全数字化乳腺X线立体定位系统联合麦默通微创旋切活检诊断乳腺肿瘤的临床价值

目的探讨全数字乳腺X线立体定位系统联合麦默通微创旋切活检在乳腺癌临床诊断中的应用价值。方法选取我院收治的疑似乳腺癌患者118例,随机分为实验组(59例)和对照组(59例),实验组行全数字化乳腺X线立体定位系统联合麦默通微创旋切活检,对照组行BARD穿刺针活检。分析两组的活检成功率和病理符合率。结果实验组活检成功率为100%,病理符合率100%;对照组活检成功率和病理符合率分别为86.4%和81.4%,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组的早期乳腺癌诊断率为13.6%,对照组为8.5%,二者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论全数字化乳腺x线立体定位系统联合麦默通微创旋切活检能够充分发挥X线立体定位穿刺对疑似微小病变的高敏感性和麦默通旋切术微创、安全和特异度高的优点,对临床乳腺病灶活检诊断有重要的应用价值。

乳腺癌骨转移患者血液OSC、OPG、NTX及与尿液NTX水平相关性探讨

目的:探讨乳腺癌骨转移患者血液骨钙素(OSC)、骨保护素(OPG)、Ⅰ型胶原吡啶交联氨基末端肽(NTX)及与尿液NTX水平的相关性。方法:通过对比40例乳腺癌骨转移患者(实验组)和40例健康女性(对照组)血液OSC、OPG、NTX和尿液NTX水平,比较实验组治疗前和对照组的血液OSC、OPG、NTX和尿液NTX水平的差异。评估血液OSC与血液NTX水平相关性,血液OPG与血液NTX水平相关性,血液和尿液NTX水平相关性。结果:实验组中血液OSC、OPG和NTX水平比对照组要高,两组的OSC差异具有统计学意义(P<0.001),两组的OPG差异具有统计学意义(P<0.003),两组的NTX差异具有统计学意义(P<0.001)。相关性统计结果显示血液中的NTX的升高和血液中的OSC及OPG水平具有关性,血液NTX和OSC之间的r=0.768(P<0.001),血液NTX和OPG之间的r=0.685(P<0.001),差异均具有统计学意义;血液NTX和尿液NTX之间也具有相关性r=0.638(P<0.005),差异具有统计学意义。结论:乳腺癌骨转移的患者血液OSC、OPG、NTX及与尿液NTX水平之间具有一定关系,且有一定的临床意义。

亚甲蓝示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的:探讨亚甲蓝作为示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检中的应用价值,并评价前哨淋巴结预测腋窝淋巴结转移的准确性。方法:收集2012年6月-2015年6月本院收治的100例临床分期为Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌患者,前哨淋巴结活检后均行腋窝淋巴结清扫。结果:91例患者中成功地检测出188枚SLN,平均每例(2.00±0.09)枚。乳腺癌前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的灵敏度91.0%(91/100),准确率96.7%(88/91),假阴性率7.3%(3/41),灵敏度为92.7%(38/41)。结论:亚甲蓝作为乳腺癌前哨淋巴结活检的示踪剂安全、可靠,能准确找到前哨淋巴结,并能较好的预测腋窝淋巴结转移情况。

拓扑异构酶Ⅱ和人类表皮生长因子受体在乳腺癌中的表达及意义

目的探讨拓扑异构酶Ⅱ(TOP2A)、人类表皮生长因子受体2(HER2)在乳腺癌中的表达及意义。方法选取2015年3月至2017年3月治疗的乳腺癌患者72例(乳腺癌组),同时选取60例乳腺纤维腺瘤患者作为对照组,采用免疫组化法检测TOP2A和HER2蛋白表达,检测TOP2A和HER2基因状态。结果乳腺癌组HER2、TOP2A蛋白阳性表达率及HER2基因扩增率分别为65.28%、69.44%和56.94%,明显高于对照组的6.67%、5.00%和3.33%(P<0.05);乳腺癌组和对照组TOP2A基因扩增率比较差异无统计学意义(P>0.05);有淋巴结转移、ER阴性、PR阴性患者HER2蛋白阳性表达率和HER2基因扩增率分别为87.10%和87.10%、90.00%和90.00%、92.00%和80.00%,明显高于无淋巴结转移、ER阳性、PR阳性患者的55.32%(P<0.05);PR阴性患者TOP2A蛋白阳性表达率为96.00%,明显高于PR阳性患者(P<0.05);HER2基因扩增患者TOP2A蛋白阳性表达率为85.37%,明显高于非扩增患者的48.39%(P<0.05);HER2基因扩增和非扩增患者TOP2A基因扩增率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TOP2A、HER2与乳腺癌临床病理特征有一定关系,且HER2基因扩增患者TOP2A蛋白阳性表达率高,值得进一步研究。

超声下微创旋切术切除乳腺良性肿块的疗效分析

目的:观察超声下微创旋切术切除乳腺良性肿块的疗效,为临床治疗提供参考。方法:选择我院2010-02～2011-04收治的乳腺良性肿块患者152例(185个病灶),均行超声引导下微创旋切术切除病灶,观察患者病灶切除率、病理结果、术后并发症发生率和复发率。结果:全部乳腺病灶均完全切除,切除率为100.00%。病理结果显示:乳腺纤维瘤71个(占38.38%),乳腺囊肿56个(占30.27%),不典型增生40个(占21.62%),乳腺导管内瘤11个(占5.95%),乳腺炎性改变7个(占3.78%)。术后发生局部血肿3例、切口感染1例,术后并发症发生率为2.63%。随访6个月,3例乳腺囊肿复发,复发率为1.97%。结论:采用超声下微创旋切术切除乳腺良性肿块,病灶切除率高、术后并发症少,复发率低,瘢痕小,可作为乳腺良性肿块切除的首选手术方式。

乳管镜图像特征在伴乳头溢液乳腺癌中的诊断价值探讨

目的探讨分析乳管镜图像特征在临床鉴别诊断伴乳头溢液乳腺癌中的价值。方法对2005年1月～2011年6月我院收治并经病理学确诊的523例伴乳头溢液的非哺乳期女性患乳管镜检查诊断进行回顾性分析。结果依据乳管镜图像初步判定523例伴乳头溢液乳腺病患者中乳腺癌32例,乳管扩张或炎症365例,导管内乳头瘤(病)126例。经病理检查结果证实24例为乳腺癌,131例为导管内乳头状瘤(病),368例为乳管炎症或扩张。乳腺癌诊断符合率为75.00%(24/32)。结论通过乳管镜图像特征对比观察可以有效实施乳腺癌病灶的初步筛选诊断,减免不必要的手术病理检查对患者的损伤,具有一定的临床诊断价值。

芪胶升白胶囊对乳腺癌患者化疗骨髓毒性及免疫功能的影响

目的观察芪胶升白胶囊对乳腺癌化疗骨髓毒性的改善作用。方法将93例乳腺癌患者分为两组,治疗组(n=45)化疗同期服用芪胶升白胶囊,对照组(n=48)单纯化疗。比较化疗前后两组患者生活质量、毒副反应、血淋巴细胞绝对值及单个核细胞杀伤活性。结果治疗组生活质量提高率37.78%,对照组20.83%,P<0.05;治疗组白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板、淋巴细胞绝对值下降程度轻,恢复快,单个核细胞对乳腺癌细胞杀伤活性增强。结论联合使用芪胶升白胶囊不仅可以改善患者生活质量,同时有效减轻化疗所致的骨髓毒性,提高患者的免疫力。

小切口联合三氧负压与传统脓肿切开引流治疗产后乳腺脓肿的疗效比较

目的比较小切口联合三氧负压与传统脓肿切开引流治疗产后乳腺脓肿的临床疗效。方法将62例产后乳腺脓肿患者随机分成两组,治疗组32例采用小切口联合三氧负压治疗,对照组30例采用传统脓肿切开引流治疗。比较两组的治疗效果,观察其切口愈合时间、换药天数、疼痛程度评分、切口瘢痕长度、继续哺乳情况。结果两组均治愈。与对照组比较,治疗组换药天数短、切口愈合时间早、切口瘢痕长度小、疼痛程度评分低、继续哺乳例数多(P均<0.01)。结论小切口联合三氧负压治疗产后乳腺脓肿可缩短切口愈合时间,减少换药次数,减轻疼痛程度,保护乳房功能和美观,是治疗乳腺脓肿较理想的方法。

彩超引导下两种真空辅助旋切系统在乳腺微创外科中的应用

目的:探讨彩超引导下两种真空辅助乳腺旋切系统在乳腺微创外科中的价值。方法:彩超引导下对480例1 194个乳腺病灶进行微创切除,同期对210例374个乳腺病灶进行开放切除,比较术中、术后并发症和手术时间、疤痕长度等。结果:微创组与开放组在出血、皮下血肿、肿瘤残留、皮肤破损、感染方面有统计学差异(P<0.05),术后复发方面无统计学差异(P>0.05);微创组手术时间短,疤痕小,同开放组比较具有统计学差异(P<0.05)。麦默通组与安珂组在术中出血、局部瘀斑、局部血肿及皮肤破损、感染、复发等术中、术后并发症方面无统计学差异(P>0.05),肿瘤残留方面安珂比麦默通稍高,但无统计学差异(P>0.05)。结论:超声引导下采用麦默通或安珂微创旋切系统,优势明显、操作简单、并发症少、美观安全,值得推广。

小牛脾提取物对晚期乳腺癌化疗性贫血及免疫功能的影响

目的观察小牛脾提取物对晚期乳腺癌患者化疗性贫血及免疫功能的影响。方法将97例确诊为晚期乳腺癌患者随机分为治疗组(小牛脾提取物注射液+化疗)49例和对照组(单纯化疗)48例,共进行3周期化疗。比较两组患者化疗前后外周血象,T细胞亚群分类,骨髓毒性、近期临床疗效以及细胞免疫力。结果治疗组49例、对照组47例完成化疗,有效率分别为81.63%、78.72%,治疗组高于对照组,差异无显著性(P>0.05);治疗组与对照组KPS评分改善率分别为87.75%、70.21%,差异有显著性(P=0.034);治疗组与对照组总骨髓毒性发生率分别为85.71%、91.49%(P=0.375),Ⅱ度以上骨髓毒性发生率分别为30.61%、55.31%(P=0.014),Ⅱ度以上骨髓毒性差异有显著性;化疗后两组血细胞计数均下降,组间白细胞、中性粒细胞计数差异无显著性(P>0.05),红细胞比容、红细胞计数差异有显著性(P<0.05);化疗后两组间的CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_(56)^+、CD_4^+/CD_8^+P值分别为0.000、0.000、0.215、0.000、0.000,除CD_8^+外,差异均有显著性;化疗后治疗组外周血单个核细胞(PMBC)杀伤活性增强,对照组PMBC杀伤活性下降,化疗后组间差异具有显著性(P<0.001)。结论晚期乳腺癌化疗联合小牛脾提取物注射液,可以提高近期疗效,改善生活质量,减轻化疗后骨髓毒性,并增强患者的细胞免疫力。

Mammotome微创手术与开放手术切除乳腺良性肿瘤75例分析

目的探讨超声引导下的Mammotome旋切系统在乳腺良性肿瘤切除中的应用价值。方法对75例女性患者,分别建立治疗组35例(Mammotome微创技术)与对照组40例(开放手术)。对治疗组和对照组进行对比研究。结果治疗组和对照组病例均全部治愈,术后3个月、6个月复查B超均无肿瘤残留,无复发。通过对出血量、术口愈合时间、痊愈后瘢痕大小、乳房外形改变情况等指标比较,进行统计学分析,两组差别有统计学意义(P<0.05)。结论Mammotome微创旋切系统以最小的创伤取得了满意诊疗效果,同时又保持乳房良好外观,值得推广。

火针洞式烙口联合提脓药捻引流技术治疗乳腺脓肿的疗效评价

目的:观察火针洞式烙口联合提脓药捻引流技术治疗乳腺脓肿的临床疗效。方法:将60例乳腺脓肿患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用火针洞式烙口联合提脓药捻引流技术,对照组采用传统手术引流。比较两组的治疗效果并观察两组换药次数、切口愈合时间、术后瘢痕面积、术后乳房美观等指标。结果:治疗组换药次数、切口愈合时间、术后瘢痕面积均低于对照组(P<0.01)。治疗组无一例乳房外观改变及乳头歪斜,对照组乳房外观改变和乳头歪斜各3例。治疗组术后乳房美观明显优于对照组(P<0.01)。结论:火针洞式烙口联合提脓药捻引流技术治疗乳腺脓肿可以减少换药次数,缩短愈合时间,提高术后美观,保护乳房功能,是治疗乳腺脓肿较为理想的方法。

探讨肛周脓肿的术式选择

目的探讨肛周脓肿的术式选择。方法将286例肛周脓肿住院患者分为四组:第一组(68例)及第二组(70例)随机行切开引流术和一次性根治术;第三组(73例)及第四组(75例)根据有无内口选择术式,如术中未探及内口,则行单纯切开引流术(第三组);如探及内口,则行一次性根治术(第四组)。比较随访后遗肛瘘例数。结果第一组与第二组、第一组与第三组比较,P<0.05,提示有统计学意义。第二组与第四组、第三组与第四组比较,P>0.05,提示无统计学意义。结论通过探查内口来决定相应的术式是治疗肛周脓肿理想的方法,即有内口则行一次性根治术,无内口则行单纯性切开引流术。

乳腺区域切除术后缺损区组织瓣移位的手术效果

目的:探究缺损区域的组织瓣膜移位术在乳腺区域切除术后的应用效果。方法:选取2014年6月-2018年6月在我院行乳腺区段切除术的患者120例为研究对象,根据切除后填充方式的不同分为组织移位术(60例)和假体植入术(60例)。对两组患者各项时间指标、患者术后满意度和不良事件发生情况进行记录和比较。结果:组织瓣移位组的手术时间、引流管放置时间、住院时间和术后住院时间均显著短于假体植入组,差异有统计学意义(P<0.05);组织瓣移位组患者在总体满意度评分和各项评分组成(触感自然度、外形自然度和乳房对称度)同假体植入组比较,差异无统计学意义(P>0.05);组织瓣移位组出现2例感染和1例乳腺脂肪部分坏死,假体植入组出现2例创面感染,以上患者均经过治疗痊愈。结论:在乳房象限切除和大区段切除术中,组织瓣膜移位术无论是手术效果还是患者满意度均具有良好的表现。

乳疾灵胶囊治疗乳腺增生病的疗效观察

目的:探讨乳疾灵胶囊治疗乳腺增生病的临床疗效。方法:选择112例乳腺增生病患者,按随机数字表法分成两组,治疗组57例给予乳疾灵胶囊治疗,对照组55例给予他莫昔芬治疗。比较两组的治疗效果,并观察两组的复发情况及不良反应。结果:两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组疾病复发情况及不良反应比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:乳疾灵胶囊治疗乳腺增生病疗效确切,与他莫昔芬相比,乳疾灵胶囊治疗乳腺增生病复发率较低,不良反应较少。

260例乳腺结节临床分析

目的探讨乳腺结节的诊疗。方法260例女性乳腺结节进行钼靶X线和彩超诊断,并进行手术治疗,检测乳腺结节的病理类型。结果260例患者中144例确诊为乳腺增生症伴腺瘤样结节形成(占55.4%),58例为乳腺纤维腺瘤(占22.3%),28例为乳腺浸润性导管癌(占10.8%),25例为导管内乳头状瘤(占9.6%),5例为硬癌(占1.9%)。结论乳腺结节多为乳腺良性病变;手术是治疗本病的首选方法。

阿帕替尼对多线治疗失败晚期乳腺癌的疗效

目的:讨论应用阿帕替尼治疗多线治疗失败的晚期乳腺癌患者的临床效果,为提高此类患者的疗效提供经验。方法:选取惠州市第三人民医院2015年6月至2017年6月肿瘤科收治的多线治疗失败晚期乳腺癌48例患者为研究对象,给予500 mg·d^(-1)阿帕替尼治疗,并且观察随访患者疗效,至少持续4个月。结果:(1)所有患者经过14个月的治疗与随访后,无一例患者出现完全缓解(0.0%)。28例患者出现了部分缓解(58.4%),其中13例患者为既往接受7线及以上化疗失败的患者,另有10例患者被评定为稳定(20.8%),10例出现进展(20.8%),治疗客观缓解率为79.2%,中位无进展生存期为2.3个月。随访14个月36例患者死亡,4例患者出现了截尾(其中1人死于脑卒中)。(2)在服用阿帕替尼后不良反应有疲乏、腹泻、白细胞减少、中性粒细胞减少及恶心呕吐,发生率分别为45.9%、20.9%、27.8%、33.4%及16.7%。(3)血清中癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)及糖链抗原153(CA153)含量参考上限为0~10 pg·m L^(-1)、0~35 U·m L^(-1)及0~28 U·m L^(-1)。在治疗前均高于各项参考上限值,在治疗后有明显的下降。结论:阿帕替尼为一种安全有效的抗肿瘤药物,对于晚期多线治疗失败并且不可手术的乳腺癌患者疗效确切,显著延长了患者的症状无进展时期。并且由于其口服的方式简单安全,不良反应可控,患者的依从性较好。

hMAM RNA和CEA RNA在乳腺癌外周血微转移中表达

目的探究乳腺珠蛋白基因(h MAM)RNA和癌胚抗原(CEA)RNA在乳腺癌外周血微转移中表达情况。方法 80例乳腺癌患者作为本次观察对象,对所有患者使用逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)技术进行检测,对不同肿瘤大小、TNM分期以及有无淋巴结转移患者外周血中h MAM RNA和CEA RNA表达情况进行比较。结果乳腺癌患者不同肿瘤大小、TNM分期以及有无淋巴结转移之间外周血中h MAM RNA及CEA RNA表达阳性情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 h MAM RNA以及CEA RNA能够作为临床上能够有效反映转移灶微转移敏感指标,对于临床上疾病分期起着重要临床意义。可以作为肿瘤侵润转移指导,可以作为后期治疗以及预后重要参考指标。

乳腺癌病灶内CD4^+、CD8^+T淋巴细胞浸润对预测新辅助化疗敏感性的研究

目的:分析乳腺癌病灶内CD4^+、CD8^+T淋巴细胞浸润对预测新辅助化疗敏感性的价值。方法:选取2014年1月至2016年10月在惠州市第三人民医院确诊的60例乳腺浸润性癌患者作为研究对象,通过免疫组化评估肿瘤病灶内CD4^+、CD8^+T淋巴细浸润情况,将其分为CD4^+阳性和阴性组,CD8^+阳性和阴性组,TEC方案化疗4个周期后行乳腺磁共振(MRI)检查评估肿瘤缩小情况。结果:CD4^+、CD8^+T阳性组肿瘤的对化疗更敏感,差异具有统计学意义(P<0.05),Spearman秩相关分析显示,CD4^+、CD8^+浸润与否与化疗敏感性呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌原发灶内CD4^+、CD8^+T淋巴细胞浸润可用于预测乳腺癌TEC方案新辅助化疗的敏感性。

薄芝糖肽对乳腺癌化疗患者的免疫增强、减毒作用

目的:对薄芝糖肽降低乳腺癌术后TE方案化疗的毒副反应及增强化疗患者免疫力进行研究。方法:将80例乳腺浸润导管癌患者随机分成化疗联合薄芝糖肽治疗组和单纯接受化疗组。对比治疗组和单纯化疗组患者化疗前后的生活质量及化疗后胃肠毒性、血液毒性、肝脏毒性;比较治疗前后两组外周血T淋巴细胞亚群(包括CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞和CD4+/CD8+比值)变化。结果:治疗后两组生活质量较治疗前均有所下降(P<0.05),但治疗组患者生活质量优于对照组(P<0.05)。治疗组的血液毒性、胃肠道毒性均低于对照组(P<0.05);两组肝脏毒性比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:薄芝糖肽不仅可以提高患者生活质量,减轻化疗患者的血液毒性和胃肠道毒性,而且不会增加患者肝功能损害,并可改善化疗患者T淋巴细胞亚群细胞水平免疫。