腹腔镜下保留后尿道床的膀胱颈楔形切除成形术(附8例报告)

目的:探讨前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术后膀胱颈口顽固性狭窄的治疗方法。方法:回顾8例前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术后膀胱颈口顽固性狭窄的临床资料,均行腹腔镜下保留部分后尿道床的膀胱颈楔形切除成形术。结果:8例患者均手术成功,术后均排尿通畅,最大尿流率均大于15 mL/s,控尿正常。随访4~15个月,未再复发。结论:腹腔镜下保留部分后尿道床的膀胱颈楔形切除成形术是TURP术后膀胱颈口顽固性狭窄的有效治疗方法。

腹腔镜下保留后尿道及性神经的耻骨后前列腺剜除术

目的探讨应用腹腔镜下保留尿道及性功能的耻骨后前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生症(BPH)患者的临床应用价值。方法收集2015年9月~2019年6月23例大体积良性前列增生症(前列腺体积≥80ml)患者的临床资料,患者平均年龄75岁,前列腺体积为(116.2±10.2)ml。所有患者均实施腹腔镜下保留尿道及性功能的耻骨后前列腺剜除术。记录手术时间、术中出血量、切除前列腺重量、留置盆腔引流管时间、留置尿管时间、平均住院时间;比较术前与术后3月IPSS评分、MFR、男性勃起功能评分的差异、术后勃起功能障碍发生率等。结果所有实施该手术的患者手术均成功,无一例中转开放手术。术中术后评估:手术时间(96±22.8)min,术中出血量(100.4±33.6)ml,切除前列腺质量(92.7±24.5)g,留置盆腔引流管时间(3.2±0.6)d,留置尿管时间(3.6±0.2)d,平均住院时间(6.6±0.2)d。术后3月IPSS评分(5.8±1.7)分,MFR(18.6±2.5)ml/s,术后与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);男性勃起功能评分(IIEF-5)(14.2±2.4)分,与术前相比差异无统计学意义(P>0.5)。术后随访3-12月患者男性勃起功能障碍率8.6%(2/23),所有术前勃起功能正常的患者术后勃起功能均存在,1例勃起功能障碍得到改善,所有患者均为顺行射精。结论腹腔镜下保留后尿道及性神经的耻骨后前列腺剜除术是大体积BPH患者有效的治疗方法,值得临床应用推广。