恩度联合同步放化治疗宫颈癌疗效的Meta分析

目的对恩度联合同步放化疗治疗宫颈癌的临床疗效及安全性进行系统评价。方法对中文数据库中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)及英文数据库PubMed、Cochrane图书馆、Embase进行检索,收集并筛选2005年1月1日~2021年10月19日期间关于恩度联合同步放化疗治疗宫颈癌的随机对照试验的相关临床研究进行Meta分析。采用RevMan 5.4软件分析患者的完全缓解(complete response,CR)、客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)以及不良反应发生率。结果最终纳入7篇研究,共498例患者。Meta分析结果显示,恩度联合同步放化疗可以提高宫颈癌患者的CR(OR=2.45,95%CI:1.59~3.77,P<0.0001)、ORR(OR=3.29,95%CI:1.90~5.70,P<0.0001)和DCR(OR=3.04,95%CI:1.51~6.15,P=0.002),且在各不良反应如白细胞计数减少(OR=0.77,95%CI:0.42~1.40,P=0.39)、血小板计数下降(OR=0.76,95%CI:0.40~1.46,P=0.42)、腹泻(OR=0.71,95%CI:0.42~1.20,P=0.20)、泌尿生殖系统不良反应(OR=0.72,95%CI:0.34~1.49,P=0.37)等的发生率与单纯同步放化疗比较,差异均无统计学意义。结论与单纯同步放化疗比较,恩度联合同步放化疗可显著改善宫颈癌患者的CR、ORR和DCR,且两种方法的主要不良反应事件发生率相似。

F-NLR评分对局部晚期鼻咽癌预后的影响

目的 探讨治疗前纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)的累积评分(F-NLR)在局部晚期鼻咽癌患者预后中的价值。方法 回顾性分析2014年1月~2018年12月在徐州医科大学附属医院首次确诊的167例Ⅲ~ⅣA期鼻咽癌患者的临床及随访资料,使用受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线确定FIB和NLR预测无进展生存期(progression-free survival, PFS)的最佳截断值。根据FIB>截断值和NLR>截断值两项预后因素将患者分为3组:FIB和NLR均低于最佳截断值为0分组(n=43),有1项高于最佳截断值为1分组(n=68),都高于最佳截断值为2分组(n=56),比较3组的临床特征,并分析F-NLR评分在预测局部晚期鼻咽癌患者预后中的价值。结果 FIB的最佳截断值为3.030g/L,NLR的最佳截断值为3.070,对患者临床特征分析发现,F-NLR评分与T分期和临床分期显著相关(P<0.05)。F-NLR评分为0分组生存率明显高于1分组和2分组。多因素COX回归分析表明,治疗前F-NLR评分是影响患者PFS和OS的独立预后因素(P<0.05)。结论 F-NLR评分可以预测局部晚期鼻咽癌患者的预后,对于判断患者预后具有一定价值。

FPR联合SCCA对ⅡB~ⅣA期宫颈鳞癌患者预后的相关性分析

目的探讨治疗前血清纤维蛋白原/前白蛋白(fibrinogen to prealbumin ratio,FPR)、鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma associated antigen,SCCA)与ⅡB~ⅣA期宫颈鳞癌患者预后的相关性。方法回顾性分析2015年1月~2020年3月徐州医科大学附属医院收治的129例ⅡB~ⅣA期宫颈鳞癌患者的病例资料。采用单因素、多因素COX回归分析分析影响ⅡB~ⅣA期宫颈鳞癌患者不良预后的危险因素。根据FPR≥截断值和SCCA≥临界值两项预后因素进行综合评分:FPR和SCCA都低的患者得0分,有1个高或两者指标均高的患者得1分。采用Kaplan-Meier法绘制FPR、SCCA、FPR联合SCCA综合评分生存曲线,进行生存分析。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析FPR、SCCA、FPR联合SCCA对ⅡB~ⅣA期宫颈鳞癌患者不良预后的评估价值。结果单因素COX回归分析结果显示,FPR、前白蛋白(prealbumin,PA)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、SCCA、淋巴结转移、临床分期和细胞分化是ⅡB~ⅣA期宫颈鳞癌患者无进展生存期(progression free survival,PFS)的影响因素(P<0.05)。多因素COX回归分析结果显示,FPR、SCCA、淋巴结转移是其独立预后因素(P<0.05)。生存分析显示,高FPR、高SCCA组生存率明显低于低FPR、低SCCA组(P<0.05)。FPR联合SCCA评分中,得1分组的生存率明显低于得0分组,其3年PFS分别为70.5%、94.1%;5年PFS分别为54.2%、94.1%(P<0.05)。ROC曲线显示,FPR联合SCCA的曲线下面积(area under curve,AUC)最大,为0.768(95%CI:0.684~0.852,P<0.05),评估预后效果最好。结论FPR联合SCCA是影响ⅡB~ⅣA期宫颈鳞癌患者预后的相关因素,FPR、SCCA水平升高提示预后不良。

F-PLR评分对局晚期宫颈癌预后的影响

目的探讨治疗前血清纤维蛋白原和血小板/淋巴细胞比值评分(plasma fibrinogen level and platelet-to-lymphocyte ratio,F-PLR)在局晚期宫颈癌(local advanced cervical cancer,LACC)患者预后中的价值。方法回顾性分析2014年1月~2018年1月在徐州医科大学附属医院收治的137例LACC患者的临床及随访资料,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)预测无进展生存期(progression-free survival,PFS)的最佳截断值。根据FIB≥截断值和PLR≥截断值两项预后因素将F-PLR分为3组,即FIB和PLR均低于最佳截断值为0分,有1项高于最佳截断值为1分,都高于最佳截断值为2分,比较3组临床特征,并分析F-PLR在预测LACC患者预后中的价值。结果FIB的最佳截断值是3.510,PLR的最佳截断值是146.760,对患者临床特征分析发现,F-PLR评分与临床分期和淋巴结转移显著相关(P<0.05)。F-PLR评分为0分组生存率明显高于1分和2分组,5年PFS分别为89.2%、70.2%和47.2%(P<0.05)。5年总生存期(overall survival,OS)分别为94.6%、78.7%和69.8%(P<0.05)。COX多因素分析表明,治疗前F-PLR评分是影响患者PFS和OS的独立预后因素(P<0.05)。结论F-PLR评分可以预测LACC患者的预后,对于判断患者预后具有一定价值。

宫颈鳞癌术后肺转移时间与预后影响因素分析

目的 探讨宫颈鳞状细胞癌(CSCC)治疗后发生肺转移的时间及预后危险因素。方法 回顾性分析徐州医科大学附属医院2013-01-01-2019-04-30 CSCC根治术后发生肺转移的72例患者临床资料。依据无肺转移生存期(LMFS)的中位数将病例分为A、B 2组,其中LMFS<12个月为A组(35例),LMFS≥12个月为B组(37例)。应用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,通过Cox风险回归模型进行单因素、多因素回归分析,判断影响患者预后的临床因素。结果 72例CSCC患者中位总生存期为40.0个月(95%CI:26.8~53.2),1、2、3年生存率分别为88.8%、72.7%和56.5%;发生肺转移后的中位总生存期为23.0个月(95%CI:16.1~29.9),1、2、3年生存率分别为77.1%、45.7%和28.7%。单因素分析结果显示,LMFS<12个月、腹腔镜手术、肿瘤长径≥4 cm、组织学低分化、脉管癌栓阳性、盆腔淋巴结阳性、原发病灶术后单纯放疗是CSCC肺转移预后的危险因素。Cox多因素分析显示,LMFS<12个月(HR=3.54,95%CI:1.69~7.41,P=0.001)、肿瘤长径≥4 cm(HR=2.25,95%CI:1.09~4.65,P=0.029)是CSCC肺转移预后的独立危险因素。结论 CSCC患者LMFS与总生存有关联,而与转移后生存无关联,延长LMFS有助于提高CSCC肺转移患者的生存预后。