上颌第一前磨牙三根三根管1例

无法定位根管口、遗漏根管是根管治疗失败的常见原因之一[1]。上颌第一前磨牙的内部解剖形态由于其根管系统的变异而变得特别复杂,通常为双根管和单根管,极少数为三到四个根管[2]。上颌前磨牙是一组根管治疗常见牙,占所有治疗牙的15.8%~21.5%[3]。因此,在根管治疗过程中,临床医生应熟悉患牙的根管解剖形态及其变异特点,在锥形束计算机断层扫描 (CBCT)及显微超声技术的辅助治疗下,可大大提高根管治疗的成功率。

锥形束CT在上颌侧切牙牙中牙诊疗中的辅助应用1例

牙中牙是一种牙齿发育畸形，又称牙内陷，是牙齿发育期成釉器向内皱褶陷入牙乳头导致的。根据内陷程度不同可分为：畸形舌侧窝、畸形舌侧尖、畸形舌侧沟和牙中牙等，其中牙中牙内陷较为严重，多见于上颌侧切牙。临床上牙中牙常引起牙髓炎、根尖周炎，由于其根管结构变异较大，普通X线根尖片或曲面断层片显示根管内的腔隙形态效果欠佳，导致临床治疗困难，预后较差。近年来，锥形束计算机断层扫描（Cone Beam Computed Tomography，CBCT）在牙冠、牙根形态、根管系统观察、研究以及种植牙等方面得到了广泛的应用，也被引入牙髓治疗领域。本病例通过CBCT三维重建影像技术，对牙中牙内陷牙髓腔进行形态观察、辅助诊断及根管治疗。

苗药头花蓼对变形链球菌生长和黏附影响的体外实验研究

目的研究头花蓼浸膏粉水溶液是否能抑制变链菌的生长和黏附。方法 (1)将头花蓼浸膏粉水溶液用二倍稀释法稀释为不同浓度,阳性对照组为0.2%洗必泰溶液,阴性对照为0.9%生理盐水。采用打孔扩散法测量不同浓度头花蓼浸膏粉水溶液对变形链球菌的抑菌圈直径,并测定最低抑菌浓度(MIC);(2)选取MIC_(头花蓼浸膏粉水溶液)值以下5个浓度,用BHI液体培养基以倍比稀释法配置成5个浓度组,再设置一个不含药液的只有BHI液体培养基的空白对照组,每组加入100μL菌液和玻璃棒,采用玻璃棒黏附法测量最终OD值,表示变链菌的黏附情况。结果 (1)头花蓼液浓度在≥200 mg/mL组均出现抑菌圈,且抑菌圈的直径随着药物浓度的增加而增大。头花蓼浸膏粉水溶液对变链菌的MIC为200 mg/mL;(2)头花蓼液≥12.5 mg/mL时,能抑制变链菌对光滑玻璃面的黏附,与空白对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论头花蓼浸膏粉水溶液能抑制变形链球菌生长和黏附,头花蓼有望成为安全性较高的防龋天然药物,开发应用前景好。

脂多糖诱导外泌体对牙髓干细胞牙源性分化的影响及机制

目的探讨脂多糖(LPS)诱导分泌的外泌体对人牙髓干细胞(HDPSC)牙源性分化的影响及机制。方法提取、分离及培养HDPSC,采用流式细胞术及Western blot鉴定细胞,观察成牙/成骨、成脂诱导HDPSC多向分化,筛选最适浓度LPS诱导HDPSC分泌外泌体、并提取外泌体,将HDPSC分为阴性对照组(PBS)、正常外泌体HDPSC组(N-HDPSC exo)及LPS诱导HDPSCs分泌的外泌体组(L-HDPSC exo),采用细胞增殖检测(MTT)法和流式细胞术检测各组细胞增殖和凋亡情况,碱性磷酸酶(ALP)染色检测各组HDPSC成骨分化表达,采用实时荧光定量PCR检测各组HDPSCs中ALP、重组人牙本质基质蛋白1(DMP-1)、牙本质涎蛋白(DSP)及核心结合蛋白因子2(RUNX2)成骨标志基因的表达,采用Western blot检测各组HDPSCs中转化生长因子-β(TGFβ1)、转化生长因子β受体(TGFβR1)、磷酸化SMAD家族成员2/3(p-SMAD2/3)、SMAD蛋白家族成员2/3(SMAD2/3)及SMAD蛋白家族成员4(SMAD4)蛋白的表达。结果成功分离培养并鉴定的牙髓干细胞,成脂诱导可见红色发亮脂滴,成骨诱导可见钙化结节;LPS诱导HDPSC分泌的外泌体符合其结构特征并且可被HDPSC所摄取;L-HDPSC exo组较N-HDPSC exo组和PBS组细胞增殖能力增加、凋亡水平下降、ALP染色程度增加(P<0.05),ALP、DMP-1、DSP及RUNX2表达增加(P<0.05),TGFβ1、TGFβR1、p-SMAD2/3、SMAD2/3及SMAD4表达增加(P<0.05)。结论LPS诱导HDPSC分泌的外泌体可促进HDPSC增殖及细胞活力,并可促进其向成牙/成骨向分化,机制可能与调控TGFβ1/SMADs信号通路、参与诱导正常牙髓干细胞牙源性分化有关。