邹志英：三点建议成就智慧企业

财务人员要思考如何利用数字化技术快速创造更多的业务价值,并逐渐将两者有机结合起来,从财务角度洞悉企业价值,产生驱动力,将财务工作植入到业务中去,成就智慧企业。

邹志英:逆势飞扬抉择

2009年的第一场雪，在出人意料中带来欣喜的气息。漫天的雪花飞扬在中关村的上空，坐在办公桌前，俯瞰着这见证过去及预示未来的中国IT产业发源地，感受着她旺盛的生命力和无论时世多么艰难都勇往直前的勇气和力量。

经皮内镜下胃造口患者家庭肠内营养的护理

目的探讨经皮内镜下胃造口术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)在吞咽障碍患者家庭肠内营养中的临床应用价值及护理要点。方法前瞻性观察28例采用鼻饲营养的吞咽障碍患者实施PEG术后行家庭肠内营养支持的一般情况、并发症情况及营养状态的变化。结果28例患者均无PEG相关的严重并发症发生,2例患者出现轻微造口周围炎症,1例肉芽组织形成,1例导管脱出;所有患者和家属对PEG的评价为舒适、安全、方便;术后肺部感染发生率显著下降(由60.7%降至3.6%);术后营养状况迅速改善,术后3个月体重[由(45.75±8.09)kg升至(50.3±7.78)kg]、血浆白蛋白[由(35.19±2.70)g/L升至(39.83±3.04)g/L]、血红蛋白[由(89.48±15.49)g/L至(113.21±9.54)g/L]水平均有显著增长,P<0.01。结论PEG是舒适、安全的肠内营养途径,能显著降低肺部并发症,改善营养状况,适用于需要长期家庭肠内营养的吞咽障碍患者。

个体化运动处方在肠瘘合并严重营养不良患者中的应用

目的 :探讨个体化运动处方对肠瘘合并严重营养不良患者营养状态、体能恢复和自理能力的影响。 方法 :将 2 4例肠瘘合并严重营养不良患者随机分为运动处方组和常规运动组 ,在病情平稳、恢复全量营养后 ,运动处方组患者按照每天制订的个体化运动处方运动。常规运动组患者自行决定运动方式和运动量 ,每天记录患者的运动方式、强度、时间及运动引起的不适。运动前 1天和运动 4周后 ,分别测体重、评估体能和自理能力。 结果 :运动处方组的运动量显著高于常规运动组。运动后 ,两组患者体重、体能和自理能力均增加 ,两组间体重无明显差异 ,而运动处方组的体能和自理能力明显优于常规运动组。 结论 :个体化运动处方能促进肠瘘合并严重营养不良患者的体能恢复 ,改善患者的自理能力 ,值得临床推广。

肠瘘病人在确定性手术前行家庭肠内营养支持的效果分析

目的:探讨肠瘘病人在确定性手术前实行家庭EN支持的效果。方法:58例肠瘘病人在病情平稳,恢复TEN后分为家庭EN支持组(家庭组,n=31)和住院EN支持组(住院组,n=27),由营养支持小组成员对两组病人进行指导、监测和随访。前瞻性观察记录两组病人EN支持天数、住院天数、住院费用以及营养支持前后体质量、体质量指数、血浆ALB、Hb和白细胞、淋巴细胞水平的变化,比较EN并发症的差异。结果:营养支持前后,两组病人营养指标均明显改善,组间差异无统计学意义(P>0.05),两组间并发症发生率的差异无统计学意义。两组营养支持时间,差异均无统计学意义(P<0.05)。家庭组家庭EN支持时间为(61.11±27.71)d。家庭组和住院组住院天数为[(60.79±17.11)dvs(119.38±46.70)d]、总治疗费用为(14.21±6.12)万元vs(18.92±7.22)万元,P<0.01。结论:在严格的指导和监测下,肠瘘病人在确定性手术前实行家庭EN安全可行,可达到住院营养同样的营养效果,同时能缩短住院天数,降低医疗费用。

下肢深静脉血栓形成及肺动脉栓塞

本文报告我们自１９９１年３月至１９９５年４月经下肢深静脉核素造影（ＲＮＶ）及核素肺血流灌注显像（ＬＰＳ）等诊断有下肢深静脉血栓（ＤＶＴ）的内科患者２８例，其中并发肺动脉栓塞（ＰＥ）１５例小２８例中，男２３例，女５例，年龄：５４．３±１３．１岁。慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）１１例，糖尿病高脂血症３例，脑中风１２例，接受激素治疗的肾病２例。２８例５６条下肢ＲＮＶ，３５条下肢示ＤＶＴ。２８例ＤＶＴ中１５例ＬＰＳ示ＰＥ（５３．４％）。该１５例中仅５例临床疑及ＰＥ，提示：ＤＶＴ常并发ＰＥ，二者在内科患者中并不罕见，临床医生宜对其提高警惕，ＲＮＶ及ＬＰＳ目前是其最佳无创性诊断方法。

锌对重型颅脑外伤后大鼠营养状态的影响

研究不同饲料锌对大鼠重型液压脑损伤后营养状态的影响。大鼠伤后21d每两天测1次体重，伤后第3、10、ZId心脏取血同血清锌、铜浓度和血清总蛋白和白蛋白浓度。实验结果发现：与低锌组饲料喂养大鼠比较，中锌组和高锌组问法能显著改善机体的营养状态，体重增加高于低锌组，血清总蛋白、白蛋白都不同程度高于低锌组，并且有饲料含锌量越高，作重、血清总蛋白、白蛋白增高越明显的趋势。

原发性肺动脉高压的治疗及监测

探讨原发性肺动脉高压（ＰＰＨ）的病因、病理、临床表现、治疗、监测，重点论述前列环素治疗肺动脉高压的护理及肺动脉压力监测的影响因素。

1200例住院病人营养状况调查和分析

目的:调查部分科室住院病人入院时的营养状况,为存在营养不良及营养不良风险的病人及时接受营养支持治疗提供参考依据。方法:按入院时间顺序,对消化科、神经内科、肾脏科、呼吸科、心胸外科和普通外科各选择200例病人,采用欧洲营养不良风险排查表(NRS)进行营养不良风险和全面营养状况评估,统计总体营养不良及存在营养不良风险发生率。结果:不同专科病人入院时营养不良的发生率为7.5%~59%。而存在营养不良的风险为36%~72%。结论:住院病人因疾病及其严重程度不同,营养不良的发生率和特点亦不同,NRS可评估住院病人的营养不良和营养不良风险。

经皮内镜下胃/空肠造口术在家庭肠内营养支持患者的应用

目的:研究经皮内镜下胃/空肠造口术(PEG/J)在家庭肠内营养(HEN)患者应用的可行性、疗效和并发症。方法:36例患者接受PEG/J行HEN,观察置管的时间、成功率、并发症及疗效。结果:PEG操作时间平均(6.4±2.1)min,PEJ平均(15.7±4.2)min。技术操作成功率为100%,置管操作时未发生并发症,置管后并发症发生率为5.6%(2/36)。患者在接受HEN2个月后,体质量、体质指数(BMI)、血浆蛋白较支持前均明显提高,而Karnof-sky行为状态分级评分较支持前也有显著改善。结论:经PEG/J行HEN操作简便、安全,可以显著改善患者的营养状况,提高患者的生活质量。

胃癌围手术期人体组成变化的研究

目的 :研究胃癌病人围手术期人体组成的改变。 方法 :选择择期手术的进展期胃癌病人 2 5例 ,利用人体组成分析仪分别测定病人入院时及术后第 1 0天的人体组成变化。 结果 :胃癌病人术后各项人体组成指标均较术前明显下降 ,差异非常显著 (P <0 .0 1 )。体重平均下降约 7.79% ,人体组成变化表现为大量的瘦组织群及脂肪群丢失 ,细胞外液比例增加。 结论 :胃癌病人围手术期人体组成变化明显 。

结构脂肪乳剂改善腹部手术后病人的氮平衡和蛋白质代谢

目的:观察结构脂肪乳剂(STG)和物理混合的中、长链脂肪乳剂(MCT/LCT)对腹部中等及中等以上手术创伤病人氮平衡和蛋白质代谢的影响。方法:腹部中等及中等以上手术病人随机分为两组,术后第2天开始分别使用STG和MCT/LCT构成的等氮、等热量肠外营养支持5天,术后第1天至第6天留取标本检测氮平衡,术前、术后第1天及术后第6天抽取静脉血检测血清前清蛋白水平,术前及术后第6天称取体质量,记录住院日。结果:围手术期使用STG和MCT/LCT的静脉营养,均可以纠正创伤病人的负氮平衡,促进血清前清蛋白的合成。其中STG可以更明显地改善手术创伤病人的负氮平衡,增加血清前清蛋白水平,但在维持病人体质量和缩短住院日上,STG与MCT/LCT脂肪乳相比差异并不明显。结论:在改善手术创伤病人的蛋白质代谢上,STG比物理混合的MCT/LCT脂肪乳剂更加优越。

结构脂肪乳剂对腹部中等手术后病人脂肪代谢的影响

目的:观察结构脂肪乳剂(STG)和物理混合的中/长链脂肪乳剂(MCT/LCT)对腹部中等手术后病人脂肪代谢的影响。方法:选择40例腹部中等手术后、需要肠外营养支持至少5 d以上的病人40例,按前瞻、随机、盲法、对照原则分为STG组20例和MCT/LCT组20例。术后第1 d至第5 d两组病人按等氮、等热量进行肠外营养支持。于手术前、术后第1 d营养支持前及术后第6 d的清晨6∶00留取血标本检测三酰甘油和胆固醇。术后第2 d输注前与输注结束时抽取静脉血检测三酰甘油、胆固醇和游离脂肪酸。结果:与术前值相比,两组病人三酰甘油与胆固醇在术后第1 d均明显下降,术后第6 d两组三酰甘油水平又逐渐上升。但与STG组相比,输注物理混合MCT/LCT后,病人的三酰甘油及中链脂肪酸升高幅度更大一些,而STG LCFA的升高要更明显。结论:在对术后病人三酰甘油以及中链脂肪酸的代谢影响等方面,STG影响要小于MCT/LCT;对长链脂肪酸的影响STG要大于物理混合MCT/LCT,这与STG结构特点有关。

胃肠道肿瘤病人术前人体组成分析的研究

目的:研究胃肠道肿瘤病人术前人体组成成分的改变。方法:选择择期手术的进展期胃肠道肿瘤病人101例,利用人体组成分析仪测定病人入院时人体组成成分的变化。结果:胃肠道肿瘤病人术前各项人体组成指标均较对照组显著下降,差异有非常显著性意义(P<0.01)。人体组成成分的变化表现为大量的瘦组织群及脂肪群丢失,细胞外液比例增加。结论:胃肠道肿瘤病人术前的人体组成成分变化明显。

EGFR-TKIs影响老年晚期非小细胞肺癌患者T淋巴细胞亚群的研究

目的:研究老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法:检测45例老年晚期NSCLC初治患者治疗前的外周血T细胞亚群,与非老年晚期NSCLC患者及健康老年人进行比较,并对老年晚期NSCLC患者EGFR-TKIs治疗前后、不同用药(吉非替尼组、厄洛替尼组)的T细胞亚群指标进行对比。结果:老年晚期NSCLC组与老年健康组对比,CD3+、CD4+、NK、CD4+/CD8+明显下降,CD25+明显升高,具有统计学差异(P<0.05);与中青年晚期NSCLC组比较,CD4+、CD4+/CD8+下降更明显(P<0.05);老年晚期NSCLC患者在EGFR-TKIs治疗后比治疗前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显上升(P<0.05),CD25+明显下降(P<0.05);与吉非替尼组相比,厄洛替尼组CD4+/CD8+上升幅度更明显(P<0.05),CD25+下降更显著(P<0.05)。结论:老年晚期NSCLC患者存在着明显的免疫抑制,EGFR-TKIs对患者的免疫功能有明显改善作用,厄洛替尼比吉非替尼作用更突出。

家庭肠内营养支持的应用

目的:研究分析近3年来家庭肠内营养(HEN)支持的应用情况及经验。方法:回顾性分析2001年12月至2004年11月HEN病人资料,重点研究HEN的适应证、使用途径、输注方法、制剂种类、使用时间、并发症及处理。结果:HEN病人共111例,HEN适应证有56.8%是恶性肿瘤病人,57.6%通过经皮内镜下胃或空肠造口途径,循环输注是主要方法(56.8%),使用商品化EN制剂联合自制匀浆最为广泛(79.3%),大多为自费(71.2%)。HEN并发症轻微,易控制。结论:HEN操作简便,安全有效,是目前主要应用形式。