步行运动训练对慢性充血性心力衰竭患者心脏的康复

目的:观察在药物治疗基础上步行运动训练对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能康复的效果,探寻合理的运动方式。方法:621例Ⅱ～Ⅲ级慢性心功能不全的患者在药物治疗基础上随机分为3组:A组(212例):按设定的运动处方进行康复训练;B组(203例):鼓励患者多做运动,但无运动处方;C组(206例):不改变原有生活方式,不限制日常活动。经过6个月的随访,对比各组的血压、静息心率、6min步行距离、心脏超声检查的左室射血分数(LVEF)和左室舒末内径(LVEDd)等的变化。结果:运动训练前3组间一般情况、血压、静息心率、6min步行距离和左室功能无明显差异,6个月后各组死亡情况没有显著差别;A组总再次住院例次和心血管疾病再次住院比率明显低于B、C组(P均<0.05);A组与运动训练前及B、C组比较静息心率明显下降,6min步行距离和LVEF显著增加(P<0.01);3组血压和LVEDd无明显变化。结论:按运动处方进行步行训练方式对于心力衰竭患者的心脏功能康复是有效,并安全的。

步行训练对老年慢性心力衰竭患者心脏功能康复的影响

目的:观察步行训练方式对老年慢性心力衰竭患者心功能康复的效果和安全性。方法:295例Ⅱ～Ⅲ级慢性心功能不全的老年患者随机被分为康复组(152例)和对照组(143例),康复组在药物治疗基础上进行步行训练,对照组只进行药物治疗。经过6个月的随访,对比两组治疗前、后的血压、静息心率、6min步行距离、心脏超声的左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDd)等的变化情况。结果:运动训练前不同组间一般情况、血压、静息心率、6min步行距离和左室功能无明显差异(P>0.05);运动训练6个月后各组死亡情况没有差别;步行运动训练组总再次住院率(20.4%∶33.6%)和因心血管疾病再次住院率(11.8%∶22.8%)明显低于对照组(P均<0.05);与运动训练前及对照组治疗后比较,康复组治疗后静息心率明显下降[(72.1±15.7)次/min,(74.3±16.8)次/min∶(66.8±12.4)次/min],6min步行距离[(284.9±104.7)m,(296.1±134.5)m∶(328.6±124.2)m]和LVEF[(33.4±9.7)%,(30.4±9.6)%∶(35.9±10.9)%]均明显增加(P均<0.01);血压和LVEDd无明显变化(P>0.05)。结论:一定强度的步行训练对老年慢性充血性心力衰竭患者心脏功能的康复是安全和有效的。

溶栓后早期转运PCI与保守治疗/补救转运PCI治疗STEMI患者的比较

目的:本研究回顾分析比较急性心肌梗塞(AMI)患者在基层医院行溶栓治疗后,早期转运到上级医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和继续在当地予保守治疗然后作转运PCI的优劣。方法:315例AMI患者在发病12h内,于基层医院接受溶栓治疗,其后183例直接转诊行PCI(A组),132例在当地继续保守治疗,67例因再次出现心肌缺血症状行补救性转运PCI(B组)。比较两组1年内全因死亡、再梗死、难治性心肌缺血发生率及30d内严重出血和脑卒中发生率,以及治疗前后左室射血分数(LVEF)改变情况。结果:与B组比较,A组1年内全因死亡率(6.8%比1.6%)、再梗死发生率(17.4%比3.3%)、难治性心肌缺血发生率(22.7%比4.4%)均明显降低(P均<0.05),而LVEF改善情况A组明显优于B组[(58.7±12.4)%比(47.6±11.9)%,P<0.05]。结论:溶栓后的ST段抬高性心肌梗死患者应尽早转运到上级医院接受PCI治疗,以取得更好疗效。

血脂康对高血压病患者血脂水平和颈动脉硬化的影响

目的:探讨血脂康对高血压病患者血脂水平和颈动脉硬化的影响。方法:160例高血压病合并颈动脉硬化的患者随机分为治疗组和对照组。在常规抗高血压治疗的基础上,治疗组给予血脂康,对照组给予复方丹参片口服。治疗前1d及治疗12周后进行血脂和颈动脉彩色超声多普勒检查。对比两组的血脂水平和颈动脉内、中膜增生和内径变化情况。结果:治疗组12周后总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白均有明显下降,高密度脂蛋白胆固醇显著增高;治疗组颈动脉内膜中膜厚度变薄、管腔内径明显增大,与治疗前及对照组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合并高血脂的高血压病患者,给予血脂康治疗,可明显降低血脂,有效防止或延缓颈动脉硬化。

通心络对老年高血压病患者血脂水平及颈动脉硬化的影响

目的探讨通心络对老年高血压病患者血脂水平和颈动脉硬化的影响。方法将96例老年高血压病合并颈动脉硬化的患者随机分为两组。两组均在抗高血压治疗基础上,治疗组给予通心络,对照组给予复方丹参片。分别于治疗前1天,治疗后3个月、6个月进行血脂和颈动脉彩色超声多普勒检查。观察对比两组的血脂水平和颈动脉内膜和中膜增生、内径情况变化。结果治疗组3个月后TC、TG均有不同程度的下降,HDLC有轻度增高,6个月后,TC、TG与治疗前和对照组比较差异有显著性。治疗6个月后,治疗组颈动脉内膜中层厚度(IMT)、管腔内径有明显变化,与治疗前及对照组对比差异有显著性(P<0.01或0.05)。结论合并高血脂的老年高血压患者,给予通心络药物治疗,可有效地防止或延缓颈动脉硬化的发展,减少心脑血管事件的发生。

步行运动训练对慢性充血性心衰患者左室结构和血浆B型脑利钠肽水平的影响

目的观察步行运动训练对慢性充血性心衰（CHF）患者左心室结构和血浆B型脑利钠肽（BNP）水平的影响，探寻运动训练的意义。方法将223例心功能分级Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者分为处方康复组、非处方康复组和对照组，均给予基础药物治疗，处方康复组和非处方康复组按不同的要求进行康复训练。入选时及6个月随访时对各组进行血压测量、6min步行距离测量和血浆BNP水平测定，并进行心脏超声检查观察左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEDd）的变化。结果入选时，各组血压、6min步行距离、左室功能及血浆BNP水平比较，差异均无统计学意义。6个月随访时，处方康复组再次住院例次和其中因心功能恶化再次住院比率明显低于非处方康复组和对照组（P〈0．05）；与运动训练前及其他2组比较，血浆BNP水平明显下降，6min步行距离和LVEF明显提高（P〈0．01），LVEDd则无明显变化。结论步行运动训练可改善CHF患者的运动耐力，降低血浆BNP水平，且安全性好，但短期内对左室的重构尚无积极影响。