老年急性心肌梗死患者住院期间疾病不确定感状况调查

1 资料与方法 收集了2007年1月-2009年5月在我院心内科住院治疗的急性心肌梗死（AMI）患者。纳入标准：（1）符合2000年经ESC／ACC修订的AMI诊断标准；（2）初发AMI患者；（3）年龄≥60岁；（4）高中以上文化程度；（5）愿意接受各种量表和问卷的调查。排除标准：（1）急性期死亡病例；（2）患有其他严重的躯体性疾病；

静脉留置针在循环系统疾病患者中应用的护理体会

循环系统疾病患者静脉输液处置较多,且因反复穿刺血管条件较差。为保护静脉,减少穿刺痛苦,保障用药治疗的顺利进行,我院为患者合理使用静脉留置针,根据护理经验采取相应的护理措施预防并发症的发生,取得了比较满意的效果。

2例心肌梗死后合并肺栓塞病人的观察和护理

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺栓塞的临床症状多样，但缺乏特异性，从无症状到血流动力学不稳定，甚至发生猝死。表现为不明原因的呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等，与循环系统疾病如心绞痛、

急性心肌梗死患者介入治疗的护理体会

目的总结急性心肌梗死患者介入治疗术前术中术后的护理需求及相应护理对策。方法回顾分析我科2012年8月至2015年8月146例诊断急性心肌梗死并进行介入治疗患者的护理经过,总结护理体会。结果 146例急性心肌梗死行介入治疗的患者都取得了满意的手术效果,无围手术死亡。术中7例发生室颤,3例高度房室传导阻滞,术后1例发生急性支架内血栓形成,有11例发生低血压,13例发生穿刺部位出血。结论对急性心肌梗死行介入治疗的患者采取系统的护理措施,可增加患者对手术的配合并减少术后并发症,增加手术成功率。

冠状动脉支架植入术患者的护理体会

目的总结冠状动脉支架植入术患者术前术中术后的护理需求及相应护理对策。方法回顾分析我科2013年4月至2015年4月218例行冠状动脉支架植入术患者的护理经过,总结护理体会。结果 218例行冠状动脉支架植入术的患者都取得了满意的手术效果,无围手术死亡。术后有16例发生低血压,1例发生急性支架内血栓形成,25例发生穿刺部位出血。结论对冠状动脉支架植入术患者采取系统的护理措施,可增加患者对手术的配合并减少术后并发症,增加手术成功率。

视黄醇结合蛋白4在动脉粥样硬化中的作用机制

目的探讨冠心病(CHD)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)与炎症因子水平的相关性以及RBP4促炎症反应的机制。方法收集临床病人血清,研究RBP4与炎症因子水平。应用ApoE基因敲除(ApoE-/-)小鼠加上高脂饲料喂养的方法制作动脉粥样硬化(AS)动物模型;从体内研究RBP4在AS中的促炎症作用。结果 (1)与对照组相比,CHD组及AS组RBP4、hs-CRP、IL-6、MCP-1,TG,TC,FC显著较高(P<0.01),HDL-C显著降低;CHD组和AS组,hs-CRP、IL-6、MCP-1,HDL-C水平没有显著性差异,但CHD组较AS组的RBP4升高更显著(P<0.05);RBP4与hs-CRP(r=0.38,P<0.01)、IL-6(r=0.45,P<0.01)及MCP-1(r=0.47,P<0.01)呈正相关性。(2)动物水平研究结果显示,ApoE-/-小鼠总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、游离胆固醇(FC)与对照组比较存在显著性差异(P<0.05);ApoE-/-小鼠主动脉窦和胸腹主动脉AS斑块面积明显较大(P<0.05);Western印迹显示,ApoE-/-小鼠肝脏RBP4蛋白及p38、JNK水平显著上调(P<0.01),但ERK在三组中没有显著的差异性。结论 RBP4与炎症密切相关,在冠心病患者及ApoE-/-小鼠中其表达明显增加,并且与多种炎症因子存在显著相关性。同时,动物实验中发现P38及JNK在apoE-/-小鼠中的表达显著增高,这从侧面揭示了p38与JNK在炎症的过程中发挥了重要的作用。

冠心病患者炎性因子的变化及其与血清视黄醇结合蛋白4水平的相关性研究

目的探讨冠心病患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、MCP-1与视黄醇结合蛋白4(RBP4)的相关性。方法分别收集健康组、动脉粥样硬化组、CHD组患者,检测其空腹血清RBP4、hs-CRP、IL-6、MCP-1水平。结果与健康组相比,AS组、CHD组患者血清RBP4、hs-CRP、IL-6、MCP-1含量明显升高(P<0.05或P<0.01);相关性分析显示AS组、CHD组患者血清RBP4与炎性因子hs-CRP、IL-6、MCP-1呈正相关。结论 RBP4参与了动脉粥样硬化的炎性反应过程,其可能通过多种途径直接或间接地参与冠心病的发生发展。

RBP4诱导HUVEC炎症反应作用机制的研究

目的:探讨血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)诱导人脐静脉内皮细胞(HUVEC)炎症的作用机制。方法:采用MTT还原法检测细胞活性,通过DCFH-DA检测活性氧的生成,Western blotting分析相关蛋白的表达,凝胶滞留法(EMSA)分析NF-kB的DNA结合活性。结果:RBP4处理后,MTT检测发现人脐静脉内皮细胞存活率显著低于对照组,流式细胞仪的结果表明活性氧的水平也显著升高。结论:RBP4可诱导人脐静脉内皮细胞(HUVEC)毒性及炎症反应。

炎症病理情况下阿托伐他汀对大鼠主动脉平滑肌细胞膜电位影响及其可能机制研究

目的研究炎症病理情况下阿托伐他汀对大鼠主动脉平滑肌细胞膜电位及大电导钙敏感钾通道活性的影响。方法通过激光共聚焦显微镜检测DIBAC4（3）标记的大鼠主动脉平滑肌细胞（AsMc）膜电位，观察-＋／-catalase（过氧化氢清除剂）时IL-1β与ASMCs共培养后，阿托伐他汀对膜电位的影响，探讨阿托伐他汀能否逆转IL-1β对血管平滑肌细胞膜电位的影响及其可能机制，以及在炎症情况下阿托伐他汀对BKca单通道活性的影响。结果12h50ng／mlIL-1β的处理使ASMCs细胞膜去极化，100μmol／L阿托伐他汀可以逆转IL-1β引起的ASMCs去极化；12h50ng／mlIL-1β的处理抑制ASMCs细胞膜上BKca通道活性，而100umol／L阿托伐他汀可以逆转IL-1β对BKca通道活性的影响。结论阿托伐他汀可以完全逆转IL-1β引起的ASMCs去极化，BKca通道是形成血管平滑肌细胞膜电位的重要原因。膜电位与心血管疾病密切相关，BKca通道可能是心血管疾病新的药物靶点，阿托伐他汀可能成为直接开放血管平滑肌细胞BKca通道新的药物。

妊娠相关血浆蛋白A、高敏C反应蛋白与冠状动脉再狭窄的关系

目的:探讨妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、商敏c反应蛋白(hs-CRP)与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后在狭窄的关系。方法:选择89例接受PCI治疗并于PCI术后6个月复查冠状动脉造影的患者,经冠脉造影证实出现支架内再狭窄的患者18例(再狭窄缎),未出现再狭窄的患者71例(无再狭窄组),测定入选患者PCI术前和术后血浆PAPP-A,hs-CRP水平并分析其支架内再狭窄情况。结果:再狭窄组患者术后血浆PAPP-A,hs-CRP水平较无再狭窄组高(P<0.01),且术后PAPP-A,hs-CRP水平与PCI术后冠状动脉后期内径丢失指数呈正相关(P<0.01)。结论:PCI术后血浆PAPP-A,hs-CRP水平可以预测冠状动脉再狭窄的发生。

MAPK对RBP4诱导炎性反应的调节机制及研究

目的探讨MAPK对视黄醇蛋白4(RBP4)诱导炎性反应的调节机制。方法利用大鼠胸主动脉内皮细胞作为研究对象,首先检测了RBP4对白细胞介素-2、白细胞介素-6以及TNF-α的mRNA水平的调节作用,其次,通过PI3K特异性抑制剂(wortmannin)作用下,检测PI3K的mRNA水平,同时检测RBP4对白细胞介素-2、白细胞介素-6以及TNF-α的mRNA水平的调节作用变化。结果 RBP4能够显著上调白细胞介素-2、白细胞介素-6以及TNF-α的mRNA水平(P<0.05)。在wortmannin作用下,PI3K的mRNA水平显著下调,白细胞介素-2、白细胞介素-6以及TNF-α的mRNA水平显著下调(P<0.05)。在过表达PI3K病毒作用下,白细胞介素-2、白细胞介素-6以及TNF-α的mRNA水平显著上升(P<0.05)。结论本实验初步研究得出MAPK对RBP4诱导的炎性反应具有调节作用。

脑卒中急性期降血压治疗对脑功能恢复的影响

对110例急性脑卒中伴高血压的患者在常规治疗基础上分成非降压治疗组和降压治疗组。经对比观察发现,降血压治疗组于病后4周CT显示的水肿带存在例数明显高于非降血压治疗组,并且其神经功能恢复程度也不优于降压治疗组。提示脑卒中急性期降压治疗没有明显益处。

急性心肌梗死患者PCI术的护理体会

目的:探讨经皮冠状动脉介入(PCI术)治疗急性心肌梗死(AMI)患者的护理体会。方法:对126例急性心肌梗死患者行PCI术,迅速进行术前准备及救治,术中密切配合,严密观察病情变化,加强术后护理,积极防止并发症的发生。结果:126例AMI患者经冠状动脉介入治疗后效果显着,无严重并发症的发生,手术成功率明显提高。结论:对AMI患者进行合理有效的术前、术中及术后护理,可利于手术的顺利实施及防止术中、术后并发症的发生,提高PCI救治的成功率。

永久性起搏器植入术后12个月生活质量的研究

目的探讨起搏器植入术后病人的生活质量状况。方法选取植入永久性人工心脏起搏器患者257例,采用SF-36健康调查表对其进行直接问卷调查、电话问答或者信件调查,将术前与术后生活质量积分进行对比,观察生活质量改变情况。结果257例患者失访18例,将239例调查结果分别进行术前、术后对比,除精神健康这一维度术前、后无明显变化外,其余各维度均有显著差异。结论心脏起搏器植入术能改善患者生活质量,SF-36量表对于评价心脏起搏器植入术后患者的生活质量是可行的。