防止“灯下黑”:破解“谁来监督纪委”难题的思考与探索

如何对监督者实施监督是一个世界性的难题。党的十八大以来,习近平总书记一再强调加强对纪检监察机关和人员的监督,多次提出“谁来监督纪委”的问题,要求防止“灯下黑”。纪检监察机关不是天然的“保险箱”,纪检监察人员并不具有天生的“免疫力”。严格监督纪检监察人员,面临少数纪检监察人员廉洁从政、秉公用权思想树得不牢,一些违纪违法分子想方设法拉拢腐蚀纪检监察人员,纪检监察机关内控机制不够健全,纪检监察人员违纪违法隐蔽性较强,外界对监督纪检监察人员缺乏专业知识和信息支撑等难题。应着重围绕抓实廉政教育、完善内控机制、拓展外部监督、从严执纪问责等方面对症下药、综合施策,坚持把监督挺在前面,防止纪检监察人员以权谋私、违纪违法,确保反腐惩恶的“利剑”永不蒙尘。

他克莫司缓释胶囊在肾移植术后的早期应用

目的探讨肾移植术后早期应用他克莫司缓释胶囊(Tac-ER)的有效性及安全性。方法回顾性分析接受34对供肾所行肾移植的68例受者临床资料,接受同一供者两侧肾脏的2例受者术后分别采用Tac-ER(Tac-ER组)和他克莫司胶囊(Tac-IR)(Tac-IR组)作为基础免疫抑制药之一。比较两组他克莫司剂量及血药浓度变化、药物浓度个体内变异度(IPV)、肾功能、急性排斥反应发生率、受者和移植物存活率、不良事件发生情况。结果Tac-ER组的平均他克莫司日剂量高于Tac-IR组(F=8.386,P=0.005)。Tac-ER组术后4 d平均谷浓度未达目标浓度,为(6.14±4.04)ng/mL,低于Tac-IR组的(9.41±5.47)ng/mL(F=7.854,P=0.007)。Tac-ER组术后1个月内他克莫司谷浓度IPV高于Tac-IR组(0.44±0.15比0.36±0.12,P=0.032)。术后第6个月时,Tac-ER组和Tac-IR组肾功能比较差异无统计学意义[血清肌酐为(126±26)μmol/L比(120±28)μmol/L,估算肾小球滤过率为(56±13)mL/(min·1.73 m^(2))比(60±15)mL/(min·1.73 m^(2)),均为P>0.05]。两组移植物和受者存活率均为100%。Tac-ER组和Tac-IR组急性排斥反应均于术后1个月内发生,发生率分别为18%和3%,差异无统计学意义(P>0.05)。Tac-ER组和Tac-IR组不良事件总发生率分别为94%和97%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Tac-ER的有效性和安全性与Tac-IR相似,但需要口服更高剂量才能达到与Tac-IR相似的血药浓度。初始应用Tac-ER应在术前提前口服或以负荷剂量作为首剂量,以提高术后早期他克莫司的全身暴露量,预防暴露不足导致的急性排斥反应。

肾移植术后微小病毒B19复发感染诊疗分析

目的总结肾移植术后受者感染微小病毒B19(human parvovirus B19,HPV-B19)且多次复发的诊断方法、临床表现及防治措施。方法2020年6月至2022年5月于华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植中心行肾移植术后感染HPV-B19的37例受者中有8例复发,本研究对这8例受者的临床表现、诊疗措施、实验室检查及预后进行回顾性分析和总结。结果8例受者经过多疗程静脉注射丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin G,IVIG)、转换免疫抑制剂及降低免疫抑制强度等综合治疗后,贫血症状改善,血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平稳定,并在复发时使用同样治疗措施有效。8例受者最后1次复发后继续随访1年,8例受者再无复发且Hb水平稳定[(136.8±12.0)g/L],整个感染期间肾功能稳定。结论肾移植术后受者因免疫力低下,易感染HPV-B19且容易复发。当受者感染HPV-B19后,应定期监测Hb及网织红细胞水平,尤其是治疗好转的受者一旦再次出现Hb进行性下降应立即引起重视,进一步通过聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)法检测HPV-B19 DNA来判断是否复发。HPV-B19感染时应首选静脉注射IVIG来抗感染,当病情反复时,再次应用仍然有效且起到巩固治疗效果。结合调整免疫抑制剂方案及降低免疫抑制强度等综合治疗,可获得理想疗效。

热处理工艺对共沉淀CoFe_2O_4纳米颗粒的缺陷和磁性能的影响

通过化学共沉淀法制备了CoFe2O4纳米颗粒,并在不同的温度下进行热处理,研究了不同热处理工艺对CoFe2O4纳米颗粒的缺陷与磁性能的影响。X射线衍射谱(XRD)显示所有样品具有单一的尖晶石铁氧体结构,振动样品磁强计(VSM)测试显示了所有样品典型的铁磁性特征。红外光谱(FT-IR)显示650℃及以下温度热处理的样品存在较多的金属氢氧基缺陷,而在更高热处理温度时缺陷即可去除。化学共沉淀法制备的CoFe2O4纳米颗粒在不同的热处理温度时,晶粒尺寸与金属氢氧基缺陷共同导致了磁性能的变化。

耐热性腻子用不饱和聚酯树脂的制备

木文用耐热树脂制备原子灰,制得的原子灰耐热温度大于200℃。

肾移植术后坏死性筋膜炎二例报道

目的总结肾移植术后坏死性筋膜炎的临床特征,提高对肾移植术后继发坏死性筋膜炎的认识和诊疗水平。方法 2例肾移植术后继发坏死性筋膜炎病人。发病前2例均经历过有创操作,1例因肾移植术后半年肺部感染于左下肢插管透析辅助治疗,诱发透析管周围软组织感染; 1例因肾移植术后2年发现移植肾上方腹壁下局限性脓肿,行彩超引导下脓肿穿刺后,引起穿刺周围皮下软组织感染。结果 2例病人均在出现发热症状后迅速进入感染性休克状态,1例病人未进行手术治疗,并于24小时内死亡,另外1例经过四次彻底清创手术后治愈。结论肾移植病人免疫力普遍较低,即便是小范围皮肤破损也可以导致坏死性筋膜炎;早期症状不典型容易引起误诊或诊断延迟,临床怀疑坏死性筋膜炎时应当及时手术干预并明确诊断;早期手术、彻底清创引流是决定预后最关键的因素,可有效降低其死亡风险。

基于“力与运动”观念的学习进阶教学实践研究

“力与运动”是多国科学课程内容中的核心概念。把“力与运动”牛顿运动定律这一章作为基于大概念的进阶教学实践活动内容，根据学生在“力与运动”这一核心概念处的认知障碍分布情况，在教学环节上提出基于学习进阶的改进，并进行基于学习进阶的教学实践。

电场辅助溶解法实现玻璃表面金纳米粒子的形貌控制

贵金属纳米粒子由于其非常独特的光学特性和表面活性,在光子学、催化和生物标识等方面都有非常重要的应用.采用离子溅射和后续热处理相结合的方法在玻璃表面形成了尺寸大约为60—80 nm的单分散的球形金纳米粒子.在适当的温度条件下,采用步进式增加的强直流电场,实现了金纳米粒子的电场辅助溶解过程.在玻璃表面的不同颜色区域,初始球形的金纳米粒子溶解成月蚀状形貌.结合不同颜色区域内金纳米粒子的表面等离子体共振吸收性质和扫描电镜照片,研究了实验条件对金纳米粒子性质的影响.结合电场辅助溶解实验过程中的电流-电压特性,分析了金纳米粒子在强直流电场辅助下溶解的物理过程:金粒子中动出的电子向阳极的隧穿过程作为开始,随后是金阳离子向玻璃基体中的传输过程和阴极提供的电子与带有正电荷的金粒子相结合的过程.详细讨论了电场辅助溶解法实现金纳米粒子形貌控制的物理机制.

不同免疫诱导治疗方案对活体亲属ABO血型不相容肾移植受者术后早期临床结局的影响

目的比较活体亲属ABO血型不相容肾移植(ABO-incompatible kidney transplantation,ABOi-KT)受者应用不同种类免疫诱导方案的早期(术后6个月内)临床结局。方法回顾性分析2018年6月至2022年9月在华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所行活体亲属ABOi-KT 41例受者的临床资料。其中,采用抗人T细胞猪免疫球蛋白(anti-human T lymphocyte porcine immunoglobin,pATG)行诱导治疗者13例(pATG组),采用白细胞介素-2受体拮抗剂者19例(巴利昔单抗组),采用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(rabbit anti-human thymocyte immunoglobulin,rATG)诱导者9例(rATG组)。统计并分析3组受者的年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、透析方式、透析时间、左右供肾、血型抗体处理次数、利妥昔单抗使用剂量、基础血型抗体效价(IgG和IgM)以及受者供体的性别和BMI等方面的差异。单因素方差分析比较3组受者预处理前和移植术后6个月内的淋巴细胞计数评估受者免疫状态;单因素方差分析比较3组受者移植术后6个月内的血清肌酐、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、血清尿素氮水平评估移植肾功能。比较3组受者术后移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)、术后6个月内急性排斥反应(acute rejection,AR)和感染的发生情况。结果基线资料方面,除pATG组供者年龄[(60.23±6.10)岁]较巴利昔单抗组[(51.95±6.97)岁]大,差异有统计学意义(P=0.002)外,3组其余参数比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。pATG组受者术后第1、3、7、10、14天淋巴细胞计数分别为(0.17±0.07)×10^(9)/L、(0.27±0.14)×10^(9)/L、(0.85±0.40)×10^(9)/L、(1.05±0.56)×10^(9)/L、(1.10±0.56)×10^(9)/L,rATG组分别为(0.69±0.04)×10^(9)/L、(0.18±0.21)×10^(9)/L、(0.57±0.44)×10^(9)/L、(0.67±0.45)×10^(9)/L、(0.81±0.46)×10^(9)/L,均较巴利昔单抗组[(0.46±0.18)×10^(9)/L、(0.67±0.26)×10^(9)/L、(1.29±0.48)×10^(9)/L、(1.56±0.49)×10^(9)/L、(1.75±0.53)×10^(9)/L]低,差异均有统计学意义(P值均<0.05);在预处理前和术后21 d后3组淋巴细胞绝对计数比较差异无统计学意义(P值均>0.05)。在移植术后第1周、第2周、1个月、3个月及6个月的血清肌酐和血清尿素氮水平的差异无统计学意义(P>0.05);rATG组术后1个月、3个月时的eGFR分别为(47.24±14.51)ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)和(49.94±14.31)ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),较巴利昔单抗组(67.36±21.60)ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)和(65.00±14.67)ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)低,差异有统计学意义(P<0.05);但3组术后1周、2周及6个月时的eGFR水平差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后1周内DGF均发生1例;术后6个月内,pATG组、巴利昔单抗组、rATG组分别发生AR 2例、2例和1例,分别发生感染4例、7例和3例。结论单中心有限的样本观察发现,对于使用pATG、巴利昔单抗和rATG进行免疫诱导治疗的ABOi-KT受者,移植术后早期的DGF差异无统计学意义。3组均有DGF、AR和感染发生,但组间差异不大。

嵌段共聚物模板法制备CoFe_2O_4纳米有序点阵列

嵌段共聚物PS-b-PMMA经离心涂膜,在丙酮蒸汽熏蒸条件下发生微相分离自组装,选择性刻蚀后制备了具有有序阵列纳米孔洞的嵌段共聚物模板。然后使用溶胶凝胶法在嵌段共聚物模板上沉积CoFe2O4前驱体,通过热处理去除交联的聚苯乙烯以及使CoFe2O4结晶化,从而制备了CoFe2O4纳米点阵列。扫描电子显微镜(SEM)、振动样品磁强计(VSM)、X射线衍射仪(XRD)被用于研究嵌段共聚物模板以及CoFe2O4磁性纳米点阵列的形貌、结构与磁性能。结果显示制备的CoFe2O4纳米点阵列中的纳米点为反尖晶石型CoFe2O4相,直径15~20nm左右、点间距100nm左右。同时,VSM测试显示CoFe2O4纳米点阵列呈铁磁性,矫顽力约为1350×79.6A/m,无明显磁性各向异性。

热处理气氛对Co掺杂SnO_2纳米颗粒微结构及光致发光性能的影响

采用共沉淀法制备了Co掺杂SnO2纳米颗粒,并分别在氧气,氮气,真空环境下进行500℃热处理,研究热处理气氛对样品微观结构及光致发光特性的影响。纳米颗粒为单晶金红石型SnO2相,热处理不改变相结构,且没有Co金属析出和氮化物形成。X射线吸收近边谱结果说明经真空和氮气热处理的SnO2纳米颗粒存在大量氧空位,氧气热处理后本征氧空位数量大幅减少。纳米颗粒在3种气氛热处理后均观察到了蓝光和橘红光发光带,且氧气热处理的样品橘红光强度较氮气和真空热处理有大幅下降。结合微观结构分析,橘红发光带是由于氧空位捕获电子形成离子化空穴,在SnO2能隙中构成新的施主能级引起的。氮气热处理后,N2p轨道与O2p轨道杂化,使发光峰向长波方向漂移。

国产引进型300MW汽轮发电机组改造后轴系振动原因分析及处理

介绍了外高桥发电有限责任公司2号机经过改造性大修后,在启动过程中及并网后发生异常振动的处理情况。通过对整个机组进行开机全过程的振动监测,对采集的振动数据及图形进行研究分析,并经过一系列试验,确诊了5、6号瓦振动超标的原因是发电机底脚连接刚度不够,采取了正确的处理措施,最终在不停机的情况下使机组振动情况达到优秀水平。

石墨烯的化学气相沉积生长与过程工程学研究

石墨烯作为由sp2杂化的碳原子键合而成的二维原子晶体,其独特的能带结构和优良的电学、热学和力学性质一直吸引着人们的广泛关注,并有望在未来的半导体工业中得到实际应用.然而,高质量石墨烯的大规模可控制备仍然存在着诸多挑战性的问题,也是石墨烯工业化应用的瓶颈所在.化学气相沉积(CVD)技术在大面积生长高质量石墨烯方面拥有独特的优势,已成为石墨烯生长领域的主流技术.我们近年来一直致力于发展石墨烯的CVD生长方法,通过对表面催化生长的基元步骤的设计与控制,实现了对石墨烯的结构和层数的有效调控,并形成了CVD生长的过程工程学指导思想.本文从对石墨烯的CVD生长机理的分析入手,系统介绍了我们开展的过程工程学研究,并对该领域的未来发展趋势以及所面临的机遇和挑战进行了简要的展望.

每日单次的免疫抑制方案在肾移植中安全性和有效性的研究

目的观察早期转换为每日单次西罗莫司联合低剂量他克莫司缓释剂的免疫抑制方案对肾移植术后受者的疗效和安全性。方法2019年4月至2020年8月于华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植科行同种异体肾移植术受者44例(22对)。来源于同一供者的两个肾脏数字随机配对分为观察组和常规组。观察组和常规组在术后1个月内的用药方案是无差异的,免疫抑制维持方案均为他克莫司联合吗替麦考酚酯类(或麦考酚酸钠类)和糖皮质激素类药物。在术后1个月左右,观察组的免疫抑制方案转换为以西罗莫司为主,联合低剂量他克莫司缓释剂和泼尼松每日单次的服药方案,而常规组的用药方案不变。观察在转换方案前后两组之间的移植肾功能、蛋白尿水平及相关不良事件发生率的变化。结果观察组和常规组的血清肌酐值在术后1个月时分别为(163.40±51.57)μmol/L和(166.10±49.48)μmol/L,两组之间差异无统计学意义;在方案转换后,术后3个月和6个月时,观察组的血清肌酐水平均较常规组略低,分别为(130.10±30.10)μmol/L和(134.90±28.97)μmol/L,(121.50±24.96)μmol/L和(136.30±27.06)μmol/L,但差异无统计学意义。观察组的24 h尿微量总蛋白(mg/24 h)较常规组略增高,术后3个月和术后6个月分别为(331.20±84.21)mg/24 h和(279.50±80.91)mg/24 h,(209.60±66.02)mg/24 h和(179.50±37.60)mg/24 h,但差异无统计学意义。观察组和常规组在其他药物副作用和不良事件发生率上差异均无统计学意义。结论肾移植受者术后1个月时转换为每日单次的免疫抑制方案(西罗莫司+低剂量他克莫司缓释剂+糖皮质激素)可以明显增加受者的服药便捷性,尚没有观察到增加药物毒副作用和其他不良事件的发生风险,且在减少肾毒性等方面可能存在优势,值得进一步的研究和探索。

肾移植术后近、远期两次动脉支架置入治疗感染性动脉炎及移植肾动脉狭窄一例

预防移植肾感染性动脉炎后血管再次破裂及治疗移植肾动脉狭窄是移植肾动脉支架置入术的两大适应证。供者来源感染(donor derived infection,DDI)使感染性动脉炎的发生风险增高,易导致移植肾动脉破裂及移植肾丢失,后期组织增生及瘢痕形成又可导致移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis,TRAS)。TRAS是肾移植术后常见的血管并发症,其发生率各中心报道差异较大.

增强“人才是第一资源”自觉性,加快人才队伍建设

2021年9月,习近平总书记在中央人才工作会议上的重要讲话指出:“我们坚持发展是第一要务、创新是第一动力、人才是第一资源。”(以下简称“三个第一”),并提出了“全方位培养、引进、用好人才”,“加快建设世界重要人才中心和创新高地”的战略目标。讲话极大地丰富和发展了中国特色社会主义人才理论,为新时期加快建设人才强国提供了根本遵循。新时期我国人才工作不断取得新进展,同时也面临许多新挑战,人才供需缺口巨大是一个突出问题,需要大力促进人才改革。

肾移植受者术后人类微小病毒B19感染39例的流行病学分析及防控

目的分析总结肾移植受者术后近期感染人微小病毒B19(HPV-B19)的流行病学特点、危险因素及防治措施。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2020年5月至2021年6月肾移植术后感染HPV-B19的39例受者的流行病学特点、诊疗方法、防治措施及预后等,并以感染者手术时间相近而未感染的78例受者作为对照组进行危险因素分析。计算观察期间感染HPV-B19的4例肝移植受者的感染率,比较其与肾移植受者的差异。采用χ2检验、Fisher确切概率法等进行统计学分析。结果观察期间本中心共有368例受者接受肾移植手术,其中39例(10.60%)发生HPV-B19感染。临床症状方面,39例受者均表现出纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)。季节分布方面,秋冬季HPV-B19感染人数占全年74.3%(29/39),其中秋季为48.7%(19/39)。不同移植受者感染率比较,同期123例肝移植受者中有4例(3.25%)感染HPV-B19,感染率低于肾移植受者的10.60%(39/368),且差异有统计学意义(χ^(2)=6.225,P=0.013)。输注血液制品为术后近期感染的危险因素(χ^(2)=4.806,P=0.028,OR=2.418,95%CI=1.088~5.373)。结论肾移植受者感染HPV-B19后主要表现为PRCA且较肝移植受者更易感染。秋冬季节可能是HPV-B19易感季节,应增强防护来预防感染。输注血液制品为肾移植术后近期HPV-B19感染的危险因素,故要对供者进行常规检查并检测肾移植术后受者使用的血液制品安全。HPV-B19感染是可防可控的,切断传播途径能防止进一步播散,避免暴发流行。

光电效应实验的改进与实践

光电效应实验是认识光的粒子性的重要依据,爱因斯坦用量子思想对光电效应的解释是对光本质认识的重大转折。光电效应现象是不可直接观察的微观现象,因此蕴含着如何把不可测或不可见的微观量转换为直观的、可视的宏观量的物理科学思想。在教学中如何把光电效应现象做好直观、可视的转化,是取得良好教学效果的关键。