血标本分析前质量控制的探讨

目的探讨我所现行采血模式对检验结果的影响。方法通过对我所治疗室护士真空采血及送检、检验室接收标本及前处理的过程进行分析。结果采血模式存在缺陷。结论通过加强科室间的沟通避免采集缺陷、改变采血环境等措施,使血标本从采集到上机的分析前质量控制达到最真实最准确的状态。

简单气体在ITQ-3分子筛中扩散性质的分子动力学模拟

通过平衡分子动力学方法模拟了Ne,CH4和Ar在二维分子筛ITQ-3中的扩散,考察了两个不同方向上扩散系数与负载量之间的依赖关系.在窄孔径的Z方向上,扩散系数随负载量的增加先逐渐增大,而后逐渐减小;在宽孔径的Y轴方向,分子的扩散系数随负载量的增加而作单调减小.沿Z轴方向扩散势能曲线的计算,清晰地说明了出现这两种截然不同扩散模式的机理,即扩散系数随负载量的增加是通过降低扩散活化能实现的.模拟结果也说明了即便是同样一种空腔结构的分子筛,扩散也会因孔径和分子大小的不同而呈现出不同的对负载量的依赖关系.

广州市2003—2012年非结核分枝杆菌菌种鉴定结果分析

目的 研究近10年广州市旧城区非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)的流行状况.方法 对2003-2012年在广州市结核病防治所实验室分枝杆菌培养阳性并鉴定为NTM的1508份资料进行统计分析.结果 10年间分枝杆菌培养阳性并进行Mtb与NTM鉴别的样本7541份,NTM占20.00％(1508/7541),NTM 2次以上培养阳性228份;1例患者1年内多次培养阳性且菌型鉴定结果相同,则按1份统计.分枝杆菌培养阳性6796份,其中NTM1120份,NTM的构成比从2003年的12.87％(135/1049)上升到2012年的24.22％(232/958).对1120份NTM中的762份进行了菌种鉴定,种群分布达22种,菌种分布构成比在前11位者如下:龟-脓肿分枝杆菌复合群43.18％(329/762)、鸟-胞内分枝杆菌复合群18.24％(139/762)、戈登分枝杆菌8.53％(65/762)、偶然分枝杆菌6.96％(53/762)、瘰疬分枝杆菌4.33％(33/762)、堪萨斯分枝杆菌3.67％(28/762)、耻垢分枝杆菌3.15％(24/762)和不产色分枝杆菌2.62％(20/762)、苏尔加分枝杆菌1.57％(12/762)、猿分枝杆菌1.57％(12/762)、玛尔摩分枝杆菌1.57％(12/762).男性占60.24％(459/762),女性占39.76％(303/762);男性与女性荷菌率最高的年龄组都是25～＜35岁,分别为16.99％(78/459)和20.13％(61/303).可确诊为NTM的标本有118份,种群分布有11种,其中龟-脓肿分枝杆菌复合群占66.95％(79/118)、鸟胞内分枝杆菌复合群占16.95％(20/118)、偶然分枝杆菌占4.24％(5/118),堪萨斯分枝杆菌占3.39％(4/118)、戈登分枝杆菌占2.54％(3/118)、耻垢分枝杆菌占1.69％(2/118)、瘰疬分枝杆菌占0.85％(1/118)、不产色分枝杆菌占0.85％(1/118)、苏尔加分枝杆菌占0.85％(1/118)、玛尔摩分枝杆菌占0.85％(1/118)、龟-偶然分枝杆菌复合群占0.85％(1/118).结论 广州市属于NTM病高发地区,龟-脓肿分枝杆菌复合群和鸟-胞内分枝杆菌复合群是主要致病菌,NTM病患者呈年轻化和上升的趋势,抗酸杆菌培养和菌种鉴定对鉴别诊断及进行有效治疗比以往更加重要.

确定涂阳肺结核病诊断的痰涂片数量探讨及社会经济学评价

目的 比较分析2、3张痰涂片抗酸染色检查对涂阳肺结核的诊断效率,并对其社会经济学意义进行评价.方法 对2005-2009年间到我院第一门诊部就诊的9616例确诊肺结核病例的第1、2份痰涂片与第1、2、3份痰涂片的阳性检出率及每发现1例涂阳肺结核的平均显微镜检时间进行对比分析,并采用成本-效果分析方法对其进行社会经济学评价.结果 （1）采用第1、2份痰涂片检查发现涂阳肺结核患者2341例（24.34%）,采用第1、2、3份痰涂片检查发现涂阳肺结核患者2453例（25.51%）,两者发现病例数相差112例（率差为1.17%）,二者差异无显著性.（2）依目前抗酸染色涂片显微镜检操作规程的最低标准按每张涂片显微镜检5 min计算,每发现1例涂阳肺结核,采用2张涂片时的平均显微镜检时间为41.08min/例,采用3张涂片时的平均显微镜检时间为58.80min/例 与采用2张涂片比较,若采用3张涂片方案,根据两种方案发现的涂阳肺结核病例结果推算：多发现1例涂阳肺结核病例,其平均显微镜检时间为429.29 min/例,为采用2张涂片的10.57倍.（3）比较增量成本大小,若采用2张涂片方案例均成本为100货币单位,则采用3张涂片的例均成本约为143货币单位.每多发现1例涂阳肺结核病例的增量成本约为1045货币单位.结论 采用2张涂片方案确定涂阳肺结核病例诊断可满足涂阳肺结核病例发现的需要,并具有很高的社会经济学价值.

结核杆菌利福布汀耐药性测定临界药物浓度的初步研究

目的探讨应用改良罗氏培养基比例法测定结核杆菌利福布汀(rifabutin,RFB)耐药性的临界药物浓度,为该药物敏感性测定实验方法的建立提供基础依据。方法①依据利福布汀、利福平(rifampin,RFP)药效学、利福平药物敏感性实验方法及相关临床研究文献预设应用改良罗氏培养基比例法测定结核杆菌RFB耐药性的临界药物浓度。②根据预设浓度应用BACTECMGIT960系统分别对RFP敏感/RFB敏感、RFP耐药/RFB敏感、RFB耐药/RFB耐药三类结核分枝杆菌临床分离株进行最小抑菌浓度(MIC)测定,推断预设临界浓度的合理性。③按推断合理的预设临界浓度进行大样本量的临床验证。结果①对50株RFP耐药临床分离株在5、10、20、40 mg/L四个药物浓度水平进行RFB药物敏感性测试,设定20 mg/L为临界药物浓度。②10株RFP敏感/RFB敏感、30株RFP耐药/RFB敏感、10株RFP耐药/RFB耐药三类结核分枝杆菌临床分离株的MIC(mg/L)范围分别为0.02～0.10、0.20～0.40和0.80～1.40,其MIC值互不重迭,说明预设临界浓度具有较好的理论合理性。③对1401株临床分离结核杆菌株同时进行RFP、RFB药物敏感性测定,在343株RFP耐药株中119株对RFB敏感(占34.69%),和有关临床研究报道结论相近;同时未发现RFB耐药株对RFP敏感。说明预设临床浓度具有较高的临床适用性。结论 20 mg/L可推荐作为改良罗氏培养基比例法测定结核杆菌利福布汀耐药性的临界药物浓度。

光镜观察液体培养基中结核与非结核分枝杆菌生长形态的比较

目的比较光镜下结核杆菌与非结核分枝杆菌液体培养物的生长形态。方法回顾性分析1317例BACTEC TB-460和BACTEC TB-960培养系统阳性培养基抗酸染色菌体的形态资料,并与菌种鉴定结果进行比较。结果在菌种鉴定为结核分枝杆菌的1160例菌株中,细菌呈索状生长者1149例(占99.05%),非索状(分散状、短杆状、点粒状)生长者11例(占0.95%);在菌种鉴定为非结核分枝杆菌的157例菌株中,细菌呈索状生长者26例(占16.56%),非索状生长者131例(占83.44%),两者比较有统计学意义(P<0.01)。结论根据光学显微镜下分枝杆菌在液体培养基中的生长形态,可快速将分枝杆菌初步分为结核分杆菌与非结核分枝杆菌。

应用肾上腺皮质激素后的患者并发肺结核51例临床分析

目的 :探讨长期应用肾上腺皮质激素后的患者并发肺结核的发生、发病特点及治疗。方法 :收集我院1990年至 2 0 0 0年诊治的应用肾上腺皮质激素并发肺结核病例 5 1例进行回顾性临床分析。结果 :5 1例肺结核患者中 ,男性 31例 ,女性 2 0例 ;39例继发型肺结核 ,9例血行播散型肺结核 ,5例结核性胸膜炎 ;其中 32例痰菌阳性。经积极抗结核治疗 ,疗程结束时痰菌阴转率 94 %。结论 :长期应用肾上腺皮质激素后的患者并发肺结核以继发型和血行播散型多见 ,痰菌阳性率高 。

受限于单壁碳纳米管中水的分子动力学模拟

对受限于不同直径和不同负载量情况下的纳米碳管中的水分子进行动力学模拟.研究发现:水分子在碳纳米管中的扩散经历二种方式,先是弹道扩散,然后是正常扩散;水在单壁碳纳米管中的扩散系数远远大于一般分子筛中的扩散系数.

结核病患者抗结核治疗后肝功能损害临床病例分析

目的探讨抗结核药物性肝功能损害的病例特征和临床表现。方法收集410例结核病患者,分析患者发生抗结核药物性肝功能损害的临床特点及其相关因素。结果 410例结核病患者中,16.3%(67/410)发生肝功能损害,男性肝功能损害比例高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);各年龄组间肝功能损害发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);服药2个月内发生肝功能损害的患者比例高于服药>2个月的比例;肝功能损害无症状者占65.7%(44/67),具有发热和黄疸症状仅占4.5%。结论男性是肝功能损害的易患因素,尤其在治疗期的2个月内易发生;必须关注无症状肝功能损害病例,定期进行肝功能检测,并采取合适药物治疗措施,确保完成抗结核治疗疗程。

广州市海珠区2012年结核病疫情分布探讨

目的对海珠区结核病疫情进行分析,为结核病的防治提供措施。方法对2012年由我所登记报病、在海珠区居住的261例肺结核病患者资料进行统计分析。结果海珠区辖区内5个街道的结核病疫情最重。结论加强街道的宣教与管理。