注射型可吸收聚氨基酸/硫酸钙复合材料动物体内的安全及组织相容性

背景:临床上应用的聚甲基丙烯酸甲酯和磷酸钙骨水泥可注射型骨修复材料在体内不能完全降解、吸收,且成骨能力较差。目的:评估新注射型聚氨基酸/硫酸钙复合材料在动物体内的安全性及组织相容性。方法:将注射型聚氨基酸/硫酸钙复合材料植入新西兰兔背部肌肉内,将其浸提液分别注射至昆明小鼠体内与新西兰兔背部皮内。结果与结论:注射材料浸提液后,小鼠一般情况良好,体质量均呈上升趋势,腹腔各脏器无明显水肿、粘连、坏死等;兔背部浸提液注射部位未出现红斑、水肿等皮内刺激反应。聚氨基酸/硫酸钙复合材料植入兔背部肌肉早期材料周围炎症反应明显,后逐渐减弱,包膜样结构逐渐被吸收,未见明显排斥反应;材料周围肌肉细胞色素氧化酶和乳酸脱氢酶等氧化相关酶活性无明显减弱。提示新型可注射复合材料在动物体内具有良好的安全性和组织相容性。

现象学视域下的湖南乡村人居环境设计路径

现象学是西方20世纪出现的哲学思潮,其不仅影响了当时文学、艺术等领域的创作,设计理论与实践也在随后受到影响。我国乡村建设在过去一段时期内,由于盲目借用城市现代理性主义模式,乡村风貌设计呈现并不尽如人意。因此,通过梳理现象学的基本哲学概念及理论阐释,分析典型的乡村环境设计代表案例,进而初步构建现象学视域下的湖南乡村人居环境设计策略。

GCT/GTO阴极梳条修理的方法

在分析GCT/GTO阴极结构的基础上,指出了阴极失效梳条的成因及其危害,就减少失效梳条带来的影响,介绍了阴极梳条修理方法和装置。实际生产的统计数据表明,修理梳条方法降低了GCT和GTO芯片废品率和生产成本。

多层螺旋CT扫描对外伤性腕关节损伤患者临床诊治价值观察

目的分析多层螺旋CT(MSCT)扫描对外伤性腕关节损伤患者临床诊治价值。方法选取本院2017年2月至2018年5月收治的34例外伤性腕关节损伤患者作为研究对象,分析MSCT检查和X线对腕关节骨折或脱位的显示情况。结果34例外伤性腕关节患者经MSCT检查共发现39处骨折或脱位,并经长期随访或手术证实。其中舟状骨骨折10处,头状骨骨折7例,三角骨骨折5例,豆状骨骨折5例,大多角骨骨折4例,月骨周围脱位8例;经X线检查共发现32处骨折或脱位,7处漏诊。34例患者中行开放复位术治疗患者7例,行手术复位术治疗患者23例,其余4例患者行单纯固定。结论MSCT检查可有效提高外伤性腕关节损伤的诊断准确率,其三维重建技术能明确可疑骨折和脱位,可为临床医师手术方案的制定和选择提供可靠的依据。

对我国景观设计发展趋势的研究与综述

在新的经济条件和市场需求下,景观设计呈现出了与以往不同的特点和问题。鉴于此,应该如何应对这些新出现的问题,推动整个行业和学科的发展呢?结合几十年来中国知网中与我国景观设计发展趋势和方向有关的论文进行研究和综述,以期为相关工作提供解决方法和思路。

乡村旅游纪念品包装的情感化设计

目的探讨乡村旅游纪念品包装的情感化设计方法。方法分析乡村情感的核心即回归的情感,及其与乡村纪念品包装的交互体验模式,从本能层、行为层和反思层3个层次探索具体的情感化设计方法及应用。结论为了使乡村旅游体验不断优化,从情感设计的角度切入,探索乡村旅游纪念品包装设计的新思路和方法,满足消费者对乡村纪念品包装的消费需求和情感诉求。

虚拟现实技术在3DSMAX课程教学中的应用研究

3DSMAX软件的学习是当下高等院校环境设计专业必修的一门课程,它在教学上的好与坏在某种程度上直接关系到学生的设计专业表现水平,因此,本文结合相关教学经验,对在虚拟现实技术的应用背景下3DSMAX课程的教学改革问题进行研究。

复合型髋臼骨折围手术期多次静脉使用氨甲环酸的有效性及安全性评价

目的探讨复合型髋臼骨折围手术期多次静脉使用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)减少失血的有效性和安全性。方法选择2021年9月—2022年12月四川大学华西医院骨科/创伤医学中心收治的复合型髋臼骨折拟行手术患者。按照TXA的不同使用方案,采用随机数字表法随机将纳入患者分为对照组和试验组。观察纳入患者的一般资料、总失血量、术后48 h引流量、隐性失血量、纤溶指标、输血率及静脉血栓事件发生率。结果共纳入患者60例,其中男41例,女19例;每组各30例。两组患者的性别、年龄、体质量指数、手术入路及手术时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组和试验组的总失血量[(795.90±451.36)vs.(579.70±315.88)mL]、术后48 h引流量[(231.33±130.77)vs.(147.67±73.14)mL]、隐性失血量[(406.23±356.17)vs.(170.30±163.75)mL]、输血率(63.3%vs.36.7%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前的肌间静脉血栓发生率,术后的深静脉血栓和肌间静脉血栓发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后均未发生肺栓塞。两组的血红蛋白、红细胞压积均随时间下降(P<0.05),但整体水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的纤维蛋白原、D-二聚体呈现不同变化趋势(P<0.05),且试验组优于对照组。结论对于复合型髋臼骨折围手术期多次静脉使用TXA能有效减少患者总失血量、隐性失血量,减少围手术期输血率,且不增加静脉血栓性疾病发生。

Morel-Lavallée损伤的临床诊断及治疗策略的研究进展

Morel-Lavallée损伤是一种软组织潜行闭合脱套伤,外部暴力致使皮下组织和深筋膜之间产生死腔,进而导致腔内液体的蓄积和感染形成。造成Morel-Lavallée损伤的主要原因包括高能量损伤、钝器伤或挤压伤,其病变通常位于大转子上。由于这类病变在临床上易被漏诊,可能造成骨折部位感染等并发症。基于以上情况,该文对Morel-Lavallée损伤的病因、流行病学、病理机制、临床表现、影像学特征、鉴别诊断、并发症及治疗方式进行综述,旨在提高创伤骨科医生对该损伤的认识,从而为临床决策提供参考。

乡土景观的场所精神营造

乡土景观以其独有的地理风貌与文化特征,在当前城镇环境空间设计形式语言雷同、传统生活习俗断层的背景下,为大众提供了一个找回乡愁、体验历史、亲近自然的绝佳场所。基于诺伯舒兹提出的场所精神理论,通过梳理国内外乡村建设的发展历程,介绍场所精神的概念以及其在不同专业领域的应用,详细分析具有代表性的乡土景观设计案例,结合清水村的设计实践,探讨场所精神在指导营造高品质的乡土景观空间时的重要性与意义。

如何解决卷盘烟包全检难题?

在市场竞争逐渐加剧,原辅材料、用工成本及能源价格不断攀升的形势下,烟包印刷行业逐渐褪去了"盈利大户"的外衣。而终端客户的相对单一性,又促使烟包印刷企业不得不花费更多精力去关注终端市场的变化,全力满足客户的需求。与此同时,随着烟草行业日益市场化的竞争关系,各中烟公司开始进一步严格控制烟包的采购成本。以上种种现象都预示着,烟包印刷已进入"微利时代"。在终端,烟草市场是各大中烟公司的必争之地。市场竞争的加剧。

改良Stoppa入路联合髂窝入路治疗复杂髋臼骨折

目的探讨改良Stoppa入路联合髂窝入路治疗复杂髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2014年6月收治的36例复杂髋臼骨折患者资料，男24例，女12例；年龄为18—62岁，平均38．6岁；髋臼骨折按Letoumel—Judet分型：双柱骨折16例，前柱伴后半横形骨折12例，T形骨折6例，前柱骨折2例。所有患者均采用改良Stoppa入路联合髂窝入路，于真骨盆缘上方及内侧髂骨翼处固定骨折。记录患者的骨折复位质量、手术时间、术中出血量、输血量、引流量、并发症发生情况及末次随访时的髋关节功能等。结果本组患者的手术时间平均为225min，术中出血量平均为870mL，引流量平均为128mL，输血量平均为380mL。36例患者术后获12．48个月（平均36个月）随访。手术并发症：闭孔神经损伤3例，髂外静脉损伤1例。术后骨折复位质量采用Matta评分标准评定：优18例，良13例，差5例，优良率为86．1％。骨折愈合时间平均为6．4个月（4．5～9．0个月）。末次随访时根据改良Merle d＇Aubigne和Postel评分系统评定髋关节功能：优16例，良13例，可5例，差2例，优良率为80．6％。3例患者术后发生创伤性关节炎，1例患者术后发生股骨头缺血性坏死，经治疗后恢复较好。结论改良Stoppa入路联合髂窝入路在暴露方形区及真骨盆缘区域具有一定优势，可直视下复位并固定方形区骨折，是一种治疗复杂髋臼骨折的良好手术入路选择。

支撑钢板治疗Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折的临床效果

目的探讨使用支撑钢板治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的临床效果。方法选择2013年4月—2014年9月采用支撑钢板治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者。使用内侧切口或后内侧切口,必要时采用其他辅助切口,利用有限接触加压钢板、1/3管型钢板或"T"型钢板固定支撑骨折。结果共纳入患者14例,男6例,女8例;年龄20~52岁,平均(35.2±9.8)岁。14例患者均获得随访,随访时间12~25个月,平均(16.3±4.0)个月。术后1个月患者膝关节屈曲80~130°,平均(97.9±13.1)°;术后3个月膝关节屈曲90~140°,平均(119.3±12.1)°。术后1年膝关节美国特种外科医院膝关节临床功能评分78~96分,平均(88.4±4.9)分;末次随访时根据Rasmussen评分系统评定膝关节功能,优8例,良4例,可2例,优良率为85.7%。术后无患者出现感染、骨不愈合、血管神经损伤、内固定失效等并发症。结论支撑钢板治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折,既能有效达到维持复位,防止胫骨平台二期塌陷,又能保证膝关节对线对位良好,对血管神经等重要组织激惹少,手术并发症较少,膝关节功能较满意。

Acutrak无头加压螺钉与AO空心拉力螺钉固定Hoffa骨折模型的生物力学研究

目的比较Acutrak无头加压螺钉与AO空心拉力螺钉固定LetenneurⅠ型Hoffa骨折的强度和稳定性,为临床中Hoffa骨折固定方法的选择提供生物力学依据。方法选取12根新鲜冷冻成人尸体股骨标本制备LetenneurⅠ型Hoffa骨折模型。随机分为4组行不同方式内固定,A组:AO空心拉力螺钉由前向后进钉,B组:AO空心拉力螺钉由后向前进钉,C组:Acutrak无头加压螺钉由前向后进钉,D组:Acutrak无头加压螺钉由后向前进钉。检测骨折块间压力,然后依次进行轴向压缩、循环负荷、极限负荷测试,评估各组模型在不同应力下骨折块移位程度及极限负荷大小。结果骨折块间压力:A组(69.46±12.52)N,B组(65.51±15.00)N,C组(96.29±22.56)N,D组(97.76±22.36)N,组间差异无统计学意义(P>0.05)。轴向压缩测试骨折块间移位:A组(1.231±0.649)mm,B组(0.542±0.310)mm,C组(0.499±0.175)mm,D组(0.449±0.133)mm。A组与C组、A组与D组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。循环负荷测试:各组模型经受周期循环负荷后,骨折块轴向移位组间差异无统计学意义(P>0.05)。极限负荷测试:A组(1300.496±138.352)N,B组(1322.499±168.651)N,C组(2372.155±492.772)N,D组(2301.772±657.874)N,A组和C组、A组和D组、B组和C组、B组和D组差异有统计学意义(P<0.05),A组和B组、C组和D组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Acutrak无头加压螺钉固定LetenneurⅠ型Hoffa骨折的强度和早期稳定性优于AO空心拉力螺钉,更有利于骨折Ⅰ期愈合。螺钉进针方向对AO空心拉力螺钉固定效果有影响,但对Acutrak无头加压螺钉无影响。

超长时间腹主动脉内球囊阻断技术在骨盆及骶骨肿瘤切除术中的应用

目的探讨低位腹主动脉内球囊长时间阻断血流技术在骨盆及骶骨肿瘤外科治疗中的应用价值。方法纳入2005年1月至2013年6月四川大学华西医院骨科收治的行腹主动脉内球囊阻断的骨盆或骶骨肿瘤患者。根据球囊的阻断时限,将患者分为A（〈90 min）、B（90-180 min）、C（〉180 min）三组。比较三组患者术中出血量、输血量、术后引流量、平均住院时间,以及术后并发症的差异。结果共纳入78例患者,其中A组21例,B组38例,C组19例。所有患者均获得整块切除,术中均未发生球囊移位及腹主动脉血流渗漏现象。三组间比较,其术中出血量（P=0.026）和平均住院日（P=0.021）的差异有统计学意义,进一步的两两比较结果显示,C组均明显大于A、B两组（P均〈0.05）。而在输血量、术后引流量和术后并发症发生率方面,三组间差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论在骨盆及骶骨肿瘤外科治疗中,选择性延长腹主动脉内球囊阻断时间可充分暴露手术野、减少术中出血,从而节约血液成本、提高手术安全性,且不增加术后远端肢体麻痹、甚至缺血坏死等并发症的发生率。

改良Stoppa入路治疗髋臼前后柱骨折疗效分析

目的 探讨改良Stoppa入路治疗髋臼前后柱骨折的手术方法、围术期并发症和临床疗效。方法 回顾分析2008年3月-2014年10月采用改良Stoppa入路或改良Stoppa联合髂腹股沟入路外侧窗（髂窝入路）治疗的42例髋臼前后柱骨折患者资料。男22例,女20例;年龄19~68岁,平均43.2岁。致伤原因：交通事故伤21例,高处坠落伤16例,重物砸伤5例。受伤至手术时间为3~15 d,平均6 d。根据Letournel-Judet分型：双柱骨折20例,前加后半横行骨折15例,T形骨折7例。记录术中出血量、输血量、手术时间、术后引流量及并发症情况等。采用Matta影像学标准评定骨折复位质量,末次随访时采用Merled’Aubigné-Postel标准评定髋关节功能。结果 患者术中平均出血量900 m L,平均输血量400 m L,平均引流量110 m L,平均手术时间165 min。术中发生4例闭孔神经牵拉伤,2例髂外静脉损伤;术后出现1例下肢深静脉血栓形成,2例股外侧皮神经麻痹,经积极治疗后均恢复良好。42例均获随访,随访时间12~48个月,平均36个月。无一例患者出现感染、异位骨化等其他并发症。术后骨折复位质量根据Matta影像学标准评定：优21例,良16例,差5例,优良率88.1%。根据X线片及临床表现判定髋臼骨折愈合时间为3.5~8.0个月,平均5.1个月。末次随访时髋关节功能根据Merled’Aubigné-Postel标准评定：优20例,良15例,可4例,差3例,优良率为83.3%。结论 采用改良Stoppa入路或联合髂窝入路治疗大部分双柱、T形及前加后半横行骨折,能在直视下显露髋臼四方体,并易于在真骨盆缘以下放置支撑钢板对骨折进行坚强内固定,从而利于患者快速康复。

组配式半骨盆假体置换术中髋关节旋转中心定位及临床意义

目的探讨髋臼周围肿瘤切除组配式半骨盆假体置换术中髋关节旋转中心的定位及临床意义。方法2004年1月至2014年1月我院行骨盆肿瘤切除组配式半骨盆假体重建患者42例,以国际肌肉骨骼肿瘤协会评分（MSTS评分）评估术后功能,并分析患者术后并发症、生存率及复发率等效果。测量假体髋关节旋转中心的位置,以理想旋转中心的位置作参照,在水平方向上将其分成内移组、正常组和外移组,在纵轴方向上将其分为上移组、正常组和下移组等亚组,并分析假体髋关节旋转中心的偏移与患者术后1月、3月、6月和12月功能的关系。结果共随访分析42例患者,男性25例,女性17例。年龄12~69岁,平均年龄38岁。随访时间12~86月,平均随访36月。术后并发症发生率31.0%,髋关节脱位发生率7.1%。3年生存率69.4%、5年生存率43.7%。术后1月、3月、6月功能逐渐好转,MSTS评分呈递增趋势,3个时间点的MSTS评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后6月、12月功能改善不明显,差异无统计学意义（P〉0.05）。髋关节旋转中心定位在纵轴方向及水平方向上均不影响患者术后功能（P〉0.05）。结论将假体固定在最易牢固固定、软组织可充分覆盖、髋周肌肉易于重建和股骨偏心距得到一定程度恢复的位置,组配式半骨盆假体治疗骨盆肿瘤疗效满意,髋关节旋转中心的位置与术后功能的关系仍需要进一步的证据加以明确。

低位腹主动脉球囊阻断术在骨盆及骶骨肿瘤切除术中的临床评价

目的探讨低位腹主动脉球囊阻断技术在骨盆及骶骨肿瘤切除术中的临床应用价值。方法 2005年1月-2011年6月期间,共收治骨盆和骶骨肿瘤患者156例。其中51例采用低位腹主动脉内球囊阻断技术控制术中出血(球囊组),105例行传统外科切除术(常规组)。分析两组手术时间、术中出血量、输血量、术后并发症及住院时间等差异。结果球囊组和常规组分别有92.2%(47/51)、86.7%(91/105)的患者获得整块切除或边缘切除。球囊组手术时间(171.96±65.16)min,术中出血量(746.86±722.73)mL,输血量(411.76±613.73)mL,术后引流量(294.50±146.09)mL,术后拔管时间(2.98±1.07)d,常规组分别为(223.10±111.54)min、(1 582.57±1 130.30)mL、(1 081.90±937.14)mL、(362.67±155.79)mL、(3.44±1.75)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组间住院时间、术后总体并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用球囊阻断低位腹主动脉控制出血可以充分显露术野,缩短手术时间,有效控制术中出血量和输血量。适当延长球囊阻断时间,并不增加术后总体并发症的发生率,且可明显提高肿瘤整块切除率和手术安全性。

注射型可吸收氨基酸聚合物/硫酸钙复合材料动物体内降解吸收及促成骨作用实验研究

目的观察注射型可吸收氨基酸聚合物/硫酸钙复合材料动物体内的促成骨作用,评估其修复骨缺损的能力。方法选取48只新西兰大白兔,雌雄各半,体质量2.0-2.5 kg。选择兔单侧股骨髁处钻孔制备骨缺损模型,将材料植入骨缺损处,以空白组作为对照,分别在术后4、8、12、16周处死动物取材,行X线摄片、硬组织切片组织学检查等,观察材料降解、吸收及成骨情况。结果实验组骨缺损孔道术后4周时X线片不显影,无明显骨痂生长;组织学可见材料开始降解,内部新生幼稚骨小梁。8周时X线片有少量骨痂生长;组织学可见材料继续降解,缺损内可见继续增多的排列不规则的新生骨小梁。12周时骨痂明显有生长,骨缺损区残留较小低密度影;组织学示材料大部分降解,部分区域编织骨开始转化为板层骨。16周时新骨长入,恢复正常松质骨密度;组织学可见材料基本完全降解,被新生骨替代,大部分新生骨已具有正常骨小梁结构。空白对照组骨缺损孔道术后12周内无明显变化,术后16周时部分骨缺损孔道变小,边缘可见部分修复。结论注射型可吸收氨基酸聚合物/硫酸钙复合材料在体内能够完全降解、吸收,具有良好的成骨活性,有望成为理想的骨修复材料。

骨质疏松髋部骨折区影像学参数与骨微结构关系研究

目的分析骨质疏松髋部骨折区骨微结构参数与影像学参数之间的相关性，为影像学间接评估髋部松质骨微结构变化提供依据。 方法以2012年6月－2013年1月收治的16例低能量创伤致股骨颈骨折并行人工髋关节置换的老年患者作为试验组；以同期5例骨盆骨折青年患者作为对照组。对照组行髋部薄层CT扫描，Mimics10.01软件分析股骨近端松质骨体积/髓腔体积（cancellous bone volume/marrow cavity volume，CV/MV）；试验组行健侧髋部薄层CT扫描及骨密度检测，并于置换术中切取股骨颈张力侧松质骨，行Micro-CT扫描分析微结构参数，包括骨体积分数（bone volume fraction，BV/TV）、骨小梁数量（trabecular number，Tb.N）、骨小梁距离（trabecular spacing，Tb.Sp）、骨小梁厚度（trabecular thickness，Tb.Th）、连接密度（connect density，Conn.D）、结构模型指数（structure model index，SMI）。分析影像学参数及骨微结构参数间的相关性。 结果试验组骨密度值为0.491～0.698 g/ cm2，平均0.601 g/ cm2；根据世界卫生组织（WHO）推荐的骨质疏松诊断标准，其中10例为骨质疏松，6例为骨量减少。试验组髋部CV/MV为0.670 1 ± 0.102 0，显著低于对照组的 0.885 0 ± 0.089 1 （t= —4.567，P=0.000）。试验组CV/MV与骨微结构参数BV/TV、Tb.Th、SMI相关（P 〈 0.05），与Tb.N、Tb.Sp、Conn.D不相关（P 〉 0.05）；BV/TV与Tb.Th、Tb.N、Tb.Sp、SMI相关（P 〈 0.05），与Conn. D不相关（P=0.075）；骨密度值与各骨微结构参数之间均无相关性（P 〉 0.05）。 结论骨质疏松患者股骨近端CT参数CV/MV明显降低，并且与松质骨的BV/TV、Tb.Th、SMI存在相关性，该指标能一定程度上反映骨微结构变化；而股骨颈骨密度与骨微结构参数间无相关性。