急性缺血性脑卒中患者过渡期护理照护转移质量指标体系构建的质性研究

目的探讨医护人员对急性缺血性脑卒中患者过渡期护理照护转移质量指标体系构建的看法,为构建急性缺血性脑卒中过渡期护理照护转移质量指标体系提供参考。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对2名神经内科的医生、13名卒中中心工作的护士进行深度访谈。采用现象学资料分析方法的Colaizzi7步分析法对访谈资料进行分析。结果提炼出与护理结构质量相关的主题包括转移人员配置、转移时风险预警与应对,与过程质量相关的主题包括转移前有效沟通、转移时病情观察、转移后交接,与结果质量相关的主题为患者疾病转归。结论通过质性研究初步形成了急性缺血性脑卒中患者过渡期护理照护转移质量指标体系的相关主题,可为下一步构建急性缺血性脑卒中患者过渡期护理照护转移质量指标体系作参考依据和思考。

行为转变轮理论在健康管理领域应用的研究进展

现今,我国不断积极推进全民健康工作,任何疾病的预防与健康的维持都离不开健康行为,因其不仅能够减小各类慢性病风险系数值,同样能够进一步完善日常生活品质。但研究发现绝大部分个体都较难为了自身健康行为的改善而真正做出行动。以往研究表明为最大程度优化健康行为改变所具备的依从特性,基于理论视角进行深入研讨非常重要。行为转变轮理论为健康行为改变的来源和干预提供了理论框架。本文在分析国内外文献的基础上就行为转变轮理论的概述、主要概念、主要内容、在国内外身体活动、饮食健康、遵医行为等健康管理领域中的应用现状进行详细总结归纳,旨在促进行为转变轮理论在我国健康行为管理领域的应用,为制定符合我国不同人群健康管理策略提供思路与借鉴。

中老年缺血性脑卒中患者健康行为现状调查及影响因素分析

目的了解中老年缺血性脑卒中患者健康行为现状及影响因素,为制定针对性干预措施提供参考依据。方法选取两家三级甲等综合医院神经内科收治的203例缺血性脑卒中住院患者为研究对象,通过自填式和询问式相结合的方法进行健康行为问卷、健康知识问卷、自我效能感量表与一般资料的收集。结果发放203份问卷,回收有效问卷201份。中老年缺血性脑卒中患者健康行为平均得分为(60.33±10.85)分,各维度得分率从高到低依次为营养、服药、指令、烟酒、责任、运动。健康行为得分和自我效能得分呈正相关(r=0.612,P<0.01);健康行为得分与健康知识得分呈正相关(r=0.653,P<0.01)。文化程度、照顾者、平均月收入、是否锻炼、吸烟或饮酒史、屏幕久坐时间(每天)、获取健康信息的渠道数量、获取健康信息的首选渠道、睡眠时长、合并慢性疾病数量≥4种是患者健康行为的影响因素(P<0.05)。结论中老年缺血性脑卒中患者健康行为处于中等偏下水平,有待提高。应注重患者健康信息获取渠道、屏幕久坐时间及合并慢性病数量对健康行为的影响,重点关注睡眠时长较短的患者。

运用磁共振动脉自旋标记技术鉴别轻度认知功能障碍和血管性轻度认知功能障碍

目的研究轻度认知功能障碍(MCI)和血管性轻度认知功能障碍(VaMCI)患者各认知功能脑区域脑血流量(CBF)的特点,为早期诊断提供科学依据。方法选择2016年1月-2018年1月昆明市延安医院神经内科门诊及住院部确诊的24例MCI患者(MCI组)和24例VaMCI(VaMCI组)患者及24名老年健康志愿者(正常对照组)作为研究对象,运用动脉自旋标记(ASL)技术采集3组受试者认知功能脑区域的CBF数据。结果与正常对照组相比,MCI组双侧额叶、双侧海马脑血流灌注增加,双侧颞叶、楔前叶等部位脑血流灌注降低(P<0.05);与正常对照组相比,VaMCI组双侧额叶、双侧海马脑血流灌注增加,双侧楔前叶、角回等部位脑血流灌注降低(P<0.05);与MCI组相比,VaMCI组左侧颞叶、双侧扣带回、左侧杏仁核脑血流灌注增加,右侧颞叶、右侧扣带回等部位脑血流灌注降低(P<0.05)。结论MCI患者和VaMCI患者认知功能脑区域脑血流灌注具有不同的特点,磁共振ASL技术能够为两者的鉴别提供影像学帮助。

吞咽功能相关脑功能区激活机制的血氧水平依赖功能磁共振研究

目的:运用血氧水平依赖功能磁共振(fMRI-BOLD)技术对正常成人吞咽动作时相应的脑功能区域的体积和强度进行研究。方法:选取健康志愿者100例,对其进行fMRI-BOLD扫描,记录其在进行吞咽动作时相关脑功能区域的激活体积和强度,并对比左右两侧脑功能区的差异。结果:100例志愿者在吞咽活动时BOLD-fMRI显示两侧初级运动皮质中枢(BA4区)、运动前区/辅助运动区(BA6/8区)、缘上回(BA40区)、岛叶(BA13区)、颞上回(BA22区)、扣带回皮质(BA24区)、额叶内侧面(BA32区)、延髓、脑桥、基底核团、丘脑、小脑以及左侧颞极(BA38区)和右侧的颞横回(BA41区)等脑功能区激活体积和强度增加,左侧BA4区、BA40区、小脑激活体积较右侧大(P<0.05);左右两侧脑区的激活强度对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在吞咽过程中,BA4区、BA6/8区是吞咽活动执行中枢,BA40区负责吞咽动作规划和判断,BA13区则对吞咽过程中的一系列诸如唾液分泌、吞咽反射、进食冲动等功能进行调节,BA38区、BA32区、BA24参与吞咽的执行,BA22和BA41两个嗅觉、听觉中枢是吞咽活动启动重要因素,基底核团、丘脑、脑桥、延髓主要是吞咽功能执行的第二级中枢,小脑则负责协调吞咽各肌群的运动平衡。这种自主吞咽运动的中枢调控具有一定的偏侧性特征。

1例罕见特发性肥厚性硬脑膜炎合并脑出血患者的护理

肥厚性硬脑膜炎(Hypertrophic Cranial Pachymeningitis,HCP)是中枢神经系统一种少见的硬脑膜炎症致硬脑膜组织肥厚的疾病,由Charcot等在1869年首先报道[1]。其特点是硬脑膜和(或)硬脊膜的纤维性增生,引起神经系统进行性损害,多好发于颅底、小脑幕以及大脑镰等部位,呈弥漫性硬脑膜增厚。HCP多为慢性起病,好发成年人,男性多于女性,病程长短不等。主要表现为慢性头痛、颅神经麻痹、小脑性共济失调;而癫痫发作、视乳头水肿较少出现[2]。硬脑膜活检是确诊HCP的金标准。2018年9月15日由我院神经内科将此一病例转入我科,治疗及护理效果满意,本文总结其护理体会,现报道如下。

NNN-链接在护理领域中应用的研究进展

NNN-链接是美国护士协会认可的一种标准化护理语言体系,在国外已被用于多种疾病的护理中,且成效显著,但在国内研究较少。本文通过文献检索,综述NNN-链接在国内外护理领域的应用现状,为在国内的推广应用提供借鉴和指导。

急性缺血性卒中患者吞咽障碍管理循证方案的制定及实施

目的探讨基于循证的吞咽障碍管理方案在急性缺血性卒中患者的应用效果。方法将60例急性缺血性卒中患者随机分为对照组和干预组各30例,对照组给予常规入院评估与护理干预,干预组采用多伦多床旁吞咽筛查试验进行筛查,并实施基于循证的吞咽障碍管理方案。分别在干预前及干预第1、7天监测两组患者吞咽功能改善疗效、误吸风险发生率、卒中相关性肺炎发生率。结果观察组吞咽功能改善情况好于对照组,卒中相关性肺炎发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论基于循证的吞咽障碍管理,可有效预防和改善缺血性卒中患者的吞咽障碍,促进吞咽功能恢复。

静脉溶栓后发生早期神经功能改善的研究进展

缺血性脑卒中具有高发病率、高致残率、高致死率、高复发率、高经济负担的特点,为患者家庭及社会带来沉重负担,静脉溶栓是急性缺血性脑卒中患者唯一被批准的全身再灌注治疗方式,是急性脑卒中管理的基石。然而,静脉溶栓后患者的获益情况因人而异,静脉溶栓后患者发生早期神经功能改善(ENI)是国内外研究者关注的热点,大量研究表明关于急性缺血性脑卒中静脉溶栓后发生ENI的因素各不相同。因此,临床医护人员早期识别和评估静脉溶栓后患者发生ENI的相关因素,对促进患者的转归具有重要意义。本文就急性缺血性脑卒中静脉溶栓后患者发生ENI的因素进行综述。

神经内科床边早期康复介入对脑卒中患者肢体功能恢复的影响

目的:探讨神经内科床边早期康复介入对脑卒中患者肢体功能恢复效果的影响。方法:选择2018年5月~2019年11月期间我院收治的脑卒中患者的100例,根据患者所实施的康复护理情况将b为观察组和对照组,每组50例。两组患者均给予常规护理,对照组不进行早期运动功能康复训练,仅落实基本的良肢位摆放、抗痉挛干预,下床活动做好防跌倒干预;观察组患者则给予床边早期康复介入干预。结果:两组患者干预前的FAM评分、BI评分,无明显差异(P>0.05);观察组患者干预后的以上两项评分,较干预前有提高,且均高于对照组(P<0.05)。两组患者干预前的Bartherl评分,无明显差异(P>0.05);观察组患者干预后的Bartherl评分,较干预前有提高,且高于对照组(P<0.05)。观察组患者出院后的生活质量评分,均高于对照组(P<0.05)。结论:神经内科床边早期康复介入干预能够显著改善脑卒中患者的肢体功能,从而提高其肢体功能康复效果,有效改善患者的生活质量。

康复护理训练用于老年脑卒中患者中的有效性评价

探讨对于老年脑卒中患者实施康复护理训练会产生怎样的效果。方法 将2019.11-2022.11作为可纳入区间,所选样本均需在此区间内,经试验方案确定,共需80位老年脑卒中患者参与,这些患者需被进行平均分配,在两个组别中,人数保持一致。实验组:康复护理训练,对照组:常规护理。结果 经护理,实验组的SAS(30.45±5.77)、SDS(28.46±5.61)、NIHSS(10.11±2.55)、FMA(68.88±6.79)评分更优(P<0.05);就生活质量实施较比,经护理,评分更高的为实验组,其具体数据为精神健康(83.42±7.33)、情感职能(84.93±7.55)、社会功能(85.11±7.63)、整体健康(82.17±7.68)、活力(81.99±7.08)、躯体疼痛(82.89±7.33)、生理职能(85.79±7.60)、生理功能(84.44±7.77)(P<0.05);就睡眠质量实施较比,经护理,评分更低的一方为实验组,其数据体现具体为日间功能(1.11±0.33)、催眠药物(1.01±0.30)、睡眠效率(1.13±0.35)、睡眠障碍(1.19±0.37)、睡眠时间(0.99±0.21)、入睡时间(1.22±0.30)、睡眠质量(1.15±0.32)、总分(7.33±1.58)(P<0.05);护理满意度对比实验组明显更高(P<0.05)。结论 康复护理训练用于老年脑卒中患者中效果显著,值得推广。