非小细胞肺癌术后Ⅲ、Ⅳ期患者的中医证候分布规律初探

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后发展到Ⅲ、Ⅳ期患者中医证候的分布规律。方法采用流行病学调查方法进行临床观察,根据预先设计的观察表和临床证候诊断标准,按纳入标准严格选择病例,以先辨单证,再辨复证的方法进行辨证分型。结果共收集到117例非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后Ⅲ、Ⅳ期患者,不同中医证候之间差异有统计学意义(P<0.01),单证中气虚证占总病例数的67.52%,其次分别为血瘀证占47.86%,痰湿证占35.90%;复证中,气虚血瘀证占41.88%、气虚痰湿证占19.66%;3个或以上的单证相兼以气虚痰湿血瘀证(占23.77%)、气虚血瘀气滞证(占17.95%)常见。结论非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后发展到Ⅲ、Ⅳ期证候分布复杂,单证少,复证多,且多虚实互见,最常见的虚证为气虚证、阴虚证,在虚证的基础上容易合并血瘀证、痰湿或痰热证、气滞证等兼夹证,总以气虚、血瘀、痰湿相兼多见。

温补散结方对体外诱导小鼠髓源性树突状细胞影响的实验研究

目的观察温补散结方对体外诱导小鼠髓源性树突状细胞(DC)形态学及表面抗原表达的影响。方法无菌取小鼠骨髓细胞,置于含rmGM-CSF、rmlL-4及不同浓度中药培养液培养,以培养液中不含中药的组为空白对照组。于培养第24小时、第4、7日倒置显微镜观察各组培养的细胞形态,拍照记录。培养第8日,流式细胞仪分析各组培养细胞CD11c、CD80阳性率。结果形态学观察表明,高、低浓度的温补散结方均能够促进小鼠髓源性DC的分化成熟;温补散结方高、低浓度组CD11c阳性率、CD80阳性率、CD11c/CD80阳性率均较空白对照组高,差异均有显著性;中药高、低浓度组间CD11c阳性率、CD80阳性率、CD11c/CD80阳性率差异无显著性。结论温补散结方在体外能提高小鼠骨髓细胞诱导成DC的数量及共刺激分子表达,促进其分化成熟。

启膈散加减防治放射性食管炎临床观察

目的观察启膈散加减防治放射性食管炎的临床疗效。方法将56例放射性食管炎患者随机分为两组,治疗组自放疗开始口服中药汤剂启膈散加减4～7周;对照组放疗时无预防性给药,对发生放射性食管炎的病例采用普鲁卡因、地塞米松、庆大霉素口服4～7周,至症状消失。结果治疗组降低了放射性食管炎的严重程度,推迟了食管炎的发生时间,减少了症状持续时间,保证了治疗的持续进行,且治疗组较对照组有更多患者顺利完成放疗。结论启膈散对放射性食管炎治疗效果显著,既可作为预防用药也可作为治疗用药,宜在临床上推广。

奥沙利铂+替吉奥化疗联合滋阴健脾祛瘀汤对晚期胃癌患者疗效、生活质量及免疫学指标的影响

目的分析奥沙利铂+替吉奥化疗联合滋阴健脾祛瘀汤对晚期胃癌患者疗效、生活质量及免疫学指标的影响。方法选择我院在2014年1月~2017年1月收治的晚期胃癌患者44例,采用随机综合序贯法将患者分为对照组22例和观察组22例。两组均予以奥沙利铂+替吉奥化疗治疗,观察组在此基础上添加中药滋阴健脾祛瘀汤。比较两组患者的治疗有效率、生活质量评分、免疫学指标。结果观察组的治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组的生活质量简易量表(QOL-BREF量表)中生理因素和社会关系评分优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的CD4^+、CD3^+免疫功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胃癌晚期的治疗中应用奥沙利铂+替吉奥化疗联合滋阴健脾祛瘀汤,可改善患者的生活质量和免疫功能,提高治疗效果,减少毒副作用,值得临床推广。

洛铂联合重组白介素-2腹腔灌注治疗癌性腹水的效果及安全性分析

目的探讨洛铂联合重组白介素-2腹腔灌注治疗癌性腹水的效果及安全性。方法选取2015年3月~2017年3月我院收治的34例癌性腹水患者作为研究对象,根据患者入院日期的单双数将其分为两组,每组各17例。对照组采用50 ml生理盐水、60~100 mg洛铂、10 mg地塞米松为患者实施腹腔灌注治疗,观察组采用50 ml生理盐水、60~100 mg洛铂、10 mg地塞米松以及100万U白介素-2为患者实施腹腔灌注治疗。比较两组患者的临床疗效、生活质量(KPS)评分情况及毒副作用发生情况。结果两组患者的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的KPS评分改善率高于对照组,降低率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的毒副作用发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的白细胞降低及骨髓抑制发生率较高,其他毒副作用发生率均较低。结论洛铂联合重组白介素-2腹腔灌注治疗癌性腹水能够提升临床疗效,改善患者的生活品质。

加巴喷丁联合奥施康定治疗放射性口腔黏膜炎疼痛的前瞻性Ⅱ期研究

目的研究加巴喷丁联合奥施康定治疗放射性口腔黏膜炎疼痛的效果。方法选取2019年5月—2020年9月九江市第三人民医院接治的58例放射性口腔黏膜炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(29例)和治疗组(29例)。对照组患者采用奥施康定治疗,治疗组患者采用加巴喷丁联合奥施康定治疗,两组均连续治疗8周。比较两组患者治疗前以及治疗第2、4、6、8周的疼痛数字分级法(NRS)评分;比较两组患者治疗第2、8周的口腔黏膜放射性损伤分级中1~2级和3~4级占比情况;比较两组患者放疗前1周与放疗结束日的生活质量以及治疗期间的不良反应发生情况;比较两组患者治疗结束后的止痛药物总费用。结果两组患者治疗前的NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗第2、4、6、8周的NRS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗第4、6、8周的NRS评分低于治疗第2周,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗第6、8周的NRS评分低于治疗第4周,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗第8周的NRS评分低于治疗第6周,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗第2、4、6、8周NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗第2、8周的口腔黏膜放射性损伤分级1~2级占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗第2、8周的口腔黏膜放射性损伤分级3~4级占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者放疗前1周的欧洲癌症研究与治疗组织头颈部癌症质量调查问卷(EORTC QLQ-H&N35)得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者放疗结束日的EORTC QLQ-H&N35得分低于放疗前1周,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者放疗结束日的EORTC QLQ-H&N35得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗期间的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗结束后的止痛药物总费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加巴喷丁联合奥施康定可有效减轻放射性口腔黏膜炎患者的疼痛程度与口腔黏膜反应,减少不良反应的发生,提高生活质量,同时减轻药物的经济负担。

脂质体紫杉醇联合卡铂治疗老年晚期头颈部肿瘤的临床观察

目的探讨脂质体紫杉醇联合卡铂治疗老年晚期头颈部肿瘤的近期疗效及安全性。方法对22例老年晚期头颈部肿瘤进行化疗,方案为脂质体紫杉醇135 mg/m2,d1;卡铂300 mg/m2,d2,21~28天重复。2个周期后评价疗效及不良反应。结果 22例中21例可评价疗效,共完成周期数72个,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)6例,稳定(SD)9例,进展(PD)4例,总有效率(CR+PR)38.1%,疾病控制率(CR+PR+SD)80.9%,主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、疲乏,其中Ⅲ~Ⅳ级不良反应为8例(38.1%),无化疗相关性死亡。结论脂质体紫杉醇联合卡铂治疗老年晚期头颈部肿瘤有较好的近期疗效,反应可耐受。

经肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗大肝癌的疗效观察

目的探究经肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗大肝癌的疗效。方法将50例大肝癌患者随机分为观察组与对照组,分别进行肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗与单纯行肝动脉化疗栓塞治疗,对比2组疗效。结果观察组1、2、3年的生存率、有效率以及不良反应发生率等分别与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗大肝癌,能够减轻毒副作用,降低原发性肝癌的病死率,疗效确切,具有临床推广价值。

脑胶质瘤的普通放疗与三维适形放疗的剂量学对比及预后研究

目的以普通放疗为对照,分析三维适形放疗对不同病理分级的脑胶质瘤的疗效,比较两种放疗剂量学与临床疗效间的关系。方法选取97例脑胶质瘤术后放疗患者为研究对象,并根据放疗方式分为普放组与适形组。分析两种放疗模式对相同病理分级患者预后的影响,比较三维适形放疗与普通放疗的剂量学差异。结果低级别胶质瘤(I+II级)三维适形和常规放疗的总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);而高级别胶质瘤(III+IV级)三维适形放疗患者的3年生存率显著高于常规放疗患者(P<0.05)。适形组高颅压及放射性脑损伤发生率显著低于普放组(P<0.05)。适形组靶区(包括PTV1和PTV2)Dmean、CI均显著高于普放组(P<0.05)。结论三维适形放疗靶区内剂量及适形度显著优于普通放射治疗,高级别脑胶质瘤患者获得更长的生存时间,三维适形放疗不良反应更低,在一定程度上提高了患者生存质量。

胆道支架置入联合三维适形放疗治疗恶性胆道梗阻的疗效

目的探讨胆道支架置入联合三维适形放疗治疗恶性胆道梗阻的疗效。方法选取30例恶性胆道梗阻患者作为研究对象,采用胆道支架置入联合三维适形放疗治疗,观察其临床症状改善情况。结果 30例患者均完成治疗治疗后26例患者复查CT,其中14例患者靶区肿瘤明显缩小,12例患者肿瘤无明显改善,肿瘤控制率53.8%。治疗后患者TBIL和DBIL水平均明显下降,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论恶性胆道梗阻应用胆道支架置入联合三维适形放疗治疗可取得理想治疗效果,值得推广应用。

两种不同化疗方案治疗老年晚期胃癌患者的疗效及对外周T淋巴细胞亚群的影响比较

目的比较FOLFOX与XELOX化疗方案治疗老年晚期胃癌患者的疗效及对外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法选取本院2016年5月至2018年4月收治的老年晚期胃癌患者72例,随机分为对照组和观察组,各36例。对照组采用FOLFOX方案治疗,观察组采用XELOX方案治疗。比较两组治疗前、治疗7 d后CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平变化,近期疗效及临床不良反应情况。结果治疗7 d后,两组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均升高,CD8+水平均降低(P<0.05);观察组治疗7 d后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于对照组,CD8^+水平低于对照组(P<0.05);两组临床有效治疗率、病情控制率比较差异无统计学意义,观察组呕吐、腹泻、神经毒性发生率低于对照组(P<0.05),两组肝功异常、血液毒性反应发生率比较差异无统计学意义。结论FOLFOX与XELOX化疗方案均为老年晚期胃癌患者的有效治疗手段,相较于FOLFOX方案,XELOX方案在改善患者免疫功能及临床不良反应方面更具优势。

同步化放疗与序贯化放疗对不能手术食管癌患者的疗效比较

目的比较同步化放疗与序贯化放疗对不能进行手术食管癌患者的近期疗效、安全性及生存率,探讨其临床适用性。方法将102例不能手术食管癌患者,随机分为研究组(n=52),对照组(n=50),对照组采用序贯化放疗进行治疗,研究组采用同步化放疗进行治疗。比较2组患者的近期疗效以及1年、3年的生存率。结果研究组患者的总有效率显著高于对照组,1年、3年后的生存率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论同步化放疗治疗对不能进行手术食管癌患者较序贯化放疗近期疗效好,且生存率高,安全可靠。

口腔颌面部恶性肿瘤放射治疗与患者耐受程度的临床分析

目的探讨分析口腔颌面部恶性肿瘤放射治疗与患者耐受程度。方法选取该院于2009年2月—2011年8月收治的60例口腔颌面部恶性肿瘤患者,随机分成对照组与实验组,2组人数均为30人。对照组接受常规放射治疗,实验组接受与对照组完全相同的常规放射治疗,并接受三维适形放射治疗,观察其临床疗效与患者耐受程度。结果对照组患者治疗有效23例,有效率76.67%,实验组患者治疗有效27例,有效率90%,2组患者的差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),实验组的治疗效果明显优于对照组。对照组患者汉密尔顿焦虑量表评分的平均分值为(14.73±3.6)分,实验组患者的评分为(14.69±2.7)分,2组患者的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维适形放射治疗在患者能够耐受的情况下,提高了治疗的有效率,值得推广。

胆道支架置入联合三维适形放疗治疗恶性胆道梗阻的临床观察

目的探讨胆道支架置入联合三维适形放疗治疗恶性胆道梗阻的疗效。方法对40例恶性胆道梗阻患者按照治疗方法,分为联合治疗组22例与对照组18例。联合治疗组进行胆道支架置入联合三维适形放疗,对照组进行单纯胆道支架置入治疗。对比2组治疗疗效。结果联合治疗组不良反应发生率、黄疸症状缓解率、平均生存时间以及总有效率分别为68.18%、100.00%、(354±21)d与77.27%,与对照组的22.22%、72.22%、(177±11)d、0%等相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胆道支架置入联合三维适形放疗治疗恶性胆道梗阻,能够提高治疗有效率、延长患者的生存期,具有临床推广价值。

乳腺癌AI内分泌治疗对骨密度的影响

目的探讨评价AI甾体类和非甾体类内分泌治疗对乳腺癌患者骨密度的影响。方法选取2015年6月-2016年12月收治的200例Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者,分为A组和B组,各100例。患者在接受基础治疗(即手术及常规化疗治疗)的基础上。再接受内分泌药物AI治疗5年,A组给予非甾体AI内分泌治疗,B组行甾体类内分泌治疗。比较两组患者治疗6个月后的骨密度和骨量变化情况。结果两组患者治疗6个月后的腰椎BMD均较治疗前显著降低(P<0.05),B组治疗6个月后腰椎BMD显著低于A组(P<0.05)。B组患者治疗6个月后左髋部BMD显著降低,A组治疗前后左髋部BMD变化不显著,B组治疗6个月后左髋部BMD显著低于A组(P<0.05)。B组患者治疗6个月后腰椎和左髋部骨质疏松发生率均显著高于A组(P<0.05)。结论芳香化酶抑制剂(AI)能够降低乳腺癌患者骨密度,甾体类AI对骨密度的影响程度小于非甾体类,应定期监测行AI内分泌治疗患者BMD,并采取积极措施预防骨质疏松。

胆道支架置入与三维适形放疗联用对恶性胆道梗阻患者的临床疗效评价

目的:评价胆道支架置入与三维适形放疗联用治疗恶性胆道梗阻患者的临床疗效。方法:选取2014年1月—2015年5月间诊治的恶性胆道梗阻患者60例作为研究对象,按患者自愿选择的原则,将其分为对照组(A组)与观察组(B组),各30例;对照组患者均给予单一外科手术治疗,观察组患者均给予胆道支架置入与三维适形放射联用治疗;观察两组患者的中位生存期(OS)、中位无肿瘤进展生存期(TFS)以及患者总生活质量评分值。结果:两组患者均成功完成治疗,观察组患者黄疸改善率为100.00%高于对照组为96.67%(P<0.05);其中位TFS为3.5月高于对照组为1.5月(P<0.05);其中位OS为10.9月高于对照组为9.7月(P<0.05);生活质量评分均采用FACT-G量表问卷调查,观察组患者评分值为(61.70±5.22)分高于对照组为(52.93±4.39)分(P<0.05)。结论:胆道支架置入联合三维适形放疗治疗恶性胆道梗阻疗效肯定,能提高患者生存质量,值得临床推广应用。