分析在妇科急腹症住院医师培训中应用情景模拟教学的效果

目的探讨在妇科急腹症住院医师培训中应用情景模拟教学的效果。方法将2022年1—12月在粤北人民医院妇科进行住院医师培训的50名住院医师作为研究对象,根据不同教学方法进行分组,每组25名,对照组使用常规教学方法,观察组应用情景模拟教学,对比两组的考核成绩[操作技能直接观察评估表(Direct Observation of Procedural Skills,DOPS)、迷你临床演练评估(Mini-Clinical Evaluation Exercis,Mini-cex)]、教学满意度。结果观察组在操作前准备、操作能力、无菌观念、操作后处理、和患者交流、适应证及禁忌证掌握、人文关怀、总体表现以及DOPS总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医疗问诊、沟通技能、体格检查、临床判断、人道主义、组织效能、整体表现以及Mini-cex总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇科急腹症住院医师培训中应用情景模拟教学的效果显著,能有效提高住院医师的临床操作及临床诊疗能力,提升教学满意度。

MRI术前评估子宫内膜癌分期及肌层浸润的意义

目的:评价磁共振成像(MRI)在子宫内膜癌术前分期及肌层浸润深度判定中的作用。方法:56例子宫内膜癌患者术前均行常规和造影剂增强MRI扫描,术前评估分期和肌层浸润深度并与术后病理结果比较。结果:MRI检查术前分期诊断准确率为82.1%(46/56),一致性检验(Kappa=0.771,P<0.001)。结论:MRI对子宫内膜癌术前评估肌层浸润深度和检测肿瘤扩展分期具有灵敏度高、特异性好的特点,可作为子宫内膜癌术前评估的常规检查。

前哨淋巴结绘图在子宫内膜癌腹腔镜手术中的应用

目的探讨前哨淋巴结绘图在腹腔镜子宫内膜癌手术中的应用价值。方法 59例子宫内膜癌患者均采用腹腔镜下全子宫(或广泛全子宫)+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术,术中在腹腔镜监视下将亚甲蓝染剂注射在子宫体四周的浆膜下层,观察并记录蓝染的前哨淋巴结部位、数量。术中所有淋巴结经苏木精-伊红染色病理学检查。结果腹腔镜下前哨淋巴结检出率为11.9%(7/59)、灵敏度为87.5%(7/8)、特异度为100.0%(51/51)、准确性为98.3%(58/59)、阴性预测值为98.1%(51/52)。分析前哨淋巴结与盆腔淋巴结转移状态的一致性,得到Kappa系数为0.924,P<0.001。结论前哨淋巴结绘图具有灵敏度高、特异性好、操作简便,可作为腹腔镜子宫内膜癌手术中预测盆腔淋巴结整体转移情况的常规方法。

子宫内膜癌预后相关因素的多元回归分析

目的探索影响子宫内膜癌患者预后的相关因素及各因素间关系,系统评估其预后因素,制定合理的治疗方案。方法回顾分析86例患者的临床资料、病理资料,采用单因素和多因素分析方法,研究影响子宫内膜癌患者预后的相关因素及各因素间关系。结果单因素分析表明:临床分期、宫颈受累情况、腹腔细胞学情况、手术-病理分期、组织学类型、病理分级、肌层浸润、雌孕激素受体表达、淋巴结处理、术后辅助治疗、附件转移、淋巴管转移情况是影响子宫内膜癌预后的相关因素。多因素回归分析表明:手术-病理分期、组织学类型、病理分级、肌层浸润深度、宫颈受累情况是影响子宫内膜癌预后的独立因素。结论手术-病理分期、组织学类型、宫颈受累情况、病理分级、肌层浸润深度是子宫内膜癌独立的预后影响因素。

妇科恶性肿瘤腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的探讨妇科恶性肿瘤腹腔镜手术后下肢深静脉血栓(LDVT)形成的危险因素。方法收集242例妇科恶性肿瘤行腹腔镜手术临床资料,应用单因素及Logistic多因素回归分析手术方式、手术时间、体重指数(BMI)、年龄、高血压、糖尿病、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)与术后LDVT形成有无相关性。结果全组共22例患者住院期间发生LDVT,发生率为9.09%。单因素及Logistic多因素回归分析显示年龄、高血压、糖尿病、广泛全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术、手术时间>3小时是影响LDVT形成的危险因素(P<0.05)。结论妇科恶性肿瘤行腹腔镜手术后易发生LDVT,临床上对合并易患因素的患者采取积极的干预措施非常必要。

腹腔灌注联合静脉化疗与单纯静脉化疗对晚期卵巢上皮性癌的疗效

目的探讨腹腔灌注联合静脉化疗与单纯静脉化疗对晚期卵巢上皮性癌（简称卵巢癌）患者的疗效及不良反应。方法将76例晚期卵巢癌患者按用药方法的不同分为2组：联合化疗组（36例）和静脉化疗组（40例）。联合化疗组采用腹腔灌注加静脉联合化疗：第1天给予紫杉醇135mg·m^-2静脉滴注，于3h内输完；卡铂按血药浓度时间曲线下面积（AUC）计算取值6，于第2天腹腔给药，每3周1次为1个疗程。静脉化疗组采用单纯静脉化疗：第1天给予紫杉醇135mg·m^-2溶于500mL生理盐水中静脉滴注3h，间隔1h给予卡铂（按AUC计算取值6，溶于5％葡萄糖注射液500mL中）静脉滴注。每3周1次为1个疗程，共6～8次。观察患者生存期与临床、组织分期、化疗疗程关系；对2组患者血清CAl25水平变化、近期疗效及2、5年生存率进行比较。结果76例患者2年生存率为53．95％，5年生存率为34．21％。术后1年内化疗≥6个疗程的2年生存率为68．63％，06个疗程的2年生存率为24．00％，≥6个疗程的2年生存率明显高于06个疗程的2年生存率（X^2=13．45，P=0．001）。术后1年内化疗≥6个疗程的5年生存率为47．06％，06个疗程的5年生存率为8．00％，≥6个疗程的5年生存率明显高于06个疗程的5年生存率（X^2=11．37，P=0．001）。联合化疗组总有效率为66．7％，静脉化疗组总有效率为62．5％，2组比较差异无统计学意义（X^2=0．144，P〉0．05）。2组患者血清CAl25均有下降，联合化疗组总有效率为94．4％，静脉化疗组总有效率为90．0％，2组比较差异无统计学意义（X^2=0．515，P〉0．05）。联合化疗组血液系统毒性I-Ⅲ级发生率及消化系统反应I-Ⅲ级发生率分别为47．22％及72．22％，静脉化疗组分别为75．00％及90．00％。2组血液系统及消化系统不良反应发生率比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论晚期卵巢癌患者的预后与临床分期、病理组织分级及化疗疗程数有关；腹腔灌注联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌能明显减少药物不良反应，并且达到与单纯静脉化疗相同的疗效。

子宫内膜活检方法对子宫内膜癌手术前后诊断差异的影响

目的探讨子宫内膜活检方法对子宫内膜癌手术前后诊断差异的影响。方法回顾性分析136例术前诊断为子宫内膜癌患者的临床资料,包括术前临床分期、手术-病理分期、术后病理诊断。结果单纯分段诊刮术组(A组)70例手术前后病理诊断符合率82.9,子宫腔镜辅助下分段诊刮术组(B组)66例手术前后病理诊断符合率92.4,两组比较差异有统计学意义;A组和B组手术前后分期诊断符合率比较差异有统计学意义。结论子宫腔镜辅助下分段诊刮术诊断子宫内膜癌安全、可靠,优于单纯分段诊刮术。

子宫血管预处理在腹腔镜子宫切除术中的应用

目的:探讨子宫血管预处理在腹腔镜子宫切除术中的意义。方法:子宫肌瘤64例随机分为子宫血管预处理组(32例,先缝扎子宫血管)和对照组(32例,双极电凝联合超声刀处理子宫血管)。比较两组手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白,术中中转率等。结果:子宫血管预处理组平均出血量较对照组减少38.0%,平均手术时间缩短21.0%,手术后平均血红蛋白减少32.0%(P<0.01)。结论:腹腔镜子宫切除术中先缝扎子宫血管预处理安全、可靠,值得推广。

ER，PR，VEGF，IGF-1，HGF在子宫内膜息肉中的表达及意义

[目的]探讨雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、血管内皮生长因子（VEGF）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、肝细胞生长因子（HGF）在子宫内膜息肉中的表达及其相关性。[方法]用实时荧光定量PCR技术和免疫印迹技术检测子宫内膜息肉组织中ER、PR、VEGF、IGF-1及HGF的mRNA和蛋白水平。[结果]ER、VEGF的mRNA和蛋白的表达在子宫内膜息肉组织中明显高于正常内膜组织。在息肉组织中未见IGF-1及HGF的过度表达。[结论]ER在局部内膜的过度表达，通过引起雌激素的敏感性增强及推测通过使ER的作用时间延长，导致息肉的形成。VEGF参与了息肉的形成，且可能与ER在息肉的发生中起协同作用。

复春散Ⅰ号联合TDP照射预防女性肥胖患者妇科手术腹部切口愈合不良的疗效观察

目的探讨复春散Ⅰ号联合TDP照射预防肥胖患者腹部切口愈合不良的效果。方法选择到我院进行妇科择期腹部手术且体重指数≥25.0kg/m2的患者212例。随机分配到观察组54例,采用复春散Ⅰ号外敷切口联合TDP照射的方法;对照组A 53例,采用常规切口换药的方法;对照组B 52例,采用单独TDP照射的方法;对照组C 53例,采用单独复春散Ⅰ号外敷切口的方法。对治疗后疗效进行比较。结果四组治疗效果经统计学处理:(1)观察组切口愈合明显优于对照组A、对照组B及对照组C,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组切口愈合时间明显短于对照组A、对照组B及对照组C,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复春散Ⅰ号外敷联合TDP照射预防肥胖妇科患者腹部切口愈合不良效果良好,且能有效缩短切口愈合的时间。

复春散Ⅰ号联合TDP照射预防女性肥胖患者妇科手术腹部切口愈合不良疗效观察

目的探讨复春散Ⅰ号联合TDP 照射预防肥胖患者腹部切口愈合不良的效果.方法：选择到我院进行妇科择期腹部手术且体重指数≥25.0kg/m2,的患者212 例.按照随机数字法分配到观察组54 例,采用复春散Ⅰ号外敷切口联合TDP 照射的方法;对照组A53 例,采用常规切口换药的方法;对照B52 例,采用单独TDP照射的方法;对照组C53 例,采用单独复春散Ⅰ号外敷切口的方法.治疗后疗效进行对比.结果：四组治疗效果经统计学处理,（1）观察组切口愈合明显优于对照组A、对照组B 及对照组C,差异有显著意义（P〈0.05）.（2）观察组切口愈合时间明显短于对照组A、对照组B 及对照组C,差异有显著意义（P〈0.05）.结论：复春散Ⅰ号外敷联合TDP 照射预防肥胖妇科患者腹部切口愈合不良效果良好,且能有效缩短切口愈合的时间.

多功能腹腔镜解剖器的研制

本发明提供一种腹腔镜解剖器,它能方便执行腹腔镜手术中的分离、电切、电凝止血、冲洗和吸引等多种功能,使原来需要多种器械才能完成的腹腔镜手术解剖操作集合在一种器械上实施,另外,在实施电凝、电切操作时使用手控开关,以符合临床习惯,达到准确定位。

产后出血30例临床分析

产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量达到或超过500ml,是分娩期的严重并发症,是产妇死亡的重要原因之一,笔者将二年余发生的30例产后出血病例进行分析,现报道如下:1 资料与方法1997年1月1999年9月,我院共分娩414例,其中剖宫产212例、阴道分娩202例,产后出血30例,其中阴道分娩占14例,剖宫产占16例.该组病例选择的标准为胎儿娩出后24小时的出血量,手术台上或产床上用弯盘测量法,其余由医护人员估测.