2型糖尿病合并多发性脾脏脓肿1例报告

糖尿病患者由于血糖波动、胰岛素抵抗、循环功能差,易损伤防御机制,导致免疫功能减退等原因,极易并发各种感染。脾脓肿较为罕见,且死亡率高。2型糖尿病感染可致脾脓肿的感染几率增加,及时有效的治疗,可使糖尿病合并脾脓肿患者的死亡率显著下降,本文就2型糖尿病患者并多发性脾脓肿1例进行报告。

前列地尔联合甲钴胺治疗Wagner 1～3级2型糖尿病足的临床疗效观察

目的观察前列地尔联合甲钴胺治疗Wagner 1～3级2型糖尿病足的临床疗效。方法将52例Wagner 1～3级糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组各26例。两组患者均予常规治疗。治疗组在常规治疗基础上采用前列地尔注射液10μg加人0.9%生理盐水250 ml静脉滴注,同时联用甲钴胺0.5 mg加入0.9%生理盐水100 ml静脉滴注;对照组采用甲钴胺0.5 mg加入0.9%生理盐水100 ml静脉滴注。疗程4周。结果治疗组治愈17例,有效7例,无效1例,恶化1例;对照组治愈8例,有效9例,无效7例,恶化2例。两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组疼痛、肿胀、跛行症状较治疗前改善（P〈0.05）,且疼痛及跛行症状改善优于对照组（P〈0.05）。治疗组腘动脉及足背动脉峰流速明显高于治疗前,且明显优于对照组（P〈0.05）。两组患者未见明显不良反应。结论在常规治疗基础上,采用前列地尔联合甲钴胺治疗可明显改善肢体血液供应,减轻疼痛、肿胀、跛行症状,是治疗Wagner 1～3级2型糖尿病足安全有效的方法。

2型糖尿病足部自主神经病变的危险因素

目的探讨2型糖尿病足部自主神经病变的相关临床危险因素。方法对138例2型糖尿病患者进行汗腺分泌功能检测,并将其分为糖尿病自主神经病变组和非自主神经病变组。同时测定患者的血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂、C反应蛋白、尿微量白蛋白(U-Alb)等指标,对病程及上述各指标进行组间比较,然后进行logistic回归分析。结果在单因素分析中,两组病程、HbA1C、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、U-Alb差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,病程、HbA1C、LDL-C、U-Alb与糖尿病自主神经病变的发生有关(P<0.05)。结论病程长、高HbA1C、高LDL-C、高U-Alb是糖尿病自主神经病变发生的高危因素。

2型糖尿病足部自主神经病变与C肽水平的相关性研究

目的探讨C肽水平与2型糖尿病(T2DM)足部自主神经病变的关系。方法检测124例T2DM患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h-PG)、空腹C肽(FC-P),利用欧米诺诊断膏贴测定足部神经泌汗功能,根据患者足部神经泌汗功能检查结果,分为糖尿病自主神经病变(DAN)组及非自主神经病变(NDAN)组,比较2组性别、年龄、体质指数、血压、FBG、2 h-PG、FC-P水平。将欧米诺诊断膏贴完全变色时间与上述指标进行Pearson相关分析。结果 2组患者性别、年龄、FBG、2 h-PG比较差异无统计学意义(P>0.05),DAN组患者FC-P水平为(1.07±0.75)nmol/L,低于NDAN组的(1.43±1.00)nmol/L(P<0.05)。糖尿病足部欧米诺诊断膏贴变色时间与C肽呈负相关。结论T2DM患者足部自主神经功能与C肽密切相关,推测C肽可能对足部自主神经具有保护性作用。

2型糖尿病患者足部自主神经功能与糖尿病肾病关系的研究

目的:探讨2型糖尿病患者足部自主神经功能与糖尿病肾病的关系。方法:将103例2型糖尿病患者分为糖尿病肾病组和糖尿病非肾病组,检测血糖、CRP、糖化血红蛋白(HBA1c)等指标,用欧米诺汗迹法对其神经泌汗功能进行检测,计算两组患者左右足欧米诺贴膏开始及完全变色的时间。结果:糖尿病肾病组左足及右足欧米诺开始变色时间分别为:(5.00±2.91)、(4.73±2.60)min;左足及右足欧米诺完全变色时间分别为:(22.05±9.95)、(22.00±10.01)min。显著高于糖尿病非肾病组(P<0.05)。结论:2型糖尿病肾病患者足部自主神经功能较差。

α-硫辛酸联合MIRE治疗对糖尿病足部自主神经病变患者血Hcy的影响

目的探讨应用α-硫辛酸联合单频红外线能(MIRE)干预对糖尿病自主神经病变(DAN)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法将2型糖尿病(DM)患者132例分为DAN组和NDAN组,以28例健康体检者作为健康对照组,应用α-硫辛酸联合MIRE治疗DAN组中高Hcy血症患者,2周后观察血液中Hcy浓度,并通过欧米诺诊断膏贴评估自主神经病变的改善程度。结果 DAN组、NDAN组及健康对照组血Hcy浓度分别为(16.82±4.21)μmol/L、(12.42±3.06)μmol/L和(10.72±3.24)μmol/L,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经α-硫辛酸联合MIRE干预后,高Hcy组患者血浆Hcy水平由(19.22±2.45)μmol/L下降至(16.10±2.68)μmol/L(P<0.05),左足欧米诺膏贴完全变色时间由(24.81±7.60)min下降至(19.25±5.42)min(P<0.05),右足由(23.44±7.40)min下降至(17.63±5.11)min(P<0.05)。结论 DAN组患者血清Hcy水平明显高于NDAN组患者,α-硫辛酸联合MIRE干预后可降低患者血清Hcy水平,改善患者足部自主神经功能。

糖尿病并酮症酸中毒患者心肌酶及渗透压变化

糖尿病酮症(DK)酸中毒(DKA)以高糖血症、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征,DKA发生率占糖尿病就诊患者1.6%,病死率占5%左右〔1〕。DKA和高渗综合征可合并存在,DKA及高渗综合征引起心肌酶增高。本研究针对不同严重程度的DKA患者CK及渗透压改变进行分析。1对象与方法1.

大剂量甲基强的松龙治疗活动性甲状腺相关眼病的临床分析

目的:观察大剂量甲基强的松龙(甲强龙)治疗活动性甲状腺相关眼病的疗效。方法:对74例活动性甲状腺相关眼病患者予静脉滴注甲强龙500mg/d,连续3d,间隔4d;再静脉用药3d后改口服强的松,1mg/kg.d-1,每到两周递减5～10mg,直至5mg/d,维持2个月。结果:50例临床症状明显改善,有效率67.5%。1例发生上腹部隐痛(占2.6%),经奥美拉唑治疗后好转。结论:大剂量甲强龙治疗活动性甲状腺相关眼病疗效满意,甲状腺相关眼病病程小于1年的甲强龙治疗效果好,病程大于1年的治疗效果差。

速效胰岛素类似物与人胰岛素在胰岛素泵中的应用研究

目的:探索速效胰岛素类似物-门冬胰岛素(诺和锐)与人胰岛素(优泌林R)治疗2型糖尿病的疗效特点、安全性。方法:选取2型糖尿病患者60例,随机分成A组和B组,每组30例患者,A组用诺和锐、B组用优泌林R作为泵用胰岛素进行CSII强化治疗。结果:经过治疗,两组空腹血糖、餐后2h血糖均有显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);A和B组血糖达标时间分别为(4.20±1.86)d和(6.28±1.89)d,门冬胰岛素组达标时间较短(P<0.05);控制血糖达标时,胰岛素用量显著低于优泌林R组(P<0.05);诺和锐的用量较优泌林R的用量少,低血糖发生率较优泌林R组低。结论:门冬胰岛素是一种有效的抗糖尿病药物。

2型糖尿病合并糖尿病周围神经病变患者血清神经胶质纤维酸性蛋白水平及其临床意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病周围神经病变(DPN)患者血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平及其临床意义。方法将100例T2DM患者根据有无DPN分为T2DM组和DPN组,每组50例,并另选取50例健康体检者为对照组。比较3组研究对象的空腹血糖、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、GFAP水平及神经传导速度,并分析DPN患者GFAP水平与空腹血糖、HbA1c及神经传导速度的相关性。结果对照组的空腹血糖、HbA1c水平均低于T2DM组和DPN组,对照组、T2DM组、DPN组GFAP水平依次升高(均P<0.05)。DPN组的正中神经运动神经传导速度(MMCV)、腓总神经运动神经传导速度(PMCV)、正中神经感觉神经传导速度(MSCV)和腓总神经感觉神经传导速度(PSCV)均慢于对照组,MMCV、PMCV均慢于T2DM组(均P<0.05)。DPN组患者血清GFAP水平与糖尿病病程呈正相关,与MMCV、PMCV、MSCV和PSCV呈负相关(均P<0.05)。结论 T2DM合并DPN患者GFAP水平升高,其可反映T2DM患者神经系统损伤情况,有助于DPN的诊断。

地特胰岛素或诺和灵N联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察

目的观察诺和平、诺和灵N分别联合诺和锐药物在治疗2型糖尿病疾病方面的效果和安全性。方法 50例患者随机分为A、B两组,均于三餐之前皮下注射诺和锐。A组患者睡前皮下注射诺和平,B组患者则于睡前皮下注射诺和灵N。两组患者均治疗12周,观察疗效和低血糖发生率。结果两组患者的糖化血红蛋白和空腹血糖值均有明显的下降(P<0.01),但组间差异无统计学意义(P>0.05),而两组患者的体重增加值均出现了较大程度的降低,且组间差异有统计学意义(P<0.01)。在治疗期间,A组患者有1例出现了轻度低血糖现象,发生率为4%;B组有5例患者出现了低血糖现象,发生率为20%,A组明显优于B组(P<0.01)。结论诺和平联合诺和锐治疗2型糖尿病的有效性与诺和灵N联合诺和锐的治疗效果相似,但低血糖发生率要优于后者。

前列地尔联合福辛普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效及安全性评价

目的评价前列地尔联合福辛普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效及安全性。方法将70例糖尿病肾病患者随机分为对照组35例和试验组35例。对照组予以口服福辛普利20 mg·d^(-1),每天一次;试验组在对照组的基础上,静脉滴注前列地尔20μg·d^(-1),每天一次。2组患者均连续治疗14 d。比较2组患者的临床疗效、尿蛋白含量、24 h尿白蛋白排泄率、血清肌酸酐、尿氮素、血清白蛋白、血小板平均体积、血清纤维蛋白原、D-二聚体、以及不良反应发生率。结果试验组的总有效率91.43%显著高于对照组71.43%(P<0.05)。治疗后,试验组的尿蛋白含量、24 h尿白蛋白排泄率、血清肌酸酐、尿氮素、血小板平均体积、血清纤维蛋白原及D-二聚体均显著低于对照组(P<0.05);试验组的血清白蛋白显著高于对照组(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔联合福辛普利可显著改善糖尿病肾病患者的尿蛋白水平。