广州地区2017—2022年儿童呼吸道感染疾病负担及常见病原体流行特征

目的分析与探讨广州地区儿童急性呼吸道感染的疾病负担与常见病原体流行特征。方法以2017—2022上半年广州市某院收治的18542例因急性呼吸道感染住院儿童为研究对象,采用间接免疫荧光法检测患儿血清中抗呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、甲型流感病毒(IFV-A)、乙型流感病毒(IFV-B)、副流感病毒(PIV)、嗜肺军团菌(LP)、肺炎支原体(MP)及肺炎衣原体(CP)8项常见病原体IgM抗体。应用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果18542例急性呼吸道感染住院患儿平均住院7 d,平均住院总费用(中位数)为5870.93元,~1岁患儿的住院总费用较高。18542例患儿中,10214例至少感染一种病原体,检出率为55.09%。男童检出率(52.31%)低于女童(59.77%),2017—2019年总检出率及混合感染率高于2020—2021年,高年龄组患儿总检出率及混合感染率高于低年龄组。4973例为混合感染,以IFV-A+IFV-B+MP(1033例)及IFV-A+IFV-B(1022例)合并感染为主。病原体检出率前三分别为IFV-B(27.27%)、MP(25.47%)、IFV-A(21.24%)。RSV检出率随年龄增长逐渐降低,LP、CP及MP检出率随年龄增长逐渐升高;ADV在~3岁组检出率最高,IFV及PIV在~5岁组检出率最高。CP和RSV在夏秋季高发,其余6种病原体检出率无明显季节依赖性。结论广州地区急性呼吸道感染住院患儿病原体分布具有年龄和季节性特征,应采取措施降低低龄儿童肺炎发病率,减少儿童急性呼吸道感染的疾病负担。

方舱医院设计与感染防控思考——以大岗方舱医院设计与前期运营中感染防控为例

2022年10月广州爆发新冠疫情,大量确诊病例需要迅速安排到大型方舱医院隔离治疗,通过参与大岗方舱医院规划设计与前期运营,从感染防控角度思考分析工作中的存在问题,探讨解决思路和研究对策,为今后方舱医院感染防控工作提供参考。

物体表面清洁质量对新生儿科多重耐药菌感染防控的作用分析

目的:探讨环境物体表面清洁质量干预对新生儿科多重耐药菌感染防控的作用。方法:利用荧光标记法监测新生儿科内物体表面的清洁消毒质量,通过监测-反馈培训-改进与提高的PDCA循环管理模式提高病区的环境保洁质量,并比较评价其在预防和控制多重耐药菌感染的效果。结果:通过实施规范操作流程、加强培训教育及反馈沟通等干预后,医院环境的有效清洁率由73.3%上升至88.4%(P<0.05),各"高频"接触物品的清洁率均有显著提高。新生儿科内多重耐药菌检出率由7.24%降低至3.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。线性回归分析表明,新生儿科内多重耐药检出率与环境物表的清洁率呈线性负相关,回归系数为-0.145(P=0.01)。结论:通过加强对新生儿科内环境清洁的监测与干预,有效改进环境卫生清洁质量,可有效防控多重耐药菌的感染。

微生态制剂预防极低出生体重新生儿坏死性小肠结肠炎的效果

目的：探讨微生态制剂应用对极低出生体重（VLBW）新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的预防作用，为新生儿NEC预防措施的制定提供循证依据。方法：采取回顾性队列研究，以住院期间口服微生物制剂的VLBW新生儿设为观察组．未服用微生物制剂的新生儿设为对照组，比较两组研究对象NEC的发病情况。从而探究微生物制剂对VLBW新生儿NEC的预防作用。结果：观察组的VLBW新生儿有310例，对照组348例，两组患儿的一般资料、喂养情况及感染情况比较差异无显著性。观察组NEC发生率为14．2％，对照组为21.3％，卡方检验差异有统计学意义（P=0．020）。相对危险度（RR）及95％置信区间为0．67（0．48～0．94）。观察组中重症NEC（Bell分期≥2）的发病率为3．87％，而对照组的发病率为7．76％，差异有统计学意义（P=0．035）。在院期间，观察组和对照组NEC患者中各有7例（9．5％）、2例（4．5％）例接受外科手术治疗，所占比例差异无显著性。结论：预防使用微生物制剂可降低VLBW新生儿NEC的发生率，谨慎使用微生物制剂对VLBW早产儿发生NEC有一定的预防作用。

医院内法定传染病信息推送平台开发与实现

目的通过试点开发医疗机构法定传染病信息推送平台,实现医院内传染病信息与中国疾病预防控制信息系统(大疫情网)的直接连通,提高医院传染病报告的效率和质量。方法依据国家统一的接口规范,以医院管理信息系统(HIS)数据库Oracle10.2作为后台数据库存储系统,使用Power Builder 11.2作为开发工具,完成医院HIS系统的接口及流程改造。结果建立医院传染病报告管理系统与大疫情网接口连通的网络通道,完善传染病管理相关系统界面设计,规范系统功能流程,实现从医生工作站到大疫情网的接口上报,提高报告质量、及时性、工作效率和监管力度。结论医疗机构法定传染病信息推送平台的顺利实施,是未来全国传染病监测体系构建的发展方向。

重症监护病房婴幼儿多重耐药菌主动筛查及感染特征分析

目的分析婴幼儿多重耐药菌(MDRO)的感染特征,为制定医院感染预防控制措施提供科学依据。方法运用快速显色培养基对入院48小时内的危重转运患儿的鼻咽拭子、肛拭子标本进行甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的肠杆菌的主动筛查,分析比较不同性别、年龄、是否接受侵入性操作、早产儿及住院时间长短的研究对象MRSA、产ESBLs杆菌检测阳性率,描述婴幼儿多重耐药菌的感染特征。结果本研究对1 013例患儿进行MRSA、ESBLs的主动筛查,阳性率分别为6.5%、43.3%,男、女之间阳性率差异无统计学意义(p>0.05)。年龄1～2个月及6个月以上患儿的ESBLs检出阳性率(≥60.0%)较高(p=0.001),2～6个月的患儿MRSA的筛查阳性率(20.6%)高于其他年龄组的患儿(p=0.032)。早产儿、接受侵入性操作及住院时间越长的患儿的多重耐药菌的定植率越高(p>0.05)。结论婴幼儿多重耐药菌的定植或感染可能受年龄、侵袭性操作、早产儿、住院时间影响,而与性别无关,早期发现可避免多重耐药菌的扩散传播。

氯化镉诱发16HBE细胞恶性转化不同阶段P16基因甲基化研究

目的对氯化镉(CdCl2)诱发16HBE细胞系恶性转化不同阶段P16基因启动子区甲基化状况进行研究,探讨镉的表遗传致癌机制。方法从各组CdCl2恶性转化不同阶段及接种裸鼠成瘤的16HBE细胞中提取全基因组DNA,采取甲基化特异性PCR法(Methylation-specific PCR,MSP)检测该基因组P16基因启动子区的甲基化状况,与非转化的16HBE对照细胞进行比较,并用去甲基化因子5-Azac(5-Aza-2’deoxycytidine)处理有异常甲基化的细胞。结果CdCl2恶性转化及接种裸鼠成瘤的16HBE细胞P16抑癌基因启动子区CpG岛存在异常高甲基化现象,且随着细胞恶性程度的增加,甲基化现象有明显升高的趋势,同时发现有异常高甲基化的细胞经去甲基化处理后甲基化现象消失。结论P16基因启动子区的高甲基化导致抑癌基因表达关闭,无法正常发挥细胞增殖周期对细胞分裂和生长的负调控,造成细胞周期失控而导致无限制地细胞增殖,这可能是氯化镉诱导16HBE细胞恶性转化及接种裸鼠成瘤的一种表遗传致癌作用。研究结果可部分解释镉化合物的细胞转化作用及其可能的表遗传致癌机制,以及进一步对甲基化的表型逆转和药物治疗研究提供了重要依据。

广州市9482例手足口病流行特征及病原学分型

目的分析广州市9482例手足口病的流行特征及肠道病毒病原学分型情况，为医疗机构防控手足口病提供依据。方法运用描述性流行病学方法分析手足口病病例的三问分布及病原学分型情况，用Excel2007和SPSS13．0对所有数据进行整理和分析。结果2008年4月至2011年12月，研究单位报告的手足口病患儿逐年增加，累计报告9482例，5岁以下的儿童占94．1％，男女比例1．53：1；手足口病的高发期为每年的4—7月，正好是广州的梅雨季节，9—10月出现一次小高峰；共检测手足口病标本7344份，肠道病毒分离阳性的共6892份，阳性检出率为93．85％，其中EV71型、CoxA16型、其他肠道病毒分别占25．79％（1894例）、32．27％（2370例）及35．78％（2628例）。结论各级医院的儿科应继续重视手足口病的监测管理，在每年手足口病高发时期（夏秋季），做好手足口病的知识宣教，各级部门做好对重点人群（5岁以下儿童）的保护工作，减少手足口病的发病。

五胞胎成功救治的医院感染预防控制经验探讨

自然受孕五胞胎极为罕见,根据多胞胎发生概率Hellin公式推算五胞胎发生率为1/6 274万,到目前为止全世界健康成活的五胞胎约40例[1]。据统计,16年间,我国共有17例五胞胎的出生,目前全部存活的有6例,出生体重均大于1 300 g,孕周均大于28周。国外统计数字显示体重800～1 000

妇幼保健机构医务人员手卫生依从性情况分析

目的评估多途径干预措施对广东省某妇幼保健机构医务人员手卫生依从性的影响。方法运用单盲法和分层抽样的方法,现场调查各临床科室医务人员手卫生依从情况,采取完善制度、宣传教育、培训指导、加强监督和奖惩等干预措施后,分析比较干预措施实施前后医务人员手卫生依从性的差异,评估干预措施的效果。结果干预后医务人员手卫生依从率显著上升,从33.33%上升到75.34%(P<0.01)。医生、护士和助理护士的手卫生依从率分别升高了35.61%、46.50%和36.94%;ICU等重点科室医务人员手卫生依从率上升幅度大于普通科室;接触患者物品后的依从率仅提高了19.79%,远低于其他手卫生依从性。结论加强针对性宣传和督察管理,施行奖惩措施,可以有效地提高医务人员手卫生依从性,减少医院感染隐患,保障医疗安全。

新生儿呼吸机相关性肺炎发病状况研究

目的描述新生儿呼吸机相关性肺炎发生的流行病学分布特征。方法资料来源于"新生儿发生呼吸机相关性肺炎危险因素研究"课题。结果在151例新生儿呼吸机插管通气治疗的患儿中,发生呼吸机相关性肺炎56例,发病率为37.1%。其中,男性的发病率为43.6%,女性为19.5%,发病率男性高于女性(χ2=7.0046,P<0.05),轻度窒息儿高于重度窒息儿(χ2=4.0322,P<0.05)。早产儿高于足月儿(χ2=6.3884,P<0.05);呼吸机相关性肺炎病例在肺炎、早产儿,低体重儿、窒息和肺透明病中的发病率分别为56.4%、46.6%、44.4%、42.7%和42.1%。结论新生儿呼吸机相关性肺炎的发病率很高,对于进行呼吸机通气治疗的男性患者以及相关的原发疾病,应积极采取相应的措施以预防呼吸机相关性肺炎发生。

纸塑包装物品在压力蒸汽灭菌时质量保存期限的探讨

目的探讨纸塑包装物品压力蒸汽灭菌时在不同时段和不同环境的无菌保存期限。方法于2005年1-12月,1次/月在同一时段抽取存放于供应室、急诊室、产后区的无菌包随机采样做细菌培养,每次抽取各存放区的无菌包10个;无菌包均采用纸塑包装,然后进行压力蒸汽灭菌。结果存放在临床科室的无菌包第9个月开始长菌,在供应室保存的无菌包在第12个月仍无菌生长。结论选择优质的包装材料,确保清洗质量,提供良好的存放环境,减少人为污染,才能保证纸塑包装压力蒸汽灭菌物品保存的质量。

住院新生儿临床分离病原菌及其耐药性分析

目的分析住院新生儿临床分离病原菌的分布特点及药敏结果,为临床合理选择抗菌素提供参考。方法以新生儿临床标本中分离出病原菌为研究对象,分析病原菌的分布及耐药特点。15 796份标本按操作规范培养分离,经全自动细菌鉴定系统VITEK-2 compact进行鉴定及药敏试验,应用WHONET5.4软件分析药敏结果。结果共分离病原菌1 125株,阳性率为7.1%,G-菌742株,占66.0%;G+菌355株,占31.6%,肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌分别占G-菌和G+菌的首位。G-菌对氨苄西林、一/二代头孢等耐药率较高,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的抵抗率>24.0%。葡萄球菌中的MRSA和MRSCN的检出率分别是35.7%、73.3%,对青霉素、头孢类、红霉素等不同程度耐药,对万古霉素、替加环素等100%敏感。结论住院新生儿临床分离的病原菌以G-杆菌和葡萄球菌为主,耐药性较为严重。

基于SUPERMAP的手机监控系统

结合中国移动快捷的通讯网络和SuperMap地理信息系统软件的优点,建立基于LBS的手机监控系统。通过中国移动的基站获得位置信息,以短消息方式传递位置信息,达到对手机终端进行监控的目的。加上地理信息系统丰富的空间信息,实现了手机终端用户在任何时间、任何地点都可以监控到本机和其他授权手机终端的位置信息及其他与位置相关的商务信息,给用户的生活和工作带来了极大的便利。

应用PDCA循环管理模式预防剖宫产术后切口感染的效果评价

目的分析"计划-实施-检查-处理"(PDCA)循环管理模式对剖宫产术后切口感染的预防作用,为更好地预防剖宫产术后切口感染提供理论依据。方法按PDCA循环管理实施前后,将行剖宫产术的9296例产妇分为两组:对照组(实施前)4441例,观察组(实施后)4855例,对比分析两组产妇术后切口感染情况。结果观察组的剖宫产术后切口感染率为0.12%,对照组为0.36%,观察组剖宫产术后切口感染率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ~2=5.50,P<0.05)。观察组剖宫产术后切口甲级愈合率(99.75%)高于对照组(99.23%),差异有统计学意义(χ~2=8.03,P<0.05);阶段性分析显示,随着PDCA循环管理的实施,产妇的切口感染率逐渐降低,从0.48%降至0,甲级愈合率从99.28%上升到100.00%。结论PDCA循环管理模式在剖宫产术后切口感染防控管理中的应用效果显著,值得在临床推广。

BPDE诱发16HBE恶性转化过程中eIF3 p36的表达变化

目的探讨二羟环氧苯并芘(BPDE)诱发人支气管上皮细胞(16HBE)恶性转化过程中不同阶段真核生物蛋白翻译启始因子(eIF3p36mRNA)表达水平的变化,为进一步阐明BPDE的分子致癌机理提供线索。方法应用RT-PCR和FQ-PCR方法,检测并分析BPDE诱发16HBE恶性转化不同阶段的eIF3p36mRNA表达量的变化。结果相对于非转化对照细胞,BPDE诱发恶性转化16HBE不同阶段细胞(转化细胞和成瘤细胞)的eIF3p36mR-NA基因表达水平均显著高于对照组(P<0.01或P<0.05),其中BPDE-转化细胞的eIF3p36平均表达量分别是对照细胞的2.3～5.1倍;而BPDE-转化细胞与BPDE-成瘤细胞的eIF3p36平均表达量相比,差别无显著性(P>0.05),提示eIF3p36的异常表达量与BPDE诱发16HBE细胞恶变程度之间存在一定的正向关系。结论BPDE在诱发16HBE细胞恶变过程中,存在明显的eIF3p36的异常表达现象,其表达水平与细胞的恶变程度密切相关,这可能是BPDE诱发人细胞肿瘤的重要分子致癌机理之一。

新生儿发生呼吸机相关性肺炎危险因素的研究

目的探讨新生儿发生呼吸机相关性肺炎的危险因素。方法应用巢式病例对照研究的方法,选取2003年6月至2005年1月在新生儿科住院的行气管插管通气治疗的患儿作为研究对象,对有关暴露因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果对20多种可能的危险因素进行单因素分析,结果显示14种因素差异有统计学意义。对这14种变量进行进一步的多因素Logistic回归分析表明:插气管天数(OR=32.438)、插气管次数(OR=5.841)、吸痰次数(OR=2.734)、住院天数(OR=5.373)、肺透明膜病(OR=2.475)等为呼吸机相关性肺炎发生的独立危险因素。结论插气管天数、插气管次数、吸痰次数、住院天数、肺透明膜病与新生儿呼吸机相关性肺炎的发生有极密切的关系。

10年住院产妇医院感染情况调查分析

目的:调查和分析住院产妇医院感染发生状况,为产妇医院感染的预防和控制提供科学理论依据。方法:采用回顾性调查方法,对1999～2008年住院产妇医院感染状况进行统计分析。结果:10年住院产妇医院感染发生率为0.94%,总体呈逐年下降趋势;感染部位以呼吸道感染居首位,其中又以上呼吸道感染为主,其次是胃肠道感染;医院感染季节性变化不明显。结论:减少医院感染的发生,应加强卫生宣教,病室定时通风,减少陪护、探视人员,提高洗手执行率,尽量缩短留置尿管时间等护理措施。

呼吸道感染婴幼儿肠道轮状病毒携带导致院内发生轮状病毒性腹泻的研究

目的探讨呼吸道感染婴幼儿肠道轮状病毒携带在医院内发生轮状病毒性腹泻中的作用。方法应用队列研究方法，选取在入院前大便正常的因呼吸道感染住院的婴幼儿进行研究，在入院当天收集粪便进行轮状病毒抗原的检测，阳性者列为暴露组，阴性者列为对照组。然后追踪其发生轮状病毒性腹泻的发病情况。结果呼吸道感染的婴幼儿肠道轮状病毒的携带率为6．8％。暴露组轮状病毒性腹泻的发生率为73．9％，对照组轮状病毒性腹泻的发生率为6．0％；两组经统计学检验，差异具有统计学意义（x2=103．789，P〈0．01）。暴露组发生轮状病毒性腹泻的相对危险度为12．3。结论呼吸道感染的婴幼儿肠道携带轮状病毒是医院内发生轮状病毒性腹泻的一个重要的危险因素。

广州市161名孕妇AIDS知识调查分析

目的:了解孕妇人群对艾滋病(AIDS)预防知识的正确知晓率,以便为在该人群中采取切实可行的AIDS干预措施提供依据。方法:随机抽取在广东省妇幼保健院产检的孕妇161人,其中85人为对照组,参加孕妇学习班的孕妇76人为干预组,对照组不采取任何措施,干预组采取讲课、播放艾滋病VCD和发放艾滋病预防宣传资料等干预措施。两组分别进行内容相同的问卷调查。结果:干预组孕妇对AIDS有关知识的正确认识平均分(89.66)高于对照组(68.35),两组之间存在显著性差异(χ2=13.69,P<0.01)。结论:孕妇虽然对AIDS有一定程度的了解,但对感染艾滋病病毒的人是否就是艾滋病病人;艾滋病病毒离开人体后常温能否在较长时间里生存;高温、干燥以及常用消毒药品能否杀灭艾滋病病毒;与艾滋病患者握手、拥抱、礼节性接吻是否会感染艾滋病;与艾滋病患者共用坐厕、浴室、游泳池等公共设施是否会感染艾滋病;蚊子叮咬后是否会传播艾滋病以及已受感染的母亲,在怀孕期间(或生产期间)服用特定的药物等方式有可能防止母亲将艾滋病传给其孩子的认识,普遍存在误区。而经干预后,AIDS知识正确率大大提高,提示对那些容易模糊、易于混淆的知识要重点宣传。调查还发现,有96.5%的孕妇认为自己完全没有可能感染到艾滋病。因此,有必要对该人群进行有针对性的教育和干预,以提高防范意识和保护技能。