PBL教学在眼科学见习中的应用体会

目的探讨PBL教学方法在眼科学见习中的应用效果。方法将106名临床医学大学生分为PBL组和LBL组,分别采用两种不同教学方法,比较两组学生的学习成绩。教学活动结束后,对学生进行问卷调查。结果考试总分和理解、应用部分PBL组分数均高于LBL组,差异有统计学意义(P<0.05);记忆部分两组分数差异无统计学意义(P>0.05)。同时,在学习过程中,PBL组学生显示出了更高的学习热情,大多数学生能够认真搜集资料并积极参与讨论。结论 PBL教学可以提高学生的学习兴趣,有利于临床思维的形成,是培养实用型和创新型医学人才的有效教学模式。

两对比度对数视力表在临床中的应用

目的讨论两对比度对数视力表在临床中的应用,及测量正常人群的高对比度远视力、低对比度远视力及两者差值。方法研究对象来自我院准分子中心术前检查中矫正视力≥1.0者100例(200只眼,其中左眼100只、右眼100只),排除其他眼部疾病,先测右眼后测左眼再测双眼,每次均测高对比度视力100%、低对比度视力10%,其中高对比度视力与低对比度视力测量顺序采用随机分配原则,先高对比度视力后低对比度视力左眼共50只眼、右眼共50只眼、双眼共50例,先低对比度视力后高对比度视力左眼共50只眼、右眼共50只眼、双眼共50例,视力值采用Log MAR记录法。应用SPSS16.0统计软件进行配对t检验及Pearson相关分析。结果高对比度100%远视力测量结果:左眼:-0.09±0.01,右眼:-0.10±0.01,双眼:-0.09±0.01;低对比度10%远视力测量结果:左眼:0.10±0.01,右眼:0.09±0.01,双眼:0.09±0.01。左眼、右眼、双眼的高对比度100%远视力与低对比度10%远视力测量结果,差异均有统计学意义(P<0.01);高对比度100%远视力与低对比度10%远视力视力呈正线性相关(r=0.668,P<0.05);高对比度100%远视力与低对比度10%远视力测量先后顺序,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两对比度对数视力表检查视力是一项简便、准确的方法,比单一高对比度视力表检查能给予更多的视觉功能信息,以发现与视觉有关的眼病和障碍,本研究的数据为两对比度对数视力表临床应用提供参考价值。

康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿疗效分析

目的观察玻璃体腔注射康柏西普(conbercept)治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿的临床疗效。方法 BRVO继发黄斑水肿患者18例18眼,玻璃体腔单次注射康柏西普0.5 mg,观察术后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)及并发症。结果治疗前BCVA为0.36±0.13,治疗后1、3个月BCVA分别为0.50±0.14、0.56±0.11,各时间点与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前CMT为(401.83±104.63)μm,术后1、3个月的CMT为(207.56±45.63)、(196.11±36.37)μm,各时间点与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体腔注射康柏西普治疗BRVO继发黄斑水肿可有效改善或稳定视力,减轻黄斑水肿,短期内随访观察未见局部及全身严重并发症。

联合教学模式在留学生眼科临床教学的应用

目的:探讨基于问题式教学法(problem-based learning,PBL)联合基于案例教学法(case-based learning,CBL)的模式在留学生眼科学教学中的效果。方法:将教学对象分为两组,其中传统教学组30人,联合教学组35人。传统教学组采用传统授课方法,联合教学组采用PBL联合CBL的教学方法。对其效果进行评估,评估指标包括发言次数、临床思维能力、学习兴趣、教学质量评分、教学满意度、理论分数、病例分析分数等。结果:与传统教学组相比,联合教学组学生在各项评估指标上均明显优于传统教学组,且各项指标之间的差异均具有统计学意义。结论:PBL与CBL相结合的教学模式能有效提高眼科学教学质量,值得在临床教学中进一步推广应用。

微创泪道再通联合置管治疗泪道阻塞

目的探讨泪道内窥镜辅助下的微创泪道再通联合硅胶管植入术治疗泪道阻塞的临床疗效。方法收集上泪小管阻塞3例4眼、下泪小阻塞5例6眼,泪总管阻塞20例29眼,鼻泪管阻塞25例36眼。随机分为两组,分别是泪道内窥镜辅助下的激光泪道成形联合泪道置管组(A组40只眼)、泪道内窥镜辅助下的微钻成形联合泪道置管组(B组35只眼)。治疗后随访3~6个月。结果除术中出血外,两种手术方式各种并发症的发生率未见明显区别。A组患者泪道再通总有效率达到87.50%;B组患者泪道再通总有效率达到91.43%,差异没有统计学意义。结论泪道内窥镜辅助下的微创泪道再通联合硅胶管植入治疗泪道阻塞是一种安全、有效的方法,损伤小,恢复快,并发症少。

人文素养在眼科住院医师规范化培训中的重要性

本文简要探讨了眼科青年医师在住院医师规范化培训过程中,应该重视人文素养的培养。眼科住院医师必须三基扎实,具备敏锐的临床科研嗅觉、优秀的现代医学人文素养。在科技高速发展与医疗环境日趋复杂的今天,培养具备精湛的专业技能与高尚的医学人文精神的眼科学领袖,对于眼科的发展显得尤为重要。

miR-31调控人角膜缘干细胞自我更新和分化的机制研究

目的探讨microRNA-31(miR-31)对在胚胎干细胞微环境中培养的角膜缘干细胞(LSCs)自我更新与分化的调控作用。方法采用CnT-20,添加20%胚胎干细胞培养上清液(ESC-CM),对LSCs进行培养。将ESC-CM组细胞进行转染miR-31或者Antago-31,检测细胞克隆形成能力的改变;流式细胞仪分析细胞周期、凋亡的改变,qPCR检测FIH-1、P21、P63、ABCG2、CK3、miR-31、miR-143、miR-145、miR-184的表达情况;免疫荧光与Western blot检测CK3、Cx43 P63、ABCG2、Survivin、FIH-1、P21、Caspase-3等的表达情况。结果 miR-31 mimic组细胞的CFE明显低于miR-31 inhibitor组[(3.00±1.00)%vs.(6.90±0.79%),P<0.05];Antago-31组细胞的CFE[(8.90±0.53)%vs.(7.27±0.80),P<0.05]则显著高于Ir-antago组。miR-31mimic组进入S期细胞的比例[(9.33±2.88)%vs.(16.00±1.73)%,P<0.05]明显低于miR-31 inhibitor组;Antago-31组进入S期细胞的比例[(22.33±2.58)%vs.(15.33±0.58)%,P<0.05]则显著高于Ir-antago组。miR-31mimic组细胞凋亡的比例[(31.13±7.56)%vs.(4.83±0.38%),P<0.05]明显高于miR-31 inhibitor组;Antago-31组细胞凋亡的比例[(3.03±0.23)%vs.(5.93±1.53%),P<0.05]则显著低于Ir-antago组。在进行miR-31mimc处理之后,P63、ABCG2、Survivin、FIH-1、miR-143、miR-145的表达量下降,而P21、Cx-43、CK3、miR-31、miR-184的表达量明显上升(P<0.05)。在antago-31处理组,P63、ABCG2、Survivin、FIH-1、miR-143、miR-145的表达量上升,而P21、Cx-43、CK3、miR-31、miR-184的表达量明显下降(P<0.05)。Caspase-3的表达水平在antago-31处理组一直维持在相对较低的水平。结论通过转染Antago-31提高了FIH-1在LSCs中的表达水平,并减少了P21的表达。miR-31表达水平的下调促进了LSCs干性的维持。ESC-CM通过抑制miR-31/FIH-1/P21部分调控了LSCs的更新与分化。

专业学位型眼科研究生临床整体思维与创新精神的培养

专业学位型眼科研究生在临床实践过程中,应该关注整体临床思维的训练,加强临床基本诊疗技能与手术技能的培训;在充分掌握眼科临床理论知识的基础上,从临床实践出发,发现科学问题,运用转化医学的研究思路,采用科学的研究方法,加强创新能力的培养,保证专业学位型眼科研究生的教学质量。

角膜生物力学特性对散光性角膜切开术影响

目的探讨屈光性晶状体置换联合散光性角膜切开术术后角膜生物力学特性的改变及其对手术效果的影响。方法收集角膜散光≥1．50D的患者，在屈光性晶状体置换术时联合行散光性角膜切开术。术前，术后1周、1、3、6个月用眼反应分析仪（Ocular response analyzer，Reichert，De．pew，NY）测量角膜阻力因子corneal resistance factor，CRF）、角膜滞后性（corneal hysteresis，CH）、Goldmann眼压（Goldmann correlated intraocular pressure，IOP）；用角膜地形图仪（Pentacamver．1．11；Oculus，Germany）观察角膜散光的变化。采用重复测量数据方差分析及Pearson相关分析进行统计分析。结果共23例（32只眼）。CRF、CH术后1周、1个月均低于术前水平（P〈0．05），术后3个月、6个月与术前比较差异均无统计学意义（P〉O．05）。IOP术后各时间点与术前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。散光矢量分解后术后J0的变化与CRF、CH负相关（P〈0．05），与10P无相关（P〉0．05）。J0，的变化与CRF、CH、IOP无相关（P〉0．05）。结论屈光性晶状体置换术联合散光性角膜切开术不会引起角膜生物力学特性的长期改变，CRF、CH对散光性角膜切开术手术效果产生一定的影响。

三种仪器测量中央及周边角膜厚度的比较

目的比较眼前节分析仪(Pentacam Scheimpflug系统)、眼前节光学相干断层扫描仪(OCT)与A超角膜测厚仪三种仪器测量CCT及PCT的差异。方法收集2015年7月至2016年2月在广州医科大学附属第二医院屈光手术中心行角膜屈光手术术前检查的近视患者42例(42只眼)。每位患者分别用Pentacam、Visante OCT和A超三种仪器重复测量三次,读取角膜中央和距中央3.5 mm处上方、颞上方、鼻上方、下方、颞下方及鼻下方七个点处的角膜厚度值。三种方法测量CCT和PCT之间的角膜厚度采用单因素方差分析,组内两两比较采用LSD-t检验,不同测量方法之间的相关性采用Pearson相关性检验,不同测量方法的一致性采用Bland-Altman法检验。结果 Pentacam、OCT及A超测量的CCT平均值分别为(533.63±40.45)μm、(523.03±38.82)μm及(533.19±39.05)μm。经方差分析,差异无统计学意义(F=1.17,P>0.05)。A超-Pentacam、US-OCT及OCTPentacam三种仪器之间有明显相关性(r=0.977,0.985,0.992;P<0.05)。经一致性分析,结果 OCTA超、Pentacam-A超及Pentacam-OCT仪器测量差值及一致性界限上下值分别为(-10.60±6.95)μm(-24.22μm/3.01μm)、(-0.44±8.56)μm(-17.21μm/16.33μm)及(10.17±5.00)μm(0.37μm/19.96μm)。此外,距中央3.5mm处角膜厚度测量:三种仪器之间的差异性增大,相关性降低,一致性也降低。结论中央角膜厚度的测量,三种仪器之间有明显相关性和较好的一致性。周边角膜厚度的测量,三种仪器之间一致性较差,临床上三种仪器不能相互取代。

退化性下睑内翻伴眼睑松弛的手术治疗

目的探讨退化性下睑内翻伴眼睑松弛矫正手术的技巧和疗效。 方法对96例（117眼）退化性下睑内翻伴眼睑松弛行眼轮匝肌缩短、眼轮匝肌条下移、下睑缩肌缝合加固联合下睑成形术，随访6～24个月，观察其疗效。 结果108（92.31%）眼术后得到良好矫正；出现下睑外翻9眼（7.69%），其中6眼自然痊愈，3眼半年后行眼睑后层组织部分切除术治愈，总治愈率为97.44%（114/117）。 结论该术式治疗退化性下睑内翻伴松弛，远期矫正效果佳，复发率低，并发症少，是一种安全有效的手术方式。

孔源性视网膜脱离巩膜扣带与玻璃体切除术效果比较

目的比较巩膜扣带术与玻璃体切除术治疗是及黄斑的孔源性视网膜脱离（RRD）的效果。方法累及黄斑的伴轻中度增生性玻璃体视网膜病变（PVR）的RRD45例（45只眼）按随机数字表法分为两组：A组，27例（27只眼）行玻璃体切除术，B组，18例（18只眼）行巩膜扣带术。观察术后视网膜复位情况、视力、眼压、并发症及视网膜下液吸收情况。结果两组视网膜复位率及视力提高率差异均无统计学意义（Fisher确切概率法，P=0．155；χ2=0．417，P=0．519）；术后白内障的发生率，A组明显高于B组，差异有统计学意义（χ2=5．561，P=0．018）；两组一过性高眼压、视网膜前膜及视物变形，差异均无统计学意义（χ2=1．831，0．011，0．234；P=0．176，0．915，0．628），两组在术后1个月仍存在视网膜下液者，B组多于A组，差异有统计学意义（χ2=15．162，P=0．000）。结论对于累及黄斑的伴轻中度PVR的RRD，巩膜扣带术与玻璃体切除术都能取得良好的疗效，虽然微创技术的发展使玻璃体切除术有成为治疗RRD主要术式的趋势，但巩膜扣带术仍然不失为有效的手术方式之一。

蜡样芽孢杆菌性眼内炎引起眶蜂窝织炎一例

患者男性，82岁。因干农活时左眼被“铁片”击伤后红痛伴视物模糊32h，加重10h，于2011年3月12日来黑龙江省七台河市人民医院急诊眼科就诊，急诊眼科以“左眼眼内炎，左眼球内异物，左眼角膜溃疡穿孔”收入院。既往有高血压病史3年。