添加谷氨酰胺和精氨酸的强化肠外营养液在肝移植病人术后的应用

目的:探讨添加谷氨酰胺和精氨酸的强化肠外营养液对肝移植病人术后肝功能恢复、蛋白质合成、细胞因子含量、急性排异反应和感染发生等的影响。方法:将46例肝移植病人随机分为对照组和强化营养组。强化营养组病人每天在肠外营养液中添加丙氨酰谷氨酰胺20 g和精氨酸20 g。检测病人术后第1、3、5、7天血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白(ALB)和前清蛋白(PA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)含量以及急性排异反应和感染的发生率等指标。结果:强化营养组病人术后第5天ALT、AST和TNF-α明显低于对照组(P<0.05),而IL-10明显高于对照组(P<0.05);术后第7天ALB和PA高于对照组(P<0.05)。两组病人急性排异反应的发生率无显著性差异。强化营养组病人术后感染的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:添加谷氨酰胺和精氨酸的强化肠外营养可增加肝移植病人术后蛋白质合成,促进肝功能恢复,减轻移植肝缺血-再灌注损伤,降低感染发生率,且不增加急性排异反应的发生。

血清降钙素原预测胆道梗阻患者的胆道感染

目的:探讨通过检测血清降钙素原(procalcitonin,PCT)评估胆道梗阻患者是否存在隐匿性胆道感染的价值.方法:胆道梗阻而无胆管炎临床发作的45例患者患者术前抽取血清检测降钙素原、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞(white blood cell,WBC)计数,术中留取胆汁培养;按照胆汁培养结果分为胆道感染组和非感染组,两组间统计分析降钙素原有无差异.结果:本研究45例患者,其中感染组(14例),对照组(31例),在感染组PCT检测值为7.15ng/L±10.06 ng/L,较对照组(0.29 ng/L±0.38ng/L)明显升高,两组均值差异有统计学意义(P<0.05).结论:降钙素原可作为胆道隐性感染的敏感、准确、及时预测指标.

血管介入结合手术切除巨大无症状嗜铬细胞瘤1例

无症状嗜铬细胞瘤约占肾上腺嗜铬细胞瘤的10%-17%,由于缺乏特殊的临床症状和体征,其定性及确定组织来源均比较困难,加之其往往有丰富的血供和供血来源极不规则,因此手术切除难度大.我院1例患者因反复右上腹隐痛伴腹胀2年,加重7d于2011-10-10入院.术前诊断为右上腹巨大肿瘤,于2011-10-18行血管介入结合手术切除,术后病理诊断为:嗜铬细胞瘤.

内科护士分层管理结合绩效考核的实施效果分析

目的分析内科护士分层管理结合绩效考核的实施效果。方法研究时间为2021年1月—2022年12月,于2021年1—12月湖南省衡阳市中心医院内科开展工作基础方式管理(基础组),于2022年1—12月开展护士分层管理结合绩效考核(联合组),研究对象为同一批,共23名护士。比较两组护士管理后管理服务水平、专业素养、管理认可度、患者满意率。结果联合组的管理服务水平高于基础组,专业素养高于基础组,管理认可度高于基础组,患者满意率高于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在为内科工作的护士管理时,基础方式管理与护士分层管理结合绩效考核均可发挥一定管理效果,但后者的效果更好,且能够提升管理服务水平,增强护士专业素养,提高管理认可度,且患者对管理的满意率较高。

SPECT肾动态显像GFR测定在原发性高血压所致早期肾损伤中的应用价值

目的:探讨SPECT肾动态显像GFR测定在原发性高血压所致早期肾损伤中的应用价值。方法:选择2017年1月~2019年1月我院收治的50例原发性高血压患者作为观察组,以同期的50例健康志愿者作为对照组。对2组患者进行SPECT肾动态显像检查,采用Gates法计算肾小球滤过率(GFR),检测2组患者的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)及24h尿蛋白水平,比较2组各项指标的差异对原发性高血压所致早期肾损伤的检出率。结果:2组的GFR、Scr、BUN、CysC、24h尿蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),而观察的GFR水平明显低于对照组(P<0.05)。在50例原发性高血压患者中,GFR、Scr、BUN、CysC、24h尿蛋白对原发性高血压所致早期肾损伤患者的检出率分别为88.00%(44/50)、52.00%(26/50)、44.00%(22/50)、44.00%(22/50)、46.00%(23/50),GFR的检出率明显高于其他指标(P<0.05),而其他指标的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SPECT肾动态显像GFR测定对原发性高血压所致早期肾损伤的检出率较高,临床价值较好。

国有企业混合所有制改革的财务管理问题探讨

对于实施混合所有制改革的国有企业和市场的需要,原先的国有企业财务管理模式已经不能适应当前经济体制的发展需要,现阶段迫切需要改变旧的财务管理思想,让国有企业与民营企业发挥各自的管理优势,互相取长补短,走出一条混改企业的特色财务管理道路。因此,本文首先阐述了财务管理的概念,其次结合实践深入研究了目前混改企业财务管理存在的问题,最后针对问题探讨了解决对策。本文对于混合所有制企业改革落地,最终促进企业实现愿景、达成战略目标具有一定的参考价值。

低分子肝素联合华法林对门脉高压症脾切除术后门脉血栓的早期预防

目的:探讨门静脉高压症脾切除术后早期接受低分子肝素联合华法林等抗凝治疗预防门静脉血栓的疗效。方法:将2009年3月—2011年12月门静脉高压症脾切除(或)加断流术后的56例患者随机分为常规剂量服用阿司匹林的对照组(20例)及早期行低分子肝素联合华法林治疗的治疗组(36例)进行对比分析。术前两组患者的一般情况有可比性,术后第1,3,7,10,14天动态监测血小板(PLT)计数的变化,术后第1,2,4,12周行彩超或螺旋CT监测门静脉血栓(PVT)形成情况,对比分析两组临床疗效。结果:对照组发生PVT5例,发生率为25.0%;治疗组发生PVT共计1例,发生率2.7%;两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:门静脉高压症脾切除(或)加断流术后患者早期接受低分子肝素联合华法林抗凝治疗是预防门静脉血栓形成的安全、有效方法。

胆总管一期缝合术与T型管引流术治疗胆总管结石的对比研究

目的总结胆总管探查术后一期缝合术与T管引流术治疗胆总管结石的经验，探讨其各自适应证以及评价其临床疗效。方法将2008年6月至2012年1月入住昆明医学院第一附属医院器官移植中心253例肝外胆管结石患者随机分为一期缝合组和T管引流组，通过独立样本的t检验比较患者手术并发症及术后恢复情况。结果所有患者手术均成功，一期缝合组2例出现手术并发症，术后有少量胆漏，经腹腔引流管充分引流后治愈。T管引流组5例出现手术并发症，其中4例术后少量胆漏，经充分引流后自愈，1例出现逆行胆道感染，给予胆道冲洗、抗感染治疗后痊愈。两组的胆漏引流液均为胆汁样，每天约5～10ml，经充分引流后于3-4d自行消失，均未出现发热、黄疸等症状，也未出现胰腺炎等严重并发症。两组患者术后胆道并发症发生率（P=0．802）、手术时间（P=0．137）、术中出血量（P=0．069）差异均无统计学意义；一期缝合组术后排气时间（P=0．037）、术后补液量（P=0．008）、术后住院时间（P=0．015）均低于T管引流组，两组差异有统计学意义。结论胆总管探查术后一期缝合是安全有效可行的手术方式，一期缝合减黄效果与放置T管引流效果相同或相近。