心脏刀刺伤43例抢救分析

心脏刀刺伤４３例抢救分析邹志田，徐健，朱晓峰我院１９７４年１月至１９９４年８月共收治心脏刀刺伤４３例，现报道如下。１临床资料全组男３７例，女６例。年龄１１～５７岁。伤后０～４小时被送至急诊室。入院时左胸前壁有伤口者３８例，左胸后壁有伤口者１例，右胸前...

C-met基因与COX-2基因在食管鳞癌中的表达及其临床意义

目的:观察C-met基因和COX-2基因在食管鳞癌组织中的表达,并探讨其相关性以及临床意义。方法:采用S-P免疫组织化学方法,测定C-met基因和COX-2基因在食管鳞癌组织中的表达,分析其与年龄、性别、病变长度、癌组织浸润深度、癌组织分化程度、淋巴结转移和TNM分期的关系。结果:C-met基因在食管鳞癌中呈高表达,而在癌旁正常食管组织中低表达。C-met基因的表达与食管鳞癌患者的年龄、性别、病变长度和癌组织分化程度无关,而与癌组织浸润深度、淋巴结转移和TNM分期有关。COX-2基因在食管鳞癌中呈高表达,而在癌旁正常食管组织中低表达。COX-2基因的表达与食管鳞癌患者的年龄、性别、病变长度、癌组织浸润深度和组织分化程度无关,而与淋巴结转移和TNM分期有关。食管鳞癌组织中C-met基因表达与COX-2基因表达密切相关。结论:C-met基因和COX-2基因在食管鳞癌组织中呈现高表达,二者具有正相关性,在食管鳞癌的进展中可能发挥协同作用,针对COX-2和C-met的双靶向治疗对于临床具有重要意义。

严重胸部创伤及胸部手术后成人呼吸窘迫综合症

严重胸部创伤及胸部手术后成人呼吸窘迫综合症邹志田史宏宇王敬博朱晓峰１９８０年３月～１９９４年３月我院共诊治严重胸作者单位：１５４００２佳木斯医学院第一附属医院心胸外科部创伤及胸部手术后成人呼吸窘迫综合症（ＡＲＤＳ）４７例。治愈３４例，死亡１３例。现报...

三甲氧苄嗪低温保护液肺动脉灌注对肺血管内皮细胞凋亡的作用

目的:观察三甲氧苄嗪低温保护液肺动脉灌注对肺血管内皮细胞凋亡的作用。方法:建立体外循环动物模型,通过免疫组织化学(S-P)法观察肺组织Bcl-2基因表达、流式细胞术检测肺血管内皮细胞凋亡率以及进行肺组织光镜、电镜观察。结果:实验组肺血管内皮细胞凋亡率明显低于对照组,二者比较有显著性差异(P<0.01);实验组肺组织Bcl-2蛋白表达阳性率明显高于对照组,二者比较有显著性差异(P<0.01);实验组肺组织光镜及电镜改变轻微,而对照组肺泡内以及间质水肿明显,肺血管内皮完整性破坏。结论:三甲氧苄嗪对肺血管内皮细胞凋亡有明显的抑制作用。

三甲氧苄嗪对心肌缺血保护作用机制的研究进展

自从1967年人类完成第一例同种心脏移植手术以来，心脏移植在全世界己广泛开展。众所周知，离体心脏失去血液供应，虽然通过使用低温、心跳停搏液能部分地减少能量需求．纠正能量失衡，使线粒体在较低的氧分压下也能发挥功能，保待酶特定的活性及细胞内稳态，但还是会产生全心肌缺血，表现为结构、代谢、机能方面的改变，引起心肌的损伤，如缺血超过一定时间甚至可以发生不可逆性病理改变，因此如何找到更有效的抗心肌缺血的方法，并进而延长离体心脏的保存时限，提高心脏保存液的保存效果日益成为人们研究的目标。

主动脉根部心停液灌注排气两用套管装置的实验研究

为提高体外循环心内直视手术中心肌保护效果,探讨游离血红蛋白和负压吸引的关系,本课题采用自行设计和研制的灌注排气两用套管装置,进行动物实验研究。结果表明血中游离血红蛋白和负压吸引呈高度相关性,负压越大,血细胞破坏越严重。冠状动脉内最适压力为-6～-12mmHg。该实验为体外循环心内直视手术中行控制性负压吸引,提高心肌保护效果提供了有力证据。

胸部及纵膈几种少见的异物11例

我院自1983～1988年共收治胸部及纵隔几种少见的异物11例,现报告如下。 1 临床资料:本组11例中,胸腹联合伤6例,胸部火器伤2例,纵隔内铁钉、缝针及木棒等异物3例。患者均为男性,年龄18～43岁。①6例胸腹联合伤均为饱食后左下胸部刺伤。确诊后均行紧急剖胸术,彻底清理胸腔后辅的胸腔闭式引流。同时经膈肌切口行胃底损伤修补术,术后经过良好,平均住院18d。②2例火器伤均系青年,其中1例为左胸开放性火器,左肺下叶裂伤,左心室穿通伤。另1例为右胸开放性火器伤,

胸腔镜自发性气胸手术不同胸膜固定方法的比较

目的比较胸腔镜自发性气胸术中2种不同胸膜固定方法的临床疗效。方法 2007年1月～2009年2月将120例自发性气胸按入院日期单双号法分为常规组60例和改良组60例。常规组采取纱布球摩擦法对胸腔壁层胸膜摩擦固定,改良组以纱布球浸沾50%葡萄糖注射液40 ml+2%利多卡因5 ml混合液,对肺脏层胸膜进行涂擦浸润。比较2组术后CT测量的胸膜厚度和彩超检测的胸膜滑动度等指标。结果常规组术后体温>38.0℃49例(81.7%)显著高于改良组7例(11.7%)(χ2=59.063,P=0.000);常规组术后WBC计数>10×109/L 52例(86.7%)显著高于改良组11例(18.3%)(χ2=56.174,P=0.000);常规组胸腔引流量(718±58)ml显著多于改良组(425±77)ml(t=23.543,P=0.000),肺漏气时间和疼痛评分明显低于常规组[(2.1±0.9)d vs.(3.4±0.8)d,t=8.362,P=0.000;(1.8±0.9)d vs.(5.7±1.0)d,t=22.454,P=0.000]。常规组术后CT测量胸膜厚度(3.96±0.72)mm明显厚于改良组(2.31±0.45)mm(t=15.053,P=0.000);常规组彩超测量胸膜滑动度(6.20±1.87)mm明显低于改良组(10.70±1.49)mm(t=-14.578,P=0.000)。结论术中采取肺脏层胸膜加高糖利多卡因涂擦浸润比常规的胸壁层胸膜摩擦可明显减轻术后的胸膜炎性反应。肺脏层胸膜涂擦浸润是一种理想的胸膜固定方法。

PTEN,HIF-1α和VEGF在食管鳞癌组织中的表达及其意义

目的研究PTEN、缺氧诱导因子(HIF)-1α和血管内皮生长因子(VEGF)在食管鳞癌组织中的表达及其临床意义。方法通过RTPCR和免疫组化的方法定量PTEN,HIF-1α和VEGF在食管癌组织中的表达情况,并研究其与病理分期的相关性。结果 PTEN和HIF-1α多存在于食管鳞癌细胞的细胞质和内皮细胞及血管细胞质中;PTEN在T0组、原位癌(Tis)组(0.178 2±0.027 1)及T1和T2组(0.168 3±0.039 7)患者中表达量比T3和T4组(0.147 0±0.052 4)患者中的表达显著增高(P<0.05),HIF-1α表达在T3+T4组中的表达量(0.233 5±0.074 8)比Tis(0.102 9±0.045 7)及T1+T2组(0.165 6±0.032 9)及T0组患者显著增高(P<0.05),HIF-1α和VEGF的变化趋势相似,PTEN的表达与HIF-1α和VEGF的表达量同样具有显著相关性(r=-0.36、-0.68,均P<0.05),HIF-1α的表达量与VEGF表达量具有显著相关性(r=0.72,P<0.05)。结论 PTEN、VEGF与HIF-1α基因在所有食管鳞癌患者组织中的表达量与肿瘤分期具有显著相关性,预示这三种蛋白的表达可能与食管鳞癌的治疗和预后具有显著关系,为开发新的抗食管癌药物、寻找新的基因治疗靶位提供理论依据,同时为临床治疗食管癌提供新的思路。

肿瘤标记物联合多层螺旋CT在早期肺癌患者中诊断价值分析

目的探讨肿瘤标记物联合多层螺旋CT诊断早期肺癌的临床价值。方法选择我院2012年3月至2016年3月期间收治的62例肺癌患者作为研究对象,患者均行肿瘤标志物检测及螺旋CT检查,总结SQC、ADC、SCLC等不同类型肺癌的螺旋CT征象特点,分别计算肿瘤标志物诊断肺癌的敏感性及联合诊断的敏感性。结果 SQC的Cyfra21-1诊断符合率最高,为71.4%(20/28);ADC的CEA诊断符合率最高,为70.8%(17/24);SCLC的NSE诊断符合率最高,为70.0%(7/10)。肿瘤标记物联合诊断肺癌的符合率为80.6%(50/62),肿瘤标志物与螺旋CT联合诊断肺癌的符合率为93.5%(58/62),差异有统计学意义(χ~2=4.5 9 3,P=0.032)。结论肿瘤标记物联合多层螺旋CT诊断早期肺癌具有更高诊断符合率,具有良好临床应用价值。

胸腹联合伤的诊断与外科治疗

胸腹联合伤的诊断与外科治疗史红宇朱晓峰徐宗云林秉铨周刚邹志田我院１９８４～１９９４年共收治开放性胸腹联合伤６４例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料全组共６４例，男５２例，女１２例。年龄１８～５５岁。锐器伤５６例，火器伤６例，牛角顶伤２例。各脏器损...

大鼠脊髓再灌注损伤中三甲氧苄嗪的保护作用

目的 评价三甲氧苄嗪对大鼠脊髓再灌注损伤的保护作用 ,并探讨其作用机制。方法 4 5只SD大鼠随机分为 3组 ,假手术组、对照组和三甲氧苄嗪组 ,每组 15只。建立大鼠脊髓缺血损伤模型 ,假手术组不阻断主动脉 ,对照组在肾动脉以下及髂动脉以上同时阻断主动脉 2 0min ,三甲氧苄嗪 (TMZ)组于主动脉阻断前 10min静脉内注射三甲氧苄嗪 (3mg/kg) ,余同对照组 ,2 0min后开放主动脉。分别于阻断主动脉前、松开主动脉前和松开主动脉后2h取静脉血测定丙二醛 (MDA)含量。术后 4 8h按Tarlov评分标准评价动物后肢神经功能 ,然后处死动物 ,取脊髓进行含水量、MDA含量测定及组织病理学检查。结果 TMZ组血中MDA含量明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;TMZ组动物后肢神经功能评分明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;TMZ组脊髓含水量、MDA含量明显低于对照组 (P <0 .0 1) ;TMZ组光镜下脊髓病理改变轻微 ,而对照组较重 ,两组病理评分有显著性差异 (P <0 .0 1)。

以胸腔积液为首发表现的急性白血病2例报道

1病例报告例1,女,58岁。因咳嗽、发热、盗汗1月,加重伴气促5日于2008年4月23日入院。1个月前出现咳嗽、盗汗,未引起重视,近5日症状加重并伴呼吸困难,在当地医院拍片后发现右侧胸腔积液。入院查体：T 38.3℃,P 92次/min,R 24次/min,BP 125/80mmHg。右侧呼吸运动弱,叩诊呈浊音,右肺听诊呼吸音减弱。肝大肋下可触及。辅助检查：

胸腔镜肺减容术在治疗重度非均质性肺气肿患者中效果

目的分析胸腔镜肺减容术对重度非均质性肺气肿患者右心功能及生活质量影响。方法选取2015年1月—2016年8月本院所接诊重度非均质性肺气肿患者106例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组53例,对照组患者以常规方式治疗,观察组患者以胸腔镜肺减容术治疗;观察对比两组患者的生活质量和心肺功能指标。结果术后3个月、术后1年,两组患者的生活质量和心肺功能指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜肺减容术对重度非均质性肺气肿患者右心功能及生活质量有重要意义,有利于改善右心功能,减少或延缓肺心病的发生。

帕瑞昔布钠对肺移植缺血再灌注损伤的影响

目的研究帕瑞昔布钠对肺移植缺血再灌注损伤的影响。方法将移植成功后的16只Wistar大鼠随机分为对照组和治疗组(n=8)。肺移植后对照组给予生理盐水;治疗组再灌注后给予帕瑞昔布钠静脉注射。24 h后处死受体,记录基础状态和再灌注后动脉氧分压。测量组织匀浆中TNF-α、IL-1β、IL-10和弹性蛋白酶的浓度,测量移植肺组织湿/干重比,并取部分组织行组织学分析。结果再灌注24 h后,治疗组的PaO_2/FiO_2高于对照组(P<0.05);对照组TNF-α、IL-1β和弹性蛋白酶浓度高于治疗组(P<0.05),IL-10低于治疗组(P<0.05);对照组移植肺组织湿/干重比高于治疗组(P<0.05);组织学分析提示与对照组比较,治疗组肺组织中出血、水肿明显减轻,巨噬细胞和中性粒细胞浸润减少。结论帕瑞昔布钠对肺移植缺血再灌注损伤有抑制作用,能够改善移植肺组织换气功能和肺毛细血管通透性,减少TNF-α、IL-1β和弹性蛋白酶,促进Il-10生成。

电视胸腔镜辅助小切口肺减容术治疗严重胸膜粘连的重度非均质肺气肿的临床价值

目的研究分析电视胸腔镜辅助小切口肺减容术治疗严重胸膜粘连的重度非均质肺气肿的临床价值。方法以2014年1月~2015年12月我院收治的应用电视胸腔镜辅助小切口肺溶减术进行治疗的17例严重胸膜粘连的重度非均质肺气肿患者作为研究对象。结果 17例患者经过我院医护人员精心治疗及护理后,患者的症状明显减轻,并最终脱离吸氧而出院,患者治疗后相关指标变化明显,优于手术前,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论应用电视胸腔镜辅助小切口肺减溶术治疗重度胸膜粘连的重度非均质肺气肿的临床治疗效果较为确切。

方向盘致胸部创伤40例的临床救治

目的进一步探讨方向盘致胸部创伤的临床表现特征,总结救治中的体会。方法回顾性分析我院3年间方向盘致胸部创伤40例临床资料,重点分析血气胸、心脏挫裂伤、气管支气管破裂、胸腹联合伤及合并多发伤救治中体会。结果全组治愈37例,死亡3例,死亡率7.5%。结论血气胸的治疗强调及早胸腔闭式引流,心脏穿透伤和气管支气管破裂强调尽早开胸手术修补,对胸腹联合伤应果断采取抢救性手术,对合并多发伤者则应加强多学科协作以提高救治成功率。

肺裂不全情况下应用避开肺裂操作模式进行肺叶切除术对术中出血量的影响

目的在接受手术的存在肺裂不全的肺癌患者中,通过分析比较避开肺裂操作模式肺叶切除与传统模式肺叶切除的术中出血情况,探讨肺裂不全情况下避开肺裂操作模式在肺叶切除术中的应用价值。方法在2011年1月至2014年11月132例存在肺裂不全的肺癌患者中,69例采取避开肺裂操作模式肺叶切除法(A组),63例采取传统模式肺叶切除法(B组);统计两组的术中出血量,进行组间比较。结果 A组术中出血量平均(199.57±94.86)ml,B组术中出血量平均(279.21±147.08)ml,差异有统计学意义(P=0.0004)。结论在需要进行肺叶切除术的患者出现肺裂不全时,应用避开肺裂操作模式的肺叶切除技术,能明显减少术中出血量,效果确切,具有临床应用价值。