卡瑞利珠单抗联合索拉非尼治疗晚期肝癌的临床观察

目的 观察卡瑞利珠单抗联合索拉非尼治疗晚期肝癌的临床疗效和安全性。方法 选择我院2020年3月-2021年11月收治的60例晚期肝癌患者,将其按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各30例。对照组患者给予甲苯磺酸索拉非尼片(0.4g,bid,口服),研究组患者在对照组用药的基础上给予注射用卡瑞利珠单抗(200 mg,每3周1次,静脉滴注),所有患者均治疗至疾病进展或发生不可耐受的副反应时停止治疗。比较两组患者的临床疗效、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、1年生存率,记录两组患者治疗期间的不良反应及研究组患者的免疫相关不良事件发生情况。结果 研究组患者的客观缓解率显著高于对照组(36.7%vs 13.3%,P<0.05),中位OS和中位PFS均显著长于对照组(OS:12.6个月vs 7.9个月;PFS:8.2个月vs 5.3个月,P<0.05)。两组患者的1年生存率及天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶升高、皮疹或皮肤瘙痒、食欲减退、腹泻、乏力、高血压发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者发生的免疫治疗相关不良事件主要包括反应性毛细血管增生症21例(70.0%)、甲状腺功能减退6例(20.0%)、免疫相关性肺炎1例(3.3%),经对症治疗后均有所好转或可耐受。结论 卡瑞利珠单抗联合索拉非尼可有效控制和延缓晚期肝癌患者的病情进展,延长患者生存时间,且不良反应可耐受。

复发性肝癌大分割适形放疗的疗效及预后分析

目的:探讨大分割三维适形放射治疗(3-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)对复发性肝癌的疗效及其预后的影响因素。方法:对46例不能手术切除的复发性肝癌进行大分割3DCRT,根据肿瘤体积大小,每次分割剂量4～8Gy,每周3次,隔日1次,照射次数为6～15次(中位10次),总治疗时间为2～5周(中位治疗时间4周),相当于生物效应剂量(biological effective dose,BED)56～94Gy,中位剂量79Gy。观察近期疗效,用Kaplan-Meier方法进行生存分析,用COX比例风险模型分析多因素对生存率的影响。结果:肿瘤完全缓解(complete remission,CR)率为10.9%,部分缓解(partial remis-sion,PR)率为56.5%,病情无变化(nochange,NC)率为21.7%,进展(progressive disease,PD)率为10.9%,总有效率(CR+PR)为67.4%。1、2和3年的累积生存率分别为60.3%、43.4%和27.4%,中位生存时间为18个月(2～85个月)。单因素分析显示大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)、病灶个数、肝硬化和复发方式对预后的影响均有统计学意义(P<0.05),而多因素分析显示病灶个数、复发方式和GTV大小对生存率的影响有统计学意义(P<0.05)。放射性肝炎和胃肠管出血是最常见的并发症。结论:大分割3DCRT对复发性肝癌患者有较好的疗效,其放疗不良反应可接受。病灶个数、复发方式和肿瘤的大小是患者的独立预后因素。

原发性肝癌术后复发的治疗进展

原发性肝癌（下称肝癌）位居我国肿瘤死亡的第二位．根据国际癌症研究中心（IARC）估计，2000年全球肝癌发病人数为56．4万人，其中约55％发生在中国，即中国肝癌发病30．6万人，肝癌死亡30．0万人。目前手术切除是根治肝癌的首选方法，但肝癌术后的高复发率严重影响肝癌的总体疗效。据国内外较大系列的临床资料报道，肝癌术后3年复发率为40％-50％左右，5年复发率为60％-70％乃至更高。

芬顿-混凝反应对藻类胞外有机物去除机制研究

文章探究不同反应条件下芬顿-混凝反应与铁盐(Fe2(SO4)3)混凝反应对铜绿微囊藻胞外有机物(EOM)的去除效果。结果表明,在室温,pH=3,Fe2+/H2O2摩尔比为1∶1时,EOM的去除率达到最佳。Fe2+投加量为5 mmol/L时,TOC、UV254去除率分别达到70%、34%。通过三维荧光(EEM)与分子量分布(HPSEC)分析表明,藻类EOM中主要成分是亲水性大分子多糖和蛋白质,其次是疏水性类腐殖酸物质。单独的铁盐混凝反应表明混凝过程促进了芬顿反应对EOM的去除,EOM中亲水性大分子量物质的去除率很大程度是由Fe2+氧化为Fe3+通过混凝过程贡献。此外,在芬顿反应处理EOM过程中不同时间点絮体粒径受Fe2+投加量影响较大,形成的絮体粒径越小,TOC去除率越高。

卡培他滨联合奥沙利铂对晚期结直肠癌患者血清肿瘤标志物水平的影响

目的观察卡培他滨联合奥沙利铂对晚期结直肠癌患者血清肿瘤标志物水平的影响。方法选择2017年6月~2019年5月在我院治疗的85例晚期结直肠癌患者,按照随机数字表法分为观察组(43例)与对照组(42例)。对照组接受氟尿嘧啶、奥沙利铂治疗,观察组接受奥沙利铂、卡培他滨治疗。比较两组的临床疗效、血清肿瘤标志物水平、免疫功能及不良反应。结果观察组的临床缓解率(67.44%)高于对照组(42.86%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组化疗后的CA125[(43.09±5.63)μg/ml]、CA199[(67.39±7.42)μg/ml]水平低于对照组[(58.61±4.81)μg/ml、(83.75±9.58)μg/ml],CD4+[(36.79±4.53)%]、CD4+/CD8+[(1.32±0.43)]水平高于对照组[(31.24±4.85)%、(1.11±0.39)],差异有统计学意义(P<0.05);两组化疗前后的CD8+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡培他滨联合奥沙利铂用于晚期结直肠癌治疗中能够提高近期疗效,改善患者免疫功能,调节血清肿瘤标志物水平,且不良反应少,是治疗晚期结直肠癌较为有效且相对安全的化疗方案。

TP方案诱导化疗联合放疗对晚期鼻咽癌病灶、颈部淋巴结转移及疼痛缓解的改善作用

随机选取2008年2月~2014年10月在我院收治的60例晚期鼻咽癌患者展开本次的研究,将患者按照不同的治疗方式分为观察组和对照组,观察组使用TP方案诱导化疗联合放疗方案,对照组患者给予单纯的放疗治疗,观察两组患者的治疗后的情况。与对照组相比,观察组患者治疗后鼻咽部病灶和颈淋巴结转移的消退情况具有明显的优势,P<0.05,差异具有统计学意义。与对照组相比,观察组患者疼痛缓解的有效率具有明显的优势,P<0.05,差异具有统计学意义。TP方案诱导化疗联合放疗对晚期鼻咽癌伴颈部淋巴结转移的患者治疗效果理想,同时有效改善患者的疼痛,提高患者的生活质量,因此可以在临床中推广使用。

放疗联合口服替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的临床疗效研究

目的探讨三维适形放疗联合替莫唑胺（temozolomide,TMZ）治疗恶性脑胶质瘤术后患者的疗效和安全性。方法选择经病理证实的恶性脑胶质瘤术后患者共28例,随机分为观察组和对照组,各14例。观察组在适形放疗的同时采用TMZ化疗,28 d为一个疗程,每例患者进行4-6个疗程的治疗;对照组仅行单纯适形放疗,两组患者放疗方法及剂量相同。所有患者治疗结束后定期随访,进行实体肿瘤客观疗效、中位复发时间、生存率、生活质量和药物安全性的评定。结果脑增强CT或MRI示实体肿瘤治疗后观察组完全缓解3例、部分缓解4例、稳定5例、病变进展2例;对照组完全缓解2例、部分缓解2例、稳定7例、病变进展3例,两组患者的近期疗效间差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组1、2、3年生存率分别为85.7%（12/14）、78.6%（11/14）和57.1%（8/14）,对照组分别为71.4%（10/14）、35.7%（5/14）和14.3%（2/14）;观察组中位复发时间为（22.8±8.9）个月,对照组中位复发时间为（16.3±10.4）个月,两组2、3年生存率及中位复发时间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组常见不良反应有恶心、呕吐、头痛及骨髓抑制等,发生率低,且仅限于I、II级,经对症治疗后未影响治疗,观察组患者生活质量的改善情况明显优于对照组。结论放疗联合口服TMZ治疗恶性脑胶质瘤术后患者其近期疗效与单纯放疗的疗效相当,但其能延缓中位复发时间,提高2、3年生存率;不良反应轻微,能明显改善患者生活质量。

三维适形放疗联合手术保肛治疗低位直肠癌的临床分析

目的:探讨在治疗低位直肠癌过程中应用三维适形放疗联合手术保肛治疗方法的效果。方法2009年1月~2014年1月来我院治疗低位直肠癌的患者中选出60例,根据治疗方法不同将其分为两个小组,每组30例。其中一组患者采用直肠系膜全切手术,作为对比组;另外一组则使用三维适形放疗联合手术保肛治疗方法,作为研究组。结果研究组治疗总有效率为90.00%(27/30),明显高于对比组60.00%(18/30)。随访后研究组患者1年复发率为3.33%(1/30),明显低于对比组26.67%(8/30)。两组数据存在较大差异,具有统计学意义(<0.05)。结论利用三维适形放疗联合手术保肛治疗方法能够有效提升低位直肠癌患者保肛治疗效果,降低肿瘤的复发几率。

术前血小板与淋巴细胞比值对结直肠癌预后的影响

目的:讨论术前血小板/淋巴细胞比值(PLR)对结直肠癌患者预后的影响。方法:选取2007年6月-2012年6月本院收治的150例结直肠癌患者作为研究对象,根据手术前、后常规血液检查结果,计算PLR。按照PLR是否<250,将患者分为高值组(PLR≥250)28例和低值组(PLR<250)122例。观察比较两组患者的一般资料、不同TNM分期和不同分化程度的5年存活率,以探讨PLR对结直肠癌患者预后的影响。结果:高值组结肠癌患者比例67.86%(19/28)明显高于低值组的45.90%(56/122),接受腹腔镜手术比例14.29%(4/28)明显低于低值组的40.16%(49/122),低值组的5年生存率77.05%(94/122)明显高于高值组的50.00%(14/28),且高值组晚期患者(Ⅲ、Ⅳ期)和分化差患者(差及黏液性患者)的5年生存率分别为28.57%(4/14)和40.00%(4/10),均明显低于低值组的62.90%(39/62)和75.00%(27/36),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高PLR值结直肠癌患者的5年存活率显著低于低PLR值患者。PLR是判断结直肠癌患者预后情况的重要指标,值得在临床中运用。

同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效观察

目的探讨同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌的有效性和安全性。方法选取我院收治的46例中晚期宫颈癌患者,随机均分为对照组和观察组,对照组给予同步放化疗,观察组给予同步放化疗结合热疗。比较两组患者治疗总有效率、局部控制率和不良反应发生率的差异。结果观察组治疗总有效率和局部控制率分别为95.7%和87.0%,均显著高于对照组的65.2%和56.5%(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效确切,可有效提高肿瘤治疗有效率和局部控制率,无严重不良反应,值得临床广泛推广使用。

洛铂和培美曲塞联合治疗复发性晚期卵巢癌的效果及安全性

目的研究分析应用洛铂联合培美曲塞治疗复发性晚期卵巢癌的效果及安全性。方法选取晚期卵巢癌患者60例为研究对象,按照就诊ID号随机分为观察组与对照组,各20例。对照组采取吉西他滨联合洛铂治疗,观察组采取培美曲塞联合洛铂治疗,比较2组患者治疗效果、不良反应发生情况。结果 2组患者治疗效果比较差异无统计学意义,不良反应发生情况比较,恶心/呕吐,肝功能损害方面比较差异无统计学意义,白细胞、粒细胞、血小板下降以及脱发方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论洛铂和培美曲塞联合治疗复发性晚期卵巢癌安全有效,不良反应尤其是血液毒性较低,在临床治疗中具有较高推广价值。

放疗联合奥沙利铂和希罗达治疗直肠癌术后患者临床观察

目的研究放疗联合奥沙利铂和希罗达同步治疗DukesB2、C期直肠癌术后患者的生存疗效、毒副反应及局部复发情况。方法放疗方法每次照射2Gy,每日一次,每周5次,DT46～50Gy/23～25次,常规模拟定位,三野等中心技术,化疗方案为奥沙利铂130mg/m2,d1静滴,希罗达1250mg(/m2·d),d1～14每日分二次口服,以上方案每3周重复一疗程,放化疗时间尽可能一开始即同步。结果5年生存率为61%、局部复发率为11%、3/4度毒副反应是:粒细胞减少6%(2/32),腹泻20%(7/32)、恶心、呕吐12%(4/32)、手足综合征3%(1/32)、感觉神经病变15%(5/32)。结论放疗联合奥沙利铂和希罗达同步治疗DukesB2、C其直肠癌术后患者既提高了生存率又降低了局部复发率,毒副反应基本均能耐受,无治疗相关性死亡。

卡培他滨联合伊立替康二线治疗复发转移性结直肠癌的临床研究

目的 研究卡培他滨联合伊立替康二线治疗复发转移性结直肠癌的临床效果.方法 将本院2010年5月～2013年2月收治的90例复发转移性结直肠癌患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用卡培他滨联合伊立替康治疗,对照组患者采用伊立替康治疗.结果 观察组患者近期有效率为55.56％,临床获益率为80.00％;对照组患者近期有效率为33.33％,临床获益率为64.44％,观察组患者的近期有效率和临床获益率均显著优于对照组（P＜0.05）,两组患者的不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 卡培他滨联合伊立替康二线治疗复发转移性结直肠癌的疗效确切,不良反应轻,值得临床推广应用.

胆道支架置入术联合三维适形放疗治疗恶性阻塞性黄疸的临床研究

目的探讨胆道支架置入术联合三维适形放疗治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法对不能手术切除的恶性阻塞性黄疸患者50例,先行胆道支架引流术,再行三维适形放射治疗。观察患者胆红素消退、支架畅通情况、近期疗效、生存时间和生存率。结果经过联合治疗后,患者黄疸症状均改善明显,血清胆红素明显下降(P<0.01),肿瘤有效率(PR+CR)为90.0%(45/50)。1年和2年的累积生存率分别为60.0%和11.8%,中位生存时间13个月。结论对不能手术的恶性阻塞性黄疸患者采取胆道支架置入术后联合三维适形放疗能够改善症状,提高患者生活质量,延长生存时间,是一个安全有效的治疗方法。

混凝-超滤过程中絮体形态对膜污染的影响

以常规混凝-浸没式中空纤维超滤膜工艺为研究对象,考察了原水中不同混凝剂种类、混凝剂投加量、破碎强度等条件下产生的絮体对膜污染的影响。采用牛血清蛋白、腐殖酸与高岭土人工配制水样。Al Cl_3和PACl作为混凝剂,监测不同条件下絮体粒径、分形维数等絮体结构特性的同时,考察膜通量的变化趋势以及超滤膜的形貌特征。结果表明,通过对混凝剂的投加量加以控制,可以有效地缓解膜污染的程度。在相同投加量和破碎强度下,混凝剂所含的Al_a直接影响着絮体粒径的大小。蛋白质为造成膜污染的主要有机物。当破碎强度越大,滤饼层更疏松,膜污染越轻。

重介质混凝沉淀工艺工程应用中的难点及解决方案

为了解决重介质混凝沉淀技术中重介质微粒粒径小、密度高、流动性差、对后续工艺影响大等难点问题,通过调节重介质粉的材质与参数、设计投加与回收方式、改善沉淀池斜板清洗方案等各项技术,申请相关设备专利并提供了解决方案。结果表明,在实际运行过程中,CASS出水的水质经重介质混凝沉降后得到进一步的改善。另一方面,与传统混凝沉淀工艺的土地占地面积相比,能够节省20%以上的占地面积以及20%左右混凝剂的投加量。工艺的改进也提高了工艺运行的稳定性和重介质粉的回收率。研究从整体优化了重介质混凝沉淀工艺,有利于其在实际工程中的应用。

某自来水厂超滤膜污染物成分及化学清洗效果案例分析

以江苏某自来水厂混凝-超滤工艺中PVC中空纤维超滤膜为对象,采用2种化学清洗剂HCl溶液、NaOH溶液对污染膜进行了化学清洗,分析洗脱液成分以确定膜污染的构成,并考察不同清洗剂在实际工程中的应用效果。通过ICP-OES、EEM、TOC分析仪对污染膜洗脱液进行了成分分析,同时采用SEM和ATRFTIR对清洗前后的膜表面形貌及表面官能团进行表征。结果表明,膜污染物不仅包含蛋白类、多糖类和腐殖酸的有机污染物,还包含以Ca、Mg、Si、Fe元素为主的无机污染物。NaOH溶液除了能够洗脱更多的有机物,还可以有效地去除硅。而HCl溶液则对大分子有机物、疏水性有机物以及Ca、Mg、Fe有较好的清洗效果。HCl溶液的pH越低,或者NaOH溶液的pH越高,清洗效果越好。在工程实际清洗过程中,采用先酸后碱的组合方式,能够获得较高的膜通量。

大分割三维适形放疗联合TACE治疗原发性肝癌的临床观察

目的:观察大分割三维适形放疗(3DCRT)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗效果,分析其预后因素。方法:对50例不能手术的原发性肝癌(PLC)进行大分割3DCRT,分割剂量3～6Gy,生物效应剂量(BED)52～84Gy,中位剂量61Gy。放疗前行TACE治疗1～3次。结果:50例肝癌患者中,完全缓解(CR)16%(8/50),部分缓解(PR)62%(31/50),无变化(NC)14%(7/50),进展(PD)8%(4/50),总有效率(CR+PR)78%。1、2、3年生存率分别为74%(37/50)、58%(29/50)和34%(17/50),中位生存期22.5个月。多因素分析结果显示,肿瘤数目、大体肿瘤体积(GTV)、Child-pugh分级是影响生存率的主要预后因素。结论:大分割3DCRT联合TACE治疗中晚期肝癌值得临床推广应用,不良反应可以耐受,特别是对于肿瘤数目少、肿瘤体积小和肝功能较好的肝癌患者不失为一种非手术治疗的理想选择。