益肺通络汤替代肺癌术后预防性抗生素治疗的研究

目的:观察非小细胞肺癌患者口服益肺通络汤替代术后预防性抗生素治疗的安全性,以及对改善患者术后症状、促进康复的疗效。方法:选择行胸腔镜手术,证属肺虚络阻的非小细胞癌患者105例,随机分为对照组和研究组,所有患者围术期均采用快速康复外科治疗模式,对照组术前30 min给予头孢米诺1 g,同时术后24 h内给予头孢米诺1g bid预防感染;研究组术前30 min给予头孢米诺1 g静滴,术后第一天起口服益肺通络汤,每日2剂至出院。记录患者术前一般基线资料及术后恢复指标,中医证候积分、临床疗效指标及生活质量评分,以及围术期体温、血常规、炎症及免疫指标的变化情况。结果:研究组术后住院时间明显短于对照组(P<0.05),两组患者在术后感染并发症、胸引管留置时间以及住院费用方面差异无统计学意义。两组患者术后3日每日最高体温均在正常范围,两组差异无统计学意义。两组患者术后第3日证候积分显著低于术后第1日(P<0.01),且研究组术后第3日证候积分显著低于对照组(P<0.01),研究组总有效率高于对照组(P<0.01)。研究组术后第3日Karnofsky(KPS)功能状态评分显著高于对照组(P<0.01)。两组患者术后各时点白细胞计数、中性粒细胞计数未见显著性差异。研究组术后第3日C反应蛋白、白介素6显著低于对照组(P<0.01),IgG、IgA显著高于对照组(P<0.01)。结论:本研究发现肺癌患者口服益肺通络汤替代术后预防性抗生素治疗是安全可靠的。益肺通络汤能够减轻患者的炎症反应、调节机体免疫功能,显著改善患者术后的临床症状和生活质量,对临床合理减少抗生素使用,促进术后快速康复具有重要意义。

中医治疗乳腺增生症进展

中医治疗乳腺增生症进展危小健，邹浩生（江苏省中医药研究所２１００３７南京中医学院附属医院外科２１００２９）乳腺增生症是一种非炎症住非肿瘤住增生病变，包括乳腺小叶增生病和慢性纤维囊性乳腺病．是青壮年妇女的一种常见病和多发病，目前西医对本病尚缺乏令人满意...

胸腔镜亚肺叶手术后持续性漏气的原因分析

目的回顾性分析胸腔镜辅助亚肺叶手术后发生持续性肺漏气的检出率,并分析其相关的危险因素。方法回顾性收集2018年1月至2020年12月在江苏省中医院胸外科接受胸腔镜辅助下亚肺叶手术患者675例。接受肺楔形手术203例,解剖性肺段切除术472例。分析临床病理因素和术后发生持续性肺漏气之间的相关性。结果术后一共出现54例(8%)患者发生肺持续性漏气。经过组间比较及多因素Logistic回归分析,显示合并胸腔粘连(OR=1.23,95%CI:0.97~1.56)、低第一秒用力呼气容积占预计值百分比(OR=1.61,95%CI:1.39~1.86)、低肺一氧化碳弥散量(OR=1.63,95%CI:1.39~1.91)以及低体重指数(OR=0.73,95%CI:0.57~0.93)是术后出现持续性漏气的危险因素。结论肺持续性漏气也是胸腔镜亚肺叶手术后常见的并发症,有危险因素的患者围术期应注意防治。

从传统哲学理论看现代中医临床思维的培养

《尚书》的五行和《周易》的阴阳均抽象于具体事物本身而演化为整个宇宙间具有普遍联系的整体功能学说。在古代中国农耕文化基础上形成的气一元论、阴阳五行学说均是中医理论的基石和构架,传统哲学中的整体模糊思维遂成为中医之主体思维。这种思维方式在中医学理论体系中得到了淋漓尽致的发挥。拟从认识论角度探讨中国古代哲学与中医整体模糊思维的关系及现代中医临床思维的发展。

地奥司明治疗糖尿病微血管并发症展望性研讨

阐述糖尿病微血管并发症的发病机理及地奥司明在其中的作用机制,综述近几年来地奥司明作用于糖尿病微血管并发症的询证资料,佐证地奥司明可以保护因糖尿病引起的微血管损伤,并展望未来血管保护治疗的新选择。

许芝银论治乳癖述要

江苏省中医院许芝银副教授,从治外科诸疾,经验颇丰,尤擅治甲状腺疾病和乳房疾病,其学术思想及诊疗特色,别俱一格。本文就其研治乳癖之经验,简介如下。

肺癌组织中p53V和p16基因的表达及临床意义

目的:探讨肺癌组织中p53V和p16基因编码蛋白的表达及其临床意义。方法:采用流式细胞术对47例非小细胞肺癌患者瘤组织p53V+和p16+细胞表达率进行检测和分析,并对肿瘤转移者和未转移者的p53V和p16基因编码蛋白表达水平进行对比研究。结果:肺癌患者瘤组织p53V+细胞检出百分率:肿瘤患者为58.52±26.02,显著高于正常对照的9.55±2.97,t=486.78,P=0.0045,肿瘤转移者为77.87±14.33,显著高于未转移者48.87±23.87,t=521.36,P=0.0071,并随着患者临床分期和病理分级的增加而逐渐增高;肺癌患者瘤组织p16+细胞检出率的变化规律与p53V+的变化恰好相反。两者相关分析显示,p53V+细胞与p16+细胞表达率呈显著负相关,r=-0.648,P=0.0180。结论:肺癌患者瘤组织细胞p53V和p16基因编码蛋白表达水平变化与肺癌临床生物学行为的关系十分密切。p53V和p16的检测可以作为肺癌诊断的参考指标,并可提示肺癌的转移情况,为患者的预后估计提供客观依据。

“仙灵液”治疗中、晚期食管癌、贲门癌50例临床观察

临床研究显示“仙灵液”治疗食管癌、贲门癌的临床短期有效率为 62 % ,明显高于对照组 ( P<0 .0 5)。治疗主张在现代医学的基础上 ,用药以扶正为主 ,加大峻猛药物的运用。在其作用机理研究中 ,“仙灵液”可明显改善肿瘤患者 T淋巴细胞的免疫效应 。

术前口服营养补充对食管癌患者术后并发症及营养状况的影响

目的:探讨术前口服营养补充对存在营养风险的食管癌患者术后并发症、住院时间、住院费用及围术期营养状况等指标的影响。方法:选择江苏省中医院行食管癌根治术,术前NRS2002(nutritional risk screening)评分≥3分的患者60例,随机分为对照组和实验组。对照组术前给予普通半流饮食。实验组术前除给予普通半流饮食外,另给予1周的口服营养补充(热量900kcal/d,蛋白质32 g/d)。记录患者术前一般基线资料及术后恢复指标,包括术后并发症发生率、术后引流量、术后通气时间、输入白蛋白及输血的情况、住院时间及花费;观察围术期血清学营养指标的变化情况,包括术前、术后(1、3、5、7 d)的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白的水平。结果:实验组术后并发症的发生率显著低于对照组(16.7%vs.40.0%,P<0.05),尤其是肺部并发症(6.7%vs.30.0%,P<0.05)。实验组患者术后白蛋白的输入量显著少于对照组[(58.0±14.9)m L vs.(76.5±37.9)m L,P<0.05)],术后住院时间[(15.7±4.3)d vs.(18.8±5.1)d,P<0.05]及总住院时间[(22.7±5.7)d vs.(25.8±5.1)d,P<0.05]均显著短于对照组,住院费用也显著少于对照组[(66 290.8±9 922.3)元vs.(72 491.8±12 535.1)元,P<0.05]。两组患者的血清学营养指标包括白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白均表现为术后较术前显著性下降(P<0.05),术后第3天达到最低点,此后出现缓慢上升,然而到了术后第7天仍显著低于术前水平(P<0.05)。实验组术后1、3、5、7 d的前白蛋白水平显著高于相应对照组(P<0.05),术后1、3、7 d的视黄醇结合蛋白水平亦显著高于对照组(P<0.05)。结论:给予有营养风险的食管癌患者实施术前1周的口服营养补充可以显著改善其围术期营养状态,降低术后并发症、住院时间及住院费用,是一种简单易行、有效的营养支持方式。

复方大承气汤保留灌肠治疗食管/贲门癌术后胃瘫

目的:食管/贲门癌术后发生的胃瘫综合征,通常持续时间较长,严重影响了患者术后机体的功能恢复。观察复方大承气汤保留灌肠对治疗食管/贲门癌术后胃瘫的可行性及其临床价值。方法:选择2004-09/2006-04于南京中医药大学附属医院胸心外科行食管/贲门癌手术且术后出现胃瘫的患者共11例,男6例,女5例,平均(62.3±10.8)岁。复方大承气汤组方药物由大黄后下10g,芒硝冲5g,枳实10g,厚朴20g,桃仁10,赤芍10g,炒莱菔子30g组成。盐酸甲氧氯普胺注射液(胃复安)由上海禾丰制药有限公司生产(批准文号:国药准字H31021522,生产批号为:5A08006)。电脑将患者随机分为实验组和对照组。实验组6例,男女各半,平均年龄(60.1±10.8)岁。对照组5例,男3例,女2例,平均年龄(68.6±5.1)岁。两组患者年龄及性别构成比具有可比性,无统计学差异(χ2性别=0.1103,P=0.7398;χ2年龄=3.0359,P=0.0814,P均>0.05)。食管癌5例,其中上段癌1例,中段癌2例,下段癌2例;贲门癌6例。纳入标准:①已行食管/贲门癌手术的患者。②符合1994年3月第3届国际内镜及胃肠病学术研究会制定胃瘫的诊断标准。③已签署知情同意书者。④一般体质情况尚可。⑤未应用影响平滑肌收缩的药物,如654-2、阿托品等。排除标准:①不能耐受灌肠者。②不合作者。③患有糖尿病、结缔组织病或甲状腺功能减退者。④合并心、脑、肾及其他严重疾病。两均进行基础治疗。实验组用复方大承气汤100mL保留灌肠,2次/d;对照组用盐酸甲氧氯普胺注射液10mg肌注,2次/d。两组其他治疗措施相同。治疗前及治疗结束后检测患者血清胃泌素,记录肠鸣音的次数,评价患者治疗前后临床症状改善的程度及临床疗效。结果:11例患者均进入结果分析。①两组治疗前血清胃泌素、临床症状、肠鸣音次数无统计学差异(P>0.05)。②两组治疗后临床症状评分与治疗前相比,差异显著(Z=-10.5,P<0.05)。③实验组治疗后肠鸣音次数与治疗前比较,差异显著(Z=10.5,P<0.05)。④两组临床疗效比较,差异显著(实验组:痊愈:83.3%,好转:16.7%,无效:0;对照组:痊愈:20%,好转:40%,无效:40%,Z=4.49,P<0.05)。结论:复方大承气汤保留灌肠可治疗食管/贲门癌术后胃瘫,能有效地提高临床疗效,治疗效果优于胃复安。

许芝银论治乳癖述要

江苏省中医院许芝银副教授,论治外科诸疾,经验颇丰,尤擅长治疗甲状腺疾病和乳房疾病,在学术思想及诊疗特色上自成风格。本文就其研治乳癖之经验,简介如下:一、发病因机,首责肝肾女子乳癖,又称'乳中结核',多屑西医的乳腺小叶增生范畴。《外科正宗》认为:'乳癖……多由思虑伤脾,恼怒伤肝,郁结而成。

艾迪注射液对食管鳞癌区域淋巴结微转移影响的临床研究

目的:观察艾迪注射液对食管鳞状细胞癌患者区域淋巴结微转移的影响。方法:按齐同原则纳入病例随机分为实验组和对照组。实验组术前给予艾迪注射液,对照组常规准备。术中均按标准术式行食管癌根治,区域淋巴结清除术。术后完成HE染色常规病理检查后,以SP免疫组化法CK(AE1/AE3)和CK10/13作为指标检测淋巴结微转移。结果:实验组15例患者共318枚淋巴结,常规病检转移阴性者211枚,其中2例(1333%)共6枚(284%)淋巴结微转移阳性表达;对照组20例患者共396枚淋巴结,常规病检转移阴性者263枚,其中10例(50%)共29枚(1103%)淋巴结微转移阳性表达。两组比较χ2=114633,P=00007。结论:艾迪注射液能有效地降低食管鳞状细胞癌区域淋巴结微转移的检出率,表明其有阻断该肿瘤细胞淋巴结微转移的作用。

中医组方用药形式浅评

中医关于组方的论述,渊源于《内经》,在《素问》中即已提出了君、臣、倚、偶等组方形式。随着中医辨证论治、中药性味归经理论的发展,尤其是现代对于中药药理和疾病认识的不断深入,中医组方形式也逐渐增多。现就几种常见的组方形式,浅述于下,冀其能对临床处方用药有所裨益。一、按中医理论组方按中医理论组方,大致分为经方和时方。两者均以辨证论治为前提,即以中医独特的理论为基础,根据八纲、六经、脏腑、

单根微管引流在单孔胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸中的应用观察

目的观察单根微管引流在单孔胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸(PSP)中的应用效果。方法接受单孔胸腔镜手术治疗的PSP患者47例,依据引流方案不同分为微管引流组(23例)和传统引流组(24例)。单孔胸腔镜手术前及术后,微管引流组使用8Fr猪尾巴引流管进行引流,外接负压引流球;传统引流组使用28Fr硅胶引流管进行引流,外接水封瓶。收集并比较两组患者术后持续漏气时间>72 h、术后胸部X线提示肺压缩>15%、再次置管、切口愈合不良、术后带管时间、术后住院时间、术后3个月内复发情况,并使用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术前置管后2 h、术后24 h、术后48 h、术后72 h的疼痛程度。结果微管引流组术后胸部X线提示肺压缩>15%者、切口愈合不良者、术后带管时间、术后住院时间及术前置管后2 h VAS评分、术后24 h VAS评分、术后48 h VAS评分、术后72 h VAS评分均低于传统引流组(P均<0.05)。结论与传统硅胶管引流相比,单根微管引流应用于单孔胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸是安全、有效的,减少了手术创伤,降低了手术并发症,患者围手术期疼痛反应更小,活动受限少,术后康复更快。

温病热瘀交结证实验研究概况

近年来,温病热瘀交结证的实验研究极为活跃,兹综述如下: 1 创建动物模型创建温病热瘀交结证的动物模型,是展开热瘀交结证实验研究的基础条件。杨氏根据家兔实验性DIC病理模型动物所出现的高热、血液流变性异常、血液的高凝状态及病理形态学,认为家免实验性DIC病理模型与温病热瘀交结证极其相似。据此,他运用大肠杆菌内毒素建立了家兔实验性热瘀交结证模型,并进而观察了滋养阴液方药对模型动物的防治效应。指出滋养阴液方药增高血液粘度是其滋腻重浊的本质之一。

温病热淤交结证临床研究近况

所谓温病热淤交结证,是指在温病病理演变过程中,热毒、血淤两种病理因素并存,两者相互搏结,彼此倚依,导致临床患者出现既有热毒炽盛之症,又见血行淤滞之候的一种病理状态。大量的温病学临床观测及相应的清热解毒,活血化淤方法的运用从而提高疗效的事实证明:温病热淤交结证广泛、普遍地存在于一批温热类病种中,热淤交结证有它独持的病因、病机、证型系列、施治规范。兹就其临床研究近况概述于下:

二倍体恶性肿瘤预后影响因素的探讨

目的：探讨二倍体恶性肿瘤预后的影响因素。方法：用流式细胞术检测了７８ 例二倍体恶性肿瘤患者癌旁组织的 Ｄ Ｎ Ａ 含量和增殖活性。结果：在７８ 例二倍体恶性肿瘤癌旁组织中，有２４４ ％ 出现了 Ｄ Ｎ Ａ 异倍体细胞，其 Ｄ Ｉ 值为（１２４ ±０１９） ；非整倍体占全部异倍体的８４２ ％ ，多异倍体占１５８ ％ ；其 Ｓ期细胞比率明显高于二倍体中心灶（ 分别为２６８ ％ 和１７８ ％ ， Ｐ ＜ ００５） ， 与异倍体中心灶接近（２２０ ％ ） 。结论：二倍体肿瘤患者癌旁组织的 Ｄ Ｎ Ａ 倍体特性和细胞增殖活性可能是影响二倍体肿瘤患者预后的重要因素。

单孔胸腔镜肺结节手术后使用猪尾巴导管作为胸腔引流的效果评价

探讨猪尾巴导管用于单孔胸腔镜肺结节手术后胸腔引流的安全性和可行性。分析单孔胸腔镜肺结节手术患者, 其中术后猪尾巴导管引流62例作为观察组, 28Fr胸腔引流管引流66例作为对照组。研究发现单孔胸腔镜肺结节手术后使用猪尾巴导管进行胸腔引流能够有效减轻患者术后疼痛、减少引流量、缩短术后住院时间, 且切口美观、不增加肺部并发症的发生率, 促进患者术后全面快速康复。

清热化痰法防治肺癌根治术后肺不张的临床研究

肺癌患者进行手术治疗是比较常用且效果相对理想的方法,但是术后发生肺不张的概率相对较高,本研究采用中医清热化痰法对肺癌根治术后肺不张进行防治的效果进行分析。方法 研究时间为2021年1月-2021年12月,此期间收治的60例肺癌手术患者作为本次研究对象,将上述患者进行随机平均分组,对照组30例患者采用常规西药治疗的方式进行肺不张的防治,实验组30例患者在对照组治疗的基础上增加中医清热化痰法进行肺不张的防治,对比临床效果。结果 对比两组患者白细胞计数检查结果,实验组恢复情况优于对照组,且实验组患者呼吸功能改善情况优于对照组,肺不张的发生率低于对照组,对比生活质量,实验组优于对照组,P<0.05,但是不良反应与对照组无显著差异,P>0.05。结论 将中医的清热化痰法用于术后肺不张防治当中,能够有效降低其发生率,改善患者的临床症状,同时对患者的身体状态进行适当的调节,改善患者的健康水平,提高患者的康复速度。