产后出血的原因及防治

目的：探讨产后出血（postpartum hemorrhage）的病因,以期合理治疗,预防产后出血,降低孕产妇的死亡率。方法：对我院2004年l月～2006年12月所发生的产后出血进行回顾性分析。结果：发生产后出血115例,其发生率为3.33%（115/3452）。导致产后出血的原因中,子宫收缩乏力居首位（43.48%）,其次胎盘因素占37.39%,软产道损伤占13.04%,凝血功能障碍占6.09%。分娩方式与产后出血关系密切,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：严密观察产程,分析产后出血的原因并加以预防,降低剖宫产率,对降低产后出血及孕产妇死亡起关键作用。

浅析实施会阴侧切对进行阴道分娩的初产妇盆底肌功能的影响

目的 :分析实施会阴侧切对进行阴道分娩的初产妇盆底肌功能的影响。方法 :选取2014年7月至2016年8月期间在四川省攀枝花学院附属医院进行阴道分娩的164例初产妇作为研究对象。将这164例初产妇随机分为侧切组(n=82)和未侧切组(n=82)。在这两组初产妇进行阴道分娩期间,对侧切组产妇进行会阴侧切,对未侧切组产妇不进行会阴侧切。在产后6周,对比两组产妇会阴疼痛、压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、性功能障碍等产后并发症的发生率和产后盆底肌肌力的正常率。结果 :侧切组产妇产后会阴疼痛、性功能障碍的发生率均高于未侧切组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇产后压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。侧切组产妇产后盆底肌肌力的正常率为51.22%,未侧切组产妇产后盆底肌肌力的正常率为79.27%。侧切组产妇产后盆底肌肌力的正常率低于未侧切组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对进行阴道分娩的初产妇实施会阴侧切可造成其盆底肌功能受损。

28例胎盘早剥的临床分析

目的：探讨胎盘早剥患者的观察和处理要点。方法：回顾性分析我院2000~2006年期间发生的28例胎盘早剥患者的临床资料。结果：胎盘早剥的发生率为0．57％；临床上主要的诱发因素有妊娠期高血压疾病、胎膜早破、脐带绕颈、外伤等；临床症状和体征主要表现为阴道出血、腹痛、胎心胎动异常。血性羊水等；28例产妇中并发产后出血2例、子宫胎盘卒中3例、DIC2例，新生儿死亡1例，无孕产妇死亡。结论：胎盘早剥是妊娠晚期的急重症，对母婴危害大，医护人员必须提高对其的认识，认真细致观察病情，注意分析是否有诱因的存在，密切注意产妇的生命体征、阴道出血、胎心胎动等情况，进行血液相关指标的动态观察，及时发现胎盘早剥的征象；做好防治休克措施、选择恰当的分娩方式。

炔雌醇环丙孕酮联合吡格列酮治疗多囊卵巢综合征不孕伴2型糖尿病效果

目的:分析炔雌醇环丙孕酮联合吡格列酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕合并2型糖尿病(T2DM)效果及安全性。方法:选取2017年1月-2019年12月在本院诊治的PCOS不孕伴T2DM患者122例,随机数字表法的简单随机分组为两组各61例,均给予炔雌醇环丙孕酮治疗,联合组加用吡格列酮治疗。比较两组治疗前后性激素、氧化应激指标水平变化,以及治疗后受孕率、排卵率、不良反应发生情况。结果:治疗后两组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雄烯二酮(A2)均下降,性激素结合球蛋白(SHBG)均升高,但联合组变化幅度大于对照组;两组超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)均升高,丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)均下降,但联合组变化幅度大于对照组(均P<0.05)。联合组受孕率(36.1%)、排卵率(85.3%)高于对照组(18.0%、63.9%),不良反应总发生率(8.2%))低于对照组(21.3%)(均P<0.05)。结论:PCOS不孕合并T2DM采用炔雌醇环丙孕酮联合吡格列酮治疗,可更好改善患者性激素水平,减轻氧化应激反应,提高排卵率,安全性更好。

慢性肾功不全患者血清r-IFN水平的变化及意义

目的 :探讨尿毒症患者血清r IFN(r 干扰素 )水平变化及意义。方法 :采用对流免疫电泳法及火箭电泳法检测了我院 1995年 11月至 1996年 11月住院慢性肾功不全患者 6 8例血清r IFN水平。结果 :慢性肾功不全患者血清r IFN水平明显下降 ,氨质血症组和尿毒症组与正常对照组有明显差异 (P <0 0 5 ) ,氨质血症组与尿毒症组无明显差异(P >0 0 5 )。结论 :慢性肾功不全患者免疫功能低下 ,血清r

大跨下承式钢箱系杆拱桥通行大件运输车辆能力研究

基于目前对大件运输车辆作用下大跨下承式钢箱系杆拱桥通行能力和结构安全评估尚缺少相关研究,本文以160t大件运输车辆通行一座主跨265m下承式钢箱系杆拱为例,通过有限元分析计算,对大件运输车辆作用下大跨下承式钢箱系杆拱桥进行通行能力研究和结构安全评估,并给出了通行结论与建议,以期为同类型工程项目提供参考与借鉴。

产后方治疗药物流产后子宫异常出血64例疗效观察

现代应用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的方法安全、可靠,但仍然有约5~10%的患者因为流产不全、子宫异常出血而前来就诊[1]。对于宫内有组织残留的子宫异常出血,行清宫手术是处理的主要手段,如何用非手术方法治疗是值得探讨的问题。本文就笔者在临床中应用中药产后方治疗药物流产后子宫异常出血64例报道如下。1资料与方法1.

大跨度悬索桥主索鞍设计

根据《公路悬索桥设计规范》(JTG/T D65-05-2015),当承缆槽宽度大于700mm时,主索鞍宜按双纵肋设计。本项目为主跨920m的双塔单跨钢箱梁悬索桥,根据主缆索股排列,本桥承缆槽宽度为775mm,与规范值接近。本文针对单纵肋和双纵肋主索鞍的结构形式、受力特点及制造工艺,拟定主索鞍构造,并进行精细化有限元计算分析,对比两种形式索鞍的内力状态,为今后类似桥梁主索鞍的设计提供借鉴。

宫、腹腔镜联合治疗瘢痕妊娠后子宫内膜恢复程度及远期妊娠观察

目的:探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗外生型瘢痕妊娠对患者子宫内膜及远期妊娠情况的影响。方法:将64例外生型瘢痕妊娠患者随机分为两组,观察组(n=32)接受宫腔镜联合腹腔镜手术治疗,对照组(n=32)接受经阴道孕囊注射甲氨蝶呤联合清宫术治疗。对比分析两组手术效果、术后6个月瘢痕形态与残余肌层情况、再次妊娠情况。结果:观察组术中出血量、住院时间、月经复常时间、阴道流血时间、绒毛膜促性腺激素转阴时间优于对照组(P<0.05);术后6个月瘢痕长度、宽度及深度观察组均小于对照组,瘢痕处残余肌层厚度及比例高于对照组(P<0.05);观察组瘢痕憩室类型优于对照组(P<0.05)。随访期间,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:外生型瘢痕子宫患者应用宫腔镜联合腹腔镜治疗可有效促进瘢痕愈合、子宫内膜恢复,对改善远期妊娠结局有一定作用。

混凝土箱梁分层浇筑水化热实测与模拟分析

为探究混凝土箱梁在分层浇筑施工过程中水化热温度的发展规律及其温度应力,对某主跨230 m的大跨度预应力混凝土箱梁桥零号块水化热进行了连续观测,并基于观测结果和有限元数值模拟计算,分析了零号块水化过程中底板、腹板和横隔板的温度应力发展规律;同时,讨论了分层浇筑和整体浇筑两种不同施工方案对零号块水化热温度应力分布的影响,研究了拆模时间对结构内外温度的影响程度。结果表明:内外温差在结构内部产生的温度应力超过了材料的抗拉强度,从而导致了温度裂缝的产生;采用分层浇筑施工的零号块将在上下层混凝土交界面附近形成一条拉应力带;过早拆模会使混凝土内外温差迅速扩大,而养护4 d后拆模混凝土内外温差相对较小,建议零号块拆模前养护时间不宜少于4 d。

高烈度近场强震区深厚覆盖层重力式锚碇基础变位监测及分析

涛源金沙江大桥桥位区域地处高烈度强震区,受活动断裂带影响较大,且所处深厚覆盖层地质条件复杂,锚碇基础工程技术难度较高。结合施工过程实时监测数据,运用有限元模拟方法对金沙江大桥锚碇施工进行全过程数值模拟分析,分析锚碇的变位情况及基底剪切应力变化特征。结果表明:对高烈度强震区深厚覆盖层锚碇结构进行系统监测研究得到的四角点沉降值与有限元模拟结果的变化规律符合较好,且顺桥向水平变位的实测值与计算值差异不大。锚碇建设到运营,其变位总体上是一个由后倾变为前倾的过程。不同工况时基底剪切应力的变化情况清楚地反映了锚碇的受力及变位情况,基底接触面剪应力起到了保持锚碇稳定性的作用。

山区高墩双塔斜拉桥约束体系研究

以一座典型山区高墩双塔斜拉桥为例,在常规约束体系的基础上,提出弹性约束体系,通过结构稳定性能、抗震性能分析,验证弹性约束体系的合理性,为高塔斜拉桥约束体系选择提供参考。

二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的效果及对TBIL、UA、mA1b和血糖水平的影响

目的分析二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的效果及对总胆红素(TBIL)、尿酸(UA)、尿微量蛋白(m A1b)、血糖水平的影响。方法选取2015年7月-2017年6月攀枝花学院附属医院收治的妊娠期糖尿病患者136例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各68例。观察组采用二甲双胍口服、对照组采用皮下注射门冬胰岛素。比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(Hb A1C)水平,TBIL、UA、m A1b水平及治疗后妊娠结局、围生儿结局、用药安全性的差异。结果治疗后,两组患者空腹血糖、餐后2h血糖和Hb A1C水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0. 05);而两组间比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05)。治疗后,两组患者TBIL水平高于治疗前,UA、m A1b低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0. 05);且观察组患者TBIL水平高于对照组,UA、m A1b低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。观察组患者羊水过多、胎膜早破、剖宫产、巨大儿、早产、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05)。观察组用药安全构成比与对照组比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论二甲双胍能有效控制妊娠期糖尿病患者血糖水平、安全可靠,且能显著提升TBIL水平、降低UA和m A1b水平,改善母婴结局、利于优生优育,可视其为胰岛素的替代治疗药物。