结节性甲状腺肿的CT诊断

目的:观察结节性甲状腺肿CT表现,探讨结节性甲状腺肿的CT特征。材料和方法:回顾性分析了52例经手术病理证实的结节性甲状腺肿的CT表现,并与病理所见作对照研究。结果:根据52例结节性甲状腺肿的CT表现,将其分为弥漫型和局限型两种类型,弥漫型38例(双侧16例,单侧22例),局限型14例(多发8例,单发6例)。15例弥漫型病变伴大范围囊变者,囊壁环状强化,厚薄不均,壁结节强化,囊内呈岛状强化,是结节性甲状腺肿的特征性表现,而病灶密度、钙化、延伸范围、对气管血管压迫情况只可作为诊断的参考依据。结论:CT扫描特别是增强及薄层扫描对诊断结节性甲状腺肿具有重要价值,并能评价其与周围结构的关系。

X-CT计算甲状腺体积(重量)方法的探讨

目的：探讨Ｘ－ＣＴ扫描计算甲亢患者甲状腺重量，为临床１３１Ｉ治疗甲亢计算甲状腺重量提供较准确的方法。方法：采用东芝ＴＣＴ－３００／ＥＺ全身ＣＴ扫描系统，４９例甲亢病人１３１Ｉ治疗前行甲状腺扫描，计算甲状腺体积（重量）。结果：４９例甲亢病人ＣＴ扫描计算的甲状腺重量为５１．５９９±２９．２０（１６．１６～１２６．８４）ｇ，与Ｂ超检查结果［４５．６３５±２３．０２（１４．９８～１０１．２９）ｇ］进行比较，ＣＴ测值要大于Ｂ超测值，但差异无显著性（Ｐ＞０．０５），两者间相关性良好（ｒ＝０．８８６，Ｐ＜０．００１）。结论：ＣＴ能够准确计算甲状腺体积（重量）。

肾上腺髓样脂肪瘤的CT诊断和鉴别诊断

目的探讨肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现及鉴别要点。方法收集10例临床及病理资料齐全的肾上腺髓样脂肪瘤,回顾性分析其CT表现。结果本组10例肾上腺髓样脂肪瘤,均为单侧发病,瘤体直径为4～10cm,呈圆形或类圆形,边界光整。瘤体为脂肪密度3例;密度不均匀者7例,其中以脂肪为主3例,以软组织为主3例,1例伴肿瘤出血。增强后所有病例软组织成分均轻至中度强化,脂肪成分均无强化。3例见点、条状钙化,1例伴出血者为血管样钙化。结论肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现较具特征性,一般可在术前作出诊断。

CT评价甲状腺体积(重量)准确性的研究

目的：评价ＣＴ计算甲状腺体积的准确性。材料和方法：１采用东芝ＴＣＴ－３００／ＥＺ全身ＣＴ扫描系统对１５个甲状腺模型进行扫描，利用ＣＴ机的体积计算功能计算甲状腺模型体积。２甲状腺模型的实际体积通过模型排除水的容量来计算。结果：甲状腺实际体积为２４．８４７±１３．４３ｍｌ。ＣＴ的计算值与模型的实际测值无显著差异性（Ｐ＞０．０５），两者有高度相关性（ｒ＝０．９９９８，Ｐ＜０．００１）。结论：ＣＴ能够准确计算甲状腺体积。

桥本甲状腺炎的CT诊断

目的 分析桥本甲状腺炎 (HT)的CT表现 ,探讨其CT特征。资料与方法 回顾分析经病理证实的 2 4例HT的CT表现 ,并与病理作对照。结果 单纯弥漫性改变 16例 ,CT平扫表现为甲状腺弥漫性肿大 ,密度均匀降低 ,接近软组织密度 ,未见钙化 ,均匀强化。弥漫性改变伴结节 8例 ,其中伴多发结节 3例 ,CT表现为弥漫肿大之甲状腺内见多发结节状稍低密度影 ,边界尚清 ,轻度强化 ;伴单发结节 5例 ,其中 4例合并甲状腺癌 ,轻度增大密度减低的甲状腺内见类圆形低密度影 ,均 <3cm ,边界清 ,除 1例中间有裂隙样更低密度影外 ,余均匀强化 ,3例见低密度圈影环绕。另 1例单发结节为单叶术后病例。结论 HT的CT特征大多为弥漫性肿大 ,密度均匀降低 ,无钙化 ,边缘清楚 ,均匀强化 ;有时伴结节 ,特别是单发结节 。

Graves病眼眶的CT研究

目的探讨Graves病眼眶的CT特征,评估CT诊断Graves眼病的临床应用价值。方法回顾性分析了100例(200个眼眶)Graves病的眼眶CT,在CT图像上测定了眼外肌的密度和大小,眼球位置,并与正常值比较,与临床检查结果对照。结果61例(61%)患者至少有一条增粗的眼外肌;17例(17%)患者有眼外肌密度减低,显示有脂肪浸润;56例(56%)患者有突眼。75例(75%)患者有突眼或眼外肌异常。75例(75%)患者CT诊断为Graves眼病,临床检查诊断69例(69%),二者联合应用使Graves眼病诊断率提高至84%。结论Graves眼病的CT特征为眼外肌增粗,密度减低,突眼,泪腺肿大前移,上眼静脉增粗。眼眶CT扫描特别是眼眶的定量CT,评价眼外肌的大小和密度、眼球的位置对诊断Graves眼病是有帮助的。

CT测定甲状腺体积准确性的实验研究

１５个甲状腺模型用东芝ＴＣＴ－３００／ＥＺ全身ＣＴ扫描系统进行扫描，ＣＴ机的体积计算功能计算体积为２４．８４７±１３．４３ｍｌ。甲状腺模型通过模型排除水的容量业计实际体积为２４．８８６±１３．４０ｍｌ。说明ＣＴ能够准确计算甲状腺体积。

颈动脉双源CT血管造影和脑CT动态灌注成像在缺血性脑血管病的应用

目的运用颈动脉双源CT血管造影(CTA)和脑CT动态灌注成像(DCTPI)扫描,探讨缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块造成管腔狭窄与脑缺血之间的关系。方法临床诊断短暂性脑缺血发作和超急性或急性脑梗死患者40例,急诊行头颅CT或MRI扫描后,立即行颈动脉双源CTA和脑DCTPI扫描,对颈动脉粥样硬化斑块造成管腔的狭窄程度和脑灌注血流参数进行评价。结果 40例患者中,颈动脉无狭窄9例,占22.5%;轻度狭窄9例,占22.5%;中度狭窄12例,占30.0%;重度狭窄8例,占20.0%;完全闭塞2例,占5.0%。15例超急性或急性脑梗死患者梗死中心区患侧脑血流量较对侧明显下降,同时梗死中心区脑血流量较缺血半暗带或边缘区也明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);梗死中心区与缺血半暗带或边缘区脑血容量、造影剂到达峰值时间、平均通过时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈动脉双源CTA和脑DCTPI联合应用可同时显示颈动脉粥样硬化斑块造成颈动脉狭窄情况和缺血脑组织的部位和范围,为临床治疗缺血性脑血管病提供影像学依据。

乳头状肾细胞癌32例临床病理分析

目的探讨乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断和预后。方法回顾性分析32例PRCC患者的临床和病理资料,采用免疫组化EnVision法染色,并对患者进行随访。其中21例行根治性肾切除术,11例行肾部分切除术。结果 770例肾上皮性肿瘤中32例为PRCC(4.2%)。镜下见PRCC主要由多少不等的乳头状和管状结构组成,被覆单层立方或多层柱状肿瘤细胞,乳头轴心及间质内可见泡沫细胞、砂砾体沉积,部分肿瘤细胞胞质内可见含铁血黄素。Ⅰ型18例,细胞呈立方形,胞质少,嗜碱性,淡染,Fuhrman分级低级别16例;Ⅱ型14例,细胞呈高柱状,胞质丰富,嗜酸性,Fuhrman分级高级别12例。Ⅰ型和Ⅱ型PRCC不同程度地表达vimentin、EMA、CK(AE1/AE3)、CK7、CD10和AMACR,均不表达CK(34βE12)和TFE-3。31例患者获得随访,1例术后肝、肺转移,4个月后死亡,3例术后1年分别出现骨、肺、肝等处转移,2年后死亡;死亡患者中Ⅱ型3例、Ⅰ型1例。其余27例均无瘤生存。高核分级、血管内癌栓、淋巴结转移、高临床分期提示患者预后较差。结论 PRCC国内少见,具有独特的病理形态特征,Ⅱ型PRCC较Ⅰ型患者预后差。PRCC细胞核分级高、出现肉瘤样成分或有透明细胞癌结构可能提示肿瘤具有侵袭性,预后不良。诊断时需结合病理组织学特征、免疫表型和细胞遗传学分析。

双源CT结合多平面重建与容积再现三维重建技术评价肋骨骨折

背景:依靠胸部摄片诊断肋骨骨折常导致误诊和漏诊。目的:分析双源CT结合三维重建技术在肋骨骨折中的应用价值。方法:使用双源CT对65例肋骨骨折患者进行薄层扫描,将数据发送至工作站行多平面重建、容积再现技术,得到肋骨骨折高清晰度的三维图像后,从不同角度观察骨折线走行、骨折移位及成角情况。结果与结论:双源CT结合三维重建图像清晰显示65例患者286根骨折,其中52例保守治疗,其余13例行切开复位、内固定治疗。制定手术方案时均参考了三维重建图像,所显示的骨折部位、移位、成角等情况与术中所见一致。提示双源CT能明确诊断肋骨骨折,多平面重建和容积再现技术互相补充对诊断肋骨骨折及指导治疗方案有明显的优势。

CT测定甲状腺体积(重量)的研究及临床应用

目的：探讨ＣＴ扫描测量甲亢患者甲状腺重量，并对其准确性进行研究，为临床１３１Ｉ治疗甲亢测量甲状腺重量提供一种较准确的方法。材料与方法：采用东芝ＴＣＴ－３００／ＥＺ全身ＣＴ扫描系统。（１）对１５个甲状腺模型进行扫描，利用ＣＴ机的体积计算功能计算甲状腺模型体积；甲状腺模型的实际体积通过模型排除水的容量来计算；（２）１３１例甲亢患者１３１Ｉ治疗前行甲状腺扫描，计算甲状腺体积（重量）。结果：（１）甲状腺模型体积的ＣＴ测值与实际测值差异无显著性（Ｐ＞０．０５），两者有高度相关性（γ＝０．９９９８，Ｐ＜０．００１）；（２）１３１例甲亢患者ＣＴ扫描计算的甲状腺重量为５３．６３９±２７．２６（１４．１６～１３４．６４）ｇ，与Ｂ超检查结果进行比较，ＣＴ测值要大于Ｂ超测值。结论：ＣＴ能够准确测量甲状腺体积（重量），为临床１３１Ｉ治疗甲亢时测量甲状腺重量提供了又一种更准确的方法。

62例肺炎性假瘤CT影像表现分析

目的:探讨肺炎性假瘤的CT影像表现。方法:回顾性分析62例经手术病理证实的肺部炎性假瘤的CT资料。结果:肺炎性假瘤多位于肺的外围,按CT形态可分为结节型、肿块型及浸润型。其特征性表现:桃尖征、平直征、灶周网点征和晕征等征象。结论:CT征象对炎性假瘤的诊断及其鉴别具有重要价值。

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤的影像表现及临床分析

目的:探讨膀胱炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)的临床表现、影像特征、病理特点及治疗方法,提高对本病的认识。方法:对南京医科大学附属无锡市人民医院手术病理证实的5例膀胱IMT患者的CT、MR表现及临床资料进行系统性分析,并结合文献进行总结。结果:临床表现为血尿、尿痛等症状;CT平扫呈均匀或不均匀肿块,MRI平扫T1WI为等低信号,T2WI为略高信号,增强扫描延迟期肿块实质部分呈持续性明显强化;镜下所见梭形细胞增生,编织状或者排列紊乱,伴有混合性炎细胞浸润,背景可呈黏液样;免疫组化Vim、SMA、MSA多阳性,Actin、HHF-35、Des部分阳性,Kertin、E-mA、S-100均为阴性;5例均通过手术切除。结论:膀胱IMT临床症状与恶性肿瘤相似,影像学表现有一定特征性,确诊主要依靠病理及免疫组化,治疗方法以膀胱部分切除或经尿道切除为主。

甲状腺良恶性病变CT征象的诊断与鉴别

目的:探讨甲状腺良、恶性病变CT征象的鉴别与诊断。方法:选取南京医科大学附属无锡人民医院收治的120例甲状腺病变患者,观察CT图像中甲状腺病变的密度、钙化、包膜、边缘、强化方式等表现,对比分析良恶性病变之间的不同点,并分析与病理结果的相符率。结果:本组120例甲状腺病变患者中,术前CT诊断为良性病变89例、恶性病变31例,该诊断和术后病理结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。甲状腺良恶性病变CT征象对比:两者微小钙化、无包膜、边缘不清及病灶是否单发方面具有统计学差异(P<0.05),而在密度是否均匀、有无壁结节及强化方式方面无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状腺病变患者采用CT检查进行术前诊断,可以较准确地区分其良恶性;病灶边缘不规则、境界不清,细小钙化、无包膜是甲状腺恶性病变的特征性表现,包膜完整、结节呈囊性多为良性病变,仔细观察CT征象有助于鉴别与诊断。

甲状腺结节性病变的MSCT诊断

目的探讨甲状腺结节性病变的MSCT诊断和鉴别诊断要点。方法回顾性分析经手术病理证实的149例甲状腺结节性病变CT表现。结果本组149例中,甲状腺瘤55例,结节性甲状腺肿63例,甲状腺癌31例;单发结节89例,其中甲状腺瘤53例,结节性甲状腺肿8例,甲状腺癌28例;多发结节60例,其中甲状腺瘤2例,结节性甲状腺肿55例,甲状腺癌3例。术前CT诊断符合率:甲状腺瘤为84.31%,结节性甲状腺肿为75.64%,甲状腺癌为75.00%;良性病变诊断符合率为79.10%,恶性病变诊断符合率为75.00%。甲状腺瘤典型CT表现为单发密度均匀、边界光整的低密度结节,显著均质强化,周边光整环状强化;结节性甲状腺肿典型CT表现为多发密度不均的低密度结节,可有宽大的岛状壁结节,外形多不规则,实性结节中度强化,边缘可见厚薄不均强化环,与周围组织分界尚清晰;甲状腺癌典型CT表现为单发的低密度结节,密度不均匀,肿瘤壁不规则,边界模糊不清,形态多不规则,内部细沙砾状钙化,增强环不完整呈"强化残圈征",突破甲状腺包膜呈"节段缺损征"和转移。结论掌握各种甲状腺结节性病变的CT特点及其与周围结构的关系、以及有无颈部淋巴结转移,对其诊断及鉴别诊断具有重要意义。

多排螺旋CT对胃肠道间质瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨多排螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断及鉴别价值。方法:对本院经手术和病理证实的35例胃肠道间质瘤患者的CT影像资料进行回顾性分析。结果:35例均为单发,位于胃部20例、十二指肠3例、空肠5例、回肠3例、小肠系膜2例、食管1例、直肠1例。病灶最大径2.3～16.5 cm,13例体积较小(<5.0 cm),多呈类圆形(84.6%,11/13),密度均匀(92.3%,12/13),境界清(100%,13/13),增强后轻中度均匀强化;22例体积较大(>5.0 cm),多呈不规则分叶状(86.4%,19/22),密度不均匀(90.9%,20/22),中心可见囊变坏死区(81.8%,18/22),少数可见出血(13.6%,3/22)、溃疡(13.6%,3/22)及钙化(9.1%,1/22),可直接侵犯周围结构(31.8%,7/22)及伴有远处转移(27.3%,6/22),增强后不均匀中度至明显强化,部分病灶内或瘤旁可见增粗供血动脉。结论:多排螺旋CT平扫及增强扫描显著提高了胃肠道间质瘤的检出率和诊断准确性,对胃肠道间质瘤的诊断及鉴别具有重要价值。

含金属聚合材料屏蔽γ射线效果的测定

应用同位素监测仪、γ辐射仪 ,测定含金属元素高分子聚合材料对γ射线的屏蔽效果。采用同位素13 1I、99mTc点源 ,针对聚合材料中不同的金属元素、含量差异和材料厚薄 ,并以铅玻璃作对照 ,根据射线屏蔽、吸收原理 ,参照有关国家专业标准和资料 ,建立测定方法 ,测定了它们对γ射线的屏蔽效果。

腮腺腺淋巴瘤的多排螺旋CT表现特点

目的:探讨腮腺腺淋巴瘤的多排螺旋CT表现特点。方法:对我院经手术病理证实的18例腮腺腺淋巴瘤患者的临床和CT图像资料进行总结分析,所有病例均行CT平扫和增强。结果:男16例,女2例;平均年龄58.7岁,在50岁以上者14例。单侧发病15例,双侧发病3例,共23个病灶;位于腮腺后下象限16个,非后下象限7个;呈类圆形17个,圆形5个,有明显分叶状1个;平均最大径为2.4cm;境界均清晰光整;密度均匀16个,密度不均伴囊变坏死区7个,CT值为16.2～43.5Hu。增强扫描早期病灶明显强化18个,中度强化5个,CT值上升平均值为(50.3±15.8)Hu;均匀强化16个,不均匀强化7个;延迟期病灶密度迅速降低21个,缓慢降低2个。结论:腮腺腺淋巴瘤好发于50岁以上男性,多位于腮腺后下象限,CT平扫病灶边界清楚光整,呈均匀或者不均匀稍高密度,增强扫描多明显强化,呈"快进快出"特点。

节细胞神经瘤的CT诊断(附7例报告及文献复习)

目的：分析节细胞神经瘤的CT表现，以提高对该病的认识，提高对该病诊断的准确性。方法：回顾性分析经手术病理证实的节细胞神经瘤7例，男4例，女3例，年龄27～59岁，平均42岁。7例患者均行CT扫描，包括平扫加增强扫描5例，CT平扫2例。结果：7例肿瘤中、2例位于纵隔；2例位于肾上腺；3例位于腹膜后间隙。7例肿瘤边缘清晰，呈椭圆形1例、类圆形5例、不规则形1例。CT平扫表现为肿瘤呈均匀低密度6例、混杂密度1例；增强扫描后呈轻、中度强化4例、不强化1例；伴有钙化4例。结论：CT有助于提高对节细胞神经瘤诊断的准确性，并可通过显示肿瘤与周围血管及器官的关系，为临床和手术提供更多的参考信息。