青少年罪犯焦虑、抑郁情绪及其与应对方式的相关性研究

目的调查重庆市青少年罪犯焦虑、抑郁状况与应对方式的关系,为制定符合青少年罪犯心理的综合干预措施提供科学依据。方法采用一般情况问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和特质应对方式问卷(TCSQ)对重庆市未成年犯管教所909名青少年罪犯进行横断面问卷调查研究。结果青少年罪犯焦虑、抑郁症状检出率分别为40.4%、51.2%,明显高于常模(P<0.01),共患焦虑、抑郁占31.3%。家庭经济状况好、学历高是抑郁发生的保护因素,童年期受虐是抑郁发生的危险因素;家庭经济状况好是焦虑发生的保护因素,而童年期受虐、非独生子女是焦虑发生的危险因素。其积极应对方式与焦虑、抑郁水平之间呈显著负相关(r=-0.172,r=-0.208,P<0.01),而消极应对方式与焦虑、抑郁水平之间呈显著正相关(r=0.419,r=0.390,P<0.01)。结论青少年罪犯存在明显的焦虑、抑郁情绪,与其消极应对方式密切相关。帮助他们采用积极的应对方式可以有助于降低焦虑、抑郁情绪的发生。

品行障碍青少年执行功能的对照研究

目的使用剑桥神经心理自动化成套测试(CANTAB)探讨青少年品行障碍与执行功能的关系。方法采用韦氏成人智力测验(WAIS)简易版、CANTAB中的内外空间成套变换(IED)、剑桥袋球(SOC)和空间工作记忆(SWM)对86名品行障碍青少年和110名职高学生进行对照研究。结果品行障碍青少年的智商水平(98.17±5.07)低于对照组[(103.42±5.40),P<0.01];在IED中,品行障碍青少年的外维转换前期错误数、外维转换期错误数、错误总数[(12.23±9.15)、(16.69±10.57)、(35.44±11.09)次]均多于对照组[(8.31±3.80)、(13.07±10.31)、(25.63±12.24)次,P<0.01],阶段完成数[(7.47±1.96)次]少于对照组[(8.29±0.91)次,P<0.05];在SOC中,品行障碍青少年完成任务的最少步数(7.65±1.96)多于对照组[(6.70±2.05),P<0.01],3步和5步的平均步数多于对照组(P<0.05),4步和5步的起始思考时间短于对照组(P<0.05);在SWM中,品行障碍青少年总的组间搜索错误数[(27.56±18.88)次]多于对照组[(20.47±18.40)次,P<0.01],在6个和8个盒子中的组间搜索错误数均多于对照组(P<0.01),策略分[(33.84±4.58)分]高于对照组[(32.00±5.05)分,P<0.01]。结论品行障碍青少年在执行功能方面存在一定的缺陷。

医务人员主观幸福感与社会支持及其影响因素的关系研究

目的 探讨医务人员主观幸福感与社会支持的关系。方法 采取系统抽样方法抽取四川省级医院在职医务人员612名,采用一般情况问卷、幸福感指数量表（IWB）、领悟社会支持量表（PSSS）对抽中的医务人员进行调查。结果 1医务人员幸福感指数平均得分为（9.91±2.92）分。2医务人员幸福感指数得分在男女之间差异无统计学意义（P〉0.05）。20~30岁医务人员的幸福感低于30~40岁和大于40岁以上者;护士组的幸福感低于机关组和医生组;初级职称者的幸福感低于高职称者;工作1~5年和5~10年者的幸福感低于工作10~15年者;大专学历者的幸福感低于本科和博士学历者,本科学历者的幸福感高于硕士学历者;未婚者的幸福感低于已婚者,离异者的幸福感低于未婚和已婚者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。3幸福感分别与家庭支持、朋友支持、其他支持及总社会支持呈不同程度的正相关（r=0.220~0.255,P〈0.01）。4回归分析显示医务人员幸福感能被社会支持、职称、婚姻状况解释占8.8%。结论 不同年龄、职称、工作岗位、学历、工作年限、婚姻状况的医务人员有着不同的的幸福感体念,且与社会支持密切相关。

品行障碍青少年应激相关因素的对照研究

目的:探讨青少年品行障碍患者与生活事件、社会支持及应对方式的关系。方法:采用青少年生活事件量表(Adoles-cent self-rating life events checklist,ASLEC)、领悟社会支持量表(Perceived social support scale,PSSS)和特质应对方式问卷(Traitcoping style questionnaire,TCSQ)对86名青少年品行障碍和118名职高学生进行对照研究。结果:与对照组相比,品行障碍组在人际关系、学习压力、受惩罚、健康适应、其他及总生活事件得分均较高,差异有统计学意义(P<0.01);在家庭支持、朋友支持及总社会支持得分均较低,差异有统计学意义(P<0.05);品行障碍组较多采用消极的应对方式,较少采用积极应对方式,与正常对照组比较有统计学意义(P<0.01)。品行障碍青少年生活事件与积极应对方式呈负相关(P<0.05),与消极应对方式呈显著正相关(P<0.01);社会支持与积极应对呈正相关(P<0.01),与消极应对呈显著负相关(P<0.01)。回归分析显示家庭支持为青少年品行障碍的保护因素;而学习压力为青少年品行障碍的危险因素。结论:青少年品行障碍与应激生活事件、不良应对方式和社会支持缺乏有关。帮助青少年减轻应激生活事件和提供良好的社会支持,使其获得积极应对的能力,便于减少不良行为的发生。

综合医院医务人员心理健康状况调查

目的了解综合医院医务人员的心理健康状况。方法采取系统抽样方法抽取四川省人民医院在职医务人员共609名,采用一般情况问卷、症状自评量表(SCL-90)对抽中的医务人员进行调查。结果医务人员SCL-90总分及各因子得分均低于常模,差异均有统计学意义(P<0.05)。女性医务人员的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、忧郁、焦虑及SCL-90总分均高于男性医务人员,差异有统计学意义(P<0.05),其他因子得分差异无统计学意义(P>0.05)。护士SCL-90总分及各因子得分均高于医生和机关人员,差异均有统计学意义(P<0.05),医生组与机关人员比较差异无统计学意义(P>0.05)。大专学历者的抑郁因子得分高于硕士及博士,敌对因子得分高于博士,其余因子得分及总分高于本科、硕士和博士,差异均有统计学意义(P<0.05);本科学历者的躯体化、强迫症状、人际关系敏感因子得分及总分高于博士,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、职称、工作年限、婚姻状况的医务人员SCL-90总分及各因子得分均差异无统计学意义(P>0.05)。结论医护人员的心理健康状况相对良好,但不同性别、工作岗位、学历的医务人员的心理健康可能存在差异。

惊恐障碍确诊前的疾病负担调查分析

目的探讨确诊前惊恐障碍的疾病负担。方法采用一般情况问卷、经济花费调查表、惊恐障碍严重程度量表(PDSS)、汉密顿焦虑抑郁量表对86例惊恐障碍患者进行调查。结果惊恐障碍患者人均医疗费用为2.46万元,其中直接医疗费用药物为1.91万元,间接费用为0.55万元。惊恐障碍患者最多看过31个医生,人均看过6个医生;最多看过急诊26次,人均约4次。排在前三位的科室分别为急诊科,心内科和呼吸科。排在前三位住院的科室分别为心内科,呼吸科,中医科。100.00%的患者做过心电图,96.82%的患者做过胸部正位片,92.33%的患者做过血液检查,86.84%的患者做过心脏彩超,76.91%的患者做过动态心电图,58.30%的患者做过胸部CT,53.32%的患者做过脑电图,38.51%的患者做过头颅MRI,37.44%的患者做过肺功能,10.34%的患者做过冠脉造影。居住在农村的惊恐障碍患者的经济总花费和直接花费高于城镇患者,间接花费低于城镇患者(P<0.05)。惊恐障碍患者的HAMA、HAMD及PDSS评分分别与总花费、直接花费呈正相关(P<0.05)。结论惊恐障碍的经济负担重,患者确诊前多就诊于急诊科及内科,医疗资源浪费大。

某省级综合医院心身医学中心联络会诊资料分析

目的了解省级综合医院心身医学中心联络会诊情况。方法汇总我院2013年3月至2016年3月所有经心身医学中心会诊的患者,并分析会诊增长率、会诊科室分布、原因、诊断及主要处理意见等情况。结果 3年来会诊量由1602例/年增加至2317例/年,增长率为44.6%。会诊量排在前三位的科室分别为心内科557例,神经内科525例,骨科317例,分别占总会诊的9.4%、8.9%、5.4%。会诊原因分析排在前三位分别是"存在情绪问题"、"协助控制精神症状"、"无法解释的躯体症状",分别占总会诊邀请的41.2%、22.2%和15.8%。会诊诊断中以"焦虑障碍(焦虑状态/惊恐障碍/强迫/等)"最多,占32.8%;其次为"心境障碍(抑郁症/抑郁状态/躁狂/等)和器质性精神障碍",分别占总会诊诊断的22.6%和10.5%。在各种主要会诊意见中有45.8%的患者被建议使用抗抑郁药物;其次被建议使用抗精神病药物和改善认知类药物,分别占16.0%和9.4%。结论综合医院对精神/心理卫生的服务有较大的需求,综合医院应设立心身医学中心。

惊恐障碍患者复发情况及相关因素研究

目的调查惊恐障碍患者复发情况,并分析相关影响因素。方法以"自编惊恐障碍复发率及影响因素调查表"对118例出院的惊恐障碍患者进行电话随访研究。结果 51例患者在出院后1年内有复发,复发率43.2%。复发组与未复发组在性别、年龄、病程、是否吸烟、是否饮酒、婚姻状况、抗抑郁药物使用的种类上差异无统计学意义(P>0.05);复发组家庭月收入相对较低、经历负性生活事件、文化程度相对较低、未上班工作、依从性差的比例均较未复发组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。药物依从性差增加惊恐障碍复发的风险(P<0.05)。结论惊恐障碍患者1年内的复发率高,服药依从性差是其主要原因。

青少年暴力行为与多巴胺β羟化酶基因多态性的关联分析

目的探讨青少年暴力行为与多巴胺β羟化酶(DβH)基因rs1611115和rs739398多态性的关系。方法将新入少教所的男性服教人员分为暴力组(107例)和非暴力组(107例),另以107例职高男生作对照组,利用SNaPshot单核苷酸多态性(SNP)分型技术对3组进行多态性的基因分型,并比较3组各基因型及等位基因频率分布差异。结果 3组在DβH基因rs1611115位点基因型及基因频率差异均有统计学意义(P<0.05);两两比较显示暴力组与非暴力组在rs1611115位点基因型和等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。3组在DβH基因rs739398位点基因型和基因频率差异无统计学意义(P>0.05)。两两比较差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论暴力、非暴力犯罪与DβH基因rs1611115多态性均存在关联,未发现与DβH基因rs739398多态性与之存在关联。

惊恐障碍的分子遗传学研究进展

惊恐障碍(panic disorder,PD)又称急性焦虑发作,是一种突然发作的、不可预测性的强烈焦虑、躯体不适和痛苦,临床以反复发作的呼吸急促、头晕、心悸、震颤、出汗、可伴有濒死感为特点。研究发现遗传因素在PD的发生中起着重要的作用。随着分子遗传学的发展,PD的基因多态性研究取得了长足的进步,但国内对此的研究相对较少。本文就PD的分子遗传学研究进展进行综述。

4～6年级小学生儿童虐待经历与抑郁情绪、睡眠质量的关系

目的:探讨儿童虐待经历与小学生抑郁情绪、睡眠质量的关系。方法:分层抽取重庆市主城3区的9所小学校(重点、普通及农民工小学各3所)的1523名在校4～6年级小学生。运用儿童受虐量表评定小学生的受虐待状况,量表总分中负的分值代表虐待;儿童抑郁自评量表(DSRSC)评定小学生的抑郁情绪,总分≥15分表示有抑郁症状;匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定小学生的睡眠状况,量表总分>7分表示有睡眠质量问题。共收回有效问卷1417份。结果:小学生虐待、抑郁情绪、睡眠质量问题检出率分别为41.7%、23.2%、26.2%。受虐者的PSQI总分、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍得分均较非受虐者高(均P<0.05);抑郁者的PSQI总分、入睡时间、睡眠效率得分较无抑郁者高(均P<0.05)。相关分析显示,PSQI总分和抑郁总分与躯体虐待、言语虐待的总分呈负相关(r=-0.06～-0.72,P<0.05);PSQI总分、入睡时间、睡眠效率得分与抑郁总分呈正相关(r=0.13～0.14,P<0.01)。结论:小学生受虐待、抑郁情绪、睡眠质量问题的检出率均较高,且受虐程度特别是躯体虐待、言语虐待程度越严重其情绪和睡眠质量也越差,值得学校和家长高度关注。

重庆市主城区4～6年级小学生社交焦虑与忽视特点及相关分析

目的探索城市儿童社交焦虑与被忽视的性别差异及社交焦虑与被忽视关系。方法分层抽取重庆市主城1 523名4～6年级小学生,运用儿童社交焦虑量表、儿童被忽视量表进行横断面调查。结果男生忽视总分(Z=-3.83)、情感忽视(Z=-3.81)、交流忽视(Z=-3.15)、安全忽视(Z=-3.33)显著高于女孩(P<0.01),女孩害怕否定(Z=-6.50)、社交焦虑总分(Z=-5.39)高于男孩(P<0.01);按情感忽视、交流忽视、忽视总分严重程度比较,害怕否定、回避苦恼、社交焦虑总分均有显著差异(P<0.01);情感忽视与害怕否定(r=0.386)、社交焦虑总分(r=0.380)显著正相关(P<0.01),交流忽视与害怕否定(r=0.351)、社交焦虑总分(r=0.358)显著正相关(P<0.01);多元逐步回归分析以害怕否定、回避苦恼、社交焦虑总分作为应变量时,忽视维度被纳入的变量分别能解释15.1%、5.0%、13.9%。结论儿童社交焦虑与忽视,特别是情感忽视和交流忽视有关;尽管男生被忽视程度高于女生,但忽视对女孩社交焦虑影响更大。

反社会行为始于青少年期和儿童期的暴力犯罪青少年童年受虐史、攻击行为的差异比较

目的比较反社会行为始于青少年期(adolescence-onset,AO)和始于儿童期(children-onset,CO)的暴力犯罪青少年童年受虐史、攻击行为差异;探索AO与CO攻击行为与受虐的关系。方法选取14～18岁男性暴力犯罪青少年AO、CO各110例,选取14～18岁110例普通男性学生作为对照,采用一般情况问卷、儿童虐待问卷、忽视问卷、攻击问卷进行横断面调查研究。结果父母不良嗜好、社会风气、父母婚姻及关系、父母教育程度等家庭社会环境因素3组差异有统计学意义(P<0.01);儿童期受虐、被忽视各因子及总分3组差异有统计学意义(F=86.524、F=70.754,P<0.01),且AO组交流及躯体忽视得分高于CO组和对照组(P<0.05),AO组和CO组性虐待、虐待总分高于对照组(P<0.05);攻击各因子及总分:CO组>AO组>对照组,差异有统计学意义(F=24.887,P<0.01);AO组、CO组攻击行为与童年虐待均呈显著正相关(rAO=0.44、rCO=0.78,P<0.01)。结论 AO较CO暴力犯罪青少年童年期家庭社会环境更差,童年受虐、被忽视程度更严重,但CO暴力犯罪青少年攻击行为更强,提示未来对青少年暴力犯罪的干预需根据其类型特征采取不同措施。

中年女性首发重性抑郁症患者基于体素的形态学MRI研究

目的运用基于体素形态学(voxel-based morphometry,VBM)方法探索中年女性首发重性抑郁症患者与正常人脑结构差异。方法对15例未经治疗的中年女性首发重性抑郁症患者和30例正常对照者进行头颅MRI检查,通过3D扰相梯度回波序列(spoiled gradient recall,SPGR)获得3D T1图像,采用优化的VBM方法进行全脑比较分析。结果与正常对照组相比,抑郁症患者右侧枕中回灰质减少(P<0.01,体素>100),未发现灰质明显增加的区域(体素<100);左侧眶额回、右侧尾状核区白质减少(P<0.01,体素>100),未发现白质明显增加的区域(P>0.01)。结论中年女性首发重性抑郁症患者的发病可能与枕中回、眶额回及尾状核区的脑结构改变有关。

惊恐障碍患者临床特征与神经内分泌轴关系的研究

目的探讨惊恐障碍患者神经内分泌轴与临床特征的关系。方法 90例惊恐障碍患者接受基线惊恐障碍严重程度量表(PDSS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估及外周血下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)和下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴激素检测。结果促肾上腺皮质激素(ACTH)与年龄及HAMA12因子分正相关(P<0.05);总甲状腺激素(TT4)与HAMA1及PDSS4因子分负相关(P<0.05);促甲状腺激素(TSH)与HAMA7因子分负相关(P<0.05);HPA轴正常者HAMA12及PDSS3因子分均显著低于HPA轴异常者(P<0.05)。结论 HPA及HPT轴功能异常与惊恐障碍患者某些临床症状相关,为基于神经内分泌的疾病临床分型及个体化优化治疗提供了一定线索。

重庆主城区4～6年级小学生危害健康行为的流行病学调查

目的：明确重庆市主城区4～6年级小学生危害健康行为的流行病学特征,为采取干预提供依据。方法：采用分层整群随机抽样的方法,抽取重庆市主城区9所小学4～6年级共1 523名学生,采用自制一般情况问卷和危害健康行为问卷进行现场调查,收回有效问卷1 501份。结果：偶尔发生的各类危害健康行为发生率较高的分别是：打架（48.37%）、乱穿马路（48.10%）、捉弄小动物（44.90%）,且打架、乱穿马路男生高于女生（P〈0.01）;认真考虑过自杀（15.66%）、计划过自杀（8.13%）、尝试过自杀（4.00%）,发生率均未发现性别差异;饮酒（18.25%）、吸烟（4.26%）、上学日子每天玩电脑游戏时间≥3 h（2.61%）,且均男生高于女生（P〈0.01）;过去7 d从不运动（43.84%）、运动前不做准备（40.84%）、不健康体重控制（2.20%）,其中不运动、运动前不做准备发生率均女生高于男生（P〈0.05）。经常发生的各类危害健康行为发生率较高的分别是：捉弄小动物（8.06%）;认真考虑过自杀（4.20%）、计划过自杀（1.40%）;饮酒（0.80%）、用电脑做功课以外的事情≥5 h/d（0.67%）。结论：重庆市4~6年级小学生存在较多危害健康行为,除自杀相关行为外多有男女性别的统计学差异,应引起有关部门的高度重视。

抑郁障碍患者服药期间便秘症状及影响因素分析

目的对接受抗抑郁药物治疗患者便秘情况调查,并对便秘影响因素进行分析。方法使用自制调查量表对门诊283例抑郁障碍患者一般情况进行评估,使用功能性胃肠病学中便秘临床症状评分评估患者便秘症状,通过Logistic回归分析筛选出影响便秘的主要因素。结果 43.3%患者服用抗抑郁药物后存在不同程度便秘。Logistic回归分析结果显示,病程、合并用药、服药前存在便秘与服药后发生便秘相关。结论病程越长、合并使用其它药物及治疗前存在便秘者,服用抗抑郁药物治疗容易出现便秘,在这类患者中应加强便秘预防措施。

芦山地震住院伤员应激障碍及其影响因素分析

目的调查芦山地震住院伤员急性应激障碍(ASD)和创伤后应激障碍(PTSD)的状况及其影响因素。方法对四川省人民医院接收的69例芦山地震灾区伤员在入院一周内使用ASD量表、抑郁-焦虑-压力自评量表、认知情绪调节量表及自编的一般情况量表进行评估,在地震后40天电话回访到其中的52名伤员进行PTSD评估。将性别、年龄、职业、文化程度、受伤程度、是否参与救援工作、是否有家庭成员受伤或死亡等22个项目与ASD的四个症状进行差异性分析,并将ASD对PTSD的预测作用以及PTSD影响因素作多元线性回归分析。结果 ASD检出率为42.03%,ASD对PTSD的预测率为55.88%,PTSD的检出率为65.38%。性别、康复情况等7个因素进入PTSD回归方程。ASD的过激和再现症状对PTSD的解释量为36.3%。多元线性回归分析显示性别、康复情况、ASD再现和过激症状、焦虑症状、认知情绪策略中的灾难化和理性分析对PTSD有影响(B=-0.046、-0.286、1.676、0.282、0.291、0.129和-1.566,均P<0.001)。结论地震住院伤员PTSD检出率高,未检出ASD的患者40天后可能出现PTSD。性别、康复情况、ASD症状、焦虑症状、认知情绪策略会影响住院伤员患创伤后应激障碍。

脑心清片合并艾司西酞普兰治疗血管性抑郁临床研究

目的：观察脑·42清片合并艾司西酞普兰治疗血管性抑郁的疗效。方法：2012年5月-2013年3月的133例血管性抑郁患者按随机数字表随机分为脑·42清片合并艾司西酞普兰组（治疗组）68例及艾司西酞普兰组（对照组）65例，治疗8周，以Hamilton抑郁量表（HAMD）、90项症状清单（SCL-90）评定疗效。结果：治疗8周后，治疗组与对照组有效率分别为55．9％、67．7％，2组间比较，差异无显著性意义（P〉0．05）；2组临床治愈率分别为33．8％、18．5％，2组间比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗后HAMD评分均降低，与治疗前比较，差异均有显著性意义（P〈0．05），2组间治疗后比较，治疗组HAMD评分较对照组减分更明显（P〈0．05）。2组治疗后SCL-90评分均降低，与治疗前比较，差异均有显著性意义（P〈0．05），2组间治疗后比较．差异无显著性意义（P〉0．05）。但治疗组的躯体化因子评分较对照组更低（P〈0．01）。结论：脑心清片合并艾司西酞普兰比单用艾司西酞普兰治疗血管性抑郁更有优势。

惊恐障碍患者童年期创伤经历与疾病严重程度关系研究

目的研究惊恐障碍患者童年期创伤经历是否与疾病严重程度相关。方法采用儿童期创伤问卷(CTQ)对在四川省人民医院心身医学科住院患者中,符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)惊恐障碍诊断标准的早年(16岁以前)有过负性经历的90名患者进行调查,采用惊恐障碍严重程度量表(PDSS)评估惊恐障碍严重程度,分析童年期创伤经历与疾病严重程度的关系。结果根据CTQ结果,90名惊恐障碍患者中,情感虐待的检出率为64.8%,躯体虐待检出率为40.7%,性虐待检出率为31.9%,情感忽视检出率为89.0%,躯体忽视检出率为91.2%。CTQ总评分(40.65±11.34)分,PDSS评分(12.75±5.61)分,CTQ总评分及各种创伤经历与惊恐严重程度无线性相关。结论惊恐障碍患者童年期创伤经历与惊恐障碍严重程度无线性相关。