血清同型半胱氨酸水平与HFpEF患者NT-proBNP水平及凝血功能的相关性

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及凝血功能的相关性。方法:选取2021年10月—2022年10月佛山市三水区人民医院收治的120例HFpEF患者为HFpEF组,选取同期正常体检的120例患者为对照组,比较两组血清Hcy、凝血功能[凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)]及NT-proBNP水平。采用Pearson相关性分析血清Hcy水平与HFpEF患者凝血功能、NT-proBNP水平的相关性。结果:HFpEF组NT-proBNP、Hcy、FIB、APTT、PT、TT均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清Hcy与HFpEF患者NT-proBNP、FIB、APTT、PT、PT呈正相关,差异有统计学意义(r=0.707、0.662、0.721、0.661、0.489,P<0.05)。结论:血清Hcy水平与HFpEF患者NT-proBNP、凝血功能水平呈正相关。

尿液10项生化指标联合检测对高血压肾病的诊断价值

目的探讨尿液10项生化指标联合检测对高血压肾病的诊断价值。方法选取该院2021年1-12月就诊的30例高血压肾病患者作为观察组,30例原发性高血压患者作为疾病对照组,另选取同期该院50例健康体检者作为健康对照组。采用西门子POCH-E65全自动生化分析仪及科华ST360多功能酶标仪对所有研究对象尿液10项生化指标[α1-微球蛋白(α1-MG)、胱抑素C(Cys C)、视黄醇结合蛋白(RBP)、肾损伤分子-1(Kim-1)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、转铁蛋白(TRF)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、β_(2)-微球蛋白(β2-MG)、免疫球蛋白G(IgG)、微量清蛋白(mALB)]进行检测,记录并比较3组尿液10项生化指标的检测结果。结果观察组尿液α1-MG、Cys C、RBP、Kim-1、NAG、TRF、NGAL、β_(2)-MG、IgG、mALB水平均明显高于疾病对照组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);疾病对照组尿液α_(1)-MG、Cys C、RBP、Kim-1、NAG、TRF、NGAL水平均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。α_(1)-MG和Cys C表现出更高的灵敏度,RBP和TRF表现出更高的特异度。结论联合检测尿液10项生化指标水平对高血压肾病的诊断及鉴别诊断有重要参考价值。

荧光免疫微流定量检测急性心肌梗死三联的临床诊断价值

目的分析荧光免疫微流定量检测急性心肌梗死三联的临床诊断价值。方法选取我院2020年1月至2021年12月间收治的40例疑似急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者作为研究对象,其中经冠脉造影诊断明确的20例AMI患者作为AMI病例组,20例经临床诊断为冠心病及其他疾病患者作为非AMI病例组;另选取20例同期来我院进行健康体检者作为对照组。采用全自动干式荧光免疫分析仪、微流控定量试剂盒及免疫荧光法对三组对象的肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)进行检测。统计并比较三组受检对象的c TnI、Myo、CK-MB水平,进一步对cTnI、Mb、CK-MB单独及联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值进行分析。结果AMI病例组、非AMI病例组患者的cTnI、Myo、CK-MB水平均明显高于对照组,AMI病例组患者的c TnI、Myo、CK-MB水平均明显高于非AMI病例组,三组组间差异均具有统计学意义(P<0.05);在灵敏度和阴性预测值方面,cTnI+Myo+CK-MB并联诊断AMI均高于Myo、CK-MB及cTnI+Myo+CK-MB串联诊断;在特异度和阳性预测值方面cTnI+Myo+CK-MB串联诊断AMI均高于Myo、CK-MB及cTnI+Myo+CK-MB并联诊断,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论荧光免疫微流定量检测心肌梗死三联效果较好,能对于AMI临床辅助诊断具有重要意义。

随机尿游离型NMN、MN HPLC-ED检测方法的建立和临床应用

目的建立检测随机尿游离型甲氧基去甲肾上腺素(NMN)、甲氧基肾上腺素(MN)的高效液相色谱-电化学(HPLC-ED)方法,并探讨其临床应用价值。方法完善样本处理流程及色谱条件,建立检测随机尿游离型NMN、MN的HPLC-ED法。采用HPLC-ED法检测35例嗜铬细胞瘤患者(嗜铬细胞瘤组)、70例原发性高血压患者(高血压组)、78例非嗜铬细胞瘤肾上腺占位患者(肾上腺占位组)和44名体检健康者(正常对照组)的随机尿和血浆游离型NMN、MN浓度,同时检测肌酐(Cr),计算尿NMN/Cr比值和尿MN/Cr比值。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各项指标诊断嗜铬细胞瘤的效能。结果HPLC-ED法检测随机尿游离型NMN、MN的线性范围均为25~2500μg/L,检测限[信噪比(RSN)=3]分别为5.9和11.3μg/L,平均回收率为92.8%~103.4%。NMN高、低浓度的批内变异系数(CV)分别为3.7%、2.2%,批间CV分别为5.6%、3.3%;MN高、低浓度批内CV分别为4.3%、2.7%,批间CV分别为5.1%、3.4%。嗜铬细胞瘤组随机尿游离型NMN、MN浓度和尿NMN/Cr比值、尿MN/Cr比值明显高于高血压组、肾上腺占位组及正常对照组(P<0.001),高血压组、肾上腺占位组及正常对照组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,随机尿游离型NMN、随机尿游离型MN、尿NMN/Cr比值、尿MN/Cr比值、血浆游离型NMN、血浆游离型MN诊断嗜铬细胞瘤的曲线下面积(AUC)分别为0.91、0.88、0.96、0.94、0.93和0.88。嗜铬细胞瘤患者术后1周尿MN/Cr比值均降为正常,但有2例患者术后血浆MN浓度高于术前,有1例患者血浆NMN浓度高于术前。结论建立了检测随机尿游离型NMN、MN浓度的HPLC-ED方法。尿NMN/Cr比值和尿MN/Cr比值诊断嗜铬细胞瘤的效能均优于血浆游离型NMN、MN,且在嗜铬细胞瘤的术后评估中也有较好的价值。

Sekisui CP3000与STA Compact Max凝血分析仪检测项目比对分析

目的探讨本科室两台不同全自动凝血分析仪对凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activatedpartial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)和凝血时间(Thrombin time,TT)4项检测结果的可比性和一致性.方法使用与试剂配套的质控物对两台凝血仪进行稳定性分析;随机收集50例患者新鲜全血,分别在两台凝血分析仪上进行检测,并对结果进行相关性分析,求出回归方程和相关系数,最后采用Bland-Altman分析法对两台仪器的一致性进行评价.结果两台凝血分析仪各项目CV%均≤5.0,稳定性较好;测定PT、APTT、FIB和TT结果相关性良好,相关性系数分别为0.972、0.930、0.907和0.983;采用Bland-Altman法对两种仪器检测结果的一致性进行分析,PT、APTT、FIB和TT一致性界限外的点为8.0%、4.0%、4.0%和6.0%.结论两台仪器检测结果的一致性良好,但CP3000仪器测定结果受标本类型和药物影响较大.因此,在后续工作中对于特殊标本应固定仪器检测,同时应定期进行仪器间的比对,以保证检测结果的一致性和准确性.

健康体检女性阴道分泌物对尿检干化学结果的干扰及对策分析

目的探讨健康体检女性阴道分泌物对尿检干化学结果的干扰影响。方法随机收集健康体检女性阴道分泌物250例,采用干化学法测定其中的潜血、白细胞酯酶、蛋白质和亚硝酸盐;收集洗涤分离正常阴道分泌物的鳞状上皮细胞,加入健康体检正常女性尿液后,配制成含上皮细胞50个/μl和200个/μl两个浓度的尿液各50例,进行干化学潜血、白细胞酯酶、蛋白质和亚硝酸盐测定比较;再随机选取100例健康体检女性留取外阴清洗前后的尿液进行干化学项目测定比较,另收集妇检前后各100例尿液,对比分析健康体检女性妇检前后尿干化学结果。结果250例健康体检女性阴道分泌物的潜血和白细胞酯酶阳性率分别是62.8%和71.2%;正常尿液A组、上皮细胞低浓度(50个/μl)尿液B组及上皮细胞高浓度(200个/μl)尿液C组的潜血、白细胞酯酶、蛋白质和亚硝酸盐阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);健康体检女性外阴清洗前尿液的潜血、白细胞酯酶和蛋白质阳性率均大于外阴清洗后,妇检前尿液潜血、白细胞酯酶和蛋白质阳性率均少于妇检后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单纯的阴道鳞状上皮细胞对尿液干化学检测不构成干扰。绝大多数阴道分泌物含潜血物质、白细胞酯酶,且浓度较高,混入尿液严重干扰尿液干化学结果,健康体检女性尿检时应注意避免阴道分泌物的污染,采取妇检前、外阴清洗后进行留取中段尿液检测,可有效保证尿检分析前质量控制。

半乳糖凝集素-3通过lncARSR影响小鼠冠状动脉粥样硬化易损斑块稳定的机制

目的探讨半乳糖凝集素-3(Gal-3)通过lncARSR影响冠状动脉粥样硬化易损斑块稳定的机制。方法将60只雄性BALB/c小鼠随机分为3组(n=20):正常饮食组、高脂饮食组(15%脂肪+0.25%胆固醇饮食)、高脂饮食+lncARSR抑制剂组(15%脂肪和0.25%胆固醇饮食,隔日尾静脉注射50 nmol/L lncARSR抑制剂),12周后取材。通过苏丹IV和油红O染色分析小鼠冠状动脉粥样硬化及斑块损伤,Westen blot分析小鼠冠状动脉Gal-3和ARSR蛋白表达,免疫组化检测小鼠冠状动脉中PI3K和Akt表达。同时取冠状动脉组织进行细胞培养,分为对照转染组、Gal-3转染组和Gal-3抑制组,转染24 h后用双荧光素酶报告基因测定Gal-3与lncARSR的靶标关系,RT-qPCR检测转染细胞中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-β(IL-β)、IL-6的mRNA表达。结果正常饮食组苏丹IV阳性面积和红油染色面积以及ARSR的蛋白表达最低,而高脂饮食组最高(P<0.05);Gal-3转染组较对照转染组、Gal-3抑制组的WT-lncARSR酶活性升高(P=0.026),Gal-3抑制组较对照转染组WT-lncARSR酶活性降低(P=0.017)。高脂饮食组较正常饮食组PI3K和Akt的蛋白以及TNF-α、IL-β、IL-6的mRNA表达升高,高脂饮食+lncARSR抑制剂组较高脂饮食组PI3K和Akt的蛋白以及TNF-α、IL-β、IL-6的mRNA表达降低(P<0.05)。结论冠状动脉粥样硬化中Gal-3和lncARSR过量表达。Gal-3能靶向调控lncARSR,通过抑制lncARSR表达,调控PI3K/Akt信号通路,降低炎症反应,调节冠状动脉粥样硬化易损斑块稳定。

可溶性生长刺激表达基因2蛋白、氨基末端脑钠肽前体及同型半胱氨酸水平在急性冠脉综合征中的表达及临床意义

目的探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平在急性冠脉综合征(ACS)中的表达及临床意义。方法选取2017年1月~2018年6月我院收治的87例ACS患者作为研究对象,根据临床表现、心电图、心肌损伤标志物的不同分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组(31例)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组(30例)、不稳定型心绞痛(UA)组(26例);选取同期住院的非ACS患者100例作为对照组。检测并比较四组的sST2、NT-proBNP及Hcy水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估sST2、Hcy及NT-proBNP诊断ACS的价值。结果STEMI组和NSTEMI组的sST2水平高于对照组和UA组,差异均有统计学意义(P<0.05),病情越严重,sST2水平越高;STEMI组、NSTEMI组和UA组的NT-proBNP水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);STEMI组和NSTEMI组的Hcy水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。sST2的ROC曲线下面积(AUC)为0.755(95%CI:0.685~0.824,P<0.001),最佳临界点为36.250,灵敏度为65.5%,特异度为73.0%;NT-proBNP的AUC为0.725(95%CI:0.653~0.797,P<0.001),最佳临界点为601.865,灵敏度为81.6%,特异度为57.0%;Hcy的AUC为0.652(95%CI:0.574~0.730,P<0.001),最佳临界点为10.250,灵敏度为66.7%,特异度为58.0%。三者联合检测的AUC为0.789,灵敏度为58.6%,特异度为89.0%。结论血清sST2、NT-proBNP、Hcy及联合检测可作为诊断ACS的辅助指标,且sST2与疾病严重程度相关。

血清t-PSA及f-PSA和CgA对前列腺癌的诊断价值与术后观察

目的探讨总前列腺特异性抗原(t-PSA),游离列腺特异性抗原(f-PSA)和嗜铬粒蛋白A(CgA)在前列腺癌的诊断价值和术后观察。方法检测前列腺癌组(n=50)、前列腺良性疾病组(n=52)和健康对照组(n=55)血清t-PSA、f-PSA和CgA水平,并采用受试者工作特征曲线(ROC)比较单一及其联合指标。结果前列腺癌患者血清中t-PSA、f-PSA和CgA的水平均显著高于良性病变组和健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);良性病变组与健康对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);联合3个指标对前列腺癌和非前列腺癌诊断准确率为92.9%,灵敏度和特异性分别为94.3%、92.1%;前列腺癌患者在术后血清中f-PSA、t-PSA和CgA浓度迅速降低。结论联合检测血清标志物t-PSA、f-PSA和CgA是最优的组合模式,有助于前列腺癌的诊断和术后观察。

多囊卵巢综合征患者血清抗缪勒管激素与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)患者血清抗缪勒管激素(antimullerian hormone, AMH)与胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)的相关性。方法 选取2020年4月—2022年4月在佛山市三水区人民医院治疗的150例PCOS患者为PCOS组,同期选取60名健康女性为健康对照组。采集所有研究对象空腹状态下静脉血,检测血清抗缪勒管激素(AMH)、空腹血糖和空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。根据HOMA-IR结果分为两个亚组,即IR组和非IR组。比较两个亚组患者的空腹血糖、空腹胰岛素及AMH水平,分析AMH和HOMA-IR的相关性,并绘制受试者工作特性曲线(ROC),评估HOMA-IR、AMH及二者联合对PCOS的诊断价值。结果 PCOS组患者空腹血糖(5.27±0.53)mmol/L、空腹胰岛素11.20(7.98,15.41)μU/mL、HOMA-IR 2.67(1.79,3.75)、AMH 6.02(4.29,9.27)ng/mL均高于健康对照组(4.62±0.54)mmol/L、5.94(4.60,8.45)μU/mL、1.21(0.93,1.86)、2.95(2.21,3.71)ng/mL,差异有统计学意义(t=7.970,Z=-7.342、-8.019、-7.809,P<0.05)。IR组患者的空腹血糖、空腹胰岛素及AMH水平均高于非IR组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性检验分析显示,IR组、PCOS组患者血清AMH水平与HOMA-IR呈正相关(r=0.148、0.268,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,AMH、HOMA-IR、联合诊断因子P诊断PCOS的AUC分别为0.845、0.854、0.906(P<0.05),其中以联合诊断因子P的AUC最大。结论 PCOS患者AMH水平与IR呈正相关性,二者可能与PCOS的发生发展有关,通过检测AMH、HOMA-IR有助于临床诊断PCOS。

白细胞素-6在不同细菌所致血流感染患者的比较及鉴别血培养污染的意义

目的:探讨血清白细胞介素-6(IL-6)水平对区别不同细菌引起的血流感染的价值和区别血培养污染的意义。方法:选取2018~2020年本院收治的血流感染病例300例,在收治第一日同时行血培养和血清IL-6检测,按血培养结果分革兰阴性(G-)菌组(168例)、革兰阳性(G+)菌(100例)组和真菌组(32例),比较三组间IL-6血清水平的差异,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析IL-6区别不同组细菌引起的血流感染性能。再选取同期血培养阳性病例分成血流感染组(300例)和血培养污染组(62例),采用ROC曲线分析IL-6区别血培养污染菌的意义。结果:G-菌组、G+菌组、真菌组和污染组IL-6水平中位数分别为1519.9(292.6~5973.8)Pg/ml、172.9(86.9~419.2)Pg/ml、89.5(42.2~166.7)Pg/ml和28.7(15.2~54.9)Pg/ml,各组之间IL-6水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。利用ROC曲线,血清IL-6水平区别G-菌感染与G+菌感染、G+菌感染与真菌感染、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)感染与真菌感染、血流感染与血培养污染的ROC曲线下面积为分别为0.801、0.706、0.566、0.920。结论:血清IL-6水平对区别血培养污染有很好的临床意义,血清IL-6水平对早期初步区别G-菌与G+菌/真菌引起的血流感染患者也有较好的临床价值,但对区别G+菌感染与真菌感染的能力一般,特别是区别CNS感染与真菌感染价值不大。

慢性心力衰竭患者血浆半乳糖凝集素-3与动脉僵硬度的相关性

目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者血浆半乳糖凝集素-3(Gal-3)与动脉僵硬度的相关性。方法收集336例CHF患者及112例非CHF患者(对照组)临床资料、实验室检查和B超结果,ELISA检测血浆Gal-3水平,动脉硬化检测仪测定颈动脉和股动脉脉搏波传导速度(cf-PWV)、肱动脉和踝动脉脉搏波传导速度(ba-PWV)。结果LVEF、LVEDD、cf-PWV、ba-PWV、Gal-3、NT-proBNP在两组中差异均有统计学意义(P<0.01)。CHF组中,Gal-3与NTproBNP、cf-PWV、ba-PWV呈显著正相关(均P<0.01)。结论Gal-3、NT-proBNP和动脉僵硬度是CHF分级评估的重要指标并具有一定相关性。

不同孕期抗凝指标变化分析

目的:研究抗凝指标蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)在正常孕妇中不同孕期的变化情况及其临床价值。方法:检测孕期妇女组360例(孕早期150例,孕中期130例,孕晚期80例)和61例健康妇女对照组血液PS、PC和ATⅢ的活性结果采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果:①年龄≥30岁和<30岁对孕妇血浆PC、PS、ATⅢ差异均无统计学意义(P>005)。②不同孕期早期(A组)、中期(B组)、晚期(C组)组与健康孕妇对照组组间比较,以及A组、B组、C组之间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中ATⅢ、PC活性轻度低于对照组,PS活性明显低于对照组。结论:妊娠期随着孕周增加,PC、ATⅢ轻度减低,PS明显降低,有利于孕妇的高凝状态,一旦打破凝血与纤溶动态平衡,容易引起血栓症而导致不良妊娠,故在临床加强对其监测。

1245例登革热患者流行病调查及实验室特征分析

分析2019年三水区人民医院确诊的1245例登革热患者流行病学调查以及实验室特征分析,为登革热的治疗与防控工作提供指导。方法:对2019年全年在本院确诊的1245例登革热患者的流行病学资料、临床特点、实验室特征进行回顾性分析,并与同期100例健康人群的实验室检查结果做对比分析。结果:2019年三水区登革热疫情高峰期为9~11月,41~<51岁年龄段人群发病率最高(48.10%),男女患者比例为1.00:1.14。实验室检查显示登革热组中位数超过参考值范围的指标有TT、APTT、D2-聚体、AST、ALT、LDH、AFU和红细胞沉降量,与健康对照组相比,登革热组ALT、AST、LDH和AFU水平轻度升高(P<0.05),其中AST水平较ALT上升明显。D-2聚体和红细胞沉降量显著上升(P<0.05)。结论:实验室检查指标显示联合ALT、AST、LDH、AFU、D-2聚体和红细胞沉降量指标可用于登革热的诊断,同时临床治疗中应重点关注登革热病毒对心肌损伤的作用。