慢性阻塞性肺病患者心力衰竭恶化的风险预测模型

目的 构建慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)合并心力衰竭(heart failure, HF)恶化风险的预测模型,旨在对高风险人群做出合乎逻辑的预测评估和及时系统的干预反应。方法 回顾性收集本院2016年1月至2022年5月首次因HF住院的481例COPD患者的临床资料。使用Lasso回归进行特征变量降维,拟合Cox比例风险模型。采用C-index、校准曲线、受试者工作特征曲线和决策曲线分析、评价模型的准确性和应用价值。根据列线图评分截断值划分为高、低风险组,采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验分析组间未发生复合终点概率的差异。结果 观察期间发生结局事件患者279例(58.0%),其中死亡患者16例(3.3%)。模型保留4个预测变量:利尿剂使用情况、诊断肺部感染、中度或重度贫血和左室射血分数。在0.5、1、2年时间点对应的AUC分别为0.699、0.742和0.662,校准曲线和DCA曲线显示出良好的准确性和应用价值。高、低风险组之间的生存概率差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 本研究构建的COPD患者发生HF恶化风险预测模型预测性能良好,且在临床上合理的风险阈值范围内应用模型可能产生正收益。

关于高校建立创新人才培养机制的几点构想

为了适应新世纪对创新人才培养的需求,高等院校应在"以人为本"的科学发展观指导下,打破思维定 式,构建"发散思维、人本思维和变式思维"模式,并在此基础上建立网络育人、制度育人和激励育人等创新人才培养 机制。

多校区高校工会维权工作难点与对策分析

文章对多校区高校工会维权工作难点进行了分析,提出"三新"的维权新思路,即维权意识要有新认知、维权内容要有新拓展和维权方式要有新转变。并针对性地提出完善组织体系,维权贴近教工;积极寻求支持,维权形成合力;突现工会职能,维权民主科学;建信息化平台,维权模式创新等四项应对措施,期望帮助多校区高校教职工对维权意识要有正确认知,形成一个相对一致的趋向,为多校区高校科学发展提供一个强有力的支持。

特殊的安置点,不一般的爱——记东华理工大学安置近万名受灾群众

2010年6月21日18时30分，江西第二大河抚河唱凯堤决口，10万群众被困于滔天浊浪。为了帮助政府解决灾后群众转移安置，履行驻地大学的社会责任，东华理工大学临危受命，从6月23日下午到7月4日早晨，共安置了近万名灾区乡亲。6月24日，中共中央政治局常委、国务院总理温家宝风尘仆仆地赶到东华理工大学慰问受灾群众，看望奋战在安置一线的师生员工，

构建多校区高校学生思想政治工作体系的思考

根据高等教育改革出现多校区大学的现状,在对多校区高校大学生思想状况进行调查的基础上,分析了多校区大学生思想“四个并存“的双重性、矛盾性和复杂性及一些新特征。结合多校区高校的特点,从加强领导机制、两课教育、思想工作进社区、制度建设等角度,提出了构建多校区高校学生思想政治工作大体系的思想。

方舱医院防疫人员个人防护装备穿戴不适症状发生的调查

目的调查方舱医院防疫人员的个人防护装备(personal protective equipment,PPE)相关的不适症状及穿戴感受等问题。方法采用横断面研究设计。选取2022年4-6月参加援沪抗疫的方舱医院158名工作人员作为调查对象,以电子问卷形式进行调研。观察PPE相关不适症状发生率的组间差异,根据调查问卷结果描述穿戴PPE的相关生理不适及总体感受。结果有效问卷151份(有效应答率95.6%)。PPE穿戴≥3 d/周、≥3 h/d者,出现PPE相关症状比例较高,部分差异具有统计学意义(P<0.05)。压力性溃疡、医用护目镜相关症状在PPE穿戴<3 d/周、<3 h/d组中,无PPE相关不适症状者比例相对较高(P<0.01)。分析问卷结果,其中33.1%的工作人员认为穿戴PPE造成的相关不适不能得到及时处理,14.6%人员认为疫情防护相关教育落实不到位。结论减少PPE穿戴频次和时间,加强人员物资、健康保障,是保证防疫工作人员安全工作的关键。

艺术教育在大学生心理素质培养中的角色定位

艺术教育是一种美的教育,能让大学生掌握基本的艺术知识和技法,了解人类艺术遗产,扩大文化视野,认识艺术与生活的关系,以此提高学习生活质量。同时在运用艺术媒介的过程中,使学生体会表现的乐趣,培养感悟能力、操作运用能力、艺术鉴赏力、审美情趣和创新意识,发展个性,使之“人格”完美化。文章从艺术教育与培养兴趣、调节心理、完美人格、健康成长等四方面来论述艺术教育在大学生心理素质培养中的角色定位。

对社会主义市场经济条件下农村职业教育现状的思考

农村职业教育是促进农村经济迅速发展的一项重要因素。本文探讨了由计划经济向市场经济转轨过程中，农村职业教育存在的问题。分析了现阶段农村职业教育与农村经济发展存在的各种矛盾，并就如何进一步发展农村职业教育提出了自己的见解。

工商银行走出粗放营销的现实选择

当前,工商银行在营销实践中还存在诸多方面的缺失,为了在新一轮金 融市场竞争中立于不败之地,实现良好的经营效益,必须实现市场营销由粗放营销 到以客户为中心的精细营销的转变。

急性心肌梗死患者PCI后服药依从性较差的主要影响因素及其BP神经网络模型构建

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者PCI后服药依从性较差的主要影响因素,并构建其BP神经网络模型。方法选取2022年7月—2023年8月在陆军军医大学第一附属医院心血管内科接受PCI的AMI患者为调查对象。AMI患者PCI后3个月时需入院复查,此时由调查人员采取一对一的方式对其进行问卷调查。调查问卷由2个子问卷组成,其中子问卷1为一般资料调查表,子问卷2由Morisky服药依从性问卷(MMAS)、支持性照顾需求量表(SCNS)、简易疾病感知问卷(BIPQ)、社会支持评定量表(SSRS)组成。AMI患者PCI后服药依从性较差的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;构建Logistic回归模型和BP神经网络模型,并绘制ROC曲线以评估两个模型对AMI患者PCI后服药依从性较差的预测价值。结果本研究共发放问卷240份,收回240份,其中有效问卷235份,有效回收率为97.9%(235/240)。235例患者MMAS评分为(6.13±1.04)分,其中服药依从性较差者98例、服药依从性良好者137例。服药依从性较差者与服药依从性良好者年龄、居住状况、家庭平均月收入、基础疾病情况、服药种类、SCNS评分、BIPQ评分、SSRS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,居住状况、家庭平均月收入、基础疾病、服药种类、SCNS评分、BIPQ评分、SSRS评分是AMI患者PCI后服药依从性较差的独立影响因素(P<0.05)。构建Logistic回归模型和BP神经网络模型,并根据BP神经网络模型对输出自变量进行重要性分析,结果显示,BIPQ评分、居住状况及基础疾病是影响AMI患者PCI后服药依从性较差重要性排序前三位的因素。ROC曲线分析结果显示,Logistic回归模型、BP神经网络模型预测AMI患者PCI后服药依从性较差的AUC分别为0.694〔95%CI(0.630~0.752)〕、0.735〔95%CI(0.674~0.790)〕。结论AMI患者PCI后服药依从性处于中等水平,其中BIPQ评分、居住状况及基础疾病是AMI患者PCI后服药依从性较差的主要影响因素;本研究构建的BP神经网络模型对AMI患者PCI后服药依从性较差具有一定预测价值。

基于随机森林算法预测肾病综合征患者的心血管风险

目的评估随机森林模型对肾病综合征(NS)患者5年心血管疾病风险的预测价值。方法选取陆军军医大学第一附属医院就诊的350例NS患者随访5年的诊疗资料,按照约7∶3的比例划分为训练集和测试集。模型纳入28个预测变量,通过训练集进行随机森林模型构建,测试集数据进行模型验证,选取最优节点值和决策树数目,观察变量的预测重要性并评价模型预测性能。结果随机森林模型最佳节点值为6、最佳决策树数目为446。模型中预测因子重要性排序依次为:肾小球滤过率(eGFR)、年龄、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白B(apoB)、清蛋白(ALB)、载脂蛋白A1(apoA1)、纤维蛋白原(Fib)、血尿酸(UA)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。模型预测的准确率为0.919、精确率为0.935、召回率为0.829,AUC及95%CI为0.899(0.832~0.966)。结论随机森林分类算法确定的重要预测因子可为预测NS患者5年心血管风险提供有用的信息,模型预测性能良好。

前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂在ACS早期应用前景

急性冠状动脉综合征(ACS)事件早期前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平的动态升高,可促进动脉粥样硬化发展和血栓形成,进而增加未来心血管事件风险。大量研究证据表明PCSK9抑制剂除迅速、强效降低低密度脂蛋白胆固醇作用外,也具有抗炎、稳定斑块、抗血栓等多效性作用。本文就PCSK9在ACS早期进程中的相关作用机制及PCSK9抑制剂的应用前景进行综述。

快速康复护理对心脏植入式电子装置治疗术后患者自理能力及舒适度的影响

目的探讨术后早期快速康复护理对行心脏植入电子装置(CIED)治疗患者自理能力及舒适度的影响。方法本研究为单中心、回顾性研究。选取2019年3月至2020年3月在该院心血管内科接受CIED治疗的216例患者为研究对象,根据护理方法的不同分为快速康复护理干预组与常规术后护理对照组,各108例。比较两组患者术后第7、28天的手术并发症发生率、手术前后生活自理能力、恢复基本自理能力时间、简化Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)评分。结果术后第7、28天,干预组肩痛、背痛及上肢活动障碍发生率均明显低于对照组(P<0.001),两组其他并发症发生率无明显差异(P>0.05);术后第7天,两组控制大、小便评分均无明显差异(P>0.05),干预组进食、洗澡、修饰、穿衣、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯评分及总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组恢复基本自理能力所需时间明显短于对照组(P<0.001);术后干预组Kolcaba GCQ各项评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论CIED术后快速康复护理能加速患者自理能力的恢复,提高患者舒适度,且不会增加手术并发症发生风险。

关于香蕉的记忆

说起香蕉,现在就连2岁的小孩都知道,是平常得不能再平常的水果。然而在20世纪五六十年代,这种热带水果运到内地还是很难的。首先是它保鲜时间短,易烂;其次是由于交通不便,它们价格非常高,在边远山区它可以说是稀罕物。我第一次吃香蕉还是6岁。当时父亲在地质队工作,全家都住在距临川(今抚州市临川区)县城7里路的火焰山上。

老来苦乐辩证法

我身边有少数老年人,常常满腹牢骚,做点家务活就喊苦喊累,怨这个,骂那个。如果哪天真的身体不舒服了,那就更不得了,如祥林嫂般对谁都抱怨,有时甚至骂骂咧咧,生活一团糟,与儿女们关系也一团糟。人们常说:苦不苦,想想长征二万五。话很通俗,但细嚼之,蕴含很深的哲理。红军长征时,尤其是过草地时,条件非常恶劣,天上飞机,后面追兵,气候变化无常,湿地腐草泥泞,一不小心陷进去就再也出不来。缺医少药,衣衫褴褛,食物极缺,只能以草根树皮充饥,饥寒交迫。苦不苦?真苦。但红军扛过来了,因为他们心中有一种坚定的理想信念,并由此支撑,产生了积极乐观的生活态度和坚定的革命精神,这就是苦中作乐。