国内白血病合并结核病临床病例分析

目的研究我国白血病合并结核病的患病率、病死率、临床表现和治疗效果,为今后白血病合并结核病的早期诊断及有效治疗提供依据。方法以"白血病""结核""化疗"以及"leukemia""tuberculosis""chemotherapy"为检索词,在中国知网、重庆维普数据库、万方电子期刊数据库以及Pubmed数据库检索,时间截止到2018年7月。结果符合白血病合并结核病纳入标准的病例共229例,其中肺结核200例,肺外结核29例;急性淋巴细胞白血病64例,急性髓系白血病151例,慢性淋巴细胞白血病4例,慢性髓系白血病10例。男女比例为1.2∶1,平均年龄为43.9岁。临床特点:229例病例中204例(89.1%)以发热为首要临床表现,120例(52.4%)表现为持续高热,表现为低热、盗汗、消瘦的分别有13例(5.7%)、30例(13.1%)、36例(15.7%);184例(80.3%)结核病例通过影像学检查确诊,109例(47.6%)结核菌素(PPD)试验阳性,98例(42.8%)诊断性抗结核治疗有效,24例(10.5%)痰结核菌检查阳性,18例(7.9%)病理活检阳性,3例T细胞斑点(T-spot)试验阳性,2例支气管镜冲洗液涂片阳性,1例结核杆菌PCR测定阳性。135例行抗结核治疗,其中107例治疗有效,有效率79.3%。6例因结核病死亡,归因病死率为2.6%(6/229)。结论白血病患者合并结核病概率较普通人群高,早期临床表现和体征不典型,多方面寻找结核感染证据、早期诊断和规范治疗是降低其病死率的关键。