闭合性直肠破裂12例报告

对 1 2例闭合性直肠破裂患者 ,根据受伤情况及患者状况分别采用非手术治疗、破裂修补术、一期直肠部分切除直肠乙状结肠吻合术、直肠部分切除远端直肠闭合近端乙状结肠永久性造口术或暂性造口术和二期直肠乙状结肠吻合术。均未发生肠瘘 ,无死亡。仅 1例并发腹壁切口全层裂开。笔者认为 ,对直肠损伤的治疗应按不同损伤部位、程度、污染情况及患者年龄、体质、一般情况选择治疗方法和不同术式 ,以增加治愈率 ,减少并发症 ,提高患者生存质量。

E-Learning将成为大学教师不可或缺的舞台

最近数年，欧美E-1earning市场最蓬勃的，要属高等教育区块，除了2003年秋天，美国Sloan Consortium和Babson大学发布在线学习调查报告，提出目前在线学习正处于历史最高点，未来将持续以每年百分之二十的比率上升，其中值得注意的是将近六成的受访人士，肯定在线教育的成果优于或等于面对面教学，这代表高等教育界已认可在线学习了。

七分师生,三分道友

大陆和台湾都有教师节,但选的日子不同,大陆是九月十日,台湾是以孔子出生那年的阳历日期作依据,也就是九月二十八日.两岸在教师节都会表彰优秀教师,呼吁社会尊师重道,甚至有人用"一日为师,终身为父"这句话来表达教师在传统社会中的崇高地位.

全球高等教育的学习科技应用方向

从1995年到如今八年下来,因特网已深入大众生活之中,也正剧烈影响着全球高等教育的管理与教学方式,从这两年国外网络新闻、期刊和网志(blog)的报导,就会发觉学习科技在高等教育应用成果和经验分享的文章越来越多,而非早期的趋势预测和如何将学习科技导入校园类的文章了.

数字教材设计师的功力

今年我有机会审阅大约有20个不同主题,合计约50个小时以上的数字教材,也因此对数字教材的关键价值、内容专家(SME)与教学设计师的分工有鲜明的认识,也深刻体会出"作品会呈现制作者的功力".

术后早期急性肺栓塞诊治体会

目的:探讨术后早期急性肺栓塞的易患因素和临床表现,指导其早期诊断和预防,减少发生率,提高治愈率。方法:回顾8例腹部、下肢手术术后早期急性肺栓塞病历资料。结果:8例术后急性肺栓塞中4例术中、术后大剂量应用止血剂,1例有“脑梗死”史,1例血液血小板含量增加,1例合并下肢血栓性浅静脉炎;死亡5例,治愈3例。结论:血液处于高凝状态以及长期卧床、妊娠、恶性肿瘤,血小板含量增加,血栓性静脉炎等疾病,大剂量止血剂应用等是诱发术后早期肺栓塞的高危因素,防治中应予重视。

难与繁

1980年时,我在工作上有大转换,从微电脑硬件接口设计的工程师,转而加入商业软件开发项目,负责银行业务自动化系统的开发,当时台湾的银行柜台还是以人手作业为主,我们公司希望能为台湾设计一套通用的自动化系统,然后推广到每个银行,因此特地花下重金,从美国史丹佛研究院聘请两位顾问来指导,其中一位顾问跟我面谈后说:"跟技术工作相比,我担心你会觉得这个项目里的工作太简单无趣,不够刺激".这句话让我留下深刻印象.

网络学习社群的成效评量

最近几年，很多在台湾的企业都开始举办读书会活动，主要目的是希望员工能赶上外在环境变迁的脚步。其实，读书只是一种共同学习的方式，由于很多人历经许多次考试折磨，对书有潜在的恐惧，一听到这个名词，就会心存排斥。所以，我觉得把读书会称呼为“学习社群”，似乎更能吸引一般大众。研讨的主题除了书本以外，也涵括了更多的选择，例如，专业技能、电影、音乐、生态环境等等，除了砥砺专业能力之外，更要加强右脑的运用机会。

开放内容

英国开放大学是全球最有名的远程教育大学，今年共有21万名学生修课，其中4万来自全球各地，它在三月十日宣布一项投资565万英镑的新计划，预定从今年十月起对全球的老师和学习者免费提供精选的学习资源，其中445万美元的经费将由William and Flora Hewlett基金会赞助，著名的麻省理工学院开放课程计划（NITOCW）也是该基金会赞助的。

混成学习更能达成因材施教

最近我刚教完一个混成课程（Blended Coupe），题目是“学习网站经营与带领”，时间是三周。教室教学有两次，分别是课程开始第一天和隔两周的第二次上课。三周时间都有在线学习作为辅助，学习重点是“在线带领技巧”，学习成果是每个小组的“学习网站营运计划书”，讲师也是混成的方式，教室教学除了我做观念和方法的讲授外，还搭配四个有关机构的主讲者，来做学习网站的成功秘诀分享。

观摩国外的数字学习资源

很多台湾地区的大公司或训练机构都希望引进好的数字教材，尤其是跟领导与管理相关的教材。但大家除了美国哈佛企管学院（Harvard Business School）和SkillSoft的教材外，似乎选择不多。最近我看到国外有两个非常好的网站，不但能满足这面的需求，而且价格低廉；一个是美国斯坦福大学的Educators Corner，另外一个是英国的五十课公司，强调以国外最高主管亲自说故事来做教学，不但内容精彩，其经营与服务模式也非常值得参照。

学习管理平台的更新

数字学习管理平台的升级或更换．几乎是不可避免的事，美国企业在安装平台四、五年后．都会考虑改换平台。台湾地区很多机构也都面临旧平台功能不敷使用，而需要更换的情境。我自己最近就碰到几次系统平台更新的情况．也深深感受到末端使用者的无奈心情。

想象力比知识重要

很久以前我就听过爱因斯坦的名言:"想象力比知识重要."但体会不深,直到最近研究品德对成功的影响,才深切了解爱因斯坦为何会说这句话.知识和想象力就好比冰山上和冰山下的部分,想象力能帮助我们解脱实相的束缚,探索更深、更广阔的空间,尤其跟人有关的互动更需要想象力.我们所说的美德如鼓励、包容、宽恕、欣赏、谦逊等,都需要想象力做后盾,尤其是领导者要看出并激发部属的潜能,更需要想象力.

生活就是学习

算来,我从事远程教育工作已超过十年,从当初的高速、高品质电视画面的多点同步教学,到如今的网际网络上的异步学习,学习者的主导性增加许多.即使没有老师,学习者只要动机够强肯努力,他还是能从网络上获得许多学习资源和协助的.

台湾高等教育数字学习发展概况

台湾远距教学实验计划推动得很早，当时(1995年)是由资策会协助“教育部”科技顾问室规划，我参与其中，所以知之甚详，由于参与的单位多为各大学的电机系所，教授们偏爱宽频高速ATM直播的教学传递模式，对画面清晰程度和传输速度的兴趣，胜过教学方法和学习效果，因此，虽然资源投入得早。

学习科技标准的国际发展趋势

我从2000年开始追踪学习科技标准的发展,三年多来,眼见世人对新标准的激情大幅退却,像SCORM刚推出时叱咤风云,到成为2002年美国ASTD大会上的宠儿,到如今SCORM1.3版本的一再推迟,潮起潮落,SCORM会只像阵旋风吗?