高仟伏X线和HRCT在电焊工尘肺诊断中的价值及意义

尘肺是危害我国工人健康最严重的职业病,电焊工尘肺是我国确定的职业病目录中十三种尘肺病之一[1]。该病通常发病缓慢、潜伏期长,早期可无任何症状[2]。焊工尘肺的诊断目前以高仟伏X线为主,但该技术可能影响尘肺的诊断准确率[3-4]。高分辨率CT（HRCT）以其较高的分辨率,在临床上具有不可替代的作用。然而,关于两者在焊工尘肺诊断中的价值和意义,尚无报道。

参麦注射液治疗矽肺合并肺源性心脏病的临床效果

目的研究参麦注射液治疗矽肺合并肺源性心脏病的临床效果。方法选取2012年1月至2015年12月收治的120例矽肺合并肺源性心脏病患者,将其随机的分为观察组和对照组,每组60例,对照组采用800万单位的青霉素并加入250 mL的静脉滴注和5%的葡萄糖注射液以及0.2 g的西地兰,入壶速尿为20 mg。观察组采用上述对照组的药物治疗的基础上,加入了60 mL的参麦注射液。结果对照组采用常规的治疗方法,患者的病症出现显著改善的情况有38例,有病症改善现象的患者11例,治疗后病症无明显改善的有7例,而治疗后出现病情恶化的有4例。整体有效率为81.67%。采用参麦注射液进行治疗的观察组,在进行治疗后患者的病症出现显著改善的情况有45例,有病症改善现象的患者12例,治疗后病症无明显改善的有2例,而治疗后出现病情恶化的有1例。整体有效率为95.0%。两组治疗有效率比较差异显著(P<0.05)。结论采用参麦注射液治疗矽肺合并肺源性心脏病能够获得较好的治疗效果,改善患者的心率及心脏指标,具有重要的临床意义。

矽肺患者血氧化应激指标和炎症因子水平变化及其临床意义

目的观察矽肺接触者和矽肺患者血清中氧化应激指标及炎症指标的变化。方法选择住院的矽肺患者60例为矽肺组,其中I期30例,Ⅱ期30例。选取无职业性粉尘接触史的劳动者60例为健康对照组。分别测定各组对象血清中的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力及一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)含量以及白细胞介素6(IL-6)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平并进行比较分析。结果矽肺不同期各氧化应激指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);矽肺Ⅱ期GSH-Px和MDA水平显著高于I期,差异无统计学意义(P>0.05);矽肺I期和Ⅱ期各项炎症因子水平均显著高于对照组,且矽肺Ⅱ期TNF-α、TGF-β1水平显著高于I期,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论矽肺患者血清中氧化应激指标及炎症指标均高于健康人群,其中血清中GSH-Px和MDA、TGF-β1及TNF-α水平可能与疾病进展呈一定相关性。

螺旋CT对硅沉着病患者肺功能损害的评价价值

目的探讨多层螺旋CT评价硅沉着病患者肺功能损害的诊断价值。方法将我院自2013年1月至2015年12月间收治的硅沉着病患者98例为研究对象,对患者进行扫描后,记录硅沉着病患者的基本病变,对各种征象进行定量评分。结果患者CT气体潴留得分和肺气肿得分与肺功能结果呈显著的负相关,气体潴留和肺气肿CT评分和小气道阻塞肺功能指标之间呈显著正相关关系;网格状阴影与FEF75%、FEF50%以及FEV1呈不显著的负相关,与FEV1/FVC之间并没有相关关系,支气管扩张、大阴影、矽结节CT评分和肺功能检查结果之间也没有相关性。结论采用多层螺旋CT检测对硅沉着病患者肺功能损害的评价具有重要的临床价值,可推广使用。

Parks切口在斜视显微手术治疗中的应用

目的观察Parks切口在斜视显微手术治疗中的应用效果。方法 54例斜视住院手术患者作为实验组(采用Parks切口入路治疗),同期20例斜视住院手术患者作为对照组(行传统手术治疗)。对比两组对术后疼痛反应、结膜恢复状况、眼位情况。结果术后第1天疼痛情况,实验组轻度49例(90.7%),中度3例(5.6%),重度2例(3.7%)。对照组轻度13例(65.0%),中度5例(25.0%),重度2例(10.0%)。实验组疼痛情况优于对照组(P<0.05)。术后第1天实验组52例(96.3%)结膜复位良好,无明显伤口痕迹。眼位满意者,近期47例(87.0%),远期46例(85.2%)。结论斜视手术入路Parks切口不损伤角膜缘干细胞,术野暴露充分,术后瘢痕小,结膜与肌肉无粘连,切口小可不缝合,手术方法易掌握,能有效降低疼痛,防止肌肉粘连,减少术后并发症,保证眼部的美观,值得推广。

玻璃体内注射雷珠单抗治疗糖尿病黄斑水肿的研究

目的糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,CME)患者玻璃体腔内注射雷珠单的研究探讨。方法糖尿病黄斑水肿患者玻璃体内注射0.5mg雷珠单抗。57个病例57只眼纳入研究,玻璃体内注射前后1周,1个月和3个月视力,FT(中心凹视网膜厚度)检查,黄斑中心凹血管带(FAZ)测量。结果雷珠单抗玻璃体内注射后,视力呈上升趋势,FT呈下降趋势,FAZ呈显著缩小趋势。结论雷珠单抗玻璃体内注射可以改善糖尿病黄斑水肿。但是要注意患者术前术后血糖的急剧波动。

矽肺发病机制及干细胞治疗研究进展

矽肺是以肺部弥漫性纤维化为特征的一种尘肺病。目前矽尘致肺纤维化的确切机制尚不清楚,缺乏反映肺纤维化程度的特征指标,也无突破性的治疗药物及针对性的治疗措施。干细胞治疗主要是通过调节炎症、减少纤维化和细胞凋亡而达到改善肺功能的目的。由于需要持续注射较大剂量的干细胞,且存在长期的慢性炎症反应,可能会影响干细胞的比例,目前尚不宜广泛应用于临床治疗,其安全性、可靠性还需大量实验研究加以证实。本文综述了近年矽肺发病机制及干细胞治疗的研究进展。

HRCT在电焊工尘肺及矽肺诊断中的应用价值

采用统计软件对105例电焊工尘肺患者、120例矽肺患者的高仟伏X线胸片与HRCT显示肺区小阴影数量、合并症及小阴影密集度肺区数进行配对χ~2检验,P〈0.05差异具有统计学意义。接尘无尘肺患者和壹期电焊工尘肺或矽肺患者中,HRCT的检出率均显著高于高仟伏X线（P=0.027）。对于贰期和叁期电焊工尘肺或矽肺患者,HRCT的检出率与高仟伏X线比较,两种方法差异均无统计学意义（P〉0.05）。

铅对消化系统影响的临床观察

将2019年1月至2021年6月在我院进行健康体检、接触铅职业体检及住院患者分为健康对照组、接铅对照组、高铅血症组、铅中毒组,每组20人。研究对象均填写《健康影响调查表》,检测血铅(BPb)、血常规、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆碱酯酶(ChE)等指标水平。结果显示,铅中毒组ALT水平高于健康对照组、接铅对照组,铅中毒组、接铅对照组、高铅血症组AST水平均高于健康对照组,铅中毒组血清ChE水平低于其他各组,差异均有统计学意义(P<0.05)。铅中毒可致消化系统损害,即使BPb水平未达职业接触限值时也可对肝功能ALT、AST及ChE水平产生一定影响,应引起足够重视,进行早期干预。

降钙素基因相关肽、P物质、血管活性肠肽在铅的消化系统毒性机制中的作用

收集2019年1月至2021年6月在我院进行健康体检、接铅作业的职业体检和住院患者的相关资料,并分为健康对照组、接铅对照组、高铅血症组、铅中毒组,每组20人。各组人员采集静脉血检测血铅(BPb)、降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)等指标水平,铅中毒组驱铅后再次检测上述指标。结果显示,随着BPb水平升高,CGRP、SP、VIP水平亦升高,差异均有统计学意义(P<0.05);铅中毒组驱铅后BPb及CGRP、SP、VIP水平降低,与驱铅前差异均有统计学意义(P<0.05)。提示在铅的消化系统毒性机制中有神经内分泌因素的参与。

汞中毒大鼠QRS时限与Cx43及其Ser368位点磷酸化表达水平研究

目的探讨汞中毒大鼠心电图QRS时限与心肌缝隙连接蛋白43(Cx43)及其Ser368位点磷酸化(pS368Cx43)表达水平。方法 40只Wistar大鼠随机分为对照组(0.2 ml生理盐水)及氯化汞低、中、高剂量染毒组(33.5、67.0、134.0μg/kg氯化汞溶液),皮下注射染毒,1次/d。染毒90 d后采集大鼠心电图,分析QRS时限改变,采用免疫组织化学染色法和Western blot法检测心室肌组织Cx43、pS368Cx43蛋白的表达情况;分析汞中毒大鼠QRS时限与Cx43及pS368Cx43表达量与分布改变的关系。结果与对照组相比,慢性汞中毒大鼠心电图QRS时限延长(P<0.05),心室肌组织Cx43、pS368Cx43表达量降低(P<0.05);Cx43和pS368Cx43在对照组主要分布于闰盘处,汞中毒组分布紊乱,部分呈现侧膜化改变。结论汞中毒大鼠QRS时限延长,其机制可能与汞中毒导致心肌Cx43和pS368Cx43表达降低及分布异常有关。