家庭养育环境与早产儿及足月儿早期智力发展

目的:了解家庭养育环境与早产儿、足月儿早期智力发展之间的关系。方法:在建档、3个月、12个月、24个月时分别对系统管理的94例早产儿和足月儿进行家庭背景、养育方式和智力发育水平的调查和测评。结果:在家庭背景和家庭养育方式的各个因素中,喂养方式、母亲文化程度、母亲职业、父亲职业、对孩子限制的多少、环境的多样性、提供音乐时间和玩具数量的多少、孩子的主要带养者、提供儿歌与故事多少以及与其他儿童交往机会的多少等和早产儿和足月儿1岁时和/或2岁时的发育商相关。结论:家庭养育环境影响儿童的早期智力发展。

影响儿童铅水平的因素分析

目的:评价影响儿童铅水平的主要危险因素。方法:对检索并纳入的20篇报道影响儿童铅水平的主要因素的文献进行M eta分析;进行一致性检验;计算合并的OR值及OR值的95%可信区间(95%CI);对OR值进行显著性检验,由此作出统计推断。结果:性别、父母职业、常吃含铅食品、常咬铅笔及文具、餐前没有洗手的卫生习惯、频繁的手-口动作、住房周围环境、住房楼龄及楼层、居室新装修、儿童被动吸烟等12项因素是引起儿童体内铅水平增高的危险因素。结论:污染的生活环境、不良的卫生习惯和饮食习惯是儿童摄入铅的主要途径。

500例脑性瘫痪的临床分析

目的:探讨小儿脑性瘫痪的病因及临床分型。方法:对500例临床诊断小儿脑性瘫痪的患儿进行回顾性分析。结果:男331例,女169例,痉挛型312例,手足徐动型67例,共济失调型10例,震颤型7例,肌张力低下型17例,混合型87例,合并癫痫97例。375例头颅CT检查,63例MRI检查,异常者293例。结论:脑性瘫痪的诊断年龄多在3岁以内,男孩发病率大于女孩,瘫痪的类型以痉挛型为主,痉挛型脑瘫合并癫痫较多,头颅CT及MRI表现以脑萎缩多见。早产儿、低体重儿是目前引起脑瘫最主要的两个危险因素。体重越轻,发生脑瘫的几率越高。母孕期感染性疾病可引起胎儿的发育异常,包括各种先天畸形及脑瘫在内的神经系统后遗症。

前置胎盘剖宫产时尽早缝合子宫之止血法初探

目的:探讨尽早缝合子宫(A法)对前置胎盘剖宫产时出血的止血效果。方法:对65例前置胎盘(含27例中央性前置胎盘)剖宫产病例进行回顾性总结分析。近5年来(A组),采用尽早缝合子宫切口法(A法)及改良B法与5年前(B组)“8”字缝扎法(B法)比较。结果:尽早缝合子宫止血法在手术时间、产后出血率、输血率等方面明显优于其他止血法。结论:尽早缝合子宫止血法在前置胎盘剖宫产时是胎盘剥离面引起出血时的有效止血方法之一。

妊娠高血压疾病孕妇眼底病变与眼动脉血流动力学特点的相关性研究

目的:观察彩超检测孕妇眼动脉血流参数与妊娠高血压疾病(HDCP)孕妇眼底病变的相关性,探讨其在临床HDCP诊断和治疗中的价值。方法:以40例正常孕妇作为对照组,测定73例HDCP组孕妇眼动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期第二峰(B)与第一峰(A)的比值(B/A);同时检查两组眼底改变,比较不同程度眼底病变时眼动脉血流参数的变化。结果:①眼动脉的PI、RI值与孕妇年龄及孕龄无明显相关(P>0.05),而B/A值与孕妇年龄有显著相关性(P<0.001);②HDCP孕妇眼动脉的PI、RI值明显低于正常孕妇(P<0.05),而B/A值则明显升高(P<0.05);③HDCP孕妇眼底病变程度与PI、RI及B/A值显著相关(P<0.001),眼底病变越严重,PI、RI值越低,而B/A值越高:④眼底改变程度与临床病情严重程度显著相关(P<0.001)。结论:检测孕妇眼动脉的血流参数结合其眼底病变情况对HDCP的临床诊断及治疗具有明显的参考意义。

腹腔镜妇科外科联合手术的临床应用

目的:观察腹腔镜联合手术治疗妇科疾患合并胆囊炎、胆结石的疗效。方法:观察组44例妇科疾患合并胆囊炎、胆结石患者行腹腔镜同期手术,胆囊切除后改变术野,行盆腔粘连分解术,子宫内膜异位病灶消融术,卵巢囊肿剥除术、切除术,子宫肌瘤剔除术和子宫切除术等。对照组42例行同样类型的腹腔镜妇科手术。结果:手术均获成功。两组患者术后下床活动时间、肠功能恢复时间、术后平均住院日,恢复正常工作时间相比均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜联合手术可一次手术解决多种或多部位疾患,具有创伤小、恢复快的优势,值得开展,但要注意规范化。

子宫畸形致青春期子宫内膜异位症临床分析

目的：探讨子宫畸形致青春期子宫内膜异位症的发病原因、诊断方法及治疗原则。方法：2002年6月-2004年12月间我院经官腔镜结合超声对6例青春期少女进行检查、诊断，经手术及病理证实为子宫畸形合并子宫内膜异位症，对其临床和病理资料进行回顾性分析。结果：①临床表现：6例患者均以原发性痛经为主要表现，其中1例先天无阴道患者表现为周期性腹痛。②官腔镜结合超声检查：6例病例中诊断盲角子宫3例，残角子宫3例，其中5例合并与病侧子宫同侧的卵巢子宫内膜异位囊肿。③手术方式：以切除残角或盲角子宫为基本术式，盲角子宫者行大部盲角子宫切除术，术中完全切除盲角子宫内子宫内膜，合并卵巢巧克力囊肿者均行囊肿核除术、保留正常卵巢组织及另侧子宫，最终旨在保留正常生育功能。结论：官腔镜结合B超检查可在术前早期明确诊断青春期少女子宫畸形合并子宫内膜异位症，早期诊断和早期治疗对保证青春期少女的生育功能意义重大。

抗精子抗体、抗子宫内膜抗体与习惯性流产关系的探讨

目的:探讨抗精子抗体(ASAB)、抗子宫内膜抗体(EMAB)与习惯性流产的关系。方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测受检者血清ASAB和EMAB,并分析其与习惯性流产的关系。结果:习惯性流产组的ASAB和EMAB阳性率分别为6.4%和33.0%,均明显高于对照组的3.4%和13.8%(P<0.01);早期流产(孕龄<12周)患者的ASAB和EMAB阳性率分别为9.8%和44.3%,明显高于晚期流产(孕龄≥12周)患者的0和12.1%(P<0.01);初次流产年龄<20岁患者两项免疫学指标(ASAB阳性或EMAB阳性)的总阳性率为64.9%,明显高于初次流产年龄≥20岁患者的35.1%(P<0.01)。结论:ASAB和EMAB与子宫内膜发生抗原抗体反应,干扰受精卵的着床和发育,导致反复流产,尤其是早期流产。

母亲参与婴幼儿保健对父母养育方式的影响

目的:为更好促进儿童早期身心的全面发展,探讨以母亲为中心参与婴幼儿保健对父母养育方式的影响。方法:在中山某社区内实施促进母亲参与儿童早期发展干预活动后,采用儿童养育情况母亲问卷对参加项目的母亲进行问卷调查。以参加《母亲参与婴幼儿保健》项目的社区的母亲为实验组,选择另一经济、社会环境相似的社区的母亲为对照组,两组各150例。结果:①实验组家庭的玩具和图画书数量显著多于对照组,在给孩子讲图画书上的故事、带孩子去动物园或游乐场以及带孩子参加培训班等方面两组有显著性差异;②实验组母亲表扬孩子的次数显著高于对照组,并更能用鼓励的方法教育孩子;③实验组父亲比对照组更能参与对孩子的管教,而且父母对孩子的管教态度一致性显著高于对照组。结论:母亲参与婴幼儿保健丰富了孩子认知刺激环境,提高了母亲的育儿技能,同时使父亲在育儿过程中发挥更积极的作用。

孕妇血清标记物在产前筛查中的作用

目的:通过对孕中期母体血清标记物AFP(甲胎蛋白)和HCG(人绒毛膜促性腺激素)的水平监测,筛查唐氏综合征(DS)和神经管畸形(NTD)的高危人群和低危人群。方法:使用太原市中科恒业数码有限公司生产的胶体金免疫血清试剂引导卡,进行AFP和HCG的判读。结果:检查69例孕妇的血清AFP和HCG水平,发现DS阳性1例,NTD阳性1例。结论:监测孕中期母体血清标记物AFP和HCG,DS和NTD的检出率分别为75%～85%和85%～90%,该方法无创、灵敏度高及特异性较好,值得临床推广应用。

氧化应激与自然流产的相关性研究

目的:通过对自然流产妇女蜕膜和血清中氧化应激指标--超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及维生素E(VitE)的测定,探讨氧化应激与自然流产的关系。方法:用化学比色法对30例自然流产妇女和20例正常早孕妇女蜕膜和血清中SOD、MDA及VitE进行测定。结果:与正常早孕妇女相比,自然流产妇女蜕膜和血清中MDA水平都升高(P<0.05),SOD、VitE水平却都下降(P<0.05,P<0.05)。结论:氧化应激与自然流产具有相关性。

阴道超声与宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值研究

目的:探讨阴道超声与宫腔镜检查诊断绝经后子宫出血(PMB)的临床应用价值。方法:PMB患者148例,以病理结果为金标准,分析比较阴道超声检查及宫腔镜检查的敏感度及阳性预测值。结果:在子宫内膜增生过度、子宫内膜癌及子宫内膜非占位性病变群(正常子宫内膜、萎缩型子宫内膜、子宫内膜炎)的诊断中,阴道超声的敏感度分别为75.00%、61.90%、87.84%,宫腔镜检查的敏感度分别为96.43%、90.48%、97.30%,两者比较有显著性差异(P<0.05)。在子宫内膜息肉和子宫粘膜下肌瘤的诊断中,阴道超声的敏感度分别为73.33%、80.00%,宫腔镜检查的敏感度分别为100.00%、90.00%,双方比较无显著性差异。在子宫内膜息肉、子宫内膜增生过度和子宫内膜癌的诊断中,阴道超声的阳性预测值分别为57.89%、72.41%、76.47%,宫腔镜检查的阳性预测值分别为93.75%、93.10%、100.00%,两者比较有显著性差异(P<0.05)。在子宫内膜非占位性病变群和子宫粘膜下肌瘤的诊断中,阴道超声的阳性预测值分别为89.04%、88.89%,宫腔镜检查的阳性预测值分别为96.00%、100.00%,两者比较无显著性差异。结论:宫腔镜检查对PMB的诊断价值更高,阴道超声可作为绝经后妇女的临床筛查和子宫内膜病变监测的常规方法。

新生儿疾病筛查采集标本的护理技术探讨

目的:总结5721例新生儿疾病筛查采集血标本的程序。方法:分析探讨采集血标本中的要点和注意事项以及常见的影响质量因素。结果:合格血标本共5708例,一次性采集成功率99.77%。血标本重采13例,占0.23%。通过使用两种采集方法效果比较,证明对新生儿进行淋浴后采血效果最理想,成功率最高,χ2=4.72,P<0.05。CH检查率1/2860,PKU未有确诊病例,G-6-PD缺乏症,男性检出率5.81%,女性2.91%。结论:新生儿疾病筛查采血技术好坏直接影响血斑标本质量,必须加强护理人员业务培训,在采血送检等环节开展规范的质量管理,不断提高临床护理技术操作能力。

新生儿脑病S-100蛋白监测与预后的研究进展

目的:通过监测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清中S-100蛋白含量的动态变化,建立对HIE患儿的早期科学诊断及预后评估技术指标。并探讨S-100蛋白浓度变化与病情的严重程度及转归之间的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验、双抗体夹心法检测,对120例HIE有症状组患儿(HIE轻度症状组40例,HIE中度症状组40例,HIE重度症状组40例)和40例新生儿窒息组患儿与40例对照组健康新生儿血清S-100蛋白含量进行检测,并进行动态观察。结果:①HIE有症状组不同时期血清S-100蛋白含量均显著高于对照组(P<0.01);②新生儿窒息组不同时期的血清S-100蛋白含量也明显高于对照组(P<0.01);③HIE有症状组血清S-100蛋白含量明显高于新生儿窒息组(P<0.05)。结论:HIE有症状组患儿病情越重,其血清S-100蛋白含量则越高,提示血清S-100蛋白可作为判断HIE病情程度的客观依据和早期诊断以及预后评估HIE的主要指标。

药物流产后阴道出血相关因素及药物治疗

目的:探讨药物流产后阴道出血的相关因素及流产后加服雌激素(补佳乐)、宫缩剂(益母草片)对阴道出血时间的影响。方法:选取102例临床诊断为宫内早孕、要求药物流产的妇女,测定药物流产前的孕囊直径及血β-HCG水平,流产后随机分为3组,A组给予益母草片,B组给予补佳乐,C组给予安慰剂,分析各组药物流产后阴道出血时间的差异及其与孕囊直径、血β-HCG水平的关系。结果:流产前的孕囊直径大小及血β-HCG水平与药物流产后阴道出血时间成正相关,流产后加服宫缩剂及雌激素皆可缩短阴道出血时间,但以雌激素效果更为显著(P<0.01)。结论:药物流产前的孕囊直径及血β-HCG水平影响药物流产后的阴道出血时间,流产后加服少量雌激素可明显缩短阴道出血时间。

羊水过少对围产儿的影响及处理

目的:探讨羊水过少发生的原因以及对围产儿的影响,以寻求降低围产儿病死率的方法。方法:对大连市妇产医院2003年1月～2004年12月间的125例羊水过少病例与同期羊水量正常的125例病例进行对比分析。结果:①羊水过少与过期妊娠、脐带异常、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)、妊娠期高血压疾病、胎儿畸形、胎盘钙化密切相关。②羊水过少组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率、足月低体重儿的发生率明显高于对照组(P<0.05)。③阴道分娩的新生儿窒息发生率显著高于剖宫产者(P<0.01),不失时机的选择剖宫产是改善围产儿预后的关键。结论:羊水过少是一种妊娠并发症,对围产儿影响严重,一旦确诊,应严密监测胎心及羊水变化,适当放宽剖宫产指征。