乳腺磁共振扩散加权成像的应用

目的:探讨乳腺磁共振扩散加权成像(DWI)检查的可行性,并重点探讨影响DWI图像质量的技术参数。方法:使用GE1.5T磁共振扫描仪及阵列线圈对32例乳腺疾病患者行常规SE序列扫描,其中19例为良性肿瘤,5例炎性病变,6例恶性肿瘤,均经手术及病理证实;另硅胶置入2例。使用体线圈行DWI序列扫描,采用全方位扩散梯度及5个b值扫描。DWI总的扫描时间40s。结果:在DWI序列扫描中,良性和恶性肿瘤均为高信号,计算ADC值可鉴别良性和恶性肿瘤,通过各种扫描参数的合理匹配,可使图像质量的信噪比达到最佳,并减少图像的几何变形。结论:DWI对于检查乳腺病变是一种快速可行并行之有效的技术。

磁共振扩散加权成像及ADC值测量在淋巴结病变鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像（DWI）以及表观扩散系数（ADC）值测量在颈部淋巴结病变鉴别诊断中的作用.方法使用GE 1.5T磁共振扫描仪及颈部相控阵线圈对30例单侧或双侧颈部淋巴结肿大患者行常规SE序列扫描,其中16例为恶性肿瘤,14例为良性病变,均经手术及病理证实.全部病例使用体线圈行SE-EPI DWI序列扫描,采用全方位扩散梯度及6个b值扫描.DWI扫描时间40～52 s.分析30例病例的DWI与ADC值特点.结果在DWI序列扫描中,良性和恶性淋巴结均呈高信号,恶性淋巴结组的平均ADC值为（0.849±0.197）×10^-3 mm^2/s,良性淋巴结组为（1.598±0.218）×10^-3 mm^2/s,恶性淋巴结组平均ADC值明显小于良性淋巴结组（P＜0.05）,两组间存在统计学差异.结论DWI对于鉴别颈部良恶性淋巴结病变是一种快速可行的技术,具有一定的临床价值.

盆腔淋巴囊肿的MRI诊断

目的分析盆腔淋巴囊肿的MRI表现,评价MRI对盆腔淋巴囊肿的诊断价值。材料与方法收集经穿刺或手术病理证实的8例16个盆腔淋巴囊肿病例,所有病例均进行了盆腔MRI平扫及增强扫描检查,回顾性分析其MRI表现。结果囊肿直径3.0～7.0cm,平均大小4.5cm×3.2cm。MRI均表现为圆形或类圆形长T1、长T2信号,囊壁薄而均匀,边界清晰,增强后12个囊肿壁见均匀或不均匀强化。结论MRI能清晰显示盆腔淋巴囊肿的形态学特征,熟悉这些形态学特征并结合病史对提高诊断正确率、避免误诊具有重要意义。

MRCP与ERCP、PTC诊断胆道梗阻性疾病的对比研究

目的 :探讨磁共振胰胆管成像 (MRCP)加梗阻部位薄层扫描或增强扫描、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、经皮肝穿刺胆道造影 (PTC)对胆道梗阻的诊断价值。材料和方法 :回顾性分析 42例临床怀疑胆道梗阻患者的MRCP资料 (包括薄层或增强扫描 ) ,并与 18例ERCP、9例PTC比较 ,所有病例均经手术病理证实。结果 :MRCP加梗阻部位薄层扫描或增强扫描对胆管梗阻诊断准确率为 90 .5 % ,ERCP为 88.9% ,PTC为 88.9%。结论 :MRCP加梗阻部位薄层扫描或增强扫描对胆管梗阻具有重要诊断价值。

MRCP结合薄层扫描对胆系结石的诊断价值

目的 :评价MRCP结合梗阻部位薄层扫描图像 (或MRI原始图像 )对胆系结石的诊断价值。方法 :对 14 6例经临床手术及病理证实为胆系结石病人的MRCP结合梗阻部位薄层扫描图像 (或MRI原始图像 )、MRCP、US检查结果进行对比分析。结果 :MRCP结合梗阻部位薄层扫描图像 (或MRI原始图像 )诊断胆系结石总准确率为 97.9% ,MRCP诊断胆系结石总准确率为 89.0 % ,US诊断胆系结石总准确率为 89.7% ,MRCP结合梗阻部位薄层扫描图像与MRCP、US的诊断总准确率比较 ,相差具有显著性意义 (χ12 =4.52 ,P1<0 .0 5;χ2 2 =4.2 8,P2 <0 .0 5)。结论 :MRCP结合梗阻部位薄层扫描 (或MRI原始图像 )

门静脉海绵样变性的MRI诊断

目的 探讨门静脉海绵样变性 (CTPV)的MR平扫及动态增强、动态对比增强MRA(DCE MRA)的表现 ,评价MRI诊断CTPV的价值及临床意义。资料与方法 分析 2 8例CTPV患者的MR平扫、动态增强或DCE MRA资料 ,所有病例均经手术病理或DSA证实。结果 CTPV的MRI表现 :平扫时可见门静脉闭塞 ,闭塞门静脉周围可见由侧支静脉形成的团块状、网状异常软组织信号影。动态MR增强动脉期见肝实质灌注异常 ,门静脉期见异常侧支静脉强化 ,DCE MRA显示上述改变更直观。结论 MR平扫及动态增强、DCE

动态增强MRI定量分析股骨头缺血性坏死介入治疗后的血流变化

目的:探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)动态增强MR参数改变与介入疗效的相关性。方法:30例ANFH介入治疗前、治疗后近期均行动态增强MRI扫描,绘制时间-信号强度曲线,测量和计算峰值、最大强化值、最大强化比值、最大斜率等各种参数,然后按常规方法进行疗效评估,并进行比较,观察ANFH介入治疗前后动态增强MR参数的变化与介入疗效的关系。结果:ANFH介入治疗前后时间-信号强度曲线的峰值分别为19.504±1.231,42.125±1.351(P<0.05);最大强化值分别为8.962±0.153,18.177±2.324(P=0.05);最大强化比值分别为1.851±0.231,1.76±0.034(P>0.05);最大斜率分别为0.251±0.011,0.412±0.023(P>0.05)。ANFH介入治疗前后峰值的变化与介入疗效相关(r=0.475,P<0.01)。结论:动态增强MR部分参数与疗效有密切关系,可用来评估介入疗效,作为临床的辅助参考。

寰枢椎失稳的MRI诊断价值

目的评价MRI在诊断寰枢椎失稳中的价值。资料与方法回顾性分析26例寰枢椎失稳的MRI表现和临床资料。结果骨性结构的改变包括骨性畸形11例,枢椎骨折12例,肿瘤所致寰枢椎椎体破坏3例。软组织改变包括横韧带断裂7例,咽后壁软组织挫伤出血3例,齿状突与前弓或两侧块间组织嵌入3例。颈髓的改变包括硬脊膜和颈段脊髓受压12例,脊髓信号改变10例。结论MRI对寰枢椎失稳的诊断具有重要价值。它能清晰显示骨性结构异常、韧带断裂情况及颈段脊髓损伤,因而对指导临床治疗有重意义。

VEGF与星形细胞瘤血管生成和瘤周脑水肿的相关性研究

目的 探讨星形细胞瘤的血管内皮细胞生长因子 (VEGF)表达与血管生成和瘤周脑水肿 (PTBE)及病理分级的关系。方法 术前进行MRI检查且经手术病理证实的 3 4例星形细胞瘤患者。在MRI计算星形细胞瘤的瘤体体积和瘤周脑水肿体积 ,从瘤周脑水肿与肿瘤本身的体积之比获得水肿指数 (EI) ,估价脑水肿的程度。采用免疫组化方法 (SP法 )检测3 4例星形细胞瘤VEGF表达 ;Ⅷ因子相关抗原单克隆抗体免疫组织化学 (SP法 )染色显示微血管 ,测量微血管密度 (MVD)表示肿瘤血管生成。结果 VEGF表达与脑星形细胞瘤的血管生成、瘤周脑水肿均呈显著正相关 (r =0 .77,P <0 .0 0 1;r =0 .3 3 6,P =0 .0 5 ) ;高级别星形细胞瘤VEGF、MVD、EI分别显著高于低级别星形细胞瘤 (t =7.0 8,3 .3 7,2 .74;P =0 .0 1,0 .0 11,0 .0 2 5 )。结论 VEGF可能通过参与星形细胞瘤血管生成和脑水肿发生 ,对胶质瘤的恶性演进起促进作用 ;MRI瘤周脑水肿征象能间接反映星形细胞瘤的肿瘤血管形成和预测星形细胞瘤的恶性程度。

磁共振扩散加权成像在颈部淋巴结病变中的应用

目的：探讨颈部淋巴结病变DWI检查的可行性，并重点研究影响DWI图像质量的技术参数。方法：使用GE1．5T磁共振扫描仪及颈部相控阵线圈对30例单侧或双侧颈部淋巴结肿大患者行常规sE序列扫描，其中16例为恶性肿瘤，14例为良性病变，均经手术及病理证实。全部病例使用体线圈行SE-EPI DWI序列扫描，采用全方位扩散梯度及6个b值扫描。DWI扫描时间40—52s。结果：在DWI序列扫描中，恶性淋巴结和反应性增生性淋巴结均呈高信号，计算ADC值可以鉴别良性和恶性淋巴结，通过各种扫描参数的合理匹配，可使图像的信噪比达到最佳，并减少图像的几何变形。结论：DWI对于鉴别颈部良恶性淋巴结病变是一种快速可行并行之有效的技术，具有一定的临床价值。

MR多种成像技术在原发性骨质疏松椎体骨折鉴别诊断中的应用

目的 :探讨MR多种成像技术对鉴别原发性骨质疏松椎体骨折与其它原因所致病理性骨折的价值。方法 :对14例原发性骨质疏松椎体压缩骨折和 2 0例转移瘤所致骨折患者行MRI检查 ,成像序列均包括SET1 WI、FSET2 WI、STIR、DWI和增强SET1 WI抑脂序列 ,分析病变椎体在不同MR成像序列上的信号表现 ,计算病变区的强化比率、ADC值和骨髓对比率 ,进行统计学分析。结果 :SET1 WI、FSET2 WI、STIR和增强扫描上病变椎体横形分层样信号、椎体后上角后突及前后径增加、附件信号异常、邻近椎间盘信号增高、局部软组织肿块及椎管内结构受累在两组间发生率差异明显 ,骨质疏松骨折与转移瘤所致骨折的ADC值无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,两者强化比率和骨髓对比率有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论

颈动脉粥样硬化斑块的MR成像

目的 :探讨MR成像技术在颈动脉粥样硬化斑块检测中的应用 ,及其对斑块内成份进行定性分析的可能性。方法 :采用 3D TOF、Double IR (DIR)T1WI、T2 WI、PDWI序列对 11位高度疑诊颈动脉粥样硬化的患者及 9位健康志愿者进行颈动脉成像。部分患者行彩超对照。结果 :11例患者中 9例可见明显颈动脉粥样硬化改变。TOF上表现为管腔内高信号血流中见低信号充盈缺损。DIRT1WI、T2 WI、PDWI表现为管壁增厚 ,斑块呈等、低均匀信号或等、低、高混杂信号。与多普勒彩超对比 ,MRI对颈动脉粥样硬化的检出准确率较高。结论 :MRI对颈动脉粥样硬化可达到满意的诊断 ,并提示MRI能分析斑块内成份 。

MR灌注加权成像在兔VX2软组织肿瘤中应用的实验研究

目的 :初步评价MR灌注加权成像方法在软组织肿瘤中的应用价值。方法 :10只新西兰大白兔 ,在其一侧大腿近段注射VX2肿瘤组织悬液 0 1ml,分别于肿瘤组织接种后第 14天、2 1天行MR平扫和灌注扫描 ,扫描图像经AW4 0工作站处理 ,计算灌注参数 (包括相对血流量rBF、相对血容量rBF和平均通过时间MTT)并分析灌注曲线图。随后将荷瘤兔处死并取出肿瘤 ,用 10 %福尔马林固定 ,于光学显微镜下观察肿瘤组织的结构特点。结果 :所有兔大腿VX2肿瘤组织的rBF、rBV值明显高于正常肌肉组织 ,而MTT值则低于正常肌肉组织。结论 :MR灌注加权成像是一种安全、简便且较准确的半定量评估软组织肿瘤性病变血流灌注状态的功能成像方法 ,它可以为肿瘤治疗方案的制定、治疗后的疗效监测以及预后判断提供重要的参考依据。

高压注射器在磁共振灌注及血管成像中的应用

目的 :通过压力注射器在磁共振灌注及血管成像中的应用体会 ,探讨其在磁共振检查中的临床意义。方法 :30例脑肿瘤患者脑灌注成像 ,2 8例血管病变患者常规增强扫描及 5例冠心病患者心肌灌注成像 ,使用MedradSpectrisMRinjector注射器经上肢大静脉进行快速大剂量对比剂团注。造影前根据病变或血管的大小 ,首先预设置流速、流量及注射时间 ,对选定某一病变区域用动脉程序行短时扫描或延迟扫描。作为对照 ,另 12例脑肿瘤患者脑灌注成像采用手推方式注射 ,并对脑灌注曲线做对比分析。结果 :42例脑肿瘤中 30例经手术病理确诊 ,6例外院手术 ,6例本院活检穿刺。 2 8例血管病变经IADSA证实。所有检查均获成功。脑血流灌注曲线压力注射器组优于手推组。 2 8例血管病变血管造影像及5例心肌灌注图像均达诊断标准。结论 :压力注射器可保持稳定速度 ,确保对比剂浓度以完成准确灌注 ,并可根据灌注成像及血管造影成像程序调节速度和时间 ,更为精确地进行上述检查。

原发性肌肉骨关节肿瘤性(样)病变的MRI征象探讨

探讨原发性肌肉骨关节肿瘤及肿瘤样病变 MR征象及其诊断价值 ,对 5 2例原发性肌肉骨关节肿瘤及肿瘤样病变行 MR常规扫描并经病理证实。结果显示 :88.5 %的肿瘤边缘可见低信号带 ;明显的瘤周水肿 (2 5 % )仅见于恶性肿瘤及呈侵蚀性生长的良性病变 ;邻近结构受侵征象在恶性肿瘤中的出现率 (6 9.6 % )明显高于良性 (17.2 % ) ;信号分布均匀性程度在良、恶性病变中有较高的重叠性。提示 :综合分析肿瘤 MR征象对鉴别原发性肌肉骨关节肿瘤及肿瘤样病变的良。

乳腺疾病的MRI诊断

目的 :探讨乳腺疾病的MRI平扫与增强扫描的影像特点。方法 :收集乳腺疾病 33例 ,其中乳腺癌 12例 ,良性病变 18例 ,隆乳术后患者 3例 ,均行MRI扫描 ,2 2例同时进行钼靶摄影。结果 :①乳腺癌MRI表现为 :形态不规则结节或肿块 ,边缘分叶或毛刺 ,增强扫描多呈不均匀强化 ,毛刺样结构显示更清晰。②良性病变 :纤维腺瘤病灶呈圆形或类圆形 ,边缘光滑 ,无毛刺样结构 ,增强后均匀强化 ;乳腺增生表现为乳腺腺体增厚 ,形态规则。③MRI与钼靶结果比较 ,MRI在发现病灶 ,了解病变范围以及显示淋巴结转移方面优于钼靶。结论

大剂量对比剂团注在MRI检查中应用

目的 :探讨大剂量对比剂注射器团注在脑转移瘤及其血管成像中的临床意义。方法 :对 35例脑转移瘤患者行MR平扫和增强扫描作为对照 ,其中 2 6例脑转移瘤患者增强扫描分别采用单剂量手推方式注射 (1 0ml)和大剂量注射器团注 ,并对图像做对比分析。对 2 2例体部血管病变患者和 1 5例肝、肾移植患者及供体行常规扫描后的增强血管成像 (enhancedMRA)。快速大剂量团注 (2 0～ 40ml)扫描以 1 .5～ 3ml/s流率经上肢大静脉注射造影 ,造影前根据病灶和血管大小 ,首先预设置流率、流量及注射时间 ,再对所选择的病变区域或血管行快速动态扫描和延迟扫描。结果 :35例均已确诊有原发病灶的脑转移瘤患者中 2 3例经手术病理证实 ,1 2例经活检病理证实。 1 9例体部血管病变经DSA证实。所有检查均获成功 ,且大剂量注射器团注组对病变显示优于小剂量手推组。结论 :大剂量的注射器团注能更清晰显示病灶数目和病灶大小、数目和病灶内钙化、坏死以及供给血管情况 。

胎儿羊膜带综合征所致四肢畸形的MRI诊断

目的：探讨快速MRI对胎儿羊膜带综合征所致四肢先天畸形的诊断价值。方法：搜集本院行产前超声检查（US）和MRI检查的68例孕妇中发现并经引产后胎儿尸检证实的胎儿四肢畸形病例资料12例。这12例孕妇年龄22～34岁，平均27.3岁；其12例胎儿，胎龄20～38周，平均26．8周。US检查后3天内行胎儿肢体轴面、冠状面、矢状面MRI扫描。MRI扫描采用单次激发快速自旋回波（SSFSE）序列。观察胎儿四肢骨骼及软组织的形态、结构，并与US及尸检结果进行比较。结果：快速MRI视野大，运动伪影少，组织分辨力高，能清楚显示四肢骨骼、软组织等解剖结构。引产后尸检发现12例四肢畸形（左前臂缺失3例，右前臂残端畸形4例，左侧手指缺失1例，下肢狭窄环2例，马蹄内翻足畸形2例）；US诊断10例，误诊、漏诊各1例；MRI诊断11例，漏诊1例。比较两者正确诊断数及误漏诊数，采用四格表的确切概率法检验，P〉0．05，差异无统计学意义。结论：MRI对胎儿四肢先天畸形具有较高的诊断价值，是胎儿肢体先天畸形影像学诊断的重要手段之一。

新型MRI对比剂钆贝葡胺在肝脏占位病变中的初步应用

目的评价新型磁对比剂钆贝葡胺(Gd-BOPTA)在肝脏占位病变中的诊断价值。方法对10例B超及CT检查提示有肝占位性病变病例进行常规MRI检查和用Gd-BOPTA增强后立即扫描以及30min、60min、90min、120min扫描,有2例延迟至6h和24h扫描。扫描序列SET1WI、FSET2WI平扫、3D-SPGRT1及SET1WI进行动态和延迟扫描。平扫观察病变与正常肝脏组织在各个序列图像上的信号及对比。使用Gd-BOPTA增强后观察,肝实质的强化特征及比较两种扫描序列对肝脏病灶的显示情况,动态及延迟双期扫描的病灶强化特点及形态学的改变。结果使用Gd-BOPTA增强检查后,发现8例肝癌,2例血管瘤,肝实质长时间保持持续强化稳定状态,最高峰为60min,最长强化时间达24h,GRE较SE在肝脏病变的显示中更有优势,通过双期扫描,病灶显示的更清晰,诊断更明确。结论作为非特异性钆剂的新一代顺磁性对比剂,Gd-BOPTA对肝脏的强化持久稳定,通过动态和延迟的双期扫描能提高肝脏占位病变检出的敏感性和特异性,是一种具有良好发展前景的磁共振对比剂。