改良式单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿52例

目的:探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)的改良钻孔引流术式。方法:回顾分析52例CSDH患者经改良式单孔前后引流术治疗的临床资料。结果:经该术式治疗的52例患者全部治愈,术后出现并发症少,其中1例不同部位脑出血经保守治疗痊愈,8例不同程度颅内积气积液患者经引流管回抽后自然吸收痊愈。结论:改良式单孔引流术治疗CSDH创伤小、恢复快、费用低、并发症少,有一定的优越性。

紧急锥颅、天幕裂孔切开术治疗重型特重型颅脑伤脑疝的疗效分析

目的探讨紧急锥颅、天幕裂孔切开术在救治重型特重型颅脑伤合并颞叶钩回疝中的作用。方法对我科2004年2月～2006年3月间收治25例重型特重颅脑伤合并有颞叶钩回疝继发脑干伤的患者先实施紧急锥颅引流部分血肿，后迅速送手术室开颅血肿清除去大骨瓣减压，在此基础上加行天幕裂孔切开术。结果GCS：3～5分10例中生存7例，其中恢复良好2例，中重残4例，植物生存1例，死亡3例。GCS：6～8分15例全部存活，恢复良好11例，中重残4例。结论紧急锥颅、天幕裂孔切开术有利于缓解颞叶钩回疝所致的继发性脑干伤，减少了并发症，降低了致残率及死亡率。

重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭25例病因及治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的病因、病机及治疗经验。方法对25例重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的临床资料进行回顾性分析。结果25例中开放性脑外伤5例,广泛性脑挫裂伤伴肝或脾破裂行剖腹术后3例,颅内血肿行开颅血肿清除加去骨瓣减压术6例,其余11例均为严重的脑挫裂伤、脑干伤。治愈11例,死亡14例。结论重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭病因是复杂的,在发病的某个阶段某个病因可为主要因素,及时处理致命伤,纠正休克,避免使用肾毒性药物,及时血透,可挽救部分病人生命。

早期微创手术辅以亚低温治疗重症高血压脑出血的体会

目的 探讨早期微创手术及弧低温治疗重症高血压脑出血的效果。方法 回顾性分析59例重症高血压脑出血患者行早期微创手术及亚低温辅助治疗的资料。对术后35例出现高热、高血压危象的患者作为一组进行亚低温治疗，治疗结果与未进行亚低温治疗组（共24例）作比较。结果 亚低温治疗组的生存率为8286％（29／35）。恢复良好率51．43％（18／35），中重残率31．43％（11／35），死亡率17．14％（6／35）；对照组生存率79．17％（19／24），恢复良好率50％（12／24）。中重残率29．17％（7／24），死亡率20．83％（5／24）。两组生存率、恢复良好率、中重残宰相比差异无显著性（P〉0．05）。结论 早期微创手术适合于重症高血压脑出血患者，根据发病后的不同时间、出血部位和出血量而选用适宜的术式。并对术后有高热、高血压危象的患者施行亚低温治疗，可提高抢救成功率和改善预后。

迟发性外伤性颅内血肿68例临床分析

目的提高对迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)发病机理及临床特点的认识,为早期诊断和及时治疗创造有利条件。方法回顾性分析68例DTICH的临床资料,通过严密观察病情并CT复查,确诊DTICH,手术治疗48例,保守治疗20例。结果恢复良好25例,中残20例,重残9例,植物生存1例,死亡13例。结论DTICH多于急性期72h内发病。枕部或一侧头部减速伤多引起对冲部位的额叶、颞叶脑挫伤,导致DTICH及硬膜下血肿。而冲击部位的骨折线下方多引起迟发性硬膜外血肿。充分认识该病的临床特点,仔细观察病情并适时复查CT,可尽早确诊并赢得抢救时间。

尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的疗效分析

目的探讨尼莫地平在脑出血后缺血性脑损伤中的临床疗效。方法以广东省博罗县博罗人民医院神经外科2011年1月～2012年3月收治的84例脑出血患者为研究对象,随机分为尼莫地平组和常规治疗组。尼莫地平组在常规治疗的基础上每天静脉滴注10mg尼莫地平,观察比较两组患者神经功能损伤情况、BI评分以及两组患者的临床治疗效果。结果尼莫地平组在治疗后临床神经功能缺损评分和BI评分的改善明显优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);尼莫地平组患者临床治疗效果明显优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用尼莫地平能有效减轻脑出血患者缺血性脑损伤的程度,提高脑出血的治疗效果,值得临床推广。

328例重型颅脑损伤复合伤临床分析

目的探讨重型颅脑损伤复合伤患者的临床救治经验。方法回顾性分析328例重型颅脑损伤患者的致伤原因、临床特征、诊断方法、抢救措施及预后状况。结果328例患者中恢复良好187例(57.01%),中残23例(7.01%),重残10例(3.05%),植物生存状态5例(1.52%),死亡103例(31.40%)。结论在处理重型颅脑外伤时,应仔细检查全身的每一个部位,决定手术时,应优先处理致命伤的原则,注意多科配合抢救,防治并发症。

早期颅骨修补术在去骨瓣减压术后的研究

目的分析探讨去骨瓣减压术后行早期颅骨修补术对颅骨缺损患者临床预后的影响效果。方法以2010年4月-2012年2月期间神经外科因颅脑损伤行去骨瓣减压术后的78例患者为研究对象,根据颅骨修补的时间将78例患者随机分为两组:早期组32例,晚期组46例。比较两组患者术后并发症发生率、ADL评分、Fugl-Meyer和神经功能缺损评分。结果与手术前相比,颅骨修补术后患者的ADL评分、Fugl-Meyer和神经功能缺损评分都得到一定程度的改善(P<0.05),但早期组患者的改善程度更为明显(P<0.05);早期组患者术后并发症的总发生率也明显低于晚期组(P<0.05)。结论去骨瓣减压术后对颅骨缺损患者行早期修补术不仅患者的并发症少,而且对患者神经功能、肢体运动功能等预后有良好的促进作用,在临床上值得推广。