耻骨上前列腺切除术密闭腔隙止血7例报告

自1993年以来,在耻骨上前列腺切除术中遇到经热盐水纱布压迫腺窝,绞锁缝合膀胱颈口,缝扎双侧膀胱下动脉前列腺分支仍不能控制出血的情况时,我们采用“密闭腔隙”法使出血停止,达到止血目的,现报告如下。 1 临床资料 本组7例病人,同期耻骨上前列腺切除术75例,二组平均年龄无差别。7例病人中,前列腺Ⅲ°大2例,其余5例均Ⅱ°大,其中2例Ⅲ°及1例Ⅱ°大者伴肾功能不全,Cr分别是380.2μmol/L、288μmol/L、542μmol/L,平均403.5μmol/L,BUN分别是14.2μmol/L、12.3μmol/L、25μmol/L,平均17.2μmol/L,经尿流转向肾功能恢复后采用手术治疗。手术采用耻骨上经膀胱入路(以下称耻骨上术),在挖除前列腺后,残窝给予热盐水纱布填塞压迫5分钟左右,取出纱布,1～0肠线缝合颈口,反复绞锁缝合。

免疫抑制剂在肾移植中的应用

目的:探讨免疫抑制剂在肾移植急性排斥反应中的作用和安全性。方法:应用计算机检索2000-01/2009-10维普数据库和清华同方数据库。以"肾移植、免疫抑制剂、霉酚酸酯、他克莫司、环孢素、雷帕霉素、抗CD25单克隆抗体、抗CD3单克隆抗体"为检索词。文章所述内容应与免疫抑制剂预防、治疗肾移植术后急性排斥反应的研究相关。结果:肾移植应用免疫抑制剂可以降低急性排斥发生率,使得移植肾短期存活明显改善,免疫抑制剂的肾毒性仍然是制约移植肾长期存活的重要因素。近年来出现新型免疫移植剂如雷帕霉素、FFY720等使得移植肾的长期存活成为可能。新型免疫抑制方案应着重减少毒副反应而不是单纯降低排斥反应发生率。结论:随着近年来对移植免疫认识的深入,在免疫抑制剂上取得了很大的进步,给临床医生提供了越来越多的选择,但是令人满意的免疫抑制剂和免疫抑制方案还需不断探索。

肾移植排斥反应的相关因子表达

CD40通路在同种异体急性、慢性排斥反应的发生,发展过程发挥重要作用。进一步研究CD40通路的免疫学特性,将为探索早期监测预防和控制移植排斥反应开辟新的领域。sCD30作为CD30活化释放入血的活性成分,与CD30具有很好的相关性,在肾移植中sCD30的表达为移植肾急性排斥反应的早期诊断及其与急性肾小管坏死的鉴别提供了一个敏感性、特异性很高的非创伤性检查方法,并为指导术后免疫抑制治疗提供了依据。通过对以上肾移植排斥反应相关因子的研究,能有效预测和预防排斥反应,顺利解决移植免疫反应,提高肾脏移植的成功率和改善移植物远期存活。

学龄期儿童骨性鼻泪管的影像解剖学测量

目的:应用64层螺旋CT三维重建技术观察正常学龄期儿童鼻泪管的解剖学特征。方法:对60例(120侧)学龄期儿童和60例(120侧)成人骨性鼻泪管区容积扫描,进行三维重建,测量骨性鼻泪管部分径线及角度,并观察管腔含气情况。应用SPSS19.0软件进行统计学处理。结果:学龄期儿童骨性鼻泪管所有测量数据左右间差异均无统计学意义(P>0.05),男女在骨性鼻泪管中部左右径间差异有统计学意义(P<0.05);有49侧管内含气(42%)。学龄期儿童与成人组鼻泪管在上、中、下部管径、上下径、孔口距之间有差异,而与矢状面、水平面的角度无差异。结论:CT三维重建技术是测量学龄期儿童鼻泪管解剖学数据的一种有效方法,所得解剖学数据对学龄期儿童泪道疾病的诊断及治疗有重要的指导作用。

Tei指数对甲状腺功能亢进症患者右心功能的评价

目的:通过脉冲组织多普勒(PW-TDI)技术测量Tei指数评价甲状腺功能亢进症患者的右心室功能。方法:将入选的60例患者依据甲状腺功能亢进症及甲亢性心脏病诊断标准分为两组,单纯甲亢组(n=30)及甲亢性心脏病组(n=30),另随机选择30例健康正常人作为正常对照组。所有受试者均采用组织多普勒显像技术测定右室Tei指数。结果:甲亢各组的Tei指数较正常对照组均升高,甲亢心组高于单纯甲亢组,差异均有统计学意义。结论:采用PW-TDI技术所测的Tei指数简便、敏感、准确性高,能较全面准确地评价甲状腺功能亢进症患者的右心室功能情况。