鼻内镜下泪囊鼻腔造口术中应用脑室引流管的疗效分析

目的评估鼻内镜下泪囊鼻腔造口术中应用脑室引流管的疗效。方法选择2018年1月至2021年12月在常州市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科行鼻内镜下泪囊鼻腔造口术的慢性泪囊炎患者60例(66眼),其中男性8例(9眼),女性52例(57眼);年龄20~79岁,平均年龄57.33岁;病程3个月~40年,平均病程5.33年;侧别,左侧28例,右侧26例,双侧6例。随机分为治疗组30例(34眼)和对照组30例(32眼)。治疗组泪囊鼻腔内依据泪囊大小留置10#或12#脑室引流管,对照组泪囊鼻腔内不放置脑室引流管。术后随访半年,评估各组手术相关指标,以及临床疗效。结果两组间手术时间、术中出血及术后局部疼痛感比较,差异均无统计学意义[(58.43±16.51)min vs(51.40±13.46)min、(44.00±18.50)mL vs(44.67±14.85)mL、29.41%vs 25.00%。P>0.05]。治疗组治愈28眼,好转5眼,复发1眼,有效率97.05%;对照组治愈19眼,好转6眼,复发7眼,有效率78.12%;治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室引流管在鼻内镜下泪囊鼻腔造口术中具有较好的临床应用价值。

支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者气道炎症特点与小气道功能分析

目的 分析支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者气道炎症特征与小气道功能变化特点。方法 采用横断面研究方法选取96例支气管哮喘患者作为研究对象,根据是否合并过敏性鼻炎分为过敏性鼻炎-哮喘综合征组38例和支气管哮喘组58例。评估2组患者哮喘控制测试(ACT)评分,检测2组患者外周血总免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞(Eos)、C反应蛋白(CRP)水平和外周血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17A(IL-17A)、γ干扰素水平,并检测2组患者肺通气功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、用力呼出50%肺活量时流速占预计值百分比(FEF50%pred)、最大呼气中期流量占预计值百分比(MMEF%pred)]。采用Spearman相关分析法分析小气道功能与气道炎症的相关性。结果 过敏性鼻炎-哮喘综合征组FEV1%pred、FEF50%pred、MMEF%pred依次为(55.06±23.12)%、(60.48±21.33)%、(60.34±20.44)%,分别低于支气管哮喘组的(69.32±30.63)%、(75.54±26.51)%、(70.26±21.03)%,差异有统计学意义(P<0.05)。过敏性鼻炎-哮喘综合征组患者外周血总IgE、Eos、CRP水平均高于支气管哮喘组患者,差异有统计学意义(P<0.05);过敏性鼻炎-哮喘综合征组患者ACT评分低于支气管哮喘组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。过敏性鼻炎-哮喘综合征组外周血清IL-4、IL-6水平均高于支气管哮喘组,差异有统计学意义(P<0.05);2组IL-17A、γ干扰素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示,过敏性鼻炎-哮喘综合征患者小气道功能代表指标MMEF%pred、FEF50%pred均分别与IL-4、IL-6呈负相关(P<0.05)。结论 过敏性鼻炎-哮喘综合征患者相较支气管哮喘患者具有更明显的炎症反应和小气道功能障碍,且其小气道功能可能受气道炎症的影响。

我国声带麻痹常见病因的Meta分析

目的:系统评价我国声带麻痹常见病因。方法:使用计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、维普信息资源系统、中国科学引文数据库(CSCD)中有关声带麻痹病因的相关文献,检索时间从2002年1月至2022年12月,采用R软件对符合条件的文献进行荟萃分析。结果:共纳入8个随机对照实验,合计887例患者。Meta分析结果显示:肿瘤、医源性损伤、特发性病因、感染、创伤的病因构成比(95% CI)分别是33.34% (23.62%~43.06%)、26.15% (14.73%~37.58%)、12.28% (9.05%~15.51%)、10.11% (6.50%~13.72%)、9.11% (5.38%~12.83%)。结论:肿瘤是我国声带麻痹的最主要病因,医源性损伤、特发性病因、感染、创伤也是常见的病因。

鼻内镜下耳屏软骨-软骨膜修补筛区脑脊液鼻漏

目的探讨鼻内镜下应用耳屏软骨-软骨膜修补筛区脑脊液鼻漏的方法及疗效。方法回顾性分析2005年5月~2010年10月间15例脑脊液鼻漏患者应用耳屏软骨-软骨膜经鼻内镜下修补的临床资料、手术方法以及术后处理。15例漏口均位于筛区,最大径〈10 mm,外伤引起者10例,医源性4例,自发性1例。手术采用内镜下定位、处理漏口移植床,根据漏口大小、形状修剪耳屏软骨-软骨膜形成软骨岛,使漏口与软骨岛嵌顿后,明胶海绵覆盖修补区及碘仿纱条填塞鼻腔,术后7~10 d内逐渐抽出鼻腔碘仿纱条。结果 15例患者漏口一期全部治愈,随访6~18个月,颅底缺损组织愈合良好,无延迟性脑脊液漏及颅内感染发生。结论耳屏软骨-软骨膜具有两层软骨膜及中心夹有软骨的＂三明治＂结构,是一种可靠的内镜下经鼻入路颅底重建修补材料,具有愈合快、抗感染能力强、修补牢固、不易坏死和易于获取等优点。

2型糖尿病和糖代谢异常/糖耐量异常与非酒精性脂肪肝的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病和糖代谢异常/糖耐量异常(IFG/IGT)与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关性。方法:对2014年10月到2016年8月的200名健康体检者进行身高、血压、体质量的测量,检测其空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯,并行肝脏B超检查,其中2型糖尿病组(T2DM组)50例,糖代谢异常/糖耐量异常组(IFG/IGT组)50例和糖耐量正常组(对照组)100例。比较这些因素在3组之间的差异,探讨NAFLD的发病与空腹血糖的相关性。结果:NAFLD、高血压病、BMI、收缩压、空腹血糖和甘油三酯在T2DM组、IFG/IGT组和对照组之间比较,差异有显著性意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示NAFLD与空腹血糖、BMI、舒张压和甘油三酯呈正相关(P<0.05),而与年龄呈负相关(P<0.01)。结论:NALFD在糖代谢异常/糖耐量异常和2型糖尿病组患者中发病率升高,治疗NAFLD的同时应关注患者血糖的控制。

鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血的疗效观察

目的探讨应用鼻内镜行蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血的疗效及可能的并发症。方法对40例出血来源于鼻腔后部、位点不明、经多次鼻腔填塞或其他处置依然反复发作的顽固性鼻出血患者于全身麻醉后在鼻内镜下行蝶腭动脉电凝术。结果短期随访2—29天，平均10天，长期随访5月～2年，平均10个月。短期止血成功率95．0％，并发症18例；长期随访止血成功率90．0％，并发症3例。结论鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血疗效确切、手术微创、并发症发生率低，是治疗顽固性鼻出血的可靠方法。

甲状腺自身抗体在常见甲状腺疾病中的诊治效果观察

目的探究甲状腺自身抗体检测在甲状腺疾病诊治中的应用价值。方法选取本院收治的甲状腺疾病患者60例为研究对象,同时选取15例正常体检者作对照,分别进行甲状腺免疫学检测:甲状腺刺激性免疫球蛋白(TRAb)、抗甲状腺过氧化物抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb)以及甲状腺微粒体抗体(TMAb),并针对不同甲状腺疾病予以针对性物治疗,通过再次检测甲状腺自身抗体,探究其在甲状腺疾病诊治中的应用价值。结果 60例甲状腺疾病患者中,Graves病20例,原发性甲减患者18例,亚甲14例,桥本病8例。其中TRAb水平比较,治疗前Graves病患者显著高于其他组,随访观察发现,治疗后较治疗前有所降低,比较差异显著(P<0.05);TPOAb水平比较,桥本病患者显著高于其他组,且治疗前后比较无显著性差异;TGAb水平比较,亚甲炎患者明显低于其他甲状腺疾病患者,且原发性甲减和桥本病患者比较差异无显著性(P>0.05);TMAb比较,亚甲炎较高,其差异显著(P<0.05)。Graves病患者不同亚组TRAb水平比较也存在差异(P<0.05)。结论甲状腺自身抗体检测对临床常见甲状腺疾病的诊断和指导治疗具有重要参考意义。

鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果分析

目的:探讨鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果。方法:选取接受治疗的50例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为本次的临床研究对象,并将其进行单双号随机分为对照组与观察组两组,每组各有患者25例,其中单号为对照组,双号为观察组。对照组25例患者实施手术治疗,观察组患者则在对照组的治疗基础上经鼻实施持续气道正压通气治疗。结果:两组阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗后各项指标对比表示:观察组患者的嗜睡评分、最长呼吸暂停时间以及呼吸暂停低通气指数均较对照组更具优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,经鼻实施持续气道正压通气治疗的效果较为明显。

29例鼓膜大穿孔患者耳内镜下鼓膜成形术疗效观察

目的观察耳内镜下鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔患者的临床疗效。方法回顾性分析本科室收治的29例慢性化脓性中耳炎静止期行耳内镜下鼓膜成形术患者的临床资料。随访3个月,观察术后鼓膜1期愈合率、术后干耳时间和平均气导听阈(PTA)及气骨导差(ABG)。结果29例患者术后鼓膜1期愈合率为93.10%,术后平均干耳时间为(1.60±0.66)个月,干耳后平均PTA和平均ABG分别为(35.89±18.02)、(13.84±7.72)dB,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜下鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔患者疗效可靠,可改善患者术后听力状况,缩短术后干耳时间,且创伤较小。

骨形成指标PINP与骨吸收指标β-CTX在2型糖尿病合并骨质疏松中的作用研究

目的探讨2型糖尿病合并骨质疏松患者骨形成指标Ⅰ型胶原氨基端肽原(PINP)与骨吸收指标β-异构C-端肽(β-CTX)的表达以及意义。方法回顾性分析2019年8月—2021年8月该院收治的90例2型糖尿病患者作为研究对象,根据双能X线检测骨密度的结果将其分为骨质疏松组(30例)、骨量减少组(30例)、骨量正常组(30例)。记录3组性别、年龄、体质指数、糖尿病病程等一般资料,比较3组空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、血磷、血钙、甲状旁腺素、碱性磷酸酶、股骨颈骨密度等生化指标和PINP、β-CTX水平,Pearson相关分析骨密度与一般资料、生化指标以及骨代谢指标的相关性。结果3组患者性别、年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组体质指数、糖尿病病程比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组空腹血糖水平、糖化血红蛋白含量、股骨颈骨密度比较,差异有统计学意义(P<0.05),3组胆固醇、三酰甘油、甲状旁腺素、血磷、血钙、碱性磷酸酶比较差异无统计学意义(P>0.05);3组PINP、β-CTX水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);股骨颈骨密度与年龄、病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、PINP、β-CTX呈负相关(P<0.05),与体质量无明显相关性(P>0.05)。结论2型糖尿病合并骨质疏松患者PINP、β-CTX水平较高,股骨颈骨密度低,体质指数低且糖尿病病程长,PINP、β-CTX是影响股骨颈骨密度的因素。

胰岛素强化控制血糖对糖尿病合并肺结核患者的临床疗效评价

目的:评价胰岛素强化控制血糖对糖尿病合并肺结核患者的临床疗效。方法:选取苏州市第五人民医院2019年1月-2021年5月收治的80例糖尿病合并肺结核患者,按数字奇偶法分为对照组(40例,采用常规抗结核方案联合口服降糖药治疗),观察组(40例,采用常规抗结核方案联合德谷胰岛素和门冬胰岛素强化降糖治疗);比较2组患者治疗前、治疗3个月的血糖值变化情况,以及结核病灶吸收、空洞闭合效果、血糖达标时间和低血糖发生率的差异。结果:治疗3个月时观察组患者的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、餐后2h血糖(2h postprandial blood glucose,2h-PBG)均低于对照组(P<0.05),结核病灶吸收、空洞闭合总有效率均高于对照组(P<0.05),血糖达标时间短于对照组(P<0.05),低血糖发生率低于对照组(P<0.05)。结论:胰岛素强化控制血糖可提高糖尿病合并肺结核患者的疗效,使血糖得到良好的控制,提高了病灶吸收率,且患者无严重低血糖事件。

应用罗格列酮联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病的效果分析

目的 :探讨分析应用罗格列酮联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病的临床效果。方法 :选取2012年2月至2014年2月间我院收治的Ⅱ型糖尿病患者68例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(34例)和观察组(34例),单纯应用二甲双胍为对照组患者进行治疗,联合应用罗格列酮和二甲双胍为观察组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :在观察组34例患者中,临床疗效判定等级为显效的患者有11例(占患者总数的32.35%),临床疗效判定等级为好转的患者有22例(占患者总数的64.71%),临床疗效判定等级为无效的患者有1例(占患者总数的2.94%),治疗的总有效率为97.06%;在对照组34例患者中,临床疗效判定等级为显效的患者有9例(占患者总数的26.47%),临床疗效判定等级为好转的患者有17例(占患者总数的50.00%),临床疗效判定等级为无效的患者有8例(占患者总数的23.53%),治疗的总有效率为76.47%。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(X2=6.28,P=0.01<0.05),具有统计学意义。经过3个疗程的治疗,两组患者的血糖水平及胰岛素指标较治疗前均有明显的改善,且观察组患者的改善程度更为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :应用罗格列酮联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

机构运动参数测定实验探讨

本文首先介绍了机构运动参数测试的几种方案,然后阐述了为获得理想实验效果在安装调试中应注意的事项及实验中发现的问题和解决方法。

联用爱赛平和内舒拿对老年变应性鼻炎患者进行治疗的效果观察

目的:探讨联用爱赛平和内舒拿对老年变应性鼻炎患者进行治疗的效果。方法:将某医院收治的86例老年变应性鼻炎患者平均分为对照组和观察组。为对照组患者采用爱赛平进行治疗,为观察组患者联用爱赛平和内舒拿进行治疗。然后比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后,观察组患者病情严重程度的评分、鼻结膜炎相关生活质量调查问卷(RQLQ)的评分及血清免疫球蛋白E(IgE)、白介素4(IL-4)的水平均低于对照组患者,P<0.05。结论:联用爱赛平和内舒拿对老年变应性鼻炎患者进行治疗的效果较为理想,可有效地缓解其临床症状,抑制其体内的炎症反应。

鼻内镜术后应用利多卡因鼻腔内镇痛的临床观察

鼻内镜下鼻部手术后，往往由于创伤及鼻腔内局部填塞压迫、炎性反应及引流不畅等导致鼻内疼痛持续存在。术后疼痛的问题严重影响患者的情绪及睡眠。既往应用口服、肌注或微量输注泵浅静脉输注止痛时，需行疼痛评估和阶梯镇痛，