弹性髓内钉在儿童四肢骨折中的应用

目的探讨钛制弹性髓内钉在儿童四肢骨折中的应用价值。方法选取2016年1月至2019年6月本院收治的110例四肢骨折患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组55例。对照组采用切开复位钢板内固定疗法治疗,观察组采用钛制弹性髓内钉疗法治疗,比较两组围手术期指标、骨折愈合情况、临近关节活动情况、术后疼痛情况、并发症发生率。结果观察组手术时间、切口长度、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临近关节活动优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、5 d时,观察组Wong-Backe评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钛制弹性髓内钉治疗四肢骨折患儿效果理想,可促进患儿术后及早恢复,减轻患儿疼痛程度,安全性较高,值得临床推广应用。

交锁髓内钉与钢板内固定术用于创伤性骨折的疗效及经济性比较

目的:比较交锁髓内钉与钢板内固定术用于创伤性骨折患者的疗效,探讨其对医疗费用的影响。方法:随机选择在我院接受治疗的创伤性骨折患者58例,作为本次研究对象,选取时间范围在2018年2月—2022年2月之间,根据治疗方式的不同,平均分为对照组(n=29,钢板内固定术)和观察组(n=29,交锁髓内钉固定术),评估两组的治疗效果和费用,比较两组手术基础情况及并发症情况。结果:观察组的手术时间、骨折愈合时间、医疗费用、住院时间、器材价格等均低于对照组(P<0.05),观察组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:交锁髓内钉治疗应用于创伤性骨折患者,不仅能缩短手术时间、骨折愈合时间及住院时间,而且节省医疗费用,显著降低并发症发生率以及器材价格,利于患者机体恢复正常,减轻患者经济负担。

经腹膜外病灶清除植骨一期后路内固定术治疗脊柱结核的效果

目的:探讨经腹膜外病灶清除植骨一期后路内固定术治疗脊柱结核的效果。方法:43例脊柱结核患者,采用腹膜外病灶清除植骨一期后路内固定术治疗,随访6～23个月,评价患者术前、术后末次脊髓损伤情况和脊柱后凸畸形角度,并评定治愈标准。结果:术前脊髓神经功能ASIA分级有21例为E级,10例为D级;末次随访ASIA分级脊髓神经功能除1例恢复为D级外,其余的均恢复为E级,术前和术后末期随访脊髓神经功能ASIA分级情况有在统计学上差异非常显著(P<0.01)。术后末次随访,脊柱后凸、侧凸成角均有不同程度纠正,生理弧度恢复并保持满意,术后末次随访Cobb角度与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。按照Mehtaet结核的治愈标准,本组43例患者中治愈41例,治愈率达95.34%。结论:腹膜外病灶清除植骨一期后路内固定术治疗脊柱结核是一种有效地治疗方法。

Tagitinin D对人骨肉瘤MG63细胞增殖及凋亡的影响

目的了解不同浓度Tagitinin D对人骨肉瘤MG63细胞增殖与凋亡的影响。方法将不同浓度Tagitinin D作用于MG63细胞24 h后,倒置显微镜观察细胞形态变化,MTS法检测Tagitinin D对MG63细胞增殖活性的影响,流式细胞术检测Tagitinin D对MG63细胞凋亡和周期的作用,细胞免疫荧光和Western-blot检测Tagitinin D对骨肉瘤细胞凋亡的影响。结果同一时间点,MG63细胞的生长抑制率随Tagitinin D浓度增加而升高(P<0.05或0.01)。随着Tagitinin D浓度升高,G0/G1期细胞比例下降,G2/M期和S期细胞比例升高,促凋亡蛋白Bax表达升高,抗凋亡蛋白Bcl-2表达降低(P<0.05或0.01)。结论Tagitinin D能够抑制MG63细胞增殖,阻滞细胞周期进展,促进MG63细胞凋亡。

胫骨横向搬移联合负压引流技术对糖尿病足患者血管生成相关因子水平的影响

目的:探讨胫骨横向搬移联合负压引流技术(VSD)对糖尿病足(DFU)患者血管生成相关因子水平的影响。方法:选择2018年11月~2021年10月于广东医科大学附属第二医院治疗的68例DFU患者,按随机数字表法将其分为两组各34例。对照组采用VSD治疗,观察组采用胫骨横向搬移术联合VSD治疗,比较两组疼痛程度、足部皮肤温度、踝肱指数(ABI)及血管生成相关因子水平。结果:治疗后观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,足部皮肤温度及ABI高于对照组,表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及血管内皮生长因子(VEGF)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:DFU患者采用胫骨横向搬移联合VSD治疗效果更佳,有利于改善EGF、bFGF及VEGF水平,减轻机体周围血管病变程度及疼痛程度,提高足部皮肤温度,降低截肢风险。

TLRs受体及其在RA发病信号传导的研究进展

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性、进行性、全身性的自身免疫疾病,是风湿病的局部表现之一。目前RA的发病机制尚未阐明。近年,在结构、功能等领域对其研究中发现,部分基因和分子可能与其发病和其易感性相关。Toll样受体(toll-like receptors,TLRs)作为参与固有免疫应答过程的重要分子之一,对于在RA的发生发展上具有重要的作用。该文简要综述近年对TLRs的结构、功能以及其参与RA发病中的信号传导,为进一步阐述RA发病机制提供参考。

湛江市10430例狂犬病暴露人群的流行病学特点及防治措施

目的了解2018年1月-2019年12月湛江市狂犬病暴露人群分布,为狂犬病防控提供科学依据。方法回顾性分析10430例狂犬病暴露人群的分布特征。结果本组狂犬病暴露人群有明显的季节性,以4~9月份居多(占65.7%);致伤动物主要是犬、猫类,占94.9%;在校大学生541例占5.2%。其中暴露分级以Ⅱ级暴露最多(占68.3%);部位以上肢最常见(占33.3%)。Ⅲ级暴露者狂犬病免疫球蛋白的接种率较低(占30.7%),83.3%病例暴露后在门诊部按正确方法处置外伤。结论狂犬病暴露人群在中青年人群中所占比例较大,应引起家长、学校及相关部门的重视;加大狂犬病防治知识的宣传力度,暴露后及时到专科门诊处置,正确的犬伤处置和免疫接种是预防狂犬病的唯一方法。

腰椎间盘突出症47例临床分析

目的探讨腰椎间盘突出症的诊断和治疗。方法本组47例腰椎间盘突出症患者结合病史、查体和辅助检查做到精确定位诊断,明确病变节段及间盘突出位置,同时根据是否有明确下腰痛的症状及动力位X光片的改变等情况判断是否合并腰椎不稳定。常规腰椎间盘手术采取椎板开窗减压、髓核摘除术,对腰椎间盘突出症合并椎间不稳定的患者,除了做间盘摘除和椎板减压外,还进行邻近节段的内固定和后外侧植骨。结果 42例患者得到随访,JOA评分明显提高。合并不稳定的患者内固定位置良好,植骨使命良好。出现断钉、硬膜破裂、神经牵拉伤、间盘突出复发、邻近节段间盘突出等并发症,经处理效果满意。结论腰椎间盘突出症应做到精确定位诊断,同时判断是否合并腰椎不稳定。常规腰椎间盘手术采取椎板开窗减压、髓核摘除术,合并椎间不稳定需要进行内固定和植骨。

顺铂对人骨肉瘤U2OS细胞增殖、迁移和凋亡的影响

目的探讨顺铂(DDP)对人骨肉瘤U2OS细胞增殖、迁移和凋亡的影响。方法U2OS细胞用不同浓度(10、20、40μmol/L)DDP处理6、12、24、48、72 h,分别用划痕实验、CCK-8法、流式细胞术、Western blot观察细胞迁移、增殖、凋亡、凋亡相关蛋白变化。结果U2OS细胞迁移能力随DDP浓度增大、时间延长而降低。DDP作用24 h后,U2OS细胞生长活性随着DDP浓度增加而下降(P<0.01或0.05),而细胞凋亡率明显升高(P<0.01或0.05)。U2OS细胞凋亡相关蛋白cleaved-PARP、p-ERK/ERK、caspase-9、Bax表达随DDP浓度升高而增加(P<0.01),而Bcl-2表达减少(P<0.01)。结论DDP可抑制U2OS细胞增殖和迁移,并通过上调cleaved-PARP、p-ERK/ERK、caspase-9、Bax表达及下调Bcl-2表达促进细胞凋亡。

肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗体会

目的探讨肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗措施及临床效果。方法对30例肱骨干骨折合并桡神经损伤的患者采用早期手术探查桡神经并骨折固定,随访观察效果。结果 30例平均住院时间为(30.4±2.2)d;骨折平均愈合时间为(7.4±2.2)个月。28例1a内神经功能完全恢复,2例恢复不良。结论早期手术探查桡神经并固定骨折临床效果好,值得应用。

1家系2例X-连锁低血磷性佝偻病基因突变研究

目的对1家系2例X-连锁低血磷性佝偻病(XLH)的PHEX基因突变进行分析并探讨其致病机制,为XLH的早诊早治提供循证医学依据。方法收集1个家系2例XLH患者的资料进行回顾性分析,通过全外显子组测序并与相关数据库对比得到PHEX基因突变,应用QPCR对突变基因进行验证。结果该家系2例患者均存在PHEX基因拷贝数变异(CNVs),PHEX Exon10-11 del,先证者Ⅱ:1为半合子突变,患者Ⅱ:2为杂合突变。应用磷酸盐合剂和骨化三醇治疗后,先证者Ⅱ:1的身高SDS由原来的5.6 SD升至2.8 SD,患者Ⅱ:2的身高SDS由原来的5.0 SD升至2.3 SD。结论PHEX Exon10-11 del突变是这个XLH家系发病的主要原因,儿童患者目前首选磷酸盐合剂和骨化三醇治疗,对下肢畸形严重的儿童选择合适的手术治疗可取得不错效果。

加速康复理念(ERAS)在老年髋部骨折手术中的安全性及有效性的meta分析

通过meta分析的方式评估快速康复理念用于老年髋部骨折患者的安全性和有效性。方法 在Pubmed、Embase、CochraneLibrary、Medline、中国知网、万方和维普等多个数据库中进行关于在髋部骨折中应用ERAS的相关文献检索,包括去重、摘要初筛和全文阅读后进行复筛后纳入本研究。之后进行质量评价、数据收集及转换,最后进行meta分析。结果 ERAS组发生并发症的风险、住院时长、术后1日和术后3日的VAS评分低于传统组,ERAS组中股骨转子间骨折术后3个月的Harris评分高于传统组,术后6个月的Harris评分与传统组无显著差异。而股骨颈骨折患者的术后3个月、6个月Harris评分高于传统组。结论 ERAS理念相对于传统理念治疗髋部骨折的患者有助于减少其住院时长、减轻患者术后应激反应、降低并发症的发生和有助于术后患者髋关节功能恢复。