负压封闭吸引技术治疗慢性溃疡及其对周围组织代谢的影响

目的评价负压封闭引流(VSD)技术在肢体皮肤慢性溃疡中的疗效及其对周围组织代谢的影响。方法选取2014年6月2016年6月对84例皮肤慢性溃疡患者的创面分别以VSD技术(实验组62例)及常规清创、换药方法(对照组22例)进行处理最后采用皮瓣移植修复,比较两种方法的疗效及周围组织经皮氧分压。结果实验组中平均手术清创次数为(1.9±0.4)次,平均住院日为(24±4)d,并发症发生率3.2%,皮瓣修复手术当天TcPO_2平均值(47.5±7.2)mmHg。对照组中平均手术清创次数为(3.1±0.9)次,平均住院日为(38±7)d,并发症发生率为40.9%,皮瓣修复手术当天TcPO_2平均值(35.3±6.8)mmHg。所有指标两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论VSD技术联合皮瓣修复可改善慢性溃疡创面周围组织的氧分压,降低术后并发症发生率,且手术次数及住院日较常规换药处理明显减少。

皮下修剪术与皮下搔刮术治疗腋臭的临床疗效比较

目的探讨皮下修剪术与皮下搔刮术治疗腋臭的效果。方法选择我院2009年1月至2012年1月收治的128例腋臭患者,分为研究组和对照组,每组各64例。研究组使用皮下修剪术进行治疗,对照组使用皮下搔刮术进行治疗,术后治疗方法相同。比较两组的治疗效果、并发症发生的情况,并对患者进行半年的随访,比较两组的复发率。结果研究组治疗的总有效率为93.75%,对照组为95.31%,两组差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症的发生率为12.5%,对照组为3.12%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组半年复发率为4.69%,对照组为15.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮下修剪术与皮下搔刮术治疗腋臭的临床效果均较好,但皮下修剪术具有治疗彻底的优点,远期疗效较好;而皮下搔刮术并发症少,近期疗效较好。

影响整形美容手术效果的因素及防范措施

目的探讨影响整形美容手术效果的因素,制订相应的防范措施,减少不必要的医疗纠纷。方法选择2008年7月至2012年6月92例整形美容手术者的资料进行回顾性分析,找出影响整形美容效果的影响因素,提出对应的防范措施。结果 92例整形美容者中32例对总体效果不满意,占34.78%。分析不满意的原因,21例是由于对手术期望值过高,占65.62%;6例是由于手术适应证掌握不当或术前设计出现偏差,占18.75%;5例术后发生感染、出血等并发症,占15.62%。21例对手术期望值过高的整形美容者经术后沟通解释后提高了认知,基本满意;6例手术适应证掌握不当或术前设计出现偏差者通过再次手术后效果满意,5例术后发生感染、出血等并发症者给予对症治疗后痊愈,无一例医疗纠纷发生。结论影响整形美容手术效果的因素较多,医院方面在提高技术水平的同时,应严格把好整形美容质量材料关,在整形美容前应针对不同的美容者做好心理护理,及时沟通交流,提高整形美容者的认知水平,避免和减少医疗纠纷的发生。

P27^(kipl)和ki-67蛋白在病理性瘢痕组织中的表达和意义

目的:研究病理性瘢痕组织中P27kipl和ki-67蛋白的表达情况及其相互关系,探讨他们在瘢痕形成中的作用及机制。方法:应用免疫组化SP法检测正常皮肤、成熟瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织中P27kipl、ki-67蛋白的表达并进行统计学分析。结果:病理性瘢痕组织中P27kipl蛋白表达显著低于正常皮肤、成熟瘢痕(P=0.036);ki-67蛋白在病理性瘢痕组织中的表达显著高于正常皮肤、成熟瘢痕(P<0.000);病理性瘢痕组织中P27kipl的表达与ki-67蛋白表达呈负相关(P<0.000)。结论:P27kipl蛋白表达的下降及ki-67的表达升高可能与病理性瘢痕的形成有关。

下睑袋整复术中眶隔脂肪的合理保留与利用对术后形态的影响

目的探讨下睑袋整复术中眶隔脂肪的合理保留与利用对术后形态的影响。方法 35例下睑袋整复手术患者随机分为两组,对照组15例采用传统去除眶脂肪法,观察组20例采用弓缘眶隔脂肪释放术。结果 35例患者手术完成顺利。术后随访3个月～1年,观察组患者凹陷区域有明显改善,面中部过渡区呈现年轻化,有1例患者出现轻微肿胀,后逐渐消退;对照组下睑臃肿情况有明显改善,但泪槽凹陷等情况无明显改善,只是使下睑松弛与臃肿形态得到改善。结论下睑袋整复术中眶隔脂肪的合理保留与利用与传统睑袋修复法相比,效果更为明显,使睑袋矫正更为合理、自然,眶区面中部年轻效果优于传统睑袋修复法。

邻近皮瓣联合游离植皮及负压封闭引流修复慢性创面的疗效观察

目的观察慢性创面修复中负压封闭引流(VSD)及游离植皮联合邻近皮瓣的疗效。方法选取2017年1月—2022年12月本院收治的40例慢性创面患者为研究对象,回顾分析其相关资料,所有受试患者均实施VSD及游离植皮联合邻近皮瓣予以修复。观察游离植皮及移植皮瓣等区域的存活情况,对比修复前后生活质量(SF-36)变化,并随访评估创面愈合质量。结果本组40例受试患者采取VSD及游离植皮联合邻近皮瓣修复后,一次性修复成功率100.00%,VSD+各种清创用时为(14.52±2.11)d,平均使用(2.51±0.55)次;VSD覆盖植皮区成活率97.50%(37/40),另3例因局部受压而发生坏死,其中2例创面经换药后愈合,1例再植皮;邻近皮瓣成活率95.00%(38/40),2例出现远端部分边缘坏死,经换药后愈合。修复后所有病例的SF-36评分较修复前明显提高(P<0.05)。经随访三个月,游离植皮及移植皮瓣的区域成活率100.00%,外观满意,质地良好。结论慢性创面修复中VSD及游离植皮联合邻近皮瓣的疗效优良,既能缩短疗程,又能对创面予以有效修复,且可促使其生活质量获得显著提升,可进一步推广和借鉴。

Jun活化结构域结合蛋白-1和S期激酶相关蛋白-2在病理性瘢痕组织中的表达及意义

目的研究Jun活化结构域结合蛋白-1（Jun activation domain binding protein-1,JAB-1）和S期激酶相关蛋白-2（S-phase kinase-associated protein-2,SKP-2）在瘢痕疙瘩、增生性瘢痕组织中的表达及其与肿瘤抑制因子P27^kip1之间的相互关系,探讨它们在病理性瘢痕形成中的作用及机制。方法应用免疫组织化学链霉亲和素-过氧化物酶（SP）染色法结合计算机病理图像分析,检测瘢痕疙瘩、增生性瘢痕及正常皮肤组织中的JAB-1、SKP-2及肿瘤抑制因子P27^kip1蛋白的表达水平,并进行统计学分析。结果瘢痕疙瘩、增生性瘢痕中JAB-1和SKP-2的表达均较正常皮肤高,而P27^kip1的表达则较正常皮肤低;瘢痕疙瘩与增生性瘢痕之间的各表达指标间比较无明显差异。病理性瘢痕组织中JAB-1和SKP-2的表达均与P27^kip1蛋白表达呈负相关性（分别为r=-0.630,P〈0.01和r=-0.538,P〈0.01）。结论JAB-1和SKP-2在瘢痕疙瘩、增生性瘢痕组织中的表达异常增高,促使细胞周期负性调控因子P27^kip1蛋白的降解,从而影响创伤的愈合过程,在瘢痕疙瘩、增生性瘢痕形成中起重要作用。

Skp2和p27^(kip1)蛋白在病理性瘢痕组织中的表达和意义

目的研究Skp2(S期激酶相关蛋白2)在病理性瘢痕中的表达情况及其与p27kip1之间的相互关系,探讨它们在瘢痕形成中的作用及机制。方法应用免疫组化SP法检测正常皮肤、成熟瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织中Skp2、p27kip1蛋白的表达并进行统计学分析。结果病理性瘢痕组织中Skp2蛋白表达增高,与正常皮肤、成熟瘢痕对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);病理性瘢痕组织中p27kip1蛋白表达显著低于正常皮肤、成熟瘢痕(P<0.05);病理性瘢痕组织中Skp2蛋白和p27kip1蛋白呈负相关(P<0.01)。结论Skp2在病理性瘢痕组织中表达增高,可能通过调节p27kip1等细胞周期调控因子的降解而促进瘢痕组织中细胞的增生,对病理性瘢痕的形成可能起着重要作用。