CVVHDF协同乙酰毛花苷及美罗培南对老年重症肺炎并心力衰竭患者炎症因子及心肌损伤指标的影响

目的:探讨连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)协同乙酰毛花苷及美罗培南对老年重症肺炎并心力衰竭患者炎症因子及心肌损伤指标的影响。方法:选取2020年6月—2023年5月广东省人民医院赣州医院收治的82例老年重症肺炎并心力衰竭患者进行分析,随机分为CVVHDF组(采用CVVHDF协同乙酰毛花苷及美罗培南治疗,n=41)和药物组(采用乙酰毛花苷联合美罗培南治疗,n=41)。分析比较两组ICU滞留时间、总住院时间、咳嗽缓解时间、肺啰音消失时间、炎症因子[血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平]、心肌损伤指标[肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、血清肌钙蛋白I(cTnI)]、血气指标[动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))水平]及急性生理与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)。结果:CVVHDF组ICU滞留时间、总住院时间均短于药物组,咳嗽缓解时间、肺啰音消失时间均早于药物组(P<0.05);治疗后,两组血清PCT、CRP、IL-6水平均降低,与药物组相比,CVVHDF组均更低(P<0.05);治疗后,两组CK、LDH、血清c Tn I水平均降低,与药物组相比,CVVHDF组均更低(P<0.05);治疗后,两组血清PaCO_(2)水平、APACHEⅡ评分均降低,与药物组相比,CVVHDF组均更低(P<0.05);治疗后,两组PaO_(2)、Sa O_(2)水平均明显提高,与药物组相比,CVVHDF组均更高(P<0.05)。结论:CVVHDF协同乙酰毛花苷及美罗培南用于治疗老年重症肺炎合并心力衰竭患者,可明显改善心肌功能,提高通气功能,同时可以降低机体炎症反应,加速康复进程。

床上功能锻炼联合高流量氧疗对重症呼吸衰竭患者氧代谢和呼吸动力学的影响

目的:探讨分析床上功能锻炼联合高流量氧疗(HFNC)治疗对重症呼吸衰竭患者的临床疗效、氧代谢水平以及呼吸动力学水平的影响。方法:选择2019年8月至2022年6月收治的重症呼吸衰竭患者81例,按随机数字表法分为治疗A组40例和治疗B组41例。住院期间,治疗A组予以HFNC治疗干预,治疗B组在A组基础上予以床上功能锻炼干预。观察比较干预前后两组临床指标、肺功能指标、MRC评分以及ICU-AW发生率、ADL水平、氧代谢水平、呼吸力学水平以及不良并发症出现率。结果:治疗B组患者干预后的机械通气时长及重症监护室(ICU)住院时间显著短于治疗A组(P <0.05)。干预后两组患者肺功能较干预前有明显改善(P <0.05),且治疗B组患者的PEF、FEV1%、FEV_(1)/FVC水平显著高于治疗A组(P <0.05)。干预后治疗B组患者的MRC评分显著优于治疗A组(P <0.05),而ICU-AW发生率为7.31%(3/41)显著低于治疗A组的27.5%(9/40,P <0.05)。干预后两组患者ADL水平较干预前均显著改善(P <0.05),且治疗B组患者的ADL水平显著优于治疗A组(P <0.05)。干预后两组患者氧代谢水平较干预前均显著改善(P <0.05),且治疗B组患者的DO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)水平均显著高于治疗A组(P<0.05)。干预后两组患者呼吸力学水平较干预前均显著改善(P <0.05),且治疗B组的PP、PIP、Pm及R水平均显著低于治疗A组(P <0.05)。治疗B组的不良并发症出现率显著低于治疗A组(P <0.05)。结论:将床上功能锻炼与HFNC联合应用于重症呼吸衰竭治疗中,其临床疗效显著,可有效缩短机械通气时长及ICU住院时长,改善其肺功能、氧代谢与呼吸力学水平,提高ADL水平,减少ICU-AW发生率以及不良并发症出现率,值得推广。

急诊重症机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素及预防措施

目的:探讨急诊重症机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关危险因素及其预防措施。方法:回顾性分析行机械通气治疗的70例急诊重症患者临床资料,分析急诊重症机械通气患者发生VAP的相关危险因素。结果:急诊重症机械通气患者VAP发生率为34.29%(24/70);单因素分析显示,年龄、机械通气时间、侵入性操作、急性生理学和慢性健康状态(APACHEⅡ)评分、血清白蛋白、意识障碍与急诊重症机械通气患者发生VAP有关(P<0.05);多因素分析显示,年龄≥60岁(β=2.162,OR=8.686,95%CI=2.700~27.938)、机械通气时间≥7 d(β=2.616,OR=13.680,95%CI=4.084~45.823)、侵入性操作(β=1.727,OR=5.625,95%CI=1.862~16.989)、APACHEⅡ评分≥15分(β=1.851,OR=6.364,95%CI=2.148~18.850)、血清白蛋白<40 g/L(β=1.992,OR=7.333,95%CI=1.351~39.809)、意识障碍(β=2.045,OR=21.000,95%CI=5.547~79.497)是急诊重症机械通气患者发生VAP的高危因素(P<0.05)。结论:急诊重症机械通气患者发生VAP与年龄、机械通气时间、侵入性操作、APACHEⅡ评分、血清白蛋白、意识障碍有关。

UHPLC法测定经典方大柴胡汤中6个成分含量

目的:建立UHPLC同时测定大柴胡汤中黄芩苷、黄芩素、柚皮苷、柴胡皂苷B2、橙皮苷及芍药苷含量的方法。方法:采用月旭C_(18)(100 mm×3.0 mm,1.7μm)色谱柱;以乙腈-0.1%磷酸溶液为流动相,梯度洗脱;流速为0.3 mL/min;检测波长为310 nm;柱温为40℃;进样量为2μL。结果:上述6个成分均在一定浓度范围内与峰面积之间的线性关系良好(r≥0.9997),黄芩苷、黄芩素、柚皮苷、柴胡皂苷B_(2)、橙皮苷及芍药苷的平均含量分别为4.3164、5.8002、5.3924、0.7632、6.4254、4.9001 mg/g。结论:该方法简便,重复性好,可用于评价大柴胡汤的质量。

临床急救措施在产后出血伴凝血功能障碍中的应用效果

目的针对产后出血伴凝血功能障碍者采取临床急救措施,分析其对患者疗效、凝血功能及并发症发生情况的影响。方法选取2016年2月~2019年12月赣州市立医院收治的100例产后出血伴凝血功能障碍患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组进行盆腔动脉栓塞术治疗,观察组在盆腔动脉栓塞术治疗基础上行急救措施。对比分析两组患者的病情恢复、凝血功能及术后并发症的发生情况。结果观察组患者的病情恢复总有效率(94.00%)高于对照组(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05);术前两组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及凝血酶时间(TT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后的PT均长于术前,而术后的APTT和TT均短于术前,术后的FIB水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组的PT长于对照组,APTT和TT短于对照组,FIB水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率[6.00%(3/50)]低于对照组[22.00%(11/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对产后出血伴凝血功能障碍患者采用临床急救措施,不仅可有效改善患者的凝血功能,而且降低患者的并发症总发生率,促进病情恢复。

去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克患者血流动力学及肾脏灌注的影响

目的 研究去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克患者血流动力学及肾脏灌注的影响.方法 选取我院2016年1月—2018年12月收治的感染性休克患者70例,按照随机数字表法分为对照组和观察组.对照组使用多巴酚丁胺治疗,观察组在此基础上联合去甲肾上腺素治疗,观察2组患者治疗前后血流动力学、肾脏灌注指标.结果 观察组患者治疗后FENa比对照组低,MAP、SVRII、UV、FEH2O比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 给予感染性休克患者去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺治疗能够促进血液流动,改善肾脏灌注,值得临床推广.

雌孕激素替代疗法联合阿普唑仑片治疗围绝经期综合征伴焦虑障碍的效果

目的:探讨雌孕激素替代疗法联合阿普唑仑片治疗围绝经期综合征伴焦虑障碍的临床效果。方法:选取2019年1月-2020年12月赣州市第三人民医院妇产科门诊或住院收治的70例围绝经期综合征伴焦虑障碍患者,通过随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组35例。对照组采用雌孕激素治疗,观察组采取雌孕激素疗法联合阿普唑仑片。比较两组治疗效果、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、血清激素[促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)]水平、围绝经期综合征生活质量表(MENQOL)评分、神经递质[5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)、去甲肾上腺素(NE)]水平。结果:与对照组(77.14%)相比,观察组治疗总有效率(94.29%)较高(P<0.05)。治疗后,观察组LH、FSH、HAMA评分和MENQOL评分均低于对照组,E_(2)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组5-HT、β-EP水平均高于对照组,NE水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:雌孕激素替代疗法联合阿普唑仑片治疗围绝经期综合征伴焦虑障碍患者对疗效有显著提升作用,维持激素水平平衡,减轻焦虑程度,改善睡眠质量与神经递质水平,且在提高患者生活质量方面有积极作用,值得临床推广应用。

公开的过程中相互沟通 和谐的探索中促进发展 东营网通分公司推行厂务公开工作纪实

东营网通分公司坚持全心全意依靠员工办企业,积极探索新形势下企业民主管理的新途径,努力在巩固扩大公开成果、健全公开长效机制、构建员工满意工程和拓展员工参政新形式上,下工夫、出实效,企业的凝聚力、向心力和战斗力显著增强,促进了三个文明建设的协调健康发展。公司先后被评为东营市、山东省和全国厂务公开工作先进单位;2004年,网通集团在东营分公司召开了厂务公开工作现场推进会;去年,该公司又被全国总工会和中央文明委分别授予"全国模范员工之家"、"全国文明单位"荣誉称号。