儿童噬血细胞性淋巴组织细胞增生症10例误诊分析

目的提高临床医师对儿童噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)的认识,以减少误诊。方法回顾性分析近年本院10例误诊患儿的临床资料。结果 HLH患者32例,误诊10例(31.25%)。以发热为首发症状者7例,误诊为呼吸道感染5例,血液系统疾病2例;以发热、黄染伴皮疹为首发者2例,均误诊为重症肝炎;以肢体疼痛伴皮疹为首发者1例,误诊为风湿性疾病。结论儿童HLH的误诊率较高(31.25%),提高对该病的认识,可降低儿童HLH的误诊率。

穿孔素基因对噬血细胞综合征患儿细胞因子影响与临床分析

目的：探讨穿孔素基因对HLH患儿血清IL-18、IL-10、IL-12、TNF-α、NF-Kβ及新碟呤的影响。方法应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测20例HLH患儿确诊时、化疗第1~2周、第2~3周、第3~4周、第5~7周及8~10周,共6组的血清IL-18、IL-10、IL-12、TNF-α、NF-Kβ及新碟呤水平变化,11例患儿穿孔素基因阴性,5例患儿穿孔素基因阳性,对穿孔素阴性组和阳性组的细胞因子水平进行比较。结果穿孔素阳性组的IL-10、IL-12、TNF-α水平明显高于穿孔素阴性组,两组相比差异有统计学意义（P〈0.01）。穿孔素阳性组的IL-18水平高于穿孔素阴性组,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。穿孔素阳性组与穿孔素阴性组相比新碟呤水平无差异,两组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论穿孔素基因影响HLH患儿IL-10、IL-12、TNF-α及IL-18的表达。

32例噬血细胞性淋巴组织细胞增生症患儿实验室检查及病因分析

目的分析儿童噬血细胞性淋巴组织细胞增生症的临床表现及实验室检查特点。方法回顾性分析32例相关性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症的临床及实验室资料。结果感染相关性20例(62.5%),非感染相关性7例(21.875%)其中家族性噬血5例(15.625),原因不明5例(15.625%)。全组病例均有持续高热(100%)、肝肿大(84.37%)、脾肿大(93.75%);外周血白细胞计数减少(87.5%)、血小板减少(93.75%)、血红蛋白减少(90.625%);骨髓涂片找到噬血细胞(100%)。NK细胞减少(90.625%)。结论儿童噬血细胞性淋巴组织细胞增生症以持续高热、肝肿脾大为主要表现,实验室检查外周血三系或者两系减低,尤其以血小板减低为主。生化结果有肝功能损伤转氨酶升高,心肌损伤相关相关心肌酶谱升高。甘油三酯升高,凝血功能异常,尤其是纤维蛋白原升高。NK细胞下降等。

中枢神经系统白血病患儿脑脊液β2-MG、IL-2、IL-6水平测定

为了解β2-微球蛋白（β2-MG）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）在急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）合并中枢神经系统白血病（central nervous system leukemia,CNSL）患儿脑脊液中的变化,作者以血象正常的外科手术患儿及ALL不伴CNSL患儿为对照,观察了26例ALL伴CNSL,

儿童病毒相关性噬血细胞综合征32例临床研究

目的探讨儿童病毒相关性噬血细胞综合征(VAHS)的临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2005年5月至2009年5月我院儿科诊治的32例儿童VAHS患儿临床资料,应用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测VAHS患儿血清病毒抗体。结果①年龄分布:<2岁～14岁。②性别分布:男18例,女14例。③病因特点:32例病例中爱泼斯坦病毒(Epstein-Bart Virus,EBV)单一感染者18例(56.3%)、巨细胞病毒(CMV)单一感染者8例(25%),腺病毒(ADV)单一感染者2例(6.3%),EBV与CMV复合感染者3例(9.4%),EBV、CMV、柯萨奇病毒(CVB)、ADV及呼吸道合胞病毒(RSV)复合感染者1例(3.1%)。④临床特点:持续高热(100%)、肝肿大(81.2%)、脾肿大(90.6%)、外周血细胞白细胞计数减少(84.4%)、血红蛋白<90 g/L(62.5%)、血小板减少(71.9%)、高甘油三酯(TG)血症(53.1%)、低纤维蛋白原血症(65.6%)、血清铁蛋白(SF)≥500μg/L(100%)、谷丙转氨酶(ALT)升高(71.9%)、谷草转氨酶(AST)升高(78.1%)、乳酸脱氢酶(LDH)升高(90.6%)、高密度脂蛋白(HDL)降低(100%),32例骨髓均找到噬血组织细胞;其中EBV感染及复合感染较其他病毒单一感染临床表现更重;随着患儿病情好转,体温下降,脾脏缩小,症状消失,复查SF、LDH逐渐恢复正常水平。⑤治疗及转归:治疗全部采用抗病毒、对症支持治疗及HLH-2004方案,32例中治疗痊愈15例(46.9%),完全缓解后继续治疗中3例(9.4%),完全缓解后失访3例(9.4%),复发治疗中2例(6.3%),放弃治疗4例(12.5%),死亡5例(15.6%)。结论①儿童VAHS以EBV感染多见,其临床主要表现持续高热,肝、脾肿大,实验室检查主要特点:白细胞计数降低、血小板低、肝功能异常、甘油三酯及LDH及SF升高、纤维蛋白原低、骨髓找到噬血细胞。②EBV感染及复合感染较其他病毒单一感染临床表现更重。③SF、LDH检测对于其早期诊断及治疗效果的评价意义较大;LDH发病时水平较高的提示预后不好。④早期应用HLH-2004方案治疗有较好疗效并可改善预后。

卡泊芬净治疗儿童血液病合并肺孢子菌肺炎的疗效评价

目的评价卡泊芬净治疗儿童肺孢子菌肺炎(PCP)临床疗效。方法回顾性分析我科在2008年3月至2011年6月间,6例不能耐受复方磺胺甲基异恶唑(SMZCO)治疗的PCP患儿应用卡泊芬净治疗的临床资料。结果应用卡泊芬净治疗的6例患儿疗效显著,与SMZCO相比疗效无差异性。结论对于不能耐受SMZCO治疗的PCP患儿,应用卡泊芬净替代治疗疗效显著,为PCP的临床治疗提供更多的治疗方法。

儿童神经母细胞瘤26例临床分析

目的分析儿童神经母细胞瘤(NB)的临床诊治特点,以提高早期诊断率,早治疗。方法回顾性分析2003～2010年我院收治的26例NB患儿的临床资料。结果本组NB以贫血、发热、骨痛或关节痛、腹痛为常见临床表现;最常见的原发部位为腹部;确诊时多有转移。经骨髓细胞形态学、B超、CT及病理检查等确诊。尿3-甲氧基-4羟基扁桃酸(VMA)检查阳性、神经元特异性烯醇化酶乳酸脱氢酶升高。结论骨髓细胞学检查对早期诊断很重要,尿VMA检测阴性不能排除NB,B超、CT可提高肿瘤检出率。

乳铁蛋白在急性淋巴细胞白血病HD-MTX化疗患儿口腔黏膜炎中的应用

目的:探讨和评价乳铁蛋白在白血病化疗患儿口腔黏膜炎治疗中的作用及其安全性。方法:350例急性淋巴细胞白血病HD-MTX化疗患儿,按病历编号奇偶数分为治疗组和对照组,各175例,治疗组患儿采用乳铁蛋白+其他:亚叶酸钙解救、清洁生理盐水漱口、制霉菌素甘油涂口腔(早、中、晚餐后和睡前)治疗;对照组患儿除给予安慰剂外其他与治疗组一致。当患儿开始化疗时即开始使用,3次/d(早、中、晚饭后)口服。对比记录两组患儿口腔黏膜炎各等级出现及愈合的时间及变化情况,观察使用后的不良反应发生的情况。结果:治疗组与对照组患儿的口腔黏膜炎总发生率无明显差别,但Ⅲ度、Ⅳ度黏膜炎发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗组治愈率和有效率均高于对照组(P<0.05);各级别的口腔黏膜炎愈合时间也明显低于对照组(P<0.05)。结论:乳铁蛋白对急性淋巴细胞白血病HD-MTX化疗患儿口腔黏膜炎的治疗安全、有效。

噬血细胞综合征患儿细胞因子的变化与临床分析

目的:探讨噬血细胞综合征(HLH)患儿血清中细胞因子的变化及意义。方法:应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患儿入院时IL-18、IL-10、IL-12、TNF-α、NF-Kβ及新碟呤水平变化,与健康对照组进行比较。HLH组各细胞因子间相关性分析采用Spearman rank相关性分析。结果:HLH组患儿血清IL-18、IL-10、IL-12、NF-Kβ及新碟呤水平均升高,与健康对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α升高不明显,与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IL-10与NF-Kβ及新碟呤均呈正相关(r=0.747 P<0.05,r=0.567 P<0.05),IL-18与IL-12、TNF-α也呈明显正相关(r=0.542 P<0.05,r=0.686 P<0.05)。结论:IL-18、IL-10、IL-12、TNF-α、NF-Kβ及新碟呤在HLH发病机制中起重要作用,IL-10和新碟呤明显升高和IL-18、IL-12及NF-Kβ中等程度的升高对儿童HLH早期诊断有重大意义。

中药联合西医化疗治疗儿童急性髓细胞白血病20例

目的:观察中药联合西医化疗治疗儿童急性髓细胞白血病(acute leukemia,AML)的临床效果和化疗药物的毒副作用。方法:将40例AML患儿采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组给予单纯西医化疗;治疗组在对照组用药基础上给予中药(黄芪、太子参、白术、茯苓、生薏苡仁、天冬、甘草、大青叶、白花蛇舌草、半枝莲、小蓟、广犀角、当归、枸杞子、大枣、神曲、山楂)治疗,1 d 1剂,自化疗第8天开始口服,口服2周休息1周,序贯至化疗结束。结果:两组AML临床缓解情况对比,差别无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:中药联合西医化疗治疗儿童急性髓细胞白血病能明显减轻化疗药物的毒副作用。

儿童特发性血小板减少性紫癜血清细胞因子变化及意义

目的:探讨细胞因子IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)在儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿血清中的变化及意义。方法:应用流式细胞术检测38例特发性血小板减少性紫癜患儿血清的4种细胞因子水平,并与20例健康对照组相比较。结果:38例ITP患儿血清细胞因子IL-6、TNF-α明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);IL-2、IFN-γ与对照组相比较,升高不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:细胞因子IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-γ在儿童特发性血小板减少性紫癜的发病过程中起到了重要的作用,参与其发病机制,检测细胞因子对其诊断、治疗和预后具有一定的临床意义。

甲基丙二酸半胱氨酸在小儿早期VitB_(12)缺乏症诊断中的作用

目的:探讨甲基丙二酸半胱氨酸在小儿早期VitB12缺乏症诊断中的作用。方法:维生素B12缺乏亚临床症状组50例、临床症状组50例及正常健康儿童50例,测定其红细胞平均体积(MCV),红细胞平均血红蛋白(MCH),血清维生素B12、尿中甲基丙二酸(MMA)及血清半胱氨酸(Hcy)浓度。结果:①临床症状组MCV(114.2±11.2)fl、MCH(32.1±2.7)pg较正常对照组MCV(89.4±3.5)fl、MCH(29.1±3.9)pg显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。亚临床症状组MCV(90.1±8.6)fl、MCH(28.9±2.6)pg较正常组MCV(89.4±3.5)fl、MCH(29.1±3.9)pg差异无统计学意义(P>0.05)。②临床症状组VitB12(126±74)pg/ml较正常对照组VitB12(512±78)pg/ml下降,差异有统计学意义(P<0.05),亚临床症状组VitB12(498±90)pg/ml较正常对照组VitB12(512±78)pg/ml稍下降,差异无统计学意义(P>0.05)。③亚临床症状组MMA(4.789±0.030)μg/mg肌酐Hcy(21.8±5.6)μmol/L临床症状组MMA(5.451±0.115)μg/mg肌酐Hcy(26.3±3.1)μmol/L均较正常对照组尿MMA(1.000±0.061)μg/mg肌酐及血清Hcy(10.6±5.3)μmol/L水平增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲基丙二酸(MMA)及半胱氨酸(Hcy)水平测定可以作为维生素B12早期缺乏的敏感的指标。

ITP患儿血清白细胞介素和γ-干扰素的检测及意义

目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿血清白细胞介素-2、白细胞介素-10、白细胞介素-18、γ-干扰素的水平及临床意义。方法:应用ELISA法测定40例ITP患儿和20例正常儿童血清IL-2、IL-10、IL-18、INF-γ含量。结果:ITP组患儿血清IL-2、IL-10、IL-18、INF-γ均高于正常儿童组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:IL-2、IL-10、IL-18、INF-γ与儿童ITP的发病密切相关。

小儿豉翘清热颗粒联合开喉剑喷雾治疗儿童疱疹性咽峡炎疗效观察

目的:观察小儿豉翘清热颗粒联合开喉剑喷雾(儿童型)治疗儿童疱疹性咽峡炎的效果。方法:选择本院122例疱疹性咽峡炎患儿,随机分为研究组和对照组,研究组在一般对症基础上予小儿豉翘清热颗粒联合开喉剑喷雾治疗,对照组一般处理仅用开喉剑喷雾治疗,比较两组临床效果。结果:1.研究组总有效率为96.7%(59/61),对照组总有效率为73.7%(45/61),研究组总有效率较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。2.两组发热持续时间,咽痛流涎天数、疱疹消退时间,研究组均明显优于对照组,差异有统计学意义。3.治疗后临床三个炎性指标(CRP、IL-6、IL-10),研究组下降更明显,优于对照组,临床差异有统计学意义。结论:小儿豉翘清热颗粒联合开喉剑喷雾治疗儿童疱疹性咽峡炎疗效显著,值得临床推广。

综合运用多种教学方法提高儿科实习生临床思维能力的研究

目的:探讨综合运用多种教学方法提高儿科实习生临床思维能力的效果。方法:实习生80人,随机分为观察组和对照组各40人,对照组采用传统教学方式,观察组综合运用PBL、多媒体教学、情景教学及案例教学等教学方法进行临床教学。结果:观察组理论考核、案例分析、技能操作得分均明显高于对照组(P<0.05),观察组临床思维评价得分均明显高于对照组(P<0.05),观察组对临床教学评价得分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:综合运用教学方法提高儿科临床教学质量和实习生临床思维能力,更受实习生欢迎。

食品及食品包装材料中塑化剂的检测研究进展

食品和食品包装材料中塑化剂对人体的危害不可小觑。本文主要介绍了食品及食品包装材料中塑化剂国内外检测标准、样品前处理方法及主要的检测方法。欧盟法规(EU)No 10/2011相对于以往的2002/72/EC对于迁移测试的要求整体趋于严格,生产企业有必要改进生产工艺以应对更新的测试规则。国家现有的标准中对于食品和食品包装材料中塑化剂有一定的要求,目前最常见的研究大部分为食品和食品包装材料中邻苯二甲酸酯类化合物,但对于其他类型的塑化剂检测结果相对较少,这也将是今后食品和食品包装材料中塑化剂检测研究的一个主要方向。

改良紫草油治疗动物模型白色糠疹的疗效分析

观察改良紫草油治疗动物模型白色糠疹的疗效分析 方法:黑色豚鼠90只,随机分为三组(空白组、对照组、实验组),用氢醌脱色后制备白色糠疹动物模型。空白组不予任何治疗,对照组每天涂抹两次他克莫司,实验组每天涂抹改良紫草油,疗程4周。观察治疗前后第2、4周临床疗效和不良反应。结果:2周的用药对照组与实验组无明显统计学差异(P>0.05,与空白组评分有统计学意义(P<0.05);4周的用药疗效评分实验组与对照组、空白组差异有明显统计学意义(P<0.05)。结论:改良紫草油在治疗动物模型白色糠疹疗效更明显。

改良紫草油治疗白色糠疹疗效观察

就临床上白色糠疹治疗中改良紫草油的整体疗效进行分析总结 方法:此次研究共涉及到98例相关疾病患者,根据治疗方法随机分为治疗组(50例)和对照组(48例),经过阶段性治疗(4周),分析患者治疗期间的这整体疗效,以及临床治疗中的各种不良反应。结果:在治疗早期(2周),两组患者疗效差异不大(P>0.05);但在第4周后,患者疗效对比差异显著(P0.05)。由此证明,改良紫草油在白色糠疹治疗中效果明显。结论:根据研究结果判断,改良紫草油用于白色糠疹治疗,整体效果令人满意,可以广泛推广应用。

噬血细胞综合征患儿细胞因子变化及意义

目的探讨血清IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α及IFN-γ在噬血细胞综合征(HPS)患儿中的变化及意义。方法应用流式细胞术检测32例HPS患儿血清IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α及IFN-γ水平变化,并与50例健康对照组进行比较。结果 32例HPS患儿血清细胞因子IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α、IFN-γ水平均升高。IL-6、TNF-α明显升高,与健康对照组相比较,差异均有统计学意义(Pa<0.01);IL-2、IL-8、IFN-γ升高,与健康对照组比较,差异均有统计学意义(Pa<0.05)。结论细胞因子IL-2、IL-6 IL-8、TNF-α、IFN-γ在HPS的发病过程中起重要作用,检测细胞因子对于HPS的诊断、治疗和预后具有一定的临床意义。

血清铁蛋白检测在噬血细胞性淋巴组织细胞增生症患儿诊断和疗效评价中的作用

目的探讨血清铁蛋白(SF)在噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)患儿诊断和疗效评价中的作用。方法回顾性分析2005年5月-2009年5月郑州大学第一附属医院儿科收治的40例初诊HLH住院患儿临床资料,应用放射免疫分析法定期检测40例HLH患儿SF水平,并选取同期本院门诊体检儿童中与研究对象年龄、性别相匹配的健康儿童35例作为健康对照组,HLH患儿全部采用HLH-04治疗方案,根据早期治疗效果将HLH患儿分为完全缓解(CR)组、部分缓解(PR)组、未缓解(NR)组,比较各组治疗前后SF水平。结果 1.HLH组治疗前血清SF均≥500μg.L-1,其中32例(80%)>1000μg.L-1,且治疗前HLH组SF水平显著高于健康对照组(P<0.01);2.HLH组早期治疗后CR(23例)和PR(8例)的患儿SF水平显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),NR组9例患儿治疗前后SF水平比较差异无统计学意义(P>0.05);3.CR患儿23例中7例复发,复发时SF再次增高,与CR时SF水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 1.SF水平升高对HLH具有可靠的诊断价值,SF水平越高,诊断HLH的可靠性越大;2.监测HLH患儿SF水平有助于病情判断,其值变化与病情活动度有关,且对临床疗效有评价作用。