干扰素单药与联合核苷酸类似物治疗对慢乙肝初治患者临床治愈效果的比较

目的:目前认为临床治愈是慢乙肝治疗追求的理想终点。本研究旨在观察干扰素单药或联合核苷酸类似物治疗慢性乙型肝炎患者的临床治愈率,从而为临床实践中的治疗选择提供更为科学的依据。方法:收集从2017年1月至2023年1月我院肝病科门诊已经确诊的CHB、并接受IFN单药或联合NAs (包括ETV、TDF)治疗的初治患者共107例,其中单药治疗44例,联合治疗63例,单药治疗组仅单独使用IFN抗病毒,而联合治疗组在IFN治疗的基础上加用NAs联合治疗,收集两组患者治疗前、治疗12周、24周及48周时乙肝五项定量、HBVDNA、肝功能、血常规等各项指标数据,比较两组之间HBsAg转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg血清学转换率以及肝功能、血常规部分指标的波动情况。结果:1) 治疗48周后,其中联合治疗组有19例(30.2%)患者出现HBsAg转阴,单药治疗组中有6例患者(13.6%)出现HBsAg转阴,与单药治疗组相比,联合治疗组的HBsAg转阴率更高,两组之间具有统计学意义(P = 0.047);2) 在治疗24周,联合治疗组HBeAg转阴率为78.3%,单药治疗组HBeAg转阴率为59.1%,联合治疗组的HBeAg转阴率更高,两组比较具有统计学意义(P = 0.034)。3) 治疗24周、48周时,联合治疗组HBeAg血清转换率分别为40%、33.3%,单药治疗组分别为0、2.3%,联合治疗组的HBeAg血清转换率更高,两组比较具有显著统计学意义(P < 0.001)。结论:相较于单用IFN治疗,IFN联合NAs治疗可提高慢乙肝初治患者HBsAg的转阴率、HBeAg血清转换率,但在HBeAg转阴率方面,两组无明显差异。

eIF2B1在肝细胞癌中的表达及意义

目的探究真核细胞翻译起始因子2B1(eIF2B1)在肝细胞癌(HCC)中的表达与其临床预后的相关性。方法通过对标本库中743例HCC患者的临床数据进行随访,筛选出91例具有完整随访信息的与乙型肝炎病毒(HBV)相关的HCC患者,选择其术后肿瘤组织,同时留取距肿物边缘>2 cm的癌旁组织,制作为组织芯片,进行Western blot和免疫组化实验,使用Image J分析组织芯片染色的阳性细胞比例及Western blot结果的灰度值,通过R4.0.5软件对纳入患者的临床数据和随访数据进行统计学分析。结果免疫组化结果提示相对于癌旁组织中的表达,eIF2B1在肿瘤组织中的表达效果更强。Western blot结果显示,与HepG2细胞比较,eIF2B1在HepG2.2.15细胞中表达更强,HCC组织中eIF2B1的表达与肿瘤数目相关(P<0.05)。Cox多因素回归分析结果显示,eIF2B1的表达是HBV-DNA阳性患者总体临床预后的独立危险因素(HR=4.28,P=0.018)。结论在HBV相关的HCC组织中,eIF2B1的表达显著增强且与HBV DNA阳性的患者的整体生存显著相关。

甘草酸二铵对慢性乙型肝炎的治疗作用

目的： 观察甘草酸二铵对慢性乙型肝炎（ Ｃ Ｈ Ｂ） 的疗效。方法：甘草酸二铵组 Ｃ Ｈ Ｂ 病人８６例，用甘草酸二铵１５０ ｍｇ／ｄ 加入１０ ％ 葡萄糖注射液２５０ ｍ Ｌ 中静脉滴注（ 静滴） ，３０ ｄ 后减为１００ ｍｇ／ｄ ， 再用１５ ｄ 后改为５０ ｍ ｇ／ｄ ， 疗程６０ ｄ 。门冬氨酸钾镁组 Ｃ Ｈ Ｂ 病人６０ 例，用门冬氨酸钾镁２０ ｍ Ｌ／ｄ和胸腺肽２０ ｍ ｇ／ｄ ， 各加入１０ ％ 葡萄糖注射液２５０ｍ Ｌ 中静滴，疗程６０ ｄ 。结果：甘草酸二铵组总有效率为８６ ％ ，优于门冬氨酸钾镁组６３ ％ （ Ｐ＜ ０ ．０１） 。丙氨酸转氨酶（ Ａ Ｌ Ｔ） 、血清胆红素（ Ｓ Ｂ） 均明显下降 （ Ｐ＜ ０ ．０５） 。 Ｈ Ｂｅ Ａｇ 阴转率、 Ｈ Ｂｅ Ａｂ 阳转率分别为２８ ％ 和２５ ％ ，较门冬氨酸钾镁组１２ ％ 和１２ ％ 为优（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。结论；甘草酸二铵对 Ｃ Ｈ Ｂ 有明显治疗作用。

重症肝炎血浆置换治疗前后生化指标的变化

目的观察血浆置换（PE）疗法对重症肝炎预后及肝功能、凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）、尿素氮（BUN）、电解质（K^＋、Na^＋、Cl^-）等影响。方法PE组在综合支持治疗基础上，加用人工肝支持系统（ALSS）PE疗法。常规消毒后行股静脉穿刺置管，留置双腔导管固定，建立血液通路。PE每次交换同型血浆2500—3000ml。每例治疗1—4（2．6±1．4）次。结果PE组82例，存活57例，存活率69．51％；对照组82例，存活33例，存活率40．24％；PE组存活率明显优于对照组（P〈0．01）。PE组治疗后血清胆红素（SB）、血氨（NH3）明显下降，血清白蛋白（ALB）、PT、PTA明显上升（P〈0．01）。PE组与对照组治疗后15、30d比较，SB、丙氨酸转氨酶（ALT）明显下降，ALB、PTA明显上升（P〈0．01）。而血清电解质（K^＋、Na^＋、Cl^-）、BUN等治疗前后无明显变化（P〉0．05）。结论PE疗法可提高重症肝炎患者的存活率，降低SB，提高ALB及PTA，从而为重肝患者肝细胞再生和肝移植赢得时间。

还原型谷胱甘肽联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 探讨还原型谷胱甘肽 (古拉定 )联合甘利欣对慢性乙型肝炎的治疗作用。方法 联合治疗组 4 2例 ,用还原型谷胱甘肽 1 2 0mg加入 1 0 %葡萄糖注射液 2 5 0ml,甘利欣 1 5 0mg加入 1 0 %葡萄糖液 2 5 0ml,静滴 ,疗程 30d。对照组 ,单用甘利欣 1 5 0mg加入 1 0 %葡萄糖液 2 5 0ml,静滴 ,疗程 30d。结果 联合治疗组显效率 38 1 % (1 6 /42 ) ,总有效率为83 3% (35 /42 ) ,优于单用甘利欣组 1 9 0 4 % (8/42 )和6 9 0 5 % (2 9/42 ) (P <0 0 5 ) ;治疗组 1 5、30d后 ,血清丙氨酸转氨酶 (ALT)分别为 1 83 2 4± 1 0 6 6 4和 6 2 4 7± 31 2 6 ;而对照组分别为 2 4 8 4 6± 1 2 2 5 9和 1 2 0 5 6± 98 35 ,治疗组较对照组下降明显 (P <0 0 5 )。治疗组 1 5d、30d后 ,血清胆红素(SB)分别为 5 2 94± 37 2 9和 2 6 74± 1 8 38;较对照组 76 35± 39 38和 39 2 6± 2 9 93下降明显 (P <0 0 5 )。结论 还原型谷胱甘肽联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎 ,具有明显的改善症状 ,在降低ALT、SB方面具有协同作用 。

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化

目的观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化的临床疗效及安全性和耐药性。方法 48例患者给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,另48例单用拉米夫定治疗。连续观察96周。结果联合治疗组和对照组96周病死率分别为10.41%(5/48)和22.91%(11/48,P<0.05);治疗组在治疗48周、96周后,生化指标改善优于对照组;治疗组Child-Pugh评分比对照组改善明显(P<0.05);两组患者并发症发生率有显著性差异(P<0.05);治疗组患者HBV DNA转阴率比对照组显著性提高(P<0.01);治疗组96周未见耐药发生,而对照组48周和96周有10例和12例发生耐药。结论拉米夫定联合阿德福韦治疗能改善活动性乙型肝炎肝硬化患者肝功能和提高生存率,降低耐药率。

苦参素联合干扰素对慢性乙肝病毒定量的影响

目的 观察苦参素联合干扰素对慢性乙肝病毒定量指标的影响。方法 治疗组用苦参素联合干扰素 ,对照组单用干扰素 ,疗程均为 3mon ,观察治疗效果及副作用。结果 两组治疗结束后ALT和AST水平均较治疗前明显下降 (P <0 0 1)。HBV DNA和HBeAg水平较治疗前明显下降 (P <0 0 1)。两组治疗结束后治疗组比对照组下降更明显 (P <0 0 1)。治疗组对白细胞和血小板下降的影响较小 (P <0 0 5 )。

826株临床分离葡萄球菌的鉴定和耐药性研究

目的 :研究葡萄球菌感染病原菌的分类、分布特点及对常用抗生素的耐药性。方法 :应用 Mi-cro Scan Walk Away- 4 0全自动微生物分析仪对临床标本中分离的 82 6株葡萄球菌进行鉴定和药敏试验。结果 :82 6株葡萄球菌感染中 ,其中金黄色葡萄球菌 (SA) 2 94株占 35 .6 % ,表皮葡萄球菌为主的凝固酶阴性细菌 (CNS) 5 32株占 6 5 .4 %。葡萄球菌分离株主要来源于呼吸道 (46 % )和泌尿道 (2 3.7% )。MRS的产生率分别为金黄色葡萄球菌 77.9% ,表皮葡萄球菌 80 .3% ,溶血葡萄球菌 74 .8% ,腐生葡萄球菌 82 .5 % ,其他78.5 %。 MRSA、MRCNS对青霉素 G、氨苄西林、苯唑西林几乎全部耐药 ,对万古霉素、阿米卡星、利福平、头孢哌酮 /舒巴坦仍敏感 ,但发现 3例万古霉素低敏株。结论 :葡萄球菌感染仍以呼吸道和泌尿道为主 ,MRS菌株高达 70 %以上 ,万古霉素、阿米卡星、利福平、头孢哌酮 /舒巴坦仍是治疗的首选药物。

乙型肝炎及其与戊型肝炎重叠感染临床对照

目的 了解乙型肝炎患者重叠戊型肝炎感染状况及重叠感染对病情的影响。方法 对单纯HBV感染者与HBV重叠HEV感染者进行临床对照研究。结果 72 6例乙型肝炎患者血清抗 HEV阳性率为 12 2 5 %(89/72 6 )。其中重型肝炎、肝硬化患者中抗 HEV阳性率分别为 2 2 4 1%和18 83%;急性肝炎和慢性肝炎分别为 8 6 9%和 7 2 4%。重型肝炎、肝硬化患者抗HEV阳性率高于急性肝炎和慢性肝炎 (P <0 0 1)。各型肝炎重叠感染戊型肝炎后其肝功能恢复正常时间延长 (P <0 0 5 ) ,且在乙型肝炎基础上重型肝炎和肝硬化重叠感染戊型肝炎血清胆红素明显升高 (P <0 0 1)。重叠感染者并发症及病死率较单纯感染者高。结论 乙型肝炎重叠感染戊型肝炎是病情加重及重症化的因素之一。

HBV前C区1896点突变株与野生株感染患者临床特点分析

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)前C区1896位点突变株感染的临床特点及其对干扰素治疗的反应差异。方法采用PCR法检测HBV感染者HBV前C区1896点突变,同时检测HBV M和血生化指标。结果HBV前C区1896位点突变株感染病人和野生株感染病人ALT水平分别为268.42±243.76U/L和186.78±142.75U/L,AST为279.66±241.11U/L和172.33±157.27U/L,SB为164.36±114.28μmol/L和82.83±64.39μmol/L,ALB为36.04±5.36g/L和43.27±6.17g/L(P<0.05);HBeAb阳性者和HBeAg阳性者中突变株感染占77.2%和11.3%(P<0.05);慢性重型肝炎组、肝硬化组突变株检出率分别为68.57%和44.23%,明显高于慢性肝炎轻中度组和慢性乙型肝炎重度组的25.47%和40.29%(P<0.01)。HBeAg阳性组和HBeAb阳性组突变株感染对干扰素治疗应答率分别为28.6%和20.8%,明显低于野生株感染者的44.0%和37.5%(P<0.05)。结论HBV前C区1896位点突变株感染普遍存在,突变株感染者病情较重,对干扰素治疗应答率低。

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBV-YMDD变异的研究

目的比较阿德福韦酯联合拉米夫定和单用阿德福韦酯治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法将112例在拉米夫定治疗过程中出现YMDD变异的慢性乙型肝炎患者随机分为两组(各56例),治疗组:继续接受拉米夫定100mg·d-1治疗,全程联合阿德福韦酯10 mg·d-1;对照组:拉米夫定100 mg·d-1和阿德福韦酯10 mg·d-1联合治疗12周后单用阿德福韦酯10 mg·d-1,疗程96周。结果两组患者治疗后ALT、AST水平均较治疗前显著改善(P<0.05);治疗组治疗48周,96周时肝功能ALT、AST改善优于对照组(P<0.05);HBV DNA转阴率显著高于对照组(P<0.05)。结论阿德福韦酯对YMDD变异的慢性乙型肝炎患者有良好的疗效和安全性,联合拉米夫定临床疗效更显著。

影响重型病毒性肝炎预后的若干因素

影响重型病毒性肝炎预后的若干因素邹桂舟余鑫之刘家琴赵风培我院于１９８９年１月～１９９４年１２月共收治重型病毒性肝炎（重肝）３１２例，其中死亡１９４例，病死率６２．２％。通过死亡组与存活组的对比分析，探讨影响重肝预后的主要因素，报告如下。１病例与方法１...

血清载脂蛋白A-Ⅰ、B_(100)检测对重症肝病患者的临床意义

采用火箭免疫电泳法检测急、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎共70例和健康献血员23例血清载脂蛋白(Apo)A-Ⅰ、B_(100)含量。结果发现:(1)各肝病组血清Apo A-Ⅰ、B_(100)含量均显著低于对照组(1.26±0.12g·L^(-1)和0.82±0.13g·L^(-1))。(P<0.001,P<0.01和P<0.05)。(2)Apo A-Ⅰ、B_(100)含量随病情加重而逐渐降低,重症肝炎组血清Apo A-Ⅰ、B_(100)均显著低于急性肝炎组、慢性肝炎组和代偿期肝硬化组(P<0.01和P<0.05)。晚期肝硬化组血清Apo A-Ⅰ也显著低于慢性肝炎和代偿期肝硬化组(P<0.05)。(3)重症肝炎和晚期肝硬化组血清Apo A-Ⅰ、B_(100)含量与凝血酶原活动度(PA)呈显著正相关(P<0.0005和P<0.05)。提示血清Apo A-Ⅰ、B_(100)含量可作为一项肝脏合成功能、损伤程度和估计预后的较好指标。

重型病毒性肝炎患者血小板参数检测及其临床意义

目的了解重型病毒性肝炎（重型肝炎）患者血小板４项参数检测的临床意义。方法采用ＣｏｕｌｔｅｒＪＴ型血细胞分析仪检测６８例重型肝炎血小板计数（ＰＬＴ）、平均血小板体积（ＭＰＶ）、血小板压积（ＰＣＴ）、血小板分布宽度（ＰＤＷ）。结果ＰＬＴ、ＭＰＶ、ＰＣＴ、ＰＤＷ均显著降低（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５），且ＰＬＴ、ＭＰＶ、ＰＣＴ与ＰＴ有明显相关性。出血组与非出血组比较ＰＬＴ、ＰＣＴ、ＭＰＶ差异有显著性（Ｐ＜０．０１）；死亡组与存活组ＰＬＴ、ＰＣＴ差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论血小板４项参数检测对重型肝炎出凝血异常的判断及预后的评估有重要的价值。

肝硬化患者血小板参数检测及其临床意义

采用ＣｏｕｌｔｅｒＪＴ型血细胞分析仪对８６例肝硬化患者血小板四项参数进行检测，发现肝硬化患者血小板计数（ＰＬＴ），平均血小板体积（ＭＰＶ）及血小板压积（ＰＣＴ）均显著降低（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５）。进一步检测肝硬化出血组与非出血组其ＰＬＴ、ＭＰＶ、ＰＣＴ亦有明显差异（Ｐ＜０．０１）。检血小板参数对判断肝硬化患者出凝血机制及预后有一定的价值。

丹参注射液合甘利欣对慢性肝病肝功能及肝纤维化指标的影响

目的 :探讨丹参注射液加甘利欣联合治疗对慢性肝病的抗纤维化作用。方法 :联合治疗组92例 ,用丹参注射液 30 ml加入 1 0 %葡萄糖注射液 2 5 0 ml,甘利欣 1 5 0 mg加入 1 0 %葡萄糖液2 5 0 ml,静滴 ,疗程 60天。对照组用门冬酸钾镁 2 0 ml加入 1 0 %葡萄糖液 5 0 0 ml中静滴 ,疗程 60天。结果 :联合治疗组治疗 1 5、30、60天后 ,血清谷丙转氨酶 ( ALT)、血清胆红素 ( SB)较对照组明显降低 ( P<0 .0 5 )。血清白蛋白 ( Alb)较对照组升高 ( P<0 .0 5 )。血清透明质酸 ( HA)、 型胶原 ( C)、层粘蛋白 ( LN)在治疗后 30、60天均较对照组降低 ( P<0 .0 5 )。结论 :丹参注射液联合甘利欣治疗慢性肝病 ,可降低 ALT、SB,并对肝纤维化指标有明显改善作用。

54例老年性肝硬化患者的院内感染情况分析

医院内感染是指住院患者在住院期间发现感染,而在入院时不存在、亦不处在潜伏期的感染。其已成为全球性公共卫生中的一个重要问题。本文对我科1981年10月至1991年10月的10年间收住的54例老年性肝硬化病人所发生的院内感染情况进行回顾性分析,

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBV-YMDD变异

目的比较阿德福韦酯联合拉米夫定和单用阿德福韦酯治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法将112例在拉米夫定治疗过程中出现YMDD变异的慢性乙型肝炎患者随机分为两组(各56例),治疗组:继续接受拉米夫定100mg/d治疗,全程联合阿德福韦酯10 mg/d;对照组:拉米夫定100 mg/d和阿德福韦酯10 mg/d联合治疗12周后单用阿德福韦酯10mg/d,疗程96周。结果两组患者治疗后ALT、AST水平均较治疗前显著改善(P<0.05);治疗组治疗48周,96周时肝功能ALT、AST改善优于对照组(P<0.05);HBV DNA转阴率显著高于对照组(P<0.05)。结论阿德福韦酯对YMDD变异的慢性乙型肝炎患者有良好的疗效和安全性,联合拉米夫定临床疗效更显著。

慢性肝病患者胆结石48例临床对比分析

慢性肝病患者胆结石４８例临床对比分析邹桂舟，余鑫之，余洪铸，叶世进慢性肝病患者伴发胆结石愈来愈引起人们重视，国外学者发现肝硬化患者胆结石发病率升高［１，２］。为了探讨慢性肝病患者并发胆结石的临床特点，本文回顾性统计近８年来住院的慢性肝病并发胆结石４８...

复发性化脓性脑膜炎4例报告

我科于1988～1989年收治复发性化脓性脑膜炎(以下简称复发性化脑)4例,现就其病因和治疗方法加以探讨。临床资料一、诊断标准 (1)发病急,有明显高热、头痛、呕吐或有意识障碍表现。(2)体检脑膜刺激征阳性。(3)脑脊液检查符合化脓性脑膜炎改变或细菌学检查阳性。(4)有反复发作倾向,间歇期正常。二、一般资料本组4例;男3例,女1例。年龄15～28岁。复发4～9次不等。2例有明确的头部外伤史伴脑脊液鼻漏,其中1例伴有右侧耳聋,另2例原因不明。三、临床特征 4例发病均急,有高热,头痛、呕吐。