颈前弧形切口甲状腺癌中央区淋巴结清扫术的可行性分析

目的:探讨临床Ⅰ、Ⅱ期分化型甲状腺癌患者行颈前弧形切口中央区淋巴结清扫术的可行性。方法:回顾分析56例Ⅰ、Ⅱ期分化型甲状腺癌患者采用颈前弧形小切口,行中央区淋巴结清扫术治疗结果。结果:56例患者颈淋巴结3年复发率为3.6%。低钙抽搐1例(1.8%),对症治疗6个月后缓解;声音嘶哑1例(1.8%),3个月后恢复。无死亡病例,亦无皮瓣坏死,所有患者术后均有亚临床甲状腺功能低下,经口服优甲乐后得以纠正。结论:Ⅰ、Ⅱ期分化型甲状腺癌患者行颈前弧形切口中央区淋巴结清扫术,手术疗效满意,外形美观,术后患者生活质量高。此术式值得推广。

CD44v6在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

目的:探索CD44v6在甲状腺良恶性病变中的表达及与甲状腺癌生物学行为之间的关系。方法:2002-01～2005-12手术切除甲状腺标本的存档腊块。采用S-P免疫组织化学方法染色。对实验结果和临床资料运用统计软件SPSS 13.0进行卡方检验或秩和检验。结果:60例乳头状甲状腺癌组织中CD44v6有44例表达,阳性率为73.3%。结节性甲状腺肿CD44v6无阳性表达。肿瘤组织的CD44v6阳性表达率明显高于正常对照组,两者经过统计学检验有显著性差异(χ2=32.593,P<0.01)。CD44v6在甲状腺乳头状癌表达强度与病灶的单发与多发病灶、有与无颈淋巴结转移相关,与肿瘤直径无关。结论:CD44v6可以用于了解甲状腺乳头状癌的生物学行为,评估其转移潜能,在甲状腺癌治疗决策、预后评估中具有潜在的应用价值。

奥曲肽持续皮下泵入给药在恶性肠梗阻姑息性治疗中的作用

目的研究奥曲肽持续皮下泵入给药在恶性肠梗阻姑息性治疗中的作用。方法选取2019年2月-2020年6月华中科技大学协和深圳医院收治的40例恶性肠梗阻患者,所有患者均进行姑息性治疗,依据不同治疗方式分为对照组和实验组,每组20例,对照组患者采用常规治疗,实验组患者在对照组基础上增加奥曲肽持续皮下泵入给药治疗,对比两组患者的临床疗效。结果实验组治疗效果高于对照组,临床症状消失时间优于对照组,引流量低于对照组,P<0.05,治疗之后相关症状的改善情况,实验组要优于对照组,P<0.05。结论奥曲肽持续皮下泵入给药应用到恶性肠梗阻姑息性治疗中具有显著的临床效果,患者的临床症状得到明显的改善,且并发症的发生率较低,安全性可以得到保证,具有较高的临床应用价值。

has-mir-125a-5p和has-mir-196a2基因多态性与新疆汉族和维吾尔族乳腺癌的相关性研究

目的探究新疆地区汉族与维吾尔族女性乳腺癌的临床特征差异,以及has-mir-125a-5p、has-mir-196a2的基因多态性。方法选取2014年1月至2017年1月新疆医科大学第二附属医院及附属肿瘤医院收治的女性乳腺癌患者200例为病例组(维吾尔族及汉族各100例)。另取同期参加体检的健康女性志愿者200例为对照组(维吾尔族及汉族各100例)。收集所有研究对象血清,采用RT-PCR技术检测miRNAs中hasmir-125a-5p和has-mir-196a2基因的表达水平。结果年龄阶层方面,汉族和维吾尔族患者35~65岁的比例最高;BMI方面,汉族患者小于25kg/m2的比例较大,维吾尔族患者大于或等于25kg/m2的比例较大;文化程度方面,汉族患者高中的比例最高,维吾尔族患者高中以下的比例最高;婚姻状况方面,汉族和维吾尔族患者已婚的比例较大;生育状况方面,汉族患者1胎的比例最高,维吾尔族患者大于1胎的比例最高;汉族和维吾尔族患者有哺乳史的比例较大;哺乳时间方面,汉族和维吾尔族患者大于或等于10个月的比例较大;汉族和维吾尔族患者无癌症家族史的比例较大。肿瘤大小方面,汉族患者小于2cm的比例最高,维吾尔族患者2~5cm的比例最高;淋巴结转移个数方面,汉族和维吾尔族患者0个的比例最高;美国癌症联合委员会(AJCC)分期方面,汉族和维吾尔族患者Tis~Ⅱ期的比例较高;分子分型方面,汉族和维吾尔族Luminal B型的比例最高。汉族患者激素受体(HR)阳性的比例高于维吾尔族患者(P<0.05),两组雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体-2(Her-2)表达情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经RT-PCR检测,has-mir-125a-5p在4组中表达量由高到低依次为汉族对照组、维吾尔族对照组、汉族病例组和维吾尔族病例组,hasmir-196a2在4组中表达量由高到低依次为维吾尔族病例组、汉族病例组、维吾尔族对照组和汉族对照组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与新疆地区汉族女性相比,维吾尔族乳腺癌患者总体预后较差,其机制可能与has-mir-125a-5p和has-mir-196a2基因的表达有关。

腹腔镜辅助全胃切除术与近端胃切除术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的近期及远期效果对比研究

目的对比分析腹腔镜辅助全胃切除术(LATG)与近端胃切除术(LAPC)治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)的近期及远期效果。方法前瞻性纳入2014年1月至2016年5月90例SiewertⅡ型AEG患者的临床资料,采用随机数字表法将患者分为两组:LAPG组和LATG组,每组各45例。LAPG组:行腹腔镜辅助近端胃切除术;LATC组:行腹腔镜辅助全胃切除术。数据应用软件SPSS22.0进行处理。围手术期、营养状况指标等计量资料采用(x±s)表示,独立样本t检验;并发症等计数资料行χ^(2)检验分析;生存分析采用K-M法并行Log-Rank检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果LATC组患者手术时间、淋巴结清扫枚数显著高于LAPC组,首次排气时间、首次进食时间、术后住院时间显著低于LAPG组,差异均有统计学意义(P<0.05);LATG组患者术后反流性食管炎的发生率显著低于LAPG组(6.7%vs.22.2%,P<0.05)。两组患者术后1年血清血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)及白蛋白(ALB)等营养指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后中位随访时间72个月,通过Kaplan-Meier分析显示,LATG组患者术后5年总生存率为51.1%,无病生存率为42.2%;LAPG组患者术后5年总生存率为37.8%,无病生存率为24.4%,两组患者术后5年总生存率及无病生存率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与LAPC相比,LATC治疗SiewertⅡ型AEC不仅有利于患者术后恢复,降低术后反流性食管炎的发生,不增加手术风险及营养不良的发生,且淋巴结清扫更彻底,能达到更好的远期效果。

食管胃结合部腺癌根治术三种消化道重建方式的临床效果评价

目的评价食管胃结合部腺癌(AEG)根治术3种消化道重建方式的临床效果。方法前瞻性纳入2018年1月至2020年12月收治的60例AEG患者的临床资料,随机数字表法将患者分为A组、B组和C组,每组各20例。三组患者均行近端胃切除术,A组采用食管残胃吻合,B组采用管状胃吻合,C组采用双通道吻合。数据应用软件SPSS22.0进行处理,围手术期指标及术后营养状况指标等计量资料采用(x±s)表示,多组间比较行单因素方差分析,两组间比较行LSD-t检验,组内比较行配对t检验;术后并发症等计数资料行χ^(2)检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果A组、B组手术时间和吻合时间均明显低于C组(P<0.05)。B组、C组患者术后反流性食管炎的发生率显著低于A组(10.0%vs.5.0%vs.40.0%,P<0.05);患者术后6个月的血清血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)及BMI营养指标较术前均显著降低(P<0.05),且C组各营养指标均明显高于A组、B组(P<0.05)。结论AEG根治术管状胃吻合和双通道吻合具有更显著的抗反流效果,双通道吻合虽然延长了手术时间,但并未增加术后吻合口狭窄发生的风险,且更有利于患者术后营养恢复,其优势更为明显。