调强放疗同期化疗治疗局部中晚期鼻咽癌

目的:探讨调强放疗联合同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。方法:选择2009年1月至2010年12月我院收治的107例鼻咽癌患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,其中观察组55例、对照组52例。两组患者均采取相同的化疗方案,观察组患者联合调强放疗,对照组则采取常规放疗,比较两组患者临床疗效及不良反应。结果:观察组治疗总有效率为94.54%(52/55),对照组治疗总有效率为75.00%(39/52),P<0.05。观察组急性毒性反应发生率为41.82%(23/55),对照组急性毒性反应发生率为71.15%(37/52),P<0.05。观察组患者远期不良反应发生率为2 0.0 0%(1 1/5 5),对照组患者远期不良反应发生率为38.46%(20/52),P<0.05。观察组患者3年生存率为76.36%,对照组患者3年生存率为71.54%(P>0.05)。观察组患者5年生存率为65.45%,对照组患者5年生存率为40.38%(P<0.05)。观察组患者5年累积复发率为10.91%,对照组患者5年累积复发率为26.92%(P<0.05)。观察组患者5年无远处转移生存率为85.45%,对照组患者5年无远处转移生存率为67.31%(P<0.05)。结论:调强放疗同期化疗治疗局部中晚期鼻咽癌能够显著提高患者临床疗效、减少不良反应发生率,值得临床进一步观察研究。

鼻咽癌细胞中HIF-1α的表达情况及其与预后的关系

目的探究HIF-1α在鼻咽癌患者肿瘤细胞中的表达情况及其与鼻咽癌综合治疗预后的相关性。方法以我院2010年11月至2011年12月接受的200例鼻咽癌患者为研究对象,通过免疫组化检测治疗前后HIF-1α的表达情况、阳性/阴性表达组治疗后肿瘤完全缓解率来研究其与鼻咽癌的关系。结果治疗前鼻咽癌患者的HIF-1α阳性表达率为75.5%;HIF-1α阳性/阴性表达组治疗后肿瘤完全缓解率分别为90.7%、85.4%,差异显著,P<0.05;结论大多数鼻咽癌患者的原发病灶呈现HIF-1α阳性表达,其表达水平对评估预后具重要价值。

宫颈癌术后同步放化疗和单纯放疗的远期临床疗效观察

放射治疗作为宫颈癌的辅助治疗手段已经有六十多年的历史,其具有独特的治疗作用。对放射线高度敏感的卵巢无性细胞瘤和对放线中度敏感的卵巢颗粒细胞瘤,辅助防线治疗可获得明显的疗效。值得重视的是近年来研究发现发射治疗和化疗联合应用可能获得比单一治疗更好的辅助治疗效果。本科总结了对于从2005年1月至2006年1月一年中所接收的53例宫颈癌患者治疗的效果的为期两年的疗效的追踪。这些患者都存在预后不良危险因素,需行术后预防性治疗。在患者知情同意的前提下,行放疗前常规检查后,随机分为同步放化疗组和单纯放疗组。二者合理配合不但可以减轻各自治疗给患者带来的不良反应,而且能够提高疗效。

希美纳联合鼻咽癌放疗治疗鼻咽癌的近期疗效评价

目的:观察希美纳(甘氨双唑钠)联合放疗治疗鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法:将60例患者随机分为增敏组、普通组各30例。两组放射治疗方法、程式和剂量相同。普通组30例病例进行常规放疗治疗,增敏组30例采取希美纳联合放疗。治疗结束后观察两组疗效及不良反应。结果:增敏放疗组完全缓解25例83.3%,普通放疗组完全缓解18例60.0%,两组疗效比较,差异有显著性(P<0.05)。两组毒副反应比较,差异无显著性。结论:增敏放疗组近期疗效优于普通放疗组,且毒副反应未见明显增加。

骨转移瘤46例放疗疗效观察

目的观察骨转移病灶的晚期肿瘤进行骨转移灶的姑息放射治疗临床疗效。方法根据病变转移部位不同和患者生存期的长短不同，对46例骨转移瘤患者给予不同的放疗方式，预期生存期较短的给予每次3Gg，总量30Gg／10f，对于估计寿命超过一年的给予每次2Gg分割，总量40～50Gg／20—25f。结果有40例患者的疼痛得到缓解，放疗总有效率为87％。结论放疗对骨转移瘤止痛治疗是有效可行的首选方法。

白细胞介素-11含漱液与维生素B_(12)含漱液治疗放射性黏膜炎的疗效观察

目的:比较白细胞介素11(IL-11)含漱液与维生素B12含漱液治疗放射性黏膜炎的疗效。方法:将125例行头颈癌患者在进行根治性放疗期间按随机数字表法分为观察组(63例)和对照组(62例),观察组患者采用IL-11含漱液治疗,对照组患者采用维生素B12含漱液治疗,比较2组的治疗效果。结果:与对照组比较,观察组患者的口腔黏膜炎较轻(P=0.072),有15例(15/62,24.19%)黏膜炎在放疗期间痊愈,对照组无黏膜炎痊愈患者(P=0.049);与对照组比较,观察组患者黏膜疼痛较轻(P=0.058),且服用阿片类药物止痛的频率也较低(P=0.042);对照组10例患者在放疗期间因黏膜炎住院,观察组无此情况出现(P=0.035);对照组13例患者(13/62,20.97%)需中断放疗,观察组无此情况出现(P=0.042)。结论:IL-11含漱液预防放射性黏膜炎和治疗黏膜炎疼痛方面比维生素B12含漱液更有效,使用L-11含漱液可减少因黏膜炎而中断放疗的次数。

鼻咽癌患者院内感染因素分析

目的:分析鼻咽癌患者发生医院感染的相关因素,为干预医院感染发生提供依据,以降低医院感染发生率,保证鼻咽癌患者治疗的连续性,从而保证治疗效果。方法:采用回顾性分析方法,对374例鼻咽癌患者院内感染的原因及相关因素进行分析。结果:鼻咽癌患者中,29人发生医院感染,感染部位以口咽部为主,致病菌以白色念珠菌为主,与放疗剂量相关,与肿瘤治疗方式相关。结论:中晚期鼻咽癌患者在治疗后半程易发生口咽部白色念珠菌感染,是易感人群,因此要采取有效的防治措施,合理使用抗生素,提高患者机体免疫力。

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术联合放疗45例疗效观察

目的:研究介入治疗联合放射治疗对原发性肝癌患者的治疗效果。方法:对45例不能手术的原发性肝癌患者,先行2周期介入治疗,休息4周后开始放疗,放疗采用三维适形放射治疗,剂量45～56Gy。结果:45例患者中,10例病情完全控制(22.2%);16例部分控制(35.6%);稳定7例(15.6%);进展8例(17.8%);死亡4例(8.9%)。结论:对原发性肝癌患者行介入后放射治疗,能够有效地控制病情,在治疗过程中运用三维适形(3D-CRT)进行放射治疗效果明显。

术前同步放化疗与术后同步放化疗治疗食管癌的比较研究

目的:探讨术前同步放化疗与术后同步放化疗治疗食管癌的效果。方法:收集医院2011年2月至2013年2月期间经术前同步放化疗的食管癌患者40例设为试验组,另选同期的40例经术后同步放化疗治疗的食管癌患者设为对照组,回顾性分析两组患者的临床资料,对比分析两组患者的治疗效果。结果:研究结果显示,对照组患者手术治疗后血糖以及CRP降低程度明显低于试验组(P<0.05)。对照组患者手术治疗后CD3、CD4程度明显低于试验组(P<0.05)。试验组患者手术结束后NK水平升高,明显优于对照组(P<0.05);对患者实施为期3年的随访发现,试验组患者的1年生存率为97.5%,3年生存率为65.0%,对照组患者的1年生存率为80.0%,3年生存率为57.5%,试验组患者的1年生存率和3年生存率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:术前同步放化疗治疗食管癌的临床效果优于术后同步放化疗,能有效提高患者的生存率,值得在临床上推广应用。

养阴解毒汤防治鼻咽癌急性放射性口咽炎30例疗效观察

目的:观察养阴解毒汤防治鼻咽癌放疗所致急性放射性口咽炎的临床疗效。方法:将60例患者随机分为2组各30例,均采用放射治疗,观察组在放疗基础上给予养阴解毒汤治疗,对照组在放疗基础上给予喉咽清口服液治疗。观察2组急性放射性口咽炎发生情况和临床疗效。结果:观察组急性放射性口咽炎发生率低于对照组,发生急性放射性口咽炎时的平均放射剂量均高于对照组,2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05);治疗总有效率观察组为83.33%,对照组为44.33%,观察组疗效优于对照组,2组总有效率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:养阴解毒汤防治急性放射性口咽炎有较好的临床疗效。

不同放疗方法联合手术治疗137例宫颈癌的疗效比较

目的：总结分析腔内后装放疗配合外照射联合根治术治疗Ⅱa～Ⅲa期宫颈癌的5年生存概率和远期并发症。方法：137例行子宫切除和盆腔淋巴结清除术宫颈癌，其中1组84例行术前联合放疗（外照射加腔内放疗，以下同）；第2组28例采用术前单纯腔内照射；第3组25例行术后放疗。外照射采用^60Co治疗机，给予全盆外照射，B点剂量术前放疗者为25—30Gy；术后放疗者40～50Gy；腔内放疗采用^192Ir高剂量率后装机，A点剂量5-18Gy。结果：5年生存概率：术前联合放疗组为77．4％（65／84），术前单纯腔内放疗组为67．9％（19／28），术后放疗组为32．0％（8／25）。术前联合放疗组与术后放疗组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。主要并发症为放射性直肠炎和膀胱炎，第1、2、3组的并发症发生率分别为35．7％（30／84）、32．1％（9／28）、36％（9／25），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：宫颈癌根治术前腔内照射加体外放疗可显著提高Ⅱa～Ⅲa期患者的5年生存概率，并发症的发生率无明显改善，值得临床进一步推广。

放疗同期多西他赛联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床分析

目的探讨分析多西他赛联合奈达铂同期放疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效。方法选取2010年1月—2012年5月该院70例局部晚期食管癌患者,随机分为多西他赛+奈达铂(DN)组+放疗与顺铂+氟尿嘧啶(PF)组+放疗进行对比疗效及不良反应。结果 DN组3个月总有效率(CR+PR)94.4%;1年生存率为31/35(91.4%);PF组总有效率(CR+PR)91.3%;1年生存率为30/35(85.7%);(P>0.05);DN组胃肠道反应发生率28.6%,放射性食管炎发生率14.3%,粒细胞减少发生率80%,血小板减少发生率20%;PF组胃肠道反应发生率57.1%,放射性食管炎发生率20%,粒细胞减少发生率71.4%,血小板减少发生率15.6%。结论同期放化疗是治疗局部晚期食管癌的标准,放疗联合DN组总有效率及生存率与放疗联合PF组相近,但不良反应轻。

局部晚期直肠癌新辅助放化疗术后病理分期对预后的影响

目的探讨新辅助放化疗治疗局部晚期直肠癌（LARC）术后病理分期对预后的影响。方法选取LARC患者100例,采用新辅助放化疗治疗,回顾分析病理分期对预后的影响。结果 T分期降期73例,无变化25例,升级2例;N分期降期55例,N阳性无降期10例,N阴性无转移29例,N分期升级6例。ypT0-2期49例,ypT3-4期51例;ypT0N（-）期25例,ypT1-2N（-）期19例,ypT3-4N（-）期33例,ypT0-4N（＋）期23例;ypN（-）77例,ypN（＋）23例。随访14-80个月,复发36例,与癌症相关死亡25例。结论 LARC新辅助放化疗术后的病理分期,是影响预后的重要因素,依据分期可为个体化术后辅助治疗提供准确的参考依据,进而促使预后改善。

术前同期放化疗和新辅助化疗对宫颈癌组织VEGF蛋白表达的影响及疗效比较

将IB2-IIB期60例术前宫颈癌患者分为同期放化疗组和新辅助化疗组各30例,两组的患者都使用相用给药剂量,把局部肿瘤消退情况进行观察和对比并检验肿瘤组织中的VEGF蛋白表达。同期放化疗组患者的治疗总有效率为83.4%,新辅助化疗组患者的治疗总有效率为60%,前者明显优于后者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后VEGF蛋白表达强度均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。同期放化疗法相较新辅助化疗,更能降低宫颈癌组织中的VEGF蛋白表达,不良反应偏少。

甘氨双唑钠对食管癌放射增敏作用的临床应用

目的评价甘氨双唑钠(CMNa)对中晚期食管癌放射增敏作用的近期疗效和不良反应。方法140例初诊为食管癌(T3-4N0-2M0)的患者随机分为CMNa+放疗组(增敏组)和单纯常规放疗组(单放组)(以下相同),两组放射治疗方法、设野、剂量相同。增敏组患者于放疗前1h内应用CMNa 800mg/m2,静脉注射,每周3次,贯穿放疗全程。结果两组患者的临床资料具有可比性。两组疗效达到CR、PR时放射增敏比分别为0.80(56Gy/70GY)和0.72(42Gy/58Gy),差异有统计学意义(P<0.05)。近期疗效方面,增敏组CR达57.1%(40/70),单放组CR为35.7%(25/70),差异有统计学意义(P<0.05):CR+PR两组分别为97.1%和87.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者仅有少数病例出现轻、中度的放射性食管粘膜反应,无明显的心、肝、肾、神经毒性。结论CMNa能提高中晚期(T3-4N0-2M0)食管癌患者的CR,放射增敏作用明显;安全性好,无明显不良反应。

N2-3鼻咽癌患者同步放化疗临床疗效观察

目的评价同步化疗治疗N2-3期鼻咽癌患者的疗效。方法将2002年7月至2004年5月的70例确诊鼻咽癌N2-3的患者随机分成2组:同步放化疗组(同步组35例)及单纯放疗组(单放组35例)。所有患者均接受常规分割的根治性放疗,Dt70-76Gy。同步组在放疗的第1周、第4周、第7周行DF方案化疗。DDP:30mg/d,d1-d5,5-Fu,3.75CIVd1-d5。结果同步组与单放组的完全缓解率(CR)为54.3%:42.8%,P<0.05;3年总生存率为82.9%:77.1%,P>0.05;5年总生存率为68.6%:48.6%,P<0.05。结论对于N2-3分期的鼻咽癌患者同步放化疗疗效较好。

置管引流胸腔积液联合香菇多糖加顺铂与香菇多糖治疗恶性胸腔积液自身对比研究

目的:对比胸腔置管引流联合香菇多糖加顺铂与香菇多糖腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床疗效差异。方法:选择2009-07～2011-06收治的36例恶性胸腔积液患者,均进行胸腔置管引流后,左侧胸腔先随机注入香菇多糖加顺铂或香菇多糖单药治疗,右侧胸腔则注入另一组药物治疗。1次/周,连续治疗4周,观察并比较两侧胸腔积液的改善情况。结果:顺铂加香菇多糖组总有效率72.22%,香菇多糖组总有效率38.88%,差异有统计学意义(P=0.04)。结论:采用胸腔置管引流联合顺铂加香菇多糖腔内注射治疗恶性胸腔积液可以较好的缓解肿瘤晚期患者的病情,具有积极的临床意义。

胸腔镜切除术后组织EGFR和IGF-1R蛋白表达与胸腺瘤患者化疗预后的关系分析

目的探讨胸腺瘤患者胸腔镜切除术后组织表皮生长因子受体(EGFR)和类胰岛素样生长因子受体(IGF-1R)表达水平与其化疗预后的关系分析。方法选取2014年7月~2017年7月我院收治50例胸腺瘤患者作为研究对象,均给予胸腔镜切除术联合放射治疗,应用免疫组化En Vision两步法检测50例胸腺瘤组织中EGFR和IGF-1R的表达,随访生存资料并分析患者预后情况。结果存在EGFR和IGF-1R阳性表达的患者分别为25例(52.00%)和28例(56.00%)。EGFR阳性表达病例的3年总生存率显著低于EGFR阴性表达病例(P<0.05);IGF-1R阳性表达病例的3年总生存率显著低于EGFR阴性表达病例(P<0.05);EGFR阳性表达病例的3年无复发生存率显著低于EGFR阴性表达病例(P<0.05);IGF-1R阳性表达病例的3年无复发生存率显著低于EGFR阴性表达病例(P<0.05)。结论胸腺瘤组织中存在EGFR和IGF-1R阳性表达的患者往往预后不佳。

三维适形放疗与调强放疗在浸润型胸腺瘤术后的效果对比

目的比较浸润型胸腺瘤术后行三维适形放疗与调强放疗肺部剂量学的差异及放射性肺损伤发生率。方法选取2014年1月~2016年6月在广东省惠州市中心人民医院诊治的28例浸润型胸腺瘤术后患者,随机分为三维适形放疗(3D-CRT)组及调强放疗(IMRT)组,各14例。两组术后给予放疗,3D-CRT组给予三维适形放疗,IMRT组给予调强放疗,每个患者同时制定三维适形放疗计划及调强放疗计划,并比较两个放疗计划的肺部剂量学。随访患者,比较两组患者的放射性肺损伤发生率。结果 IMRT组的肺V5[(65.68±11.32)%]高于3D-CRT组的(57.17±9.46)%(P<0.0.5),肺V_(10)[(45.78±10.00)%]、V_(20)[(23.19±7.12)%]、V_(30)[(13.40±5.15)%]分别低于3D-CRT组的(47.70±9.48)%、(26.54±7.76)%、(15.10±4.90)%(P<0.0.5)。随访期间,IMRT组有2例出现放射性肺损伤,3D-CRT组有1例出现放射性肺损伤,两组的放射性肺损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论浸润型胸腺瘤术后行调强放疗,肺部低剂量区照射的体积较三维适形放疗大,在接受10、20、30 Gy照射的肺部体积较三维适形放疗小,在剂量较高时,对肺部的保护性更佳。

多烯紫杉醇联合顺铂治疗晚期胃癌的临床分析

目的评价多烯紫杉醇(Docetaxel)联合顺铂(DDP)化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法用多烯紫杉醇联合顺铂化疗治疗晚期胃癌患者24例。多烯紫杉醇70～75mg/m2加生理盐水500ml,静脉滴注1h,第1d。顺铂20mg/m2,静脉滴注第1～5d,21d为一个周期,至少用2个周期。结果全组患者共完成化疗61个周期,完全缓解(CR)1例,占4.2%,部分缓解(PR)10例占41.7%,总有效率45.8%,稳定(SD)10例,占41.7%,进展(PD)3例,占12.5%。临床受益率为75.0%,中位肿瘤进展时间为6.4个月。中位生存期10.2个月。主要不良反应为白细胞减少20例(83.3%),血小板减少16例(66.7%),脱发22例(91.7%),肌肉关节痛18例(75.0%)。结论以多烯紫杉醇联合顺铂的化疗方案治疗晚期胃癌近期疗效明显,临床缓解率高,明显减轻患者症状,提高生存质量,未出现超敏反应。