人类白细胞抗原-B27阳性急性前葡萄膜炎患者外周血中Th细胞亚群的表达及意义

背景人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）阳性急性葡萄膜炎是非感染性葡萄膜炎常见的类型之一，Th17细胞是在人类自身免疫性疾病中发挥重要作用的细胞因子，而Th17细胞与HLA—B27阳性急性前葡萄膜炎的关系鲜见报道。目的研究HLA—B27相关性急性前葡萄膜炎患者外周血中辅助性T淋巴细胞亚群（Thl、Th2、Th17）的表达及意义。方法采用前瞻性队列研究设计。收集2011年1—10月于无锡第二医院眼科就诊的HLA—B27阳性急性前葡萄膜炎患者22例，并收集性别和年龄匹配的健康体检者16名作为正常对照组。采用流式细胞术检测受检者外周血中Thl、Th2、Th17细胞的表达比例，采用免疫比浊法检测患者外周血中c反应蛋白（CRP）质量分数，并对患者的病情程度进行评分，采用Spearman秩相关分析法对患者外周血中Thl、Th2、Th17细胞比例与病情严重程度评分或CRP质量分数的关系进行统计分析。结果HLA—B27阳性急性前葡萄膜炎患者外周血中-γ干扰素（IFN-γ）CD4＋Thl细胞比例、CD4＋白细胞介素-17（IL-17）＋Th17细胞比例均明显高于正常对照组，差异均有统计学意义[（23．11±9．69）％VS．（16．00±4．26）％，P=0．041；（3．96±2．92）％VS．（1．68±0．60）％，P=0．002]，而CD4＋IL4＋Th2细胞比例与正常对照组相比差异无统计学意义[（0．33±0．36）％VS．（0．56±O．34）％，P=0．122]。患者外周血Thl细胞比例与患者病情严重程度评分及CRP质量分数均无明显相关性（r=0．197，P=0．500；r=0．253，P=0．383）；Th2细胞比例与患者病情严重程度评分及CRP质量分数均无明显相关性（r=0．068，P=0．817；r=0．439，P=0．116）；Th17细胞比例与患者病情严重程度评分呈明显正相关（r=0．805，P=0．001），与患者CRP质量分数无显著相关性（r=0．226，P=0．436）。结论HLA—B27阳性急性前葡萄膜炎患者外周血中CD4＋T细胞内IFN-γ和IL-17细胞呈高表达，且Th17细胞比例与患者病情的严重程度有关，提示Th1细胞和Th17细胞共同参与了急性前葡萄膜炎的发病过程，可能以Th17细胞发挥作用为主。

加速康复外科理念下多学科团队协作术前准备对患者术后恢复的影响

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念下MDT术前准备模式对患者术后恢复的影响。方法选取2015年1月-2019年12月在四川省第四人民医院实施ERAS理念下MDT术前准备后行手术的4773例有并存疾病的患者(试验组),另从医院信息系统中选取2010年1月-2014年12月行手术的4649例有并存疾病的患者(对照组)。记录所有患者的一般资料、并存疾病、来源科室,以及经麻醉科会诊、麻醉科早期介入术前准备、术前讨论、疑难病例讨论、建议放弃手术、非计划再次手术的患者比例,以麻醉科医师参与度为主要观察指标。记录围手术期患者不良事件发生情况,分析其诱因构成及转归。记录试验组中有无麻醉科医师参与患者的相关信息,包括NYHA心功能分级≥Ⅲ级、ASA分级≥Ⅲ级、麻醉开始后手术取消、术后24 h再次手术、术后24 h死亡的患者比例。结果两组间患者的一般资料、合并各种疾病患者所占比例、各来源科室分布的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。试验组经麻醉科会诊的患者比例[相对危险度(RR)=6.198,95%CI为5.639~6.812]、麻醉早期介入术前准备的患者比例(RR=12.662,95%CI为1.657~96.754)、术前讨论的患者比例(RR=9.253,95%CI为3.305~25.905)、疑难病例讨论的患者比例(RR=4.782,95%CI为2.503~9.133)、建议放弃手术的患者比例(RR=11.688,95%CI为1.520~89.853)均显著高于对照组(P值均<0.01),非计划再次手术的患者比例(RR=6.673,95%CI为1.507~29.556)、麻醉开始后手术取消的患者比例(RR=3.764,95%CI为1.051~13.485)均显著低于对照组(P值分别<0.05,0.01)。试验组中有麻醉科医师参与组NYHA心功能分级≥Ⅲ级、ASA分级≥Ⅲ级的患者比例均显著高于无麻醉科医师参与组(P值均<0.01),麻醉开始后手术取消的患者比例显著低于无麻醉科医师参与组(P<0.05);两组间术后24 h再次手术、术后24 h死亡患者比例的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。试验组手术不良事件治愈和好转率为73.68%(14/19),显著高于对照组的41.94%(13/31,P<0.05)。试验组死亡率为0.10%(5/4773),显著低于对照组的0.38%(15/4649,P<0.05)。结论ERAS理念下的MDT术前准备模式对患者术前准备进行了完善和优化,可降低围手术期风险和术后不良事件发生率。

瑞芬太尼用于硬膜外麻醉腹腔镜手术清醒镇静临床观察

目的观察瑞芬太尼(REM)用于硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除手术清醒镇静的效果。方法随机选择腹腔镜胆囊切除手术25例,行椎管穿刺插管硬膜外麻醉,麻醉效果确切后,给予瑞芬太尼首剂量1-2μg/kg,继以14-18ml/hr(瑞芬太尼1mg用0.9%生理盐水稀释到50m1)微泵输注,胆囊切除后停用瑞芬太尼。选择首剂量后1分钟、气腹前瞬间、气腹达到预计压力时、牵拉暴露胆囊时、气腹下分离切除胆囊时、术毕时6个时刻点进行警觉/镇静评分(OAA/S)和痛觉视觉模拟评分(VAS),同时监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳(PETCO2)和记录停用瑞芬太尼后完全清醒时间及副作用等。结果首剂量后1分钟、气腹前瞬间、气腹达到预计压力时、牵拉暴露胆囊时4个时刻点OAA/S为-,气腹下分离切除胆囊时OAA/S为-,术毕时OAA/S为-。VAS6个时刻点均小于3分。首剂量后1分钟、气腹下牵拉暴露胆囊和分离切除胆囊时BP、HR波动大。RR减少明显,最少只有6次/分钟。其它监测指标无明显变化。结论瑞芬太尼在严密监测下14-18ml/h(0.002%)静脉输注,用于麻醉中清醒镇静是可行的,在硬膜外麻醉时使用要注意维持心血管功能的稳定和防止呼吸抑制导致缺氧。

创伤病人抢救的麻醉处理策略

目的 探讨危重创伤病人救治麻醉处理。方法 通过 2 6 9例危重创伤病人直接由院前急救部推入手术室抢救 ,分析麻醉前救治与术前准备和麻醉过程中治疗处理。结果 术中死亡 32例 ,术后院内死亡 6 5例 ,包括 5 4例(83 0 8%)死于术后感染和多脏器功能衰竭 (MOF)。总病死率 36 0 6 %。结论 麻醉积极参与危重创伤病人急救 ,形成院前急救部 (急诊科 )—手术室一体化抢救模式 ,能缩短术前等待及准备时间 ,降低病死率 ,在临床上是可行的。

复合粮食配比与乙醇发酵能力关系的研究

分别利用单一玉米、木薯、稻谷和小麦为原料制备醪液进行乙醇发酵,发现玉米获得乙醇产量最高,为125v/v,最适宜乙醇发酵.为了提高各种粮食利用率和乙醇产量,探究复合醪液乙醇发酵能力影响因素,开展了复合粮食配比与乙醇发酵能力关系的研究.结果表明,当C/N处于85~105时,乙醇产量相对较高.其中,实验组4(C/N=103)和实验组5(C/N=86)相较于对照实验组1乙醇产量分别提高了06v/v和05v/v.此外,还发现发酵体系中的细胞总量化和乙醇产能分别与C/N呈现反比例和正比例关系.结果表明,四种粮食复合物料可以用于工业乙醇生产,而且醪液C/N不仅可以作为评价醪液质量标准,还能够指导复合物料各组分占比.

抗氧化营养素与老年性黄斑变性的防治

老年性黄斑变性(Age-related macular degeneration,AMD)是老年人视力损伤和致盲的主要原因。视网膜的高耗氧性,高长链多不饱和脂肪酸含量,作为氧自由基的靶点和暴露于可见光的特性使其易产生氧化应激。大量研究均显示抗氧化营养素有助于老年性黄斑变性的防治,本文就其最新研究进展进行综述。眼科学报2007;23:193-198.

浅谈三网融合与广电业务运营支撑系统建设

在三网融合的契机下,建设业务运营支撑系统成为广电运营商工作的重点。结合广电行业实际情况,探讨业务运营支撑系统的前期规划、技术架构以及系统实施等不同阶段的工作重点,提出行之有效的完善途径。

构建数字电视用户管理系统

主要介绍了数字电视用户管理系统与数字运营平台的关系,以及用户管理系统的设计原则、组成模块和相关功能。

浅谈广电数据中心建设

在三网融合的契机下,数据中心建设已经成为广电运营企业未来建设的重点,结合广电行业实际情况,介绍了我国数据中心建设的现状与发展趋势,探讨了数据中心的总体架构以及建设管理等要素。

囊袋张力环在外伤性晶状体半脱位白内障超声乳化手术中的应用

目的:评价晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)在外伤性晶状体半脱位白内障超声乳化手术中的应用效果。方法:对10例10眼外伤性白内障伴晶状体半脱位患者行白内障手术,术中连续环形撕囊后植入CTR,超声乳化术摘除白内障后,囊袋内植入后房型人工晶状体。结果:10眼术后随访3mo～2a,矫正视力0.3者2眼,0.4～0.7者6眼,>0.8者2眼。人工晶状体均基本正位,无明显倾斜偏位。仅1例患者于随访2a时出现后发性白内障,未见由CTR引起的并发症。结论:在外伤性晶状体半脱位白内障超声乳化手术中运用CTR,能提高手术安全性,减少手术并发症,是一种有效的白内障手术辅助工具。

医护患协同合作模式对原发性高血压患者服药依从性和血压控制的影响

目的探讨医护患协同合作模式对原发性高血压患者服药依从性和血压控制的影响。方法选取2018年1—9月在四川省第四人民医院住院的280例高血压患者,按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗护理措施,观察组采用医护患协同合作模式进行管理。比较两组患者干预6个月后服药依从性和血压控制情况。结果观察组服药依从性、血压控制效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护患协同合作模式可明显改善原发性高血压患者的服药依从性,有效控制血压,提高患者生存质量,促进社会和谐,值得临床推广应用。

光学相干断层扫描仪与脉络膜厚度

目的总结脉络膜厚度与光学相干断层扫描仪器的相关发现。方法我们系统地总结了用光学相干断层扫描仪测量的脉络膜厚度的影响因素,以及在各种眼科疾病中的改变,并且描述了厚度与血流之间的关系。结果光学相干断层扫描仪测量获得的脉络膜厚度受到许多因素的影响,例如年龄,性别,眼轴,是否吸烟等等,脉络膜厚度在各种眼科疾病中有不同的表现,而血流与厚度之间存在着相关关系。结论光学相干断层扫描仪可以作为测量脉络膜厚度的工具。

粮食仓储行业信息化建设探析

一场全国性的"非典"疫情,使网上购物、网上银行等电子商务活动得到了国人的普遍关注,为推动和加快我国的信息化建设提供了契机.在计算机和网络技术快速发展、数据库系统广泛应用、Internet知识全面普及的今天,各行各业顺应时代潮流,都在迅速推进本行业的管理信息化建设.

电子测温系统在粮库应用中的功能扩展

传统的测温方式一般通过计算机检测、分析、打印等环节完成全部测温功能,中央储备粮徐州直属库经过改进电子测温系统,使其功能得到有效扩展,实现了多屏显示、网络共享、多个系统数据集成等功能,更好地发挥了电子测温系统在保障储粮安全中的重要作用。

浅论硝酸钾结块与其晶体颗粒度及分布影响因素的关系

简述硝酸钾结块成因及解决或改善方法。根据研究分析以及过往使用调查结果,量化并界定硝酸钾晶体颗粒粗细适中、分布均匀的理想范围。引用相关理论,结合硝酸铵、氯化钾复分解法生产工艺,深入分析并详尽阐述溶液浓度与离子配比平衡、冷却降温速度、pH、漂洗等硝酸钾晶体颗粒度主要影响因素,提出切实可行的对策及建议合适的操作方法或控制工艺参数。总结论证硝酸钾晶体颗粒度及分布影响因素最终关系到硝酸钾结块性。

京沪改扩建工程钢桥面SBS改性环氧沥青铺装施工工法研究

为了解决长期以来我国高速公路钢桥桥面铺装质量难以保证、铺装层与钢桥面板粘结强度弱、碾压压实度不足等质量通病问题,采用SBS改性环氧沥青铺装施工工法,通过环氧富锌漆涂刷、钢桥面板抛丸、SBS改性环氧沥青铺装控制等工艺,实现钢桥面全幅一次性摊铺,经摊铺后检测,未发现桥面铺装的纵向拼缝以及钢桥面铺装的诸如松散、泛油、渗水等病害。

旋转导弹自旋误差对半实物仿真的影响

在半实物仿真的过程中,由于旋转导弹转速无法达到恒定的要求,引起自旋误差。本文通过分析这一误差对半实物仿真的影响,提出了解决的办法,达到了半实物仿真的要求。

安庆市静脉产业园地基膨胀土调查评价及治理

安庆市静脉产业园位于安庆市大观区山口乡十洪公路(X019)南侧,项目所在区域位于扬子板块东段下扬子断块,构造上属孔城槽地怀宁褶断带,带内褶皱及断裂构造发育。区域地貌单元为沿江丘陵,地貌为构造溶蚀低起伏丘陵,丘顶浑圆,丘脊走向多为北东、北西向,丘坡坡度20°~30°,局部可达35°,地形起伏较大,最高处位于勘察场地外围北部。项目场地内勘探深度范围内存在多层膨胀潜势不同的膨胀土,为进一步确定膨胀土范围、特性,为此需对拟建工程场地进行地基膨胀土调查评价,采取有效的措施进行处理。