肾移植术后FK506血药浓度监测

他克莫司（FK506）是一种强效免疫抑制剂。在临床器官移植的抗排斥反应中应用日趋广泛。实践证明，FK506谷值浓度过高易致肾毒性和高血糖发生．过低又易并发急性排斥反应．而且，FK506的治疗窗窄，个体差异大，所以，在肾移植术后定期监测FK506血药浓度并及时调整用药剂量．对充分发挥他克莫司的免疫抑制剂的作用．避免或减少不良反应非常重要。本文对我院30例使用FK506的肾移植患者定期进行FK506血药浓度监测832次．并对结果进行统计分析。

顺丁烯二酸二异辛酯的合成

以顺丁烯二酸酐和异辛醇为原料，在带水剂甲苯存在条件下，采用对甲苯磺酸作催化剂合成顺丁烯二酸二异辛酯。经试验考查了温度、催化剂以及物料配比等因素对反应收率的影响，确定了最佳操作条件，获得８５．７％的产率。

MEIA法测定他克莫司全血浓度的问题分析

目的探讨微粒子酶免疫分析(MEIA)法测定他克莫司全血浓度出现的问题。方法对南昌大学第一附属医院开展MEIA法测定他克莫司全血浓度以来出现的问题进行统计分析。结果南昌大学第一附属医院2002-2008年MEIA法测定他克莫司全血浓度共计失败21次,其中光路出问题10次,皮带断裂6次,样本注射器漏液2次,标准品顺序放错1次,试剂盒上机前有气泡1次,试剂盒提前变质1次。结论在日常工作中,不但要严格遵守操作规程,认真仔细,减少每一步的操作误差,避免操作错误,更重要的是要按时进行仪器的保养和维护,确保仪器的正常运行,才能确保结果的准确性。

大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病的血药浓度结果分析

目的:为大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病的血药浓度快速监测提供参考。方法:取接受大剂量甲氨蝶呤化疗后的22例小儿急性淋巴细胞白血病患者的静脉血,用荧光偏振免疫法(FPIA)监测用药后24h、48h和72h的血药浓度,并对结果进行分析。结果:所测12次24h甲氨蝶呤血药浓度均在10.0～100.0μmol/l之间,全部大于1.0μmol/l;所测45次48h甲氨蝶呤血药浓度42次小于1.0μmol/l,占93%,3次在1.0～10.0μmol/l之间,占7%;所测21次72h甲氨蝶呤血药浓度全部小于1.0μmol/l。结论:大剂量甲氨蝶呤用药后24h血药浓度测定首选Mode42取样模式,1:100稀释,随行质控Y,48h血药浓度测定首选Mode43取样模式,显示高值则采用Mode42取样模式,1:10稀释,随行质控X;72h血药浓度测定首选Mode43取样模式,随行质控L、M、或H,可最快检测出结果。

甲氨蝶呤血清样品的稳定性观察

大剂量甲氨蝶呤结合四氢叶酸钙解救目前已成为治疗儿童急性淋巴细胞白血病重要方案之一。应用该药时．常发生严重的毒副作用，以胃肠道反应多见，其余依次为发热、骨髓抑制、肝功能损害等。由于甲氨蝶呤剂量血药浓度的个体差异大．因此有必要监测甲氨蝶呤用药后的血药浓度．以便更好地指导临床安全用药。

荧光偏振免疫法测定环孢素A全血浓度的若干问题分析

环孢素A（CsA）是一个较强的免疫抑制剂,在临床上常用于器官移植和免疫性疾病。由于受多种因素影响,治疗窗窄,且药动学参数个体差异较大,为充分发挥其免疫抑制作用,减少毒性,在治疗中应及时监测血药浓度,选择个体化治疗方案。而准确快速的测定结果是制定合理给药方案的前提。本文就荧光偏振免疫法测定CsA全血浓度的一些常见问题进行分析。

PDCA循环对茶碱血药浓度监测改进效果分析

目的:利用戴明环(PDCA循环)持续改进茶碱血药浓度监测(TDM),促进茶碱安全有效合理地使用。方法:回顾性分析2019年1月至2019年4月南昌大学第一附属医院临床药学实验室茶碱TDM情况,利用PDCA循环对2019年5月至2019年8月茶碱TDM工作进行持续改进,分析比较改进效果。结果:利用PDCA循环对茶碱TDM工作改进后,茶碱TDM出报告耗时明显缩短,送检率明显提高,茶碱不良反应发生率明显下降,临床满意度提高。结论:PDCA循环管理能有效提高茶碱TDM工作效率与质量,促进茶碱安全有效合理地使用。

广泛开展有机合成微型实验研究

本文通过对微型有机会成实验的研究,认为在大面积的基础课教学中,采用微型实验方法是可行的.

化学发光免疫分析法监测丙戊酸血药浓度及其结果分析

目的：分析我院2013年4月-2015年9月丙戊酸血药浓度监测结果,为合理给药提供参考。方法：应用化学发光免疫分析法测定丙戊酸血药浓度,并对结果进行统计分析。结果：我院2013-2015年丙戊酸血药浓度共监测179例,在有效浓度范围内（50-100mg/L）的138例,占77.1%,低于有效浓度的28例,占15.6%,高于有效浓度的13例,占7.3%。结论：影响丙戊酸血药浓度的原因多样而复杂,应重视监测,以保证临床疗效,减少毒性反应。

β－萘乙醚的合成

本文介绍了采用溶剂和相转移催化剂合成β－萘乙醚的方法。

化学发光免疫分析法监测地高辛血药浓度及其结果分析

目的:综合分析我院2010～2012年地高辛血药浓度监测结果,为临床合理用药提供参考。方法:应用化学发光酶免疫法测定地高辛血药浓度,并对结果进行统计分析。结果:我院2010～2012年地高辛血药浓度共监测144例,在有效浓度范围内(0.5～2.0μg·L-1)为72例,占50.0%,小于0.5μg·L-1的为61例,占42.4%,大于2.0μg·L-1的11例,占7.6%。结论:影响地高辛血药浓度的原因多样而复杂,应重视监测,以保证临床疗效,减少毒性反应的发生。

β-萘已醚合成方法的改进

本文给出了采用溶剂法和相转移催化剂法对β－萘乙醚的合成方法．

丹参对瑞舒伐他汀在大鼠体内药代动力学的影响

目的研究丹参对瑞舒伐他汀在大鼠体内药代动力学影响。方法 12只雄性大鼠,体质量(230±15)g,随机分为2组:单用瑞舒伐他汀组(80 mg/kg)与瑞舒伐他汀合用丹参(400 mg/kg)组,每组6只,分别于给药前及给药后0.5、1、1.5、3、5、8、10、12、24 h时从眼眶静脉采血约0.3 ml,采用LC-MS测定血药浓度,比较两组间药代参数,利用SPSS12.0软件进行统计学处理。结果合用丹参后瑞舒伐他汀药代动力学参数Cmax、AUC0-t、AUC0-∞分别增加60.81%、88.00%和82.92%,而T1/2与CLz/F值分别降低了33.21%和21.51%。结论大鼠体内丹参可影响瑞舒伐他汀的药代动力学特性。

高效液相色谱法测定卡马西平血药的浓度

目的对高效液相色谱法(HPLC)测定人血浆中卡马西平(CBZ)血药浓度进行探讨。方法血清样品经甲醇沉淀后,以甲醇水=5446为流动相,流速为1.0mL.min-1,色谱柱为Agilent HC-C18(4.6mm×150mm,5μm),柱温为30℃,紫外检测波长为285nm。结果该法专属性较好,血浆中杂质不干扰样品峰的测定;CBZ在1.0～40.0μg.mL-1质量浓度范围内线性关系良好,定量下限为1.0μg.mL-1;批内、批间精密度RSD均小于15%,准确度RE均小于15%;血浆样品室温放置6h、-20℃冷冻2周反复冻融3次,其处理后样品在自动进样器中放置6h稳定性均较好;方法学质控测定亦符合相关规定。结论 HPLC灵敏、快速、准确,操作简便、线性范围宽,可用于CBZ的血药浓度监测。

我院脑外科住院患者用药分析

目的:促进我院临床用药规范、合理,保障患者医疗安全。方法:随机抽取我院脑外科2013年9月出院病历40份,依据《中国医师/药师临床用药指南》进行分析,并将不合格病历进行分类、汇总。结果:我院脑外科出院病历40份,存在问题4份,占10.0%,合格率为90.0%。存在的主要问题是用药档次偏高、辅助用药过多、选药不合理、用法用量不合理等。结论:我院脑外科药物的使用与《中国医师/药师临床用药指南》还存在一定的差距,还存在一些不合理的现象,临床医生还需合理用药。

我院烧伤科住院病人药物应用分析

目的:促进临床药物的合理应用,保障患者的医疗安全。方法:随机抽取我院烧伤科2013年11月的出院病历共70份,将不合格病历进行分类、汇总、分析。结果:我院烧伤科11月出院病历70份,存在问题的病历10份,不合格率为14.3%,合格率为85.7%。存在的主要问题为:用药档次偏高、无指征联合用药、换药无依据、书写不规范等。结论:我院烧伤科还存在不合理用药的现象,临床医生合理用药水平还需进一步提高。

我院胸外科围手术期抗菌药物应用分析

目的:探讨胸外科围手术期抗菌药物的合理应用。方法:抽取我院胸外科2007年手术治疗病例,并对其品种、用药频率、联用、用药天数进行回顾性调查分析。结果:抗菌药物使用率为100%,使用率最高的依次为:β内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类,多以静脉给药为主。疗程平均为7.05天。存在2种或3种抗菌药物联合使用进行预防给药问题。结论:我院胸外科围手术期预防性使用抗菌药物,与《抗菌药物临床应用指导原则》的要求尚有差距,有待提高。

非遗传因素(年龄、性别)对肾移植患者他克莫司药物浓度影响的研究

目的探讨肾移植患者接受他克莫司(FK506)治疗后药物浓度与年龄、性别的关系。方法应用全自动化学发光免疫分析仪器测定不同年龄、性别的86例(804例次)患者在肾移植术后口服FK506后的血药浓度。结果年龄<45岁和≥45岁的女性患者术后第2个月时FK506的血药浓度分别为(9.68±1.21)和(10.55±0.77)μg·L-1;术后>3个月时FK506的血药浓度分别为(5.13±1.54)和(5.19±1.57)μg·L-1。年龄<45和≥45年龄男性患者术后第2个月时FK506的药物浓度分别为(10.03±2.13)和(11.17±3.92)μg·L-1;术后>3个月时FK506的药物浓度分别为(4.94±1.75)和(5.03±1.83)μg·L-1。随着年龄增大,FK506的血药浓度也有所增高,但差异无统计学意义(均P>0.05);不同性别的患者对FK506的血药浓度均不产生影响。结论肾移植术后男性及女性不同年龄各时间段的FK506全血浓度分析发现,随着年龄的增大,血药浓度亦有所增高;不同性别对FK506的血药浓度均不产生影响。

熊果酸对大鼠体内瑞舒伐他汀的药代动力学影响

目的：探讨熊果酸对大鼠体内瑞舒伐他汀的药代动力学影响。方法12只雄性 SD 大鼠（200～235 g）按随机数字表法分为2组，分别为单用瑞舒伐他汀组与瑞舒伐他汀合用熊果酸组，每组6只，以瑞舒伐他汀100 mg· kg^-1、熊果酸80 mg·kg^-1的剂量灌胃给药，两药合用时先熊果酸后瑞舒伐他汀相继灌胃。采用 LC-MS 测定血药浓度，比较2组间药代动力学参数。结果合用熊果酸后，瑞舒伐他汀药代动力学参数 Cmax、AUC0-t、AUC0-∞参数值分别增加163．02％、145．99％和157．55％，而 CLz/F 值降低了57．84％（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论熊果酸可影响大鼠体内瑞舒伐他汀的药代动力学特性。

大鼠服用丹酚酸B合用匹伐他汀后药动学和肝细胞摄取能力的改变

目的研究大鼠服用丹酚酸B合用匹伐他汀后药动学及肝细胞摄取能力的改变。方法将SD雄性大鼠随机分为两组,每组6只,实验一组单用丹酚酸B(2.5 g/kg)给药;另一组丹酚酸B合用匹伐他汀(0.5 mg/kg)。两药合用时先丹酚酸B后匹伐他汀相继灌胃,间隔15 min,眼球静脉取血,探讨有机阴离子转运多肽(organic anion transporting polypeptides,OATP)底物匹伐他汀对丹酚酸B的药动学影响。然后,游离大鼠原代肝细胞,考察匹伐他汀对大鼠原代肝细胞摄取丹酚酸B的影响。结果丹酚酸合用匹伐他汀后,丹酚酸B的药动学特性发生明显变化,AUC(0-t)、AUC(0-∞)和Cmax分别增加了54.63%、69.72%、50.56%。随着匹伐他汀浓度增加,其对大鼠原代肝细胞摄取丹酚酸B的抑制作用逐渐增强,IC50为(5.21±1.68)μmol/L。结论丹酚酸B肝脏转运机制可能与OATP密切相关。