临床病理讨论联合PBL教学模式在耳鼻咽喉头颈外科学教学中的构建与实践

目的通过临床病理讨论(clinical pathological conference,CPC)联合PBL(problem-based learning,PBL)教学模式在耳鼻咽喉头颈外科学教学中的构建与实践,探索适用于耳鼻咽喉头颈外科学教学的新方法。方法选择西南医科大学2016级临床医学专业本科学生为对象,在卓越医师班中随机选择2个班学生,每班学生30人,共60人,分别作为对照组和观察组。其中对照组以传统多媒体方式进行教学,观察组以CPC和PBL联合教学方式进行教学。根据问卷调查评估表、学生反馈满意度调查表和考试成绩,判断教学效果和存在的不足之处。结果观察组学生的考试成绩(92.32±1.69)分,明显高于对照组学生考试成绩(88.37±5.07)分,差异有统计学意义(P<0.05);在满意度方面,观察组为93.3%,高于对照组76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CPC联合PBL教学模式能激发学生学习的兴趣、发挥学生独立思考解决问题的积极性、培养学生的临床思维能力,是一种适合耳鼻咽喉头颈外科理论教学的教学新模式。

络氨酸激酶受体B在喉鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨络氨酸激酶受体B(TrkB)在喉鳞状细胞癌(LSCC)组织中的表达及临床意义。方法用RT-PCR、Western Blot和免疫组化法检测69例喉癌组织及32例癌旁正常组织中TrkB mRNA和蛋白的表达,并分析TrkB、无复发生存时间(RFS)、总生存时间(OS)与临床病理参数的关系。运用Cox比例风险模型分析TrkB是否为喉癌的独立预后指标。结果RT-PCR及Western Blot检测结果表明TrkB mRNA和蛋白在LSCC组织明显高表达(P<0.01)。免疫组化检测结果表明LSCC组织中TrkB蛋白的表达例数明显较多(P<0.01)。TrkB表达与患者吸烟史、临床分期和淋巴结转移有关。LSCC患者的RFS与年龄、N分期、M分期及TrkB表达有关;OS与M分期和TrkB表达有关;TrkB高表达患者的RFS和OS存在明显差异。结论TrkB在LSCC组织中的呈高表达,且与患者的多个病理参数有关,可作为预测LSCC患者的独立预后指标。

耳鼻咽喉头颈外科医疗纠纷现状分析及防御对策研究

目的通过分析耳鼻咽喉头颈外科诊疗特点以及医疗纠纷现状,提出针对耳鼻咽喉头颈外科医疗纠纷的防御对策及干预措施。方法对医务人员和患者医疗纠纷的认识等情况以及既往医疗纠纷病例进行调查分析,提出减少或避免耳鼻咽喉头颈外科医疗纠纷的防御对策,并运用于临床。以2016年全年医疗纠纷数量及患者对医疗满意度等指标为对照组,2017年运用干预措施后的相应指标为观察组,分析两组间的数据,观察医疗纠纷干预的效果。结果得到医方和患方影响耳鼻咽喉头颈外科医疗纠纷的基本情况;实施医疗纠纷干预措施后观察组比较对照组全年的医疗纠纷数量下降,患者对医疗满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳鼻咽喉头颈外科医疗纠纷的预防及处理依赖多方面的因素,应制定相应的医疗防御对策,平衡多方利益,维护正常的诊疗秩序,促进医疗事业的健康发展和社会的稳定。

耳鼻咽喉头颈外科学研究生客观结构化临床考核的构建及应用

目的:探析客观结构化临床考核(OSCE)在耳鼻咽喉头颈外科学研究生考核中的构建方式及应用效果。方法:西南医科大学2016级及2017级耳鼻咽喉头颈外科学研究生(含在职)为研究对象,进行OSCE分期考试,对考核成绩进行分析并进行问卷调查。结果:两个年级的OSCE考核各项成绩及总成绩比较,病史采集与专科检查,技能操作,差异无统计学意义(P>0.05);病案分析、辅助检查分析及总分,差异有统计学意义(P<0.05)。学生对OSCE考核的认知度情况,满意度调查,均为100%,两个年级比较差异无统计学意义(P>0.05);试题难易度的调查2016级学生认为病案分析及辅助检查分析难度较大,这一结果与考核的实际得分相符合,且与2017级学生难易度调查比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在耳鼻咽喉头颈外科学研究生中应用客观结构化临床考核能有效评估研究生的临床工作能力,为研究生的临床能力培养提供依据。