CysC、Hcy、MPV、NT-proBNP对STEMI术后再狭窄的影响

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死患者经冠状动脉支架术(PCI)治疗后再狭窄的相关危险因素。方法选取2015年2月至2019年2月在本院心内科进行支架植入手术,且在术后6~12个月内完成冠状动脉造影复查的137例患者。根据造影复查结果将其分为支架内再狭窄(ISR)组和非ISR组。其中ISR组34例,非ISR组103例。对两组患者的病史资料,心脏超声情况,血液生化指标,植入支架情况,术后服药情况,主要心脏不良事件等进行回顾性分析,使用多因素Logistic回归分析其与PCI术后ISR的相关性。结果所有患者ISR发生率为24.8%。单因素分析发现,与非ISR组比较,ISR组在吸烟史、高血压、糖尿病病史、冠心病家族史、MPV、CysC、Hcy、NT-proBNP、LDL-C、ApoB、NLR、支架植入直径(≥3mm)、存在残余狭窄、术后未规律双抗及他汀类药物方面差异具有显著性统计学意义;多因素Logistic回归分析显示,糖尿病(OR=2.205,95%CI:1.069~4.531,P=0.031)、MPV(OR=1.873,95CI:1.141~4.275,P=0.016)、CysC(OR=1.356,95%CI:1.244~2.803,P=0.028)、Hcy(OR=1.824,95%CI:0.709~4.706,P=0.012)、NT-proBNP(OR=1.106,95%CI:1.003~1.264,P=0.033)、NLR(OR=1.765,95%CI:0.439~1.275,P=0.038)是ISR的危险因素。结论糖尿病、MPV、CysC、Hcy、BNP、NLR是PCI术后ISR的危险因素。

冠心病治疗中氯吡格雷的应用效果及不良反应研究

目的研究氯吡格雷治疗冠心病的临床效果与不良反应。方法98例冠心病患者,随机分为对照组和研究组,各49例。对照组单独给予阿司匹林肠溶片治疗,研究组给予阿司匹林肠溶片与氯吡格雷联合治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况、心绞痛持续时间、心绞痛发作次数及治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)。结果研究组心绞痛持续时间(4.18±0.62)min/次短于对照组的(8.49±1.21)min/次,心绞痛发作次数(1.48±0.37)次/周少于对照组的(3.36±1.11)次/周,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组LVEDD、LVESD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组LVESD、LVEDD小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率95.92%高于对照组的79.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用氯吡格雷对冠心病患者治疗效果显著,可有效改善患者的心绞痛症状与心功能,且不易引发不良反应,具有在临床上推广运用的价值。

α-硫辛酸治疗伴腹型肥胖的2型糖尿病勃起功能障碍临床研究

目的观察α-硫辛酸对伴腹型肥胖的2型糖尿病勃起功能障碍患者的疗效。方法选择伴腹型肥胖(腹型肥胖组)和不伴腹型肥胖(非腹型肥胖组)的2型糖尿病勃起功能障碍患者各30例。2组患者均予基础糖尿病治疗并加用α-硫辛酸,治疗3周后进行效果比较。结果治疗前,腹型肥胖组AUC、ISI、SOD、GSH-Px、NO、IIEF-5评分及内皮依赖性血管舒张功能均低于非腹型肥胖组(P<0.05),MDA、ET-1均高于非肥胖组(P<0.05),内皮非依赖性血管舒张功能2组无明显差异(P>0.05);治疗后,2组AUC、ISI、SOD、GSH-Px、NO、IIEF-5评分及内皮依赖性血管舒张功能均升高(p<0.05),MDA、ET-I均下降(P<0.05),且腹型肥胖组的改善幅度大于非腹型肥胖组(P<0.05),2组内皮非依赖性血管舒张功能均无明显变化(P>0.05)。结论α-硫辛酸能改善腹型肥胖2型糖尿病患者勃起功能障碍的胰岛β细胞功能、氧化应激状态和内皮功能,治疗糖尿病勃起功能障碍有良好效果。

胰岛素泵和胰岛素多次皮下注射治疗糖尿病的疗效对比观察

目的:比较胰岛素不同注射方法在血糖控制和依从性的差异。方法:选择80例糖尿病患者,分为2组,每组各40例。其中一组用胰岛素泵持续皮下注射速效胰岛素,另一组用长效胰岛素联合速效胰岛素多次皮下注射。结果:患者6个点血糖(空腹血糖,三餐后2 h血糖,22:00、3:00血糖)和糖化血红蛋白A1c均达到目标值。结论:两种注射方法均能使血糖获得良好控制;使用胰岛素泵的患者依从性更好。

氯吡格雷联合注射用尤瑞克林对急性脑梗死患者血浆超敏C反应蛋白和溶血磷脂酸的影响

目的观察氯吡格雷联合注射用尤瑞克林对急性脑梗死患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)和溶血磷脂酸(LPA)表达的影响。方法将90例急性脑梗死患者随机分为治疗组50例和对照组40例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用氯吡格雷联合注射用尤瑞克林治疗,连续治疗14d。观察2组临床疗效及治疗前后NIHSS评分、日常生活活动能力(ADL)评分、hs-cRP及LPA水平。结果治疗组总有效率为96.0%高于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后NIHSS和ADL评分均较治疗前明显改善,且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。2组治疗后hs-CRP、LPA水平均较治疗前降低,且治疗组较对照组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷联合注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死,可通过减少患者hs-CRP和LPA的表达而改善病情。

miR-141-3p靶向调控Keap1对缺氧/复氧诱导的心肌细胞凋亡、氧化应激和Nrf2/HO-1通路的影响

目的:探讨miR-141-3p通过靶向调控Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Keap1)对缺氧/复氧(H/R)诱导的心肌细胞氧化应激、凋亡和Nrf2/血红素氧合酶1(HO-1)通路的影响。方法:体外培养大鼠胚胎心肌细胞H9c2,构建心肌细胞H/R损伤模型。将H9c2细胞随机分为control组(正常培养的H9c2细胞)、H/R组(H9c2细胞经H/R处理)、H/R+miR-NC组(H9c2细胞NC转染经H/R处理)和H/R+miR-141-3p组(H9c2细胞转染miR-141-3p经H/R处理),每组设3个复孔。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法检测不同组别心肌细胞中miR-141-3p和Keap1表达水平,细胞毒性试验(CCK-8)法检测心肌细胞存活率,流式细胞术检测心肌细胞凋亡,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组心肌细胞中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)表达水平,化学荧光法检测各组心肌细胞活性氧(ROS)含量,蛋白免疫印迹法(Western Blotting)检测Nrf2、HO-1蛋白表达,双荧光素酶报告基因实验和Western Blotting验证miR-141-3p和Keap1的靶向调控关系。结果:H/R处理可明显抑制心肌细胞miR-141-3p表达,促进Keap1 mRNA表达,提高ROS和MDA水平,降低SOD和GSH水平,抑制细胞存活,促进细胞凋亡。上调miR-141-3p表达可明显降低ROS和MDA水平,提高SOD和GSH水平,促进细胞存活,抑制细胞凋亡。miR-141-3p可靶向负性调控Keap1表达、上调Nrf2、HO-1蛋白表达对H/R处理心肌细胞发挥保护作用。结论:miR-141-3p靶向抑制Keap1可减轻H/R诱导的心肌细胞氧化应激损伤和细胞凋亡,进而发挥心肌保护作用。

应激性高血糖对急性ST段抬高型心肌梗死患者不良心血管事件发生和远期预后的影响

目的探究应激性高血糖对急性ST段抬高型心肌梗死患者不良心血管事件发生和远期预后的影响。方法选取2015年1月至2017年1月于本院诊断为急性ST段抬高型心肌梗死非糖尿病患者160例作为研究对象,根据检测结果分为观察组(n=52)和对照组(n=108)。比较两组临床结局,根据患者临床结局分为预后不良组及预后良好组,确定不良事件的危险因素。结果观察组恶性心律失常、心衰、再发心梗、死亡等发生率均明显高于对照组(P<0.05);总胆固醇、甘油三酯、应激血糖、高血压史、BMI、心功能、病变长度、NT-proBNP为急性ST段抬高型心肌梗死非糖尿病患者不良事件发生的独立危险因素。结论应激性高血糖会影响急性ST段抬高型心肌梗死患者不良心血管事件发生及远期预后结局。

急性心肌梗死合并糖尿病患者冠脉介入治疗后心室重构的变化

目的研究急性心肌梗死合并糖尿病患者冠脉介入治疗后心室重构的变化。方法通过选取2015年1月—2017年1月在该院诊断为急性心肌梗死合并糖尿病的患者80例为观察组,并选取同期急性心肌梗死未合并糖尿病患者80例为对照组。对比两组患者的心室重构率、心室重构指标、心室重构的单因素确定心室重构的危险因素。结果观察组患者的LVEDD(80.13±10.07)mm、LVEDV(119.81±0.65)mL、LVMI(78.01±13.53)g/m2、LVPW(10.48±0.81)mm显著高于对照组患者,差异有统计学意义(t=12.378、13.453、4.243、9.331,P<0.05),LVRI(0.80±0.20)g/mL、LAP(31.91±3.92)mm、CO(4.11±1.81)mL/min、LVEF(47.11±5.23)%等指标观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=9.977、18.865、18.077、8.302,P<0.05)。观察组80例患者,发生心室重构25例,发生率31.25%,对照组80例,发生心室重构14例,发生率17.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.103,P<0.05)。BMI、血糖、病变长度、NT-proBNP、D-二聚体等为心室重构的独立危险因素。结论急性心肌梗死合并糖尿病患者冠脉介入治疗后心室重构的发生率明显高于非糖尿病患者,血糖是急性心肌梗死后心室重构的独立危险因素。

心肌梗塞后心力衰竭大鼠心脏β_3肾上腺素受体的表达及卡维地洛的影响

目的:研究急性心肌梗塞后心力衰竭大鼠心肌中β3肾上腺素受体(β3-AR)表达的变化以及卡维地洛的干预作用。方法:SD大鼠行冠状动脉左前降支结扎术,4周后存活大鼠被随机分为心力衰竭(HF)对照组、美托洛尔(MET)组、卡维地洛(CAR)组3组,另有10只大鼠行假手术(Sham组)。MET组给予美托洛尔6mg/kg·d,CAR组给予卡维地洛3mg/kg·d,Sham组、HF组给予等量生理盐水灌胃。再次饲养8周后所有存活大鼠行血流动力学检查,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法测定心肌β3-AR mRNA表达。结果:与Sham组相比,HF组心率(HR)显著增快(P<0.01),左室收缩压(LVSP)、左室内压最大上升和下降速率(±dp/dt)显著降低(P<0.01),左室舒张末期压(LVEDP)显著升高(P<0.01);与HF组相比,MET组、CAR组血流动力学参数得到显著改善(P<0.01或<0.05),且以CAR组更为明显。与Sham组相比,HF组β3-AR mRNA表达明显增高(P<0.01);与HF组相比,MET组β3-AR mRNA表达无显著变化(P>0.05),而CAR组β3-AR mR-NA表达率显著下降(P<0.01)。结论:心力衰竭大鼠心肌中β3-AR mRNA表达增加,卡维地洛能降低β3-AR mRNA的表达,从而改善心功能。

原发性高血压患者腔隙性脑梗死的影响因素及其预后研究

背景腔隙性脑梗死(LI)的发生可严重影响原发性高血压(PH)患者生活质量,因此探讨PH患者LI的影响因素及其预后具有重要意义。目的探讨PH患者LI的影响因素及其预后。方法选取2013年1月-2015年9月山东第一医科大学附属莱钢医院收治的PH患者586例,其中单纯PH患者236例(PH组),PH并LI患者350例(PH并LI组)。比较两组患者一般资料[包括年龄、性别、体质指数(BMI)、血压、吸烟史、饮酒史、冠心病病史、糖尿病病史]、实验室检查指标[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)]及颈动脉内膜中层厚度(CIMT),并记录其随访3年预后(包括脑卒中、急性心血管事件及死亡情况);PH患者LI的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果(1)两组患者BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、LDL、Hcy、CysC比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、冠心病病史、糖尿病病史、TC、TG、HDL、CIMT比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟史[OR=2.581,95%CI(1.142,5.832)]、饮酒史[OR=3.109,95%CI(1.129,8.561)]、糖尿病病史[OR=3.957,95%CI(1.524,10.273)]、CIMT[OR=1.520,95%CI(1.100,2.100)]是PH患者LI的影响因素(P<0.05)。(3)随访3年PH并LI组患者脑卒中发生率、急性心血管事件发生率、病死率高于PH组(P<0.05)。结论吸烟史、饮酒史、糖尿病病史、CIMT是PH患者LI的影响因素,且PH并LI患者远期脑卒中发生率、急性心血管事件发生率、病死率较高,因此应根据具体情况进行降脂、降糖、控烟酒等干预以降低PH患者LI发生风险。

坎地沙坦酯联合胺碘酮对老年人阵发性心房颤动窦性心律的维持作用

目的:探讨坎地沙坦酯联合胺碘酮对老年人阵发性心房颤动窦性心律的维持作用及安全性。方法:选择2005年1月至2008年6月我院老年病科和心内科83例非瓣膜病阵发性房颤老年患者(≥65岁),随机分为对照组(41例)和试验组(42例)。对照组给予胺碘酮,试验组给予胺碘酮+坎地沙坦酯,随访观察12个月。结果:治疗12个月后,试验组窦性心律的维持率显著高于对照组(81.0%对65.9%,P<0.05),左心房内径显著小于对照组[(34.1±5.8)mm对(37.8±6.4)mm,P<0.05]。两组均未发生严重不良反应。结论:坎地沙坦酯联合小剂量胺碘酮对老年人阵发性心房颤动维持窦性心律的疗效优于单用胺碘酮,可能与坎地沙坦酯抑制心房电及结构重构,从而抑制左心房扩大有关。

老年冠心病左冠状动脉主干病变患者118例临床分析

随着社会人口老龄化，冠心病患者在老年人群中所占比例越来越大。左冠状动脉主干（左主干）病变是冠状动脉疾病中的严重病变，危险程度大，死亡率高。我们通过对经冠状动脉造影证实左主干病变的118例老年冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，进一步了解左主干狭窄在老年冠心病患者中临床特点。

女性冠心病患者冠状动脉造影特点与危险因素分析

心血管疾病是女性死亡最多的单病种原因，许多国家每年死于心血管疾病的女性数量超过男性。与男性相比，女性冠心病患者在流行病学、易患因素、冠脉造影等方面都存在不同的特点。我们通过对女性冠心病患者危险因素、冠脉造影结果分析，以期提高对女性冠心病的认识，给女性冠心病患者以更积极和科学的治疗。

促红细胞生成素对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制研究

目的 观察促红细胞生成素（EPO）对心肌缺血再灌注损伤（MIRI）的保护作用及可能的机制。方法 60只雄性SD大鼠随机均分为三组：假手术组,缺血再灌注损伤（I/RI）组和EPO＋I/RI组。采用开胸结扎LAD 30 min、再灌注150 min的方法建立大鼠MIRI模型,模型制备前给予EPO腹腔注射5000 u/kg,其余两组大鼠腹腔注射等量0.9%氯化钠注射液。采用硫代巴比妥（TBA）法测定血清丙二醛（MDA）含量,采用酶连免疫吸附反应（ELISA）法测定心肌损伤标志物（cTnⅠ、CK、CK-MB）含量。结果 I/RI组大鼠血清MDA、MPO水平显著高于假手术组（t=10.445、9.848,均P〈0.05）;经EPO干预后,EPO＋I/RI组大鼠血清MDA、MPO水平显著低于I/RI组（t=5.087、6.683,均P〈0.05）。I/RI组大鼠血清cTnⅠ、CK 、CK-MB水平显著高于假手术组（t=8.153、5.411、3.729,均P〈0.05）;经EPO干预后,EPO＋I/RI组大鼠血清cTnⅠ、CK 、CK-MB水平显著低于I/RI组（t=4.808、4.089、3.002,均P〈0.05）。结论 EPO对MIRI有保护作用,其保护作用可能是通过其抗氧化、抗炎以及对心肌细胞的保护效应来实现的。

低分子肝素、消心痛联合治疗不稳定型心绞痛30例

2000年10月～2002年10月我院应用低分子肝素钙皮下注射联合消心痛静滴治疗不稳定型心绞痛,疗效满意.现报告如下:

舒适护理在膝关节置换术后疼痛防治中的效果研究

目的探讨应用舒适护理干预对膝关节置换术后疼痛控制的临床效果。方法选取2010年l月—2014年1月,莱钢集团有限公司医院骨科行膝关节置换手术患者70例,随机分为观察组和对照组各35例。对照组给予常规护理干预,观察组给予舒适护理干预。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组术后各时间节点疼痛程度评分分别为[(0.65±0.13)、(1.68±0.42)、(3.24±0.79)、(3.12±0.83)、(2.87±0.77)、(2.02±0.23)、(1.14±0.17)分]均明显低于对照组评分[(1.47±0.73)、(3.49±0.78)、(5.65±1.07)、(4.95±1.35)、(4.76±0.98)、(3.72±0.68)、(2.82±0.47)分],差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组与对照组不良反应率分别为11.43%与25.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、术后卧床时间为[(9.12±0.55)、(2.42±0.21)d]均明显低于对照组[(13.72±2.21)、(4.88±1.95)d)],差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者的护理满意率94.29%显著高于对照组的65.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理干预有效地缓解了膝关节置换患者的术后疼痛,有利于关节功能康复,提高了临床护理质量。

de Winter ST-T改变演变为Wellens ST-T改变一例

患者男性,63岁,因阵发性胸痛半月余,加重1 h入院。入院时胸痛心电图V~V导联呈急性期T波改变,胸痛减轻后变成de Winter ST-T变化,胸痛完全缓解后,V~V导联呈水平压低0.1~0.2 mV,经对症处理后,心电图呈Wellens ST-T改变。冠状动脉造影显示左前降支近段80%节段性狭窄。提示左前降支狭窄引起的心肌缺血,不同时间因缺血引起的病理生理机制不同,可呈现不同的心电图变化。