呼吸肌训练改善帕金森病病人自主神经功能障碍的临床应用研究进展

自主神经功能障碍(AutD)是PD常见的非运动症状之一,影响病人多个系统功能,表现为胃肠功能紊乱、心血管AutD、泌尿功能障碍及性功能障碍等,对病人身心健康和生活质量造成严重影响。现有研究显示,呼吸肌训练对改善PD病人吞咽、便秘、心率变异性(HRV)、血压变异性(BPV)以及泌尿等有积极作用,因此,本文就近年来呼吸肌训练在PD病人AutD中的最新研究进展进行总结,以期引起医护人员在临床实践过程中对呼吸肌训练的重视,为病人制定更有效的呼吸肌训练处方,使其成为老年PD病人AutD的重要康复手段。

TBL联合CBL教学法在心肺康复教学中的应用

目的:探讨TBL联合CBL教学法在心肺康复教学中的应用效果。方法:选取山东中医药大学2019级康复治疗专业两个班的学生为研究对象,随机设为对照组(52人)和试验组(54人)。对照组采用传统的讲授式教学法(LBL),试验组采用TBL联合CBL教学法。教学过程后,对两组学生进行理论知识和实践操作技能考核,并且通过自我满意度评价问卷调查学生的学习效果及对教学方法的满意度。结果:与对照组相比,试验组学生的实践操作考核成绩显著高于对照组(P<0.05),但理论考试成绩没有表现出明显的优势(P>0.05)。满意度调查问卷结果显示,试验组学生在提升团队合作意识、自主学习能力、分析/解决问题能力、对知识的掌握程度、资料检索能力方面取得显著成效,并且满意度优于对照组(P<0.05)。在提高学习效率方面,试验组满意度略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在心肺康复教学中,TBL联合CBL教学法明显优于LBL教学法,取得了良好的教学效果,值得推广和应用。

综合呼吸训练对老年帕金森病病人运动减少型构音障碍的影响

目的观察综合呼吸训练改善老年帕金森病病人运动减少型构音障碍的效果。方法将严格按照纳入、排除标准筛选的48例老年帕金森病病人随机分为对照组和治疗组,每组各24例。对照组实施基础构音训练,治疗组在对照组的基础上联合综合呼吸训练,2组均治疗4周,观察2组病人治疗前后Frenchay构音障碍评定量表(FDA)评分、最长发音时间(MPT)、不同音节轮替运动速率(DR)和最大吸气压力(MIP)的改变。结果治疗前,2组病人的FDA评分、MPT、不同音节DR和MIP差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组病人的FDA评分、MPT和不同音节DR均较治疗前显著提高(P<0.01),且治疗组FDA评分、MPT、不同音节DR和MIP水平较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论综合呼吸训练可以促进呼吸与发声的协调性,改善老年帕金森病病人运动减少型构音障碍。

八段锦调节肠道菌群对帕金森病抑郁和便秘症状的治疗思路探讨

帕金森病抑郁和便秘是疾病发展前期和前驱期的典型症状,严重影响患者生活质量和疾病发展进程。八段锦作为中医传统功法,具有调身、调心和调息相统一的作用,对治疗帕金森病抑郁和便秘具有积极疗效。肠道菌群功能改变以神经-内分泌-免疫系统为通路介导帕金森病抑郁和便秘症状的形成,八段锦则对调节有益肠道菌群丰度具有积极影响。因此,帕金森病抑郁和便秘症状、八段锦和肠道菌群三者密切相关,八段锦可以通过调节肠道菌群治疗帕金森病抑郁和便秘,但相关通路和作用机制仍不明确,需要开展更深入的研究为治疗帕金森病抑郁和便秘症状提供新的治疗思路。

慢性腰背痛的中枢调节机制及康复治疗

疼痛是痛觉、情感和意识的结合,国际疼痛研究协会于2020年5月将其定义为“与实际或潜在的组织损伤相关的令人不快的感觉和情感体验”[1]。慢性腰背痛(chronic low back pain,CLBP)通常持续3个月以上,患者除了腰背局部疼痛及功能障碍以外,易合并情绪调节障碍及认知行为障碍等,导致抑郁焦虑、睡眠障碍及其他异常表现,损害患者的日常活动和社会参与能力。而以上CLBP患者身心功能障碍的出现以及病程的迁延漫长,与其大脑相关结构和功能改变密切相关,近年来的研究也证实了这一点[2]。

脊髓损伤后呼吸功能障碍的呼吸神经可塑性、病理机制及康复

呼吸功能障碍是脊髓损伤(SCI)后患者死亡的危险因素,严重影响患者的生命健康。SCI后呼吸功能障碍的机制包括呼吸神经网络中断、神经胶质瘢痕形成和炎症反应,患者表现为呼吸功能下降,肺部感染的风险增加。SCI后呼吸功能障碍具有自发性恢复的能力,即呼吸神经可塑性,但该自发恢复程度非常有限,残存的呼吸功能障碍仍给患者造成严重影响。呼吸训练和运动训练通过促进呼吸中枢神经纤维束重塑、调控轴突生长微环境可改善SCI后呼吸功能障碍。因此,增强呼吸神经可塑性成为临床治疗SCI后呼吸功能障碍的新方向。

低温热处理制备立方相纳米(ZrO_2)_(0.9)-(CaO)_(0.1)粉末

以ZrOCl2,Ca(NO3)2和NH3.H2O为原料,用液相化学共沉淀法制备(ZrO2)0.9-(CaO)0,1粉末,经过600℃热处理,用TEM观察形貌,BET测定粒子尺寸,XRD和Raman光谱分析相结构.结果表明:粉末样品的粒径为8.9nm,晶粒表现为0.5nm的立方相结构.

综合呼吸训练对脑卒中患者运动性构音障碍的影响

目的:探讨综合呼吸训练对脑卒中患者运动性构音障碍的影响。方法:将纳入的58例伴有运动性构音障碍的脑卒中患者随机分为观察组(30例)和对照组(28例)。对照组采取基础构音训练,观察组在此基础上进行综合呼吸训练,包括呼吸控制训练、缩唇-腹式呼吸训练和阈值压力负荷吸气肌训练,2组患者均训练6周。训练前后分别采用Frenchay构音障碍评定(FDA)、最长声时(MPT)测定、最大数数能力(MCA)测定和肺功能测试对2组患者进行疗效评定。结果:训练6周后,观察组患者的FDA评分(8个项目)较训练前均显著降低(P<0.01),对照组中除呼吸项目其余7个项目评分较训练前也均显著降低(P<0.01),且观察组FDA评分中呼吸、唇的运动、软腭运动、喉的运动、舌的运动和言语6个项目评分显著低于对照组(P<0.01,0.05);2组患者MPT和MCA值较训练前均有显著升高(P<0.01),且观察组MPT和MCA值与对照组相比有显著升高(P<0.01)。治疗后,观察组FVC、PEF和MIP值较治疗前及对照组治疗后均显著升高(P<0.01),对照组仅FVC值较治疗前明显升高(P<0.05)。结论:综合呼吸训练可以改善脑卒中患者运动性构音障碍,改善言语与呼吸的协调性。

呼吸训练改善多系统萎缩自主神经功能的研究进展

多系统萎缩(MSA)是一种散发的、快速进展的神经系统变性疾病,也被认为是运动系统的疾病,以强直、少动的帕金森样症候(MSA-P型)和以步态不稳、运动协调障碍的小脑共济失调(MSA-C型)为主要表现。然而,在此疾病中自主神经受累也是该病重要的临床表现,主要涉及呼吸系统、心血管、泌尿生殖、睡眠以及排汗异常等。MSA现有的治疗手段相对有限,主要以药物以及常规的康复训练为主。随着现代医疗水平的不断提高,科研探索的不断深入,呼吸训练作为一种新的干预手段被广泛关注。现阶段,呼吸训练主要用于慢性肺部疾病患者的肺功能改善,然而,对于MSA患者疾病进展以及功能改善的研究却很少。笔者通过检索大量国内外相关文献,试图论述呼吸训练对MSA自主神经功能表现的临床疗效,以期引起广泛关注。

基于脑肾轴理论多系统萎缩中医康复模式的建立

多系统萎缩(MSA)常并发复杂的临床症状,是一种进行性的致死性疾病。多系统萎缩的康复目标是改善患者生存质量,延缓疾病进展,提高生存期。中医药在多系统萎缩的康复治疗中发挥重要的作用。根据中医理论,结合现代生理病理学研究进展,笔者认为脑肾轴理论的建立为多系统萎缩中医康复模式的探索提供了思路。脑肾轴是由脑、肾以及两者之间的联系通路组成的功能复合体,脑肾轴调节机体整体活动,其功能正常与否与多系统萎缩的康复效果密切相关。从脑肾轴理论、多系统萎缩病因病机探讨、脑肾轴理论对多系统萎缩的中医证候分析、脑肾轴理论指导下的中医康复模式四个方面进行了论述,以期为多系统萎缩的中医康复模式的建立提供参考,提高临床康复疗效。

六字诀调治慢性非特异性腰背痛理论分析

慢性非特异性腰背痛为临床常见病,常反复发作,导致患者身心障碍。慢性非特异性腰背痛通常采取以保守治疗为主的多学科综合康复治疗。随着相关研究的陆续开展,呼吸与腰背痛之间的紧密联系得到很好阐释。现代康复医学认为呼吸训练可激活躯干深层稳定肌,建立适当的腹内压力,改善本体感觉,促进运动控制,从而改善患者疼痛症状及功能障碍。此外呼吸训练还可调节自主神经功能,改善心理问题。六字诀作为代表性的呼吸导引功法对慢性非特异性腰背痛患者局部症状及整体功能的改善具有重要的作用。详细介绍了呼吸六字诀功法的历史沿革,并分析其防治慢性非特异性腰背痛的理论基础及临床可行性,以丰富慢性非特异性腰背痛防治思路。

呼吸训练预防治疗慢性非特异性腰背痛机理分析

非特异性腰背痛以保守治疗为主,通常采用多学科综合康复干预。研究发现呼吸与慢性非特异性腰背痛之间具有密切的关联。呼吸力学及化学不良可导致慢性非特异性腰背痛及其他并发症状的出现及反复发作,而腰背痛的发生同样可导致呼吸模式的异常。因此,从呼吸角度对慢性非特异性腰背痛进行相关研究显得尤为必要。本文从现代康复医学和中医学2个方面,分析慢性非特异性腰背痛的病理机制,阐述呼吸训练预防治疗慢性非特异性腰背痛的原理,介绍相关临床研究,探索呼吸训练干预方法,提高疗效。

慢性腰背痛患者大脑相关改变研究进展

研究表明腰背痛全球年发病率为22%~65%,发病年龄在40~69岁之间,女性发病率高于男性[1]。腰背痛可分为特异性腰背痛和非特异性腰背痛。尽管多数腰背痛患者都可能有异常影像学发现,但相关研究表明85%的腰背痛为非特异性腰背痛[2],即没有特定的、明确的病理解剖原因。慢性腰背痛病程通常超过12周[3],可产生诸多负面影响,降低患者生活和工作质量。慢性腰背痛的病理机制复杂,除神经肌肉功能改变导致脊柱不稳或姿势异常以外,社会心理因素、大脑相关结构功能改变在其病理进程中发挥着重要影响。

多系统萎缩临床辨析及康复治疗思路

多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)病理学机制为神经胶质细胞中α-突触核蛋白广泛、异常聚集形成嗜酸性包涵体,阻碍突触末梢神经递质释放,影响神经信号传导导致神经细胞变性。神经病变主要为纹状体及黑质体变性,下橄榄体、脑桥、小脑、壳核萎缩等。临床表现以自主神经功能失常、帕金森样表现、共济失调等症状为主,其中自主神经症状如体位性低血压、泌尿生殖障碍、呼吸障碍等是MSA诊断的必要条件[1]。

呼吸“六字诀”在脑卒中康复的应用研究进展

脑卒中作为最常见的脑血管疾病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点,其功能障碍主要表现在运动、感觉、言语、吞咽及认知等方面。当前,常规康复训练是改善脑卒中功能障碍的主要手段,但存在一定的局限性。呼吸训练在脑卒中康复中的价值逐渐凸显,呼吸“六字诀”逐渐被研究证实可以改善脑卒中后肺功能障碍和核心稳定性问题,进而提高其整体功能状态和康复疗效。因此,本文总结了呼吸“六字诀”在脑卒中康复中的应用研究进展,以期为脑卒中综合康复寻求一种积极有效的中医传统康复疗法。

温针结合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床研究

[目的]观察温针灸结合膀胱功能训练对脊髓损伤后神经源性膀胱的治疗效果。[方法]将90例脊髓损伤后神经源性膀胱患者按照随机数字表法随机分为温针结合膀胱功能训练组(以下简称综合治疗组)30例、温针组30例、膀胱功能训练组30例,膀胱功能训练组给予膀胱功能训练,温针组采用温针针刺俞募穴(肾俞、膀胱俞、关元、中极),综合治疗组综合应用温针组、膀胱功能训练组的治疗方法。1次/d,30d为1疗程,3个疗程后观察患者膀胱容量、膀胱压力、残余尿量及与排尿障碍有关的生活质量评分。[结果]经治疗后,三组患者的膀胱容量、膀胱压力、残余尿量及与生活质量评分均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且综合治疗组的疗效优于温针组与膀胱功能训练组,温针组疗效优于膀胱功能训练组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。[结论]温针俞募穴结合膀胱功能训练对脊髓损伤后神经源性膀胱治疗作用显著,是治疗神经源性膀胱的有效方案之一。

运动想象联合呼吸训练对脑卒中患者肺功能影响临床观察

[目的]观察运动想象联合呼吸训练对脑卒中患者肺功能的影响。[方法]以2017年5月—2018年5月在山东中医药大学附属医院康复科接受康复训练且符合纳入标准的76例脑卒中患者为观察对象,根据随机数字表法随机分为运动想象联合呼吸训练组(简称联合训练组)、呼吸训练组及对照组。对照组25例患者接受常规康复训练[物理治疗(PT)、作业治疗(OT)],每次30 min,每日1次,每周5次,共12周。呼吸训练组25例患者在对照组基础上进行呼吸训练,每次30 min,每日2次,每周10次,共12周。联合训练组26例患者在呼吸训练组基础上再行运动想象训练,每次15 min,每日2次,每周10次,共12周。3组患者在训练前后均进行吸气肌功能与肺通气功能评定,测定最大吸气压(MIP)、吸气峰值流速(PIF)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气量(FEV1)数据。[结果]在康复训练12周后,联合训练组与呼吸训练组的检测指标均明显高于对照组(P<0.05),且联合训练组在改善FVC、MVV、FEV1指标方面优于呼吸训练组(P<0.05)。[结论]呼吸训练联合康复训练可以改善脑卒中患者的吸气肌功能和肺通气功能,且运动想象联合呼吸训练和康复训练改善脑卒中患者吸气肌功能和肺通气功能作用更佳,吸气肌功能和肺通气功能是肺功能的重要组成部分,通过改善脑卒中患者的吸气肌功能和肺通气功能,进而提高肺功能,具有较好的临床应用价值。

易筋经联合耐力运动对冠心病患者心肺功能和生活质量的影响

目的观察易筋经联合耐力运动对冠心病患者心肺功能和生活质量的影响。方法 90例冠心病患者通过随机数字表法分为常规治疗组、功率车训练组、易筋经和功率车联合训练(易筋经训练)组,各30例。常规治疗组只进行常规治疗,功率车训练组在常规治疗的基础上进行功率车训练,易筋经训练组在进行常规治疗的同时给予易筋经联合耐力运动训练,疗程12周。结果治疗12周后,功率车训练组和易筋经训练组的无氧阈(anaerobic threshold,AT)、峰值功率(peak power,PP)、峰值氧脉搏(peak oxygen pulse,POP)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1)、最大通气量(maximal voluntory ventilation,MVV)以及健康测量量表(the MOS item short from health survey, SF-36)中的总体健康(General Health, GH)、社会功能(Social Functioning, SF)、精神健康(Mental Health, MH)显著高于常规治疗组(P < 0.05),二氧化碳通气当量斜率(ventilation relative to carbon dioxide production,VE/VCO2)显著低于常规治疗组(P < 0.05);并且易筋经训练组在改善POP、VE/VCO2、MVV以及GH和MH显著优于功率车训练组(P < 0.05)。结论易筋经联合耐力运动能明显改善冠心病患者的心肺功能,提高其运动能力,改善其生活质量,最终提高冠心病患者的幸福指数。

掘进巷道中腰线标定精度提高措施研究

介绍了掘进巷道中腰线的概念,分析了掘进巷道中腰线标定精度所存在的缺陷与导致缺陷出现的相关因素,最终结合相关理论提出提高掘进巷道中腰线标定精度的措施。

不同呼吸训练方式对脑卒中患者的应用研究进展

我国脑卒中发病率约109/10万人~216/10万人,患病率约717/10万人~745/10万人,死亡率约115/10万人~141/10万人,呈现高发病率和高死亡率的特点[1]。脑卒中亦是目前世界范围内致残率较高的疾病之一,据不完全统计显示伴有永久性残疾的约占脑卒中患者的1/3。然而,脑卒中患者不仅存在肢体活动方面的缺陷,肺功能也会减弱,导致胸廓活动度受限以及呼吸肌肌力降低,但肺功能康复并未收到重视[2]。