二维、三维盆底超声及剪切波弹性成像评价阴道分娩产后近期肛提肌变化的临床研究

目的:探讨二维、三维盆底超声及剪切波弹性成像(SWE)在阴道分娩产妇产后早期肛提肌损伤监测方面的临床应用价值。方法:选取产后6~8周足月单胎阴道分娩初产妇57例作为产后组,选取40例健康成年未育且有性生活史的志愿者作为对照组。所有研究对象均进行二维、三维盆底超声及SWE检查,计算Valsalva状态与静息状态肛提肌厚度变化值Δd、肛提肌裂孔面积变化值Δh、收缩状态与静息状态肛提肌弹性模量变化值Δe,进行对比分析。通过绘制工作特征曲线(ROC)来获得肛提肌改变的截断值,分析各指标对肛提肌改变的诊断效能。结果:产后组的Δd、Δh及Δe均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果:Δd曲线下面积<0.5,不具备诊断意义;Δh及Δe曲线下面积均>0.7。Δh曲线下面积为0.904(置信区间0.845~0.963),Δe曲线下面积为0.780(置信区间0.691~0.870)。当Δh与Δe分别为0.637、0.471时,诊断敏感度分别为91.2%、59.6%,特异度分别为72.5%、87.5%。其中Δh的诊断敏感度较高,Δe的诊断特异度较高。结论:在阴道分娩产后早期,Δh、Δe、Δd均有特征性改变,盆底超声能观测肛提肌形态,SWE联合盆底超声各参数的截断值有助于阴道分娩产妇产后早期肛提肌损伤的筛查,具有一定的临床应用价值。

系统测试的意义及系统可测试性设计

系统测试是系统开发的一个重要环节,是验证所设计的系统是否满足功能要求和性能要求的重要手段。测试进行得越早,解决缺陷所需要的成本越低。可测试性设计做得越好,越能提高测试的效率。这大大地降低项目进度,项目成本和产品质量的风险。文章首先介绍了系统测试的意义和可测试性设计的意义,然后从可测试性设计总则和可测试性设计方法详述两方面阐述了在系统设计中如何实现可测试性设计,并提供了一些具体的设计实例,为系统的可测试性设计提供了一些从理论到实践的参考。

PBL、情景教学法联合RIS在超声实习教学中的应用

目的探讨以问题为导向的教学法(problerm-based learning,PBL)、情景教学法联合放射学信息系统(radiography information system,RIS)在超声医学本科实习教学中的应用价值。方法选取2020年6月—2022年6月在重庆医科大学附属大学城医院超声科实习的医学影像专业本科实习生48名为研究对象,随机分为观察组24名学生,对照组24名学生,察组采用PBL、情景教学法联合RIS进行教学,对照组采用传统教学法进行教学,对2组出科考核成绩(理论、操作技能)、问卷调查进行比较。结果观察组的出科成绩理论为(88.24±2.18)分,操作为(84.47±3.49)分,均高于对照组的出科成绩理论(74.48±2.32)分,操作(71.33±3.24)分,差异有统计学意义(P<0.001);观察组满意度为95.83%,对照组满意度为79.17%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组83.33%的学生认为PBL教学法+情景教学+RIS激发了学习兴趣,87.50%的学生认为训练了临床思维能力,91.67%的学生认为培养了团队协作能力,83.33%的学生认为提高了沟通能力,而对照组54.17%学生认为传统教学激发了学习兴趣,54.17%的学生认为训练了临床思维能力,45.83%的学生认为培养了团队协作能力,50.00%的学生认为提高了沟通能力,观察组的学习兴趣、学习主动性、团队协作意识、人文关怀意识、沟通能力、理论知识掌握、技能操作熟练程度、临床思维能力方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL、情景学法联合RIS在超声实习教学中不仅有助于提高学生的专业素养,还有助于提高学生的综合素质,能提高教学效果,提升学生对教学的满意度。

首次低剂量超声辐照对HIFU消融兔肝VX2瘤的影响

目的探讨首次辐照不同低剂量的超声对HIFU消融兔肝VX2瘤的影响。方法 45只荷瘤兔按随机数字表法分为3组:A组首次辐照功率为0W,B组80W,C组100W;均于第2天接受声功率为180W的消融治疗。结果产生相同的凝固性坏死体积B组所用的时间较A组少(P<0.05);B组与C组达到消融坏死的时间无明显差异,但C组所产生的凝固性坏死体积更大(P<0.05);3组比较,A组的能效因子(energy efficiency factor,EEF)值(46.43±13.67)最大,C组最小(7.01±1.33,P<0.05)。结论首次低剂量辐照的功率越大,增效作用越明显。

不完全纵隔子宫早期妊娠42例的超声声像图临床分析

目的通过对42例不完全纵隔子宫早期妊娠的声像图分析,探讨不完全纵隔子宫早期妊娠的超声诊断与鉴别诊断。方法选择重庆医科大学附属大学城医院2012年9月至2015年9月的超声诊断和(或)临床妇产科诊断为不完全性纵隔子宫妊娠42例,对其早期妊娠(<14周)超声声像图进行观察和分析,总结不完全纵隔子宫妊娠早期的超声声像图特征及其鉴别诊断要点。结果 42例孕妇平均年龄28.5岁,其中超声诊断不完全纵隔子宫妊娠39例,临床证实为不完全纵隔子宫妊娠35例,超声诊断不完全纵隔子宫妊娠正确率83.33%(35/42),假阳性4例,假阳性率9.52%,其中3例为过早宫内妊娠,1例经手术及病理证实为宫角妊娠;假阴性3例,假阴性率7.15%,其中2例被超声诊断为可疑宫内早孕,1例被诊断为宫角妊娠。结论超声对不完全纵隔子宫早期妊娠的声像图表现具有一定特异性,能准确诊断并更好地指导临床。

未成年人违法犯罪的社区预防模式研究——一项基于武汉市调查的研究

本文首先论述了有关未成年人违法犯罪社区预防研究的国内外现状,在对武汉市调查进行分析的基础上,总结了未成年人违法犯罪社区预防的模式,即"区街主导、社区整合、邻里相助、家校互动",系统全面地论述了社区在预防未成年人违法犯罪中的重要意义。

从文化再生产到社会再生产——布迪厄文化资本理论研究述评

20世纪中后期,西方社会出现了文化转向。文化资本研究在当今社会学、教育学、经济学等多学科中占有越来越重要的位置,本文试图从文化和社会再生产的角度,对布迪厄文化资本理论及相关研究进行简单的评价。

社会组织参与社区治理存在的问题及对策探析——以武汉市z街道为例

本文通过对武汉市Z街道的实地调研,发现在社会组织快递发展的同时,其以社会治理主体的身份参与社区治理的过程中存在的一些问题和困境,已经严重阻碍了社会组织的发展和治理能力的提升,在此基础上,本文提出了解决上述问题的对策,必须进一步转变政府职能,培育社会组织自治能力和整合资源能力,创新管理体制,推动"三社联动",实现多元共治模式。

如何引导90后大学生正确对待婚恋问题——大学生失恋的个案研究

本文以一个90后大学生失恋的个案出发,较为深入地分析了当今90后大学生恋爱面临的主要问题,包括恋爱动机复杂,恋爱和婚姻脱节,不能正确处理恋爱、学习和人际交往之间的关系,不能正确对待失恋问题等等,并由此提出了帮助90后大学生建立正确婚恋观的建议和对策。

问题为本学习法在社会工作伦理教学中的运用

本文在对问题为本学习法基本内涵和特点的分析之上,系统论述了问题为本学习法在社会工作伦理教学中的具体运用,并充分肯定了在社会工作伦理教学中采用问题为本学习法的积极作用。

荀子思想的社会学阐释及其现实意义

本文采用人物分析法,对荀子及其生活的历史背景的介绍基础上,对荀子的主要社会思想进行了社会学的阐释,并进一步分析了荀子社会思想的主要贡献和局限性。

转型期中国中产阶层成长探析

随着经济结构转型和体制转轨的逐步深入,中国新兴的中产阶层渐渐浮出水面。但是,在转型社会,中国中产阶层还处于雏形阶段,远远没有形成"橄榄型"社会结构的中间力量。本文论述了中产阶层的四大显著特征;并从结构、制度和文化三方面深入分析了中产阶层成长缓慢的原因;最后,对我国中产阶层的培育和成长提出建议。

表现为肿块的乳腺腺病的超声声像图特征分析

目的通过对表现为乳腺肿块的乳腺腺病的超声声像图进行分析,以期进一步提高对该病的认识和超声诊断的准确性,更好地指导临床。方法回顾性分析2014年1月到2015年4月重庆医科大学附属大学城医院普外科105例临床及超声声像图表现为肿块,经病理证实为乳腺腺病患者[均为女性,年龄(41.2±10.9)岁]的临床资料及超声声像图特征。结果病理证实为乳腺腺病的105例病例,超声诊断为乳腺腺病61例,纤维腺瘤31例,乳腺恶性病变4例,囊肿8例,乳腺叶状肿瘤1例,所有病例中绝大部分乳腺腺病超声表现为腺体层内低回声或低至无回声,形态规则或不规则,边界清晰或不清,后方回声不同程度增强或无改变,纵横比小于1,彩色多普勒显示多为乏血供结节。结论乳腺腺病的典型超声表现为体积较小的实性结节,但对于一些因其体积较小,恶性特征不突出,常规超声表现为良性病变的小结节也应警惕其具有恶性的可能,必要时进一步检查或进行组织病理学检查。

两种方式高强度聚焦超声2次辐照兔肝移植瘤的比较

目的比较高强度聚焦超声(HIFU)2次辐照兔肝VX2移植瘤时,两种时间间隔方式对治疗效应的影响。方法45只荷瘤兔随机分为3组:A组(1次辐照组)进行一次性辐照消融;B、C组(2次辐照组)先进行1次低剂量辐照(不消融),然后B组于第2日辐照消融,C组于第3日辐照消融。结果2次辐照组与1次辐照组的总治疗时间无显著性差异,但每次辐照时间、皮肤红斑发生率及能效因子(EEF)与1次辐照组比较减小(P<0.05);3组消融后肿瘤组织均发生典型的凝固性坏死,并有效控制复发与转移。结论2次辐照能达到一次性消融相同的疗效,虽总治疗时间相当,但每次辐照时间减少,损伤效率提高,并发症减少。其中连续2d2次辐照方式效果最佳,是一种较为安全有效的HIFU治疗方法。

低剂量高强度聚焦超声辐照兔肝后的病理转归

目的观察兔肝组织经低剂量高强度聚焦超声(HIFU)辐照后的病理转归,探讨低剂量HIFU辐照改变兔肝组织声环境的作用及机制。方法对10只新西兰大白兔分别于低剂量HIFU辐照其肝脏后即刻(第1天)、2、3、5及7天取材进行光镜和电镜观察。结果光镜下组织学变化:辐照后即刻,可见肝细胞水肿;第2、3天可见淤血,水肿加重;随后肝细胞逐渐恢复正常。电镜下超微结构变化:辐照后即刻,可见肝血窦内皮细胞脱落,肝细胞胞浆内细胞器肿胀;第2、3天可见肝血窦内红细胞聚集,肝细胞胞浆内出现空泡;随后细胞器肿胀逐渐减轻,直至恢复正常。结论低剂量HIFU辐照可使兔肝组织发生相应的变化,从而改变组织声环境。

罗杰斯“以人为中心”治疗理论的述评

以人为中心的治疗理论和方法来源于人本主义心理学,其缺陷是排斥任何诊断、评估。但其中的人本倾向、强调咨访关系等已经成为心理咨询和治疗的基本共识。

DR系统的长骨拼接流程优化及难点对策

长骨拼接图像是临床上用于诊断脊椎和腿部病变的一个重要手段。由于整个工作流程需要在不同位置多次曝光,总时间长且步骤烦琐,导致不仅工作效率低,而且很难获得理想的拼接效果。对工作流程的优化不但可以减轻操作者的工作量,提高工作效率,而且可以提高患者在拍摄过程中的舒适度,从而最终保证图像的拼接质量。该文首先介绍了长骨拼接功能的背景、工作流程。然后对每一个优化流程的方案进行详细阐述,对在实现过程中遇到的难点进行分析,并给出对策和解决方案;对如何在DR系统中实现长骨拼接功能提供了详尽的参考。

多模态超声评估阴道分娩后早期压力性尿失禁患者肛提肌复合体变化研究

目的研究二维、三维盆底超声及剪切波弹性成像(SWE)评估经阴道分娩初产后早期压力性尿失禁(SUI)患者肛提肌复合体的变化情况。方法选取2019年12月至2022年12月该院收治的足月单胎阴道分娩后6~8周临床诊断为SUI的初产妇57例为SUI组,另选取同条件的非SUI初产妇40例为对照组。经二维、三维盆底超声及SWE检查后,计算2组患者肛提肌耻骨直肠支厚度应变率(ΔT)、提肌裂孔应变率(ΔS)及耻骨直肠肌弹性模量变化率(ΔY),并进行对比分析,评估其肛提肌复合体变化。结果SUI组患者肛提肌ΔT、ΔS(ΔSa、ΔSc及ΔSs)及ΔY显著高于非SUI组,差异均有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征曲线分析发现,ΔT及ΔY曲线下面积均大于0.600,以ΔT最大,当ΔT、ΔSa、ΔSc、ΔSs、ΔY为76.7%、37.5%、38.2%、37.9%、56.0%时,灵敏度分别为84.2%、82.5%、63.2%、58.0%、86.0%,特异度为92.5%、55.0%、75.0%、80.0%、70.0%。结论二维、三维盆底超声联合SWE在提示肛提肌耻骨直肠支弹性改变、产后SUI肛提肌复合体状态及功能中具有良好的效果。SWE联合盆底超声适合产后SUI的诊断及病情判断。