基于配偶同步健康教育对妊娠早期糖尿病患者睡眠质量的影响

目的探讨基于配偶同步健康教育对妊娠早期糖尿病患者睡眠质量的影响。方法2021年1月至2022年1月选择在本院建档分娩的妊娠早期糖尿病孕妇100例,根据随机1∶1数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予配偶同步健康教育,两组护理观察时间为2个月,调查患者的睡眠质量变化情况。结果两组护理后的汉密尔顿17焦虑量表(HAMD-17)评分显著低于护理前(P<0.05),观察组也显著低于对照组(P<0.05)。两组护理后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分显著低于护理前(P<0.05),观察组也显著低于对照组(P<0.05)。护理后观察组生活质量各维度评分都高于护理前(P<0.05),也高于对照组(P<0.05),护理前后对照组的生活质量各维度评分对比无明显差异(P>0.05)。经过随访,观察组的流产、胎膜早破发生率显著高于对照组(P<0.05),两组产后出血、早产发生率对比无显著差异(P>0.05)。结论基于配偶同步健康教育在妊娠早期糖尿病孕妇的应用能缓解焦虑症状,改善孕妇的睡眠质量,能降低流产、胎膜早破的发生率,提高孕妇的生活质量。

经皮穴位电刺激联合硬膜外分娩镇痛对剖宫产后再次妊娠阴道分娩产妇产后抑郁的影响

目的探讨经皮穴位电刺激联合硬膜外分娩镇痛在促进剖宫产后再次妊娠产妇阴道分娩及预防产后抑郁的作用。方法选取2021年10月至2022年10月在广东省妇幼保健院产检和分娩的且有分娩镇痛要求的剖宫产后再次妊娠阴道分娩产妇120例,以随机数字表法分为两组,对照组60例,年龄32(30,34)岁,孕周(39.48±0.88)周,采用硬膜外分娩镇痛。观察组60例,年龄33(31,34)岁,孕周(39.48±0.68)周,采用经皮穴位电刺激联合硬膜外分娩镇痛。比较两组产妇临产时、分娩镇痛实施前、实施后1 h、宫口开全和分娩结束后1 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、产程时间及母婴结局指标;并于产后42 d和产后6个月采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行产后抑郁的筛查。采用独立样本t检验、非参数检验、χ^(2)检验及重复测量的方差分析进行统计比较。结果观察组分娩镇痛实施前、实施后1 h、宫口开全和分娩结束后1 h的VAS评分分别为(6.13±0.70)分、1(0,1)分、(1.47±0.77)分、0(0,1)分,均低于同期对照组[(8.32±0.87)分、3(3,4)分、(4.03±0.80)分、1(0,1)分],两组不同时间节点比较差异有统计学意义(F_(组间)=528.457,P<0.001)。观察组第一产程时间为4.70(3.55,6.80)h,短于同期对照组6.10(4.30,7.45)h,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.150,P=0.032)。观察组产后42 d及产后6个月EPDS评分分别为6.00(5.00,8.00)分、3.00(2.00,4.75)分,均低于对照组[7.00(6.00,12.75)分、5.00(4.00,8.00)分],差异均有统计学意义(Z=-2.488、-5.406,P=0.013、<0.001)。两组产妇产后出血量及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经皮穴位电刺激联合硬膜外分娩镇痛可降低剖宫产后再次妊娠阴道分娩产妇发生产后抑郁的风险,减轻分娩疼痛,促进产程,利于自然分娩。

助产士分层培训实践研究

目的:探讨提高助产士整体素质的有效培训方式。方法:依据助产士核心能力标准和助产士层级进行分级培训,并根据各级助产士的知识和技能培训目标制定理论、技能和个案管理考核内容。结果:实施助产士分层培训后,助产士核心能力考核成绩为(91.0±3.8)分,与培训前的(78.8±4.7)分相比,差异有统计学意义(t=-9.37,P<0.01);初产妇会阴侧切率、宫颈裂伤率、产后出血率与培训前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:助产士分层培训可有效提高其基础理论与专科知识、专科技能、应急处理与抢救能力、教学与培训能力及综合管理能力,可有效提高产科护理质量。

阶段性“七穴”点按在产时镇痛中的应用效果研究

[目的]探讨阶段性穴位点按对初产妇疼痛程度、疼痛缓解满意度以及焦虑水平的影响。[方法]选择2014年4月—2015年1月在我院分娩的足月初产妇160例,随机分为两组各80例。对照组给予常规分娩护理措施,观察组在其基础上进行阶段性"七穴"点按,比较两组产妇疼痛程度、疼痛缓解满意度曲线下面积、焦虑水平。[结果]两组不同时段疼痛评分经重复测量方差分析显示,F组内=108.73,F组间=4 688.81,F交互=4.14,均P<0.05;观察组疼痛缓解满意度曲线下面积较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组焦虑水平评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]阶段性"七穴"点按镇痛效果明显,有助于提高产妇疼痛缓解的满意度,降低焦虑水平。

分娩球联合中医穴位按摩对自然分娩的临床观察

目的探讨分娩球联合中医穴位按摩对自然分娩的影响。方法选取2012年1至3月在广东省妇幼保健院分娩的正常足月初产妇120例，随机分为观察组60例，对照组60例；观察组采用分娩球联合中医穴位按摩的干预方法，整个干预过程在第一产程进行。对照组给予常规处理。对两组产妇的焦虑情况、疼痛、第一产程时间、分娩方式进行比较。结果观察组焦虑情况发生率低，疼痛程度减轻，第一产程缩短，阴道分娩率高，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论分娩球联合中医穴位按摩可减轻焦虑，减轻产妇心理因素和疼痛感对分娩的负面影响，缩短产程，提高阴道分娩率。

妊娠期抑郁症的综合干预模式研究

[目的]探讨集体心理干预、个别心理干预和家庭教育课程相结合的模式对妊娠期抑郁症的作用。[方法]选择2010年6月—2011年10月在本院产科门诊规律产检和建档的孕妇,采用爱丁堡产后抑郁量表和世界卫生组织生存质量测定量表进行评定,筛选出符合纳入标准的具有妊娠期抑郁症状的孕妇76名,随机分成对照组和试验组,每组38例。对照组采用认知疗法进行心理干预,试验组采用集体心理干预和(或)个别心理干预、家庭教育课程相结合的模式,分别在妊娠早、中、晚期进行干预。完成妊娠晚期干预后采用上述量表对两组孕妇进行评估。[结果]干预后试验组抑郁量表评分显著低于对照组和试验组干预前(P<0.01),而生存质量量表中生理领域、心理领域和社会领域评分均显著高于对照组和试验组干预前(P<0.05)。[结论]试验组所采用的综合干预模式能有效地改善妊娠期抑郁症孕妇的抑郁症状和生理、心理及社会支持方面的生存质量,且干预疗效显著优于认知疗法。

水中分娩对产程的影响

目的探讨水中分娩对产程的影响。方法选取水中分娩产妇(实验组)与传统分娩产妇(对照组)各30例做比较,观察两组产妇在第一产程活跃期、第二产程时间方面的差异。结果实验组的第一产程活跃期较对照组缩短,差异有显著性(P<0.05)。第二产程时间实验组长于对照组,但差异无显著性(P>0.05)。结论水中分娩可以缩短产程,降低分娩的风险。

PCEA分娩镇痛对新生儿血气分析及Apgar评分的影响

目的探讨PCEA分娩镇痛对新生儿的影响。方法将200例初产妇随机分为镇痛组和对照组，每组100例。镇痛组行舒芬太尼复合罗哌卡因连续硬膜外分娩镇痛，对照组常规分娩处理。观察记录两组血压、心率、呼吸频率、脉搏及血氧饱和度，同时监测脐动脉血pH值、血氧分压（PO2）、血二氧化碳分压（PC2）、碱剩余（BE）、血乳酸含量及新生儿1-5rainApgar评分。结果两组产妇血压、心率、呼吸频率、脉搏及血氧饱和度差异无统计学意义俨〉0．05）。与对照组比较，镇痛组脐动脉血pH值、P02、PCO2、BE及新生儿1．5minApgar评分差异无统计学意义俨〉0．05），镇痛组血乳酸含量显著降低（P〈0．05）。结论PCEA分娩镇痛可以降低新生儿酸中毒及窒息的发生。

第二产程质量管理的探讨

目的 探讨加强第二产程的质量管理 ,以减少产妇和新生儿并发症的发生 ,提高产科质量。方法 从 2 0 0 3年 1月开始成立第二产程的质量管理小组 (即QC小组 ) ,运用PDCA管理方法[1] ,找出第二产程延长及引致第二产程质量下降的原因 ,进行总结 ,有针对性地制定对策 ,并付诸实施。结果 经过半年的努力 ,第二产程延长的发生率明显降低 ,各项相关的产科质量也得到提高。结论 运用PDCA的管理方法 ,对工作中的不足不断地进行分析、总结 ,并不断地制定对策加以纠正 ,同时加强科间协作 ,使产科质量得到整体提高。

子痫前期患者动态血压节律变化的调查分析与对策

目的调查子痫前期患者24h动态血压节律变化并提出相应的对策。方法对240例子痫前期患者进行24h动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM),观察血压水平及昼夜变化规律。结果 240例子痫前期患者中,轻度子痫前期121例,重度子痫前期119例,两组间的24h昼夜均值、日间均值、夜间均值、夜间血压下降率比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论通过动态血压监测,护士可了解子痫前期患者不同血压变化曲线,科学监测患者降压治疗的效果,合理安排各项治疗护理操作,减少诱发子痫的因素,从而保证母婴的安全。

导乐陪伴分娩对初产妇第二产程的影响

目的探讨导乐陪伴分娩对初产妇第二产程的影响。方法随机选择506例导乐分娩产妇作为观察组，512例非导乐分娩产妇作为对照组，比较两组产妇的第二产程时间、因宫缩乏力应用缩宫素的比例、产后出血比例和新生儿窒息比例。结果观察组第二产程时间、因宫缩乏力应用缩宫素比例、产后出血比例和新生儿窒息比例分别为（57±21）min、10．2％、0．62％和1．1％，对照组分别为（63±26）min、35．7％、0．74％和2．5％，观察组第二产程时间较短、因宫缩乏力应用缩宫素比例、产后出血比例和新生儿窒息比例均较低，差异具有显著性意义（P〈0．05）。结论导乐分娩促进产程进展，缩短第二产程时间、减少宫缩乏力、产后出血率和新生儿窒息的发生，提高产科质量，是一种值得推广的方法。

对产后抑郁症实施护理干预的观察分析

目的探讨实施护理干预对产后抑郁症的预防作用。方法对照组采用常规护理;观察组采用以个别辅导为主,电视示教,宣传手册为辅助方式的护理干预。结果观察组产后抑郁症的发生率明显低于对照组(X2=7.36,p<0.05)。结论护理干预能有效地降低产后抑郁症的发生率。

基于认知行为和母婴关系疗法的围产期抑郁预防干预路径及效果评价

目的:分析围产期抑郁的预防干预路径及效果。方法:选择围产期抑郁轻症患者148例随机分成两组,对照组同期在助产专科门诊进行保健咨询与心理健康指导,实验组于妊娠晚期和产后早期进行"认知行为疗法"和"母婴关系治疗法"干预。结果:干预后实验组抑郁症状完全缓解者占61.3%,显著高于对照组(20.5%)(P<0.001);实验组PDSS量表总分和其中5个领域因子得分均显著低于对照组(P<0.05);实验组WHOQOL-BREF量表的生理、心理和社会关系领域评分显著高于对照组(P<0.05);实验组社会支持量表总分和其主观支持和支持利用度因子得分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:该预防干预路径可有效缓解围产期抑郁患者的抑郁情绪,提升其生活质量和获得社会支持的能力。

追踪管理法和品管圈活动在产科护理质量持续改进中的作用

目的探讨追踪管理法和品管圈在产科护理质量持续改进中的作用。方法成立追踪管理团队,由产科护理质量管理组、专项护理质量管理组和院级护理质量管理组组成,各级护理质量管理组依据三级评审标准制定追踪管理优先关注流程、内容或团队,并应用个案追踪和系统追踪法对产科优先关注项目或流程进行持续监测与评估,每月将所存在的问题归为10大类,并运用品管圈活动持续改进产科护理质量。结果实施1年后,产科的查对制度执行合格率显著高于实施前;患者身份识别项目不全/错误发生率、口服/静脉/肌注药物错误发生率、送临产孕妇入产房时机不准确率等终末指标显著低于实施前(P<0.05,P<0.01)。结论追踪管理法和品管圈活动完善了产科护理质量管理体系,促进了产科护理质量持续改进。

产程饮食管理对妊娠糖尿病产妇母儿分娩结局的影响

目的:探讨产程饮食管理对妊娠糖尿病母婴分娩结局的影响。方法:根据妊娠糖尿病和WHO产时管理指南,构建妊娠糖尿病产程饮食管理方案。选取2020年1月—9月在我院产科产检并住院分娩的120名妊娠糖尿病产妇,按照入产房的顺序采用随机数字表法随机分为两组,观察组产妇产程中实施基于能量摄入的妊娠糖尿病饮食管理模式,对照组实行自由进食,记录和分析其分娩相关结局指标。结果:观察组产妇产程中高血糖发生率、胰岛素使用率和新生儿低血糖的发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组的第一产程时间、活跃期时间和第二产程时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:适宜的能量摄入模式有利于维持妊娠糖尿病产妇产程中的血糖在适宜的水平,以促进其产程的进展,并减少新生儿低血糖的发生。

围产期抑郁预防干预模式应用效果评价

目的 :研究围产期抑郁症预防干预模式对家庭养育环境及婴儿神经心理发育的影响。方法 :选择轻度围产期抑郁母亲148例随机分成两组,实验组于妊娠晚期和产后42天进行基于'认知行为疗法'和'母婴关系治疗法'的围产期抑郁预防干预,对照组同期在助产专科门诊接受常规的保健咨询与心理健康指导。结果 :实验组母亲的婴儿3月和6月龄时的家庭养育环境、神经心理发育和社会性反应量表总评分和各维度评分均优于对照组(P<0.01)。结论 :该预防干预模式有利于改善婴儿家庭养育环境,促进婴儿神经心理的发育和社会性适应行为的发展。

半躺式母乳喂养姿势对凹陷性乳头母亲母乳喂养的效果评价

目的:探讨半躺式母乳喂养姿势对凹陷性乳头母亲母乳喂养的效果。方法:选取2017年3月-2018年4月在本院分娩并坚持母乳喂养的凹陷性乳头产妇120例,按随机数字法分成观察组和对照组,每组各60例。对照组采用传统的坐式姿势喂养母乳,观察组采用半躺式姿势喂养母乳。观察两组母乳喂养成功情况、乳头疼痛程度、心理状态及喂养满意度。结果:观察组产妇泌乳始动时间短于对照组,而产后1、3、5 d泌乳量均较对照组多,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇产后1、3、5 d母乳喂养成功率均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇母乳喂养1、3、5 d乳头疼痛程度均较对照组轻,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇母乳喂养1、2、4周MSSNS评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇母乳喂养满意度为93.33%优于对照组78.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:凹陷性乳头母亲采用半躺式母乳喂养姿势能有效改善产妇的心理状态,促进产妇分泌乳汁,提高母乳喂养成功率及减轻产妇乳头疼痛程度,对促进凹陷性乳头母亲采用母乳喂养具有积极作用。

助产专科质量信息化管理系统的建设与运行成效

目的 :建立一套基于结构化电子病历,科学、信息化的助产专科质量管理体系,并探讨其对助产专科质量的监测和持续改进价值。方法 :结构化产科护理文书,确定质量评价指标的数据来源,建立信息化的助产专科质量管理体系;并对比分析实施信息化管理前后其助产专科质量关键指标的变化趋势。结果 :建立和运行了包含三级质量指标的助产专科质量管理系统,并运用该系统的实时监测和分析功能确定了过程质量指标"产程中促自然分娩合格率"和"阴道试产转剖宫产率"作为重点改进主题,通过质量改进活动,其过程质量指标"产程中促自然分娩合格率""阴道试产转剖宫产率"显著改善,其终末指标"阴道分娩率""VBAC成功率"和"会阴侧切率"等显著改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 :建立了科学的、可靠的助产专科质量信息化管理系统模块,可有效监测和指导助产专科质量的持续改进。

专项护理对剖宫产术后临床评分和下肢静脉血栓形成的影响

[目的]探讨专项护理对剖宫产产妇术后临床评分和下肢静脉血栓形成的影响。[方法]对2015年8月—2016年6月本院收治的剖宫产产妇进行术后6h的临床评分和血浆D-二聚体的检测,选择临床评分≥3分且血浆D-二聚体≤0.5mg/L的剖宫产产妇100例,随机分为两组,每组50例。观察组产妇进行术后专项护理5d,对照组产妇进行术后常规护理5d,每天对产妇进行临床评分,术后5d对产妇进行血浆D-二聚体检测和双下肢静脉彩色多普勒超声检查,比较两组产妇的临床评分、血浆D-二聚体和双下肢静脉血栓形成情况。[结果]观察组产妇术后第3天临床评分明显下降,对照组临床评分未出现明显变化;两组产妇术后第4天和第5天临床评分比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇术后第5天的血浆D-二聚体(0.38mg/L±0.10mg/L)与对照组(0.45mg/L±0.12mg/L)比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇术后第5天轻度下肢静脉血栓发生率为2%;对照组产妇术后第5天轻度下肢静脉血栓发生率为12%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]剖宫产术后对产妇进行专项护理能有效降低术后临床评分和血浆D-二聚体水平,预防术后下肢静脉血栓形成。