腹腔镜下缝扎子宫血管行筋膜内子宫切除术的临床分析

目的:探讨腹腔镜下缝扎子宫血管行筋膜内子宫切除术(classic intrafascial supracervical hysterectomy,CISH)的临床应用价值。方法:回顾性分析2003.01-2005.09间行CISH的179例病人。按手术方式分成2组:对照组91例行传统的CISH,套扎子宫峡部;研究组88例采取腹腔镜下先缝扎子宫血管;再行筋膜内子宫切除术。比较两组术中出血量、手术时间、术后住院天数、术后病率以及术后特殊并发症等。结果:研究组术中出血量明显少于对照组(P<0.01),手术时间、术后住院天数和术后病率与对照组相比均无明显差异(P>0.05)。结论:腹腔镜下缝扎子宫血管并电凝切断,行筋膜内子宫切除术是一种安全、可靠、操作简便、术野清晰、容易推广的方法。

一次导管介入冲击加缓释治疗妇科恶性肿瘤

目的 :探讨应用抗癌剂一次经股动脉插管介入灌注冲击加栓塞缓释治疗妇科恶性肿瘤的方法及疗效观察。方法 :采用Seldinger技术行单侧股动脉穿刺插管在DSA引导下实施动脉内药物灌注术 ,使顺铂溶液对肿瘤加压冲击 ;实施动脉栓塞术 ,使特制丝裂霉素C复合乳剂及 5 -FU乳性骨架阻滞剂栓塞滞留于肿瘤异生动脉 ,以达到近期冲击 ,远期缓释的抗癌作用。结果 :介入治疗症状缓解率达 96 6 6 % ,肿块消退率占 93 33% ,无明显副反应 ,随访 5个月～ 3年 ,复发 1例 ,2 9例健在 ,其中 2 4例在介入后 15～ 39天内行癌肿根治术。结论 :本法作用时间延长 ,副反应小 ,减少反复动脉插管合并症 ,避免长时置管的护理难度 ,为近、远期手术治疗提供操作方便 ,是治疗妇科恶性肿瘤的有效方法。

非脱垂子宫阴式切除术及腹腔镜辅助阴式切除术的比较分析

对于非脱垂子宫的子宫切除术，传统的方法只有开腹手术，随着腹腔镜在子宫切除术中的应用普及，可用多种腹腔镜手术方式行子宫切除术，其中腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）以安全、快捷、微创而被广泛利用。而近几年来，许多医生从微创角度出发，尝试了非脱垂子宫经阴道行子宫切除术（TVH），亦收到良好效果。但在手术适应证和安全性方面，TVH远远小于LAVH，现报告如下。

腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术27例分析

目的 探讨腹腔镜下行卵巢良性肿瘤剥除术的临床应用价值。方法 对 2 7例卵巢良性肿瘤在腹腔镜下行剥除术 ,而保留其正常卵巢组织。结果 2 7例均成功剥除 ,无 1例中转开腹 ,有 11例剥离时发生破裂。平均手术时间为 10 0min ,平均术中出血量约 80ml,无术后出血、脏器损伤等并发症发生 ,术后 3d出院。结论 腹腔镜下行卵巢良性肿瘤剥除术 ,出血少 ,损伤小 ,痛苦少 ,住院时间短 ,术后并发症少 。

冲击加缓释法介入治疗妇科恶性肿瘤

目的 探讨应用冲击加缓释法介入治疗妇科恶性肿瘤的疗效。方法 31例妇科恶性肿瘤患者均进行一次冲击加缓释法介入治疗。在DSA引导下 ,采用Seldinger技术双髂内动脉插管 ,向肿瘤供血动脉灌注化疗药物 (顺铂 -冲击治疗 ;特制丝裂霉素C复合乳剂及 5 FU乳性骨架阻滞剂 -缓释治疗 )并加明胶海绵栓塞子宫动脉。结果 介入治疗症状缓解率达 93.5 4% ,肿块消退率占 90 .32 % ,无明显副反应 ,随访 5个月～ 3年 ,复发 1例 ,死亡 1例 ,2 9例健在 ,其中 2 4例在介入后 15～ 39天内行癌肿根治术。结论 本法作用时间延长 ,副作用小 ,减少反复动脉插管合并症 ,避免长时置管的护理难度 ,为近、远期手术治疗提供操作方便 。

子痫剖宫产与阴道分娩137例临床分析

目的 :通过对 137例子痫剖宫产分娩和阴道分娩的回顾性临床分析 ,初步探讨子痫的最佳分娩方式 ,以及对子痫剖宫产手术时机的研究。方法 :采用回顾性分析 ,对近 10年来 137例子痫分娩方式及剖宫产时机探讨 ,应用统计学知识对所得数据进行处理、分析 ,得出较为科学的结论。结果 :137例子痫中剖宫产 79例 ,占 5 7.7% ,经阴道分娩 5 8例 ,占31% ,两者比较 P<0 .0 5 ;而且对子痫剖宫产及经阴道分娩的新生儿情况进行了比较 ,经统计学处理其结果是 :子痫经阴道分娩的新生儿死亡率明显高于剖宫产组 ,而对孕产妇死亡率比较 ,两组差异无显著性。结论 :剖宫产是抢救子痫患者的重要措施 ,也是子痫的最佳分娩方式。但要严格把握手术时机 ,对少数已具备阴道分娩条件者 。

全麻加硬膜外麻醉对腹腔镜辅助阴式子宫切除术的影响

目的通过比较单纯全麻与全麻加硬膜外麻醉对腹腔镜辅助阴式子宫切除术多方面的影响,探讨何种麻醉最适合腹腔镜辅助阴式子宫切除术。方法对我院70例行腹腔镜辅助阴式子宫切除病人,随机分为单纯全麻组（对照组）和全麻加硬膜外麻醉组（研究组）各35例。两组病人全麻诱导和维持方法相同。研究组于诱导前选择胸12-腰1或腰1-2间隙为穿刺点进行硬膜外麻醉。术中由手术医师对子宫韧带松弛度进行评价;同时对全麻用药量、手术时间、术毕苏醒时间、术后躁动和术后胃肠道反应等因素进行对比分析。结果（1）子宫韧带松弛度评级研究组与对照组之间差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）全麻用药量、手术时间及术后病人苏醒时间研究组与对照组之间差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）术后躁动及胃肠道反应例数研究组与对照组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻加硬膜外麻醉可使腹腔镜辅助阴式子宫切除术中的子宫韧带充分松弛,大大缩短了手术时间,而且减少了术中和术后的不良反应,值得推广应用。

放射介入动脉灌注、栓塞治疗妇科恶性肿瘤

目的 探讨妇科恶性肿瘤治疗的新方法及其治疗效果。方法 对 13例妇科晚期恶性肿瘤行股动脉穿刺插管至双侧髂内动脉处 ,或超选择插至肿瘤供血动脉 ,经导管动脉内灌注化疗 ,然后用明胶海绵栓塞 ,使化疗药物直接作用于肿瘤 ,并阻断其血液供应。结果 13例均插管成功 ,顺利进行灌注化疗及栓塞 ,9例进行了超选择插管。术后观察临床症状均不同程度得到了改善 ,经复查肿瘤明显缩小。结论 通过放射介入对肿瘤供血动脉进行超选择插管灌注化疗及栓塞 ,对晚期妇科恶性肿瘤 ,尤其是难以手术或术后复发者进行此项治疗 ,能更加直接地作用于肿瘤部位 ,杀灭肿瘤细胞 ,使肿瘤缺血、坏死、缩小 ,效果明显。

放射介入注药治疗妇科恶性肿瘤

目的 :探讨妇科恶性肿瘤治疗的新方法及其治疗效果。方法 :对 13例妇科晚期恶性肿瘤行股动脉穿刺插管至双侧髂内动脉处 ,或超选择插至肿瘤供血动脉 ,经导管注入化疗药物 ,然后用明胶海绵或碘化油进行栓塞 ,对肿瘤进行直接强化治疗。结果 :13例插管成功 ,顺利进行灌注化疗。 9例进行了超选择插管注药及栓塞。术后观察临床症状均不同程度得到改善 ,经复查肿瘤明显缩小。结论 :通过放射介入对肿瘤供血动脉进行超选择插管注药化疗 ,对晚期妇科恶性肿瘤 ,尤其是难以手术或术后复发者 ,进行此项治疗 ,能更加直接地作用于肿瘤部位 ,杀灭肿瘤细胞 ,使肿瘤缺血、缩小、坏死 ,效果明显 ,为进一步手术治疗创造条件。

中西药联合治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效观察

目的探讨中西药联合治疗未破裂型输卵管妊娠的临床效果。方法将55例未破裂型输卵管妊娠患者随机分为治疗组和对照组。对照组(n=27)口服米非司酮每次25mg,每天两次,连续3d,同时予以氨甲蝶呤100mg一次性肌肉注射。治疗组(n=28)在对照组治疗的基础上于用药第五天加用中成药血府逐瘀胶囊,1次6粒,2次/日,连服两周。结果对照组成功率为74.07%,输卵管通畅率为70%。治疗组成功率为89.29%,输卵管通畅率为84%。治疗组成功率和通畅率均高于对照组(P<0.05)。结论对未破裂型输卵管妊娠,加用中成药血府逐瘀胶囊治疗成功率高,且更有利于治疗后输卵管的通畅。

心脏病孕妇急诊剖宫产的麻醉处理

目的探讨心脏病孕妇急诊剖宫产的麻醉处理。方法2001年1月至2005年12月,65名心脏病孕妇在我院实施急诊剖宫产,59例接受连续硬膜外麻醉,6例接受全身麻醉。观察不同的麻醉方法对孕妇血压、心率、血氧饱和度及新生儿的影响。结果连续硬膜外麻醉对心脏病孕妇急诊剖宫产生命体征影响较小,同期新生儿Apgar评分较高;全麻对患者影响相对较大,同期新生儿Apgar评分相对较低。结论连续硬膜外麻醉是心脏病孕妇急诊剖宫产中相对较好的麻醉方法。

妊娠期糖代谢异常特点及对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期糖耐量受损(IGT)对妊娠结局的影响。方法:入选397例孕妇中糖耐量正常(NGT)组120例、IGT组136例、GDM组141例,对3组孕妇妊娠结局─新生儿体重、巨大儿、低体重儿、早产儿、孕周、孕次、剖宫产及50 g葡萄糖耐量筛查试验(50 g GCT)进行比较和分析,观察由于糖代谢异常而对所研究项目产生的变化,阐明GDM及IGT对妊娠结局的影响。结果:GDM组巨大儿发病率和新生儿体重明显高于NGT组,孕周明显比NGT和IGT组缩短,50 g GCT显著高于IGT、NGT组,剖宫产率和糖化血红蛋白(HbA1c)显著高于IGT组。GDM和GDM 50 g GCT均为巨大儿发病的危险因素。结论:糖代谢异常可导致孕妇巨大儿、孕周、50 g GCT、剖宫产、HbA1c产生明显变化。该研究支持GDM和GDM 50 g GCT为巨大儿发病的危险因素,且GDM 50 g GCT对巨大儿的发病有一定的诊断价值。

腹腔镜良性卵巢囊肿剥离术34例临床分析

目的探讨腹腔镜下行良性卵巢囊肿剥离术的临床应用价值。方法对 34例良性卵巢囊肿在腹腔镜下行剥离术 ,而保留其正常卵巢组织。结果 34例均成功剥离 ,无一例中转开腹 ,有 13例剥离时发生破裂。平均手术时间为 10 0分钟 ,平均术中出血量约 80 ml,无术后出血、脏器损伤等并发症发生 ,术后 3天出院。结论腹腔镜下行良性卵巢囊肿剥除术 ,出血少 ,损伤小 ,痛苦少 ,住院时间短 ,术后并发症少 。

大子宫行改良LAVH中50例临床分析

目的探讨大子宫行腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的手术指征、手术步骤及临床应用价值,总结腹腔镜辅助阴式子宫切除术的优点及可行性。方法回顾分析天津市第二医院50例大子宫患者行改良LAVH的临床资料,50例均顺利完成手术。结果手术成功率100%(50/50),平均手术时间113.5min,平均出血114ml,平均术后住院天数5.5d,无并发症发生。结论大子宫行LAVH具有腹部不留瘢痕、安全、微创,节约开支,提高病床周转及使用率等优点,是腹腔镜下子宫切除较安全可行的手术方法,值得临床推广。