脂肪干细胞胶填充颞部凹陷的临床应用

目的 探讨脂肪干细胞胶填充颞部凹陷的临床应用效果。方法 回顾性分析2021年3月至2023年3月广东省妇幼保健院医学美容科收治的因颞部凹陷要求手术修复患者24例(48侧)临床资料。采用肿胀吸脂术抽取皮下脂肪,制备脂肪干细胞胶。采用深注浅铺法(选取颞部凹陷最深处2~4个点进针,分别于颞肌-骨膜间隙锐针注射、颞浅筋膜浅层钝针平铺)进行脂肪干细胞胶移植。术后定期随访,调查凹陷严重程度评价量表,医师、患者及第三方满意度。结果 所有患者均顺利完成手术,单侧移植剂量6.0~12.0 mL,平均8.9 mL。术后有2例皮肤出现局部淤青,1周左右逐步消退,未出现严重并发症。术后随访 6~12个月,颞部轮廓及饱满度、皮肤质地均得到改善,无局部结节、无凹凸不平。32侧(66.7%)颞部凹陷术后改善≥2级,医师、患者双方及第三方满意率均大于 87.5%。结论 应用深注浅铺法行脂肪干细胞胶填充颞部的临床效果好,简单易行,值得推广。

透明质酸凝胶在非剥脱性点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕后的修复效果观察

目的探讨透明质酸凝胶在非剥脱性点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕后修复的有效性和安全性。方法选取2018年8月~2019年2月来我院整形美容激光中心的面部凹陷性痤疮瘢痕患者行非剥脱性点阵激光治疗共63例,按随机数字表法分成三组(A组25例、B组23例和对照组15例)。A组使用透明质酸凝胶,B组用创福康面膜,对照组用生理盐水面膜。激光术后即刻外敷受试品或对照品15~20min,并连续1周;分别于激光术后第1、3、7天对受试部位红斑、水肿、灼热等炎症反应进行判定。并比较三组患者创面修复时间及对敷料的满意度。结果透明质酸凝胶和创福康面膜均可改善激光术后皮肤红斑、水肿、灼热等症状及缩短痂皮脱落时间优于生理盐水面膜(P<0.05)。激光术后的创面清洁度、湿润度、光滑度和总体满意度,透明质酸凝胶优于创福康面膜和生理盐水面膜(P<0.05)。结论透明质酸修凝胶用于激光术后护理可减轻创面急性炎症反应,促进皮肤创面修复,提高创面清洁度、湿润度、光滑度和总体满意度,值得在临床上推广应用。

微针毛发种植术在重建发际线轮廓的临床应用

目的探讨采用微针种植在发际线轮廓重建中的方法和效果。方法自2018年1 月~2020年9月,对 95例患者进行发际线重建。将毛囊单位细分成单根细毛,单根粗毛,双根细毛,双根粗毛,采用微针即插即种单根双根依次植入,挑选细软毛发植在边缘;毛发交错排列;移植密度边缘及鬓角35 FUs/cm^(2),两侧额角密度约50 FUs/cm^(2),分缝处与中间部位50-60 FUs/cm^(2);植入毛发角度与邻近毛发相同,双根细软毛发只种在鬓角区。结果从移植后毛发密度、方向和角度、分布和粗细、发际线形状,与面部整体协调性、有无毛囊炎等并发症进行问卷调查,患者自我评价:非常满意者 78例,满意者 17 例。结论采用微针种植重建发际线轮廓,能一期手术获得理想的效果。

介入栓塞手术治疗额部和上睑及眶区先天性动静脉畸形1例

动静脉畸形（AVM）是动静脉之间存在异常交通的复杂结构的病变,通常在患者出生时即已存在,具有与身体成比例地生长、不能自发消退等特点[1-3].由于AVM具有侵犯性的生长特点,晚期往往轻则演变成病变部位的溃疡、出血,重则危及生命,加上治疗后易复发,因此成为临床治疗中的棘手难题.近年来,随着介入技术的快速发展,为动静脉畸形治疗提供了新方法.

提高脂肪移植存活成功率的研究进展

近年来,随着自体脂肪移植技术的发展,越来越多的自体脂肪移植应用于整形和重建手术中。其主要优点在于脂肪组织具有丰富的再生多潜能细胞,且来源丰富,手术操作简单,创伤小。因此,被认为是一种理想的填充物。然而不同的采集、加工和再注入脂肪细胞的技术都影响着移植的存活率,本文就当前提高脂肪移植存活率的现有研究展开综述,以便于探索新的方法来改善脂肪组织移植的临床效果。

机械剪切力对人脂肪组织细胞表型及特性的影响

目的分析脂肪胶制备过程中所受的剪切力对最终脂肪成活率的影响。方法自2018年7月至2019年1月,广东省妇幼保健院医学美容科获取吸脂手术患者的脂肪,将其制备成标准的Coleman fat作为对照组,再将Coleman fat进一步利用机械剪切分离,制备成的基质血管片段(stromal vascular fraction,SVF)/细胞外基质(extracellular matrix,ECM)凝胶状(gel)脂肪(SVF/ECM gel)作为实验组。对这两种脂肪成活率、细胞组分及表型进行对比研究。结果裸鼠背部移植后3、14、28、60 d,SVF/ECM gel的成活率显著高于Coleman fat。脂肪的粘度与剪切力成正比。虽然剪切力不影响细胞总数,但它显著减少了活细胞的数量。流式细胞术显示,SVF/ECM gel中间充质干细胞、细胞外膜上脂肪基质细胞和脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)数量较多,但内皮祖细胞数量较Coleman fat减少。结论机械剪切力分离脂肪可以增加脂肪细胞的多能性,从而在细胞疗法中改善脂肪移植物成活率。

11例毛母质瘤误诊为婴幼儿血管瘤的病例回顾分析

目的探索毛母质瘤的临床特征,避免误诊为血管瘤而延误最佳治疗时机。方法对2016—2018年收治的11例毛母质瘤误诊为婴幼儿血管瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果共纳入11例患儿,发病年龄平均11个月(1~34个月),病程平均6.5个月(2~10个月)。均初步诊断为血管瘤,患儿接受血管瘤常规治疗(包括药物外敷、激光照射、口服普萘洛尔片和经皮瘤体内药物注射等)后效果不佳或无效,经手术切除送病理组织学检查结果为毛母质瘤。结论毛母质瘤与婴幼儿血管瘤在发病特点及临床表现存在相似之处,但两者治疗方案不尽相同。应进一步增强对毛母质瘤临床特征的认识,提高诊断的准确率,避免延误治疗。

利用阴道黏膜行处女膜成形术的临床应用

目的探讨利用阴道黏膜的处女膜成形术在阴道口宽大或处女膜裂口较深患者的临床应用效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年3月广东省妇幼保健院医学美容科收治的因阴道口宽大或处女膜裂口较深的处女膜裂伤行手术修复的患者资料。18例患者年龄18~35岁,平均26岁。设计切口位置,眼科剪水平修剪处女膜缘,裂隙处边缘同样做水平方向修剪,向阴道内分离阴道黏膜,深度约2 cm,形成类似波浪线的切缘。将阴道黏膜下肌层以5-0可吸收线做拉拢减张缝合固定,形成新的处女膜外缘,阴道黏膜以6-0可吸收线在阴道内从里向外做间断缝合,外层的黏膜纵向缝合抬高处女膜缘基底,在处女膜成形的同时缩小阴道外口。术前、术后拍照,评估切口愈合情况,随访术后是否"见红",调查满意度。采用描述性方法进行统计分析。结果术后1个月复诊,18例患者切口愈合率为94.44%(17/18),指检仅容纳1指宽,且有轻微疼痛感。术后6~12个月电话或微信随访,10例表示已有初次性生活并全部"见红",3例尚无性生活,5例失访;非常满意10例,满意2例,总体满意率为92.31%(12/13)。结论对于阴道口宽大、处女膜裂口较深的患者,利用阴道壁黏膜减张行处女膜成形术临床效果较好。

新型梳子瓣法与传统切除法治疗小儿面部大型先天性色素痣效果比较

目的比较新型梳子瓣法与传统多次分期切除法治疗小儿面部大型先天性色素痣的效果。方法治疗组采用梳子瓣法治疗小儿大型面部先天性色素痣17例,对照组采用传统分次分期切除法治疗小儿大型面部先天性色素痣22例,术后对五官移位程度、瘢痕长度、满意度及疗效进行比较。结果治疗组与对照组满意度差异无统计学意义(P>0.05)。最终形成的瘢痕长度与原始色素痣宽径的比值两者间差异也无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方法均可解决面部大型先天性色素痣的问题。而采用梳子瓣法能明显减少手术次数,且减轻了患儿家庭的经济负担,减少了因多次手术给患儿带来的身心痛苦。