心血管类患者血清同型半胱氨酸和C反应蛋白联合检测的临床价值

目的探讨血清Hcy与C反应蛋白检测在心血管类疾病中的诊治及预后应用价值。方法选择2017年7月至11月在浏阳市中医医院接受诊治的心血管类疾病患者163例实施研究,其中,冠心病组:52例;心肌梗死组:51例;心绞痛组:60例。60例健康志愿者作为对照组。对比各组血清Hcy及CRP水平,分析对心血管类疾病的诊断价值。结果冠心病组、心肌梗死组,以及心绞痛组患者的血清Hcy及CRP水平均分别显著高于对照组及H型高血压组(P<0.05)。但冠心病组、心肌梗死组以及心绞痛组患者组间比较血清Hcy及CRP水平差异不显著(P>0.05)。联合血清Hcy及CRP对冠心病、心肌梗死以及心绞痛疾病的诊断准确率显著提高,对心血管类疾病并发症及预后的预测时间显著少于单用血清Hcy或CRP。结论联合检测血清Hcy及CRP,对心血管类疾病患者具有较好的预测价值,效果明显,值得在临床上广泛应用。

2型糖尿病患者缺血修饰清蛋白与炎性反应及高血糖的关系

目的探讨2型糖尿病患者缺血修饰清蛋白(IMA)与炎性反应及高血糖的关系。方法测定75例2型糖尿病患者和40例健康对照者空腹血糖(FBG)、糖化清蛋白(GA)、IMA及高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标,并分析其相关性。结果 2型糖尿病患者FBG、GA、IMA和hs-CRP水平较健康对照者显著升高(P<0.01)。相关分析表明,IMA与FBG、hs-CRP均具有相关性(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者具有较高的血清IMA水平,且IMA水平与高血糖与炎性反应明显相关。

降钙素原对儿童膀胱输尿管反流的预测价值

目的初步探讨降钙素原对儿童尿路感染伴膀胱输尿管反流(VUR)的诊断价值及其与反流严重程度的关系。方法收集2011年1月至2012年3月该院所有连续就诊并诊断为首次发生尿路感染的患儿的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、尿液细菌培养、泌尿系统B超、排尿期膀胱尿道造影(VUCG)等结果。以VUCG作为VUR与非VUR的分组标准及VUR分级标准。结果共146例尿路感染患儿纳入研究,其中VUR患儿51例(占34.9%),VUR患病年龄、性别比例差异无统计学意义(P>0.05)。VUR组的PCT、CRP水平高于非VUR组(P<0.05),ROC曲线显示PCT诊断性能优于CRP。高PCT水平(≥0.5ng/mL)与VUR的级别密切相关(优势比为5.5,95%置信区间2.3～12.9),且与轻度、中度VUR均密切相关(优势比分别为4.6、9.1,95%置信区间分别为1.8～11.7、1.4～61.7)。结论 PCT对于判断是否存在膀胱输尿管反流具有一定的临床价值,可作为预测反流级别的独立指标,可能有助于减少不必要的VUCG。

改良吸痰法用于重症颅脑损伤气管切开术后肺部感染的预防

目的探讨合理简化吸痰操作流程,实施改良吸痰法,对重症颅脑损伤气管切开术后肺部感染的预防效果。方法将60例重症颅脑损伤气管切开术后患者,按随机法分为改良方法组和传统方法组,每组均为30例。改良组吸痰前不试吸,发现患者有痰液堵塞,立即吸痰,保持呼吸道通畅,吸痰后用消毒液冲洗管道,暂停吸痰时吸引器接头浸泡于悬挂床头的消毒液瓶中。传统方法组用常规吸痰方法,吸痰前生理盐水试吸,吸痰后去除吸痰管,按常规在已经试吸过的生理盐水内冲洗管道。两组均应用两步吸痰法,即先用负压将气管导管内痰液吸净,然后按常规吸痰法吸气管深部的痰液。结果改良吸痰法与传统的吸痰法相比较,在两组吸痰指征相同的情况下,传统组吸痰所需时间为(121.67±0.70)s,改良组为(91.67±0.10)s,改良组吸痰所需时间低于传统组,差异有统计学意义(P<0.01),可节省时间约30 s;在患者指脉氧低于正常值且需要吸痰时,传统组吸痰后患者恢复Sp O2正常时间为(69.44±6.08)s,改良组为(42.78±0.49)s,改良组吸痰Sp O2恢复所需时间低于传统组,差异有统计学意义(P<0.01);但患者指脉氧为正常值且需要吸痰时,两组指脉氧恢复到吸痰前水平所需时间无明显差异性(P>0.05)。住院7 d内,传统组感染率为53.3%,改良组为23.3%,改良组肺部感染率较传统组低,差异有统计学意义(P<0.05);气道损伤、出血发生率,两组无明显差异性。结论改良吸痰法能赢得危重患者抢救时间,降低脑缺氧的发生,有效预防肺部感染,减少院内感染,节约资源和护理劳动力,改良吸痰法值得在临床推广。